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《中毒性疾病》试题
《中毒性疾病》试题
中毒毒11.抢救经呼吸道吸人的急性中毒,首要采取的措施是AA..清除尚未吸收的毒物BB..排出已吸收的毒物CC..使用解毒剂DD..对症治疗EE..立即脱离现场及急救22.氰化物中毒时,病人的呼吸气味可呈AA..烂苹果味BB..蒜臭味CC..腥臭味DD..酒味EE..苦杏仁昧33.男性,232岁。
因口服敌敌畏重度中毒11小时人院。
经阿托品、氯磷定等各项治疗33天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失。
再用阿托品口服维持66天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是AA..系高毒类毒物中毒B.肝脏解毒功能差CC..用解毒药剂量不足D.红细胞再生尚不足E.胃肠和胆道内仍有残毒在吸收44.女,535岁。
误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院。
该病人抢救成功的关键是AA..彻底洗胃BB..早期应用解磷定CC..早期应用阿托品DD..解磷定与阿托品合用EE..静脉注射西地兰55.呼吸呈蒜昧的毒物是AA..阿托品BB..安定CC..酒糟DD..有机磷农药EE..亚硝酸盐66.某一急性药物中毒病人,表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸深度抑制、血压降低。
易出现上述中毒症状的药物是AA..苯巴比妥BB..吗啡CC..地西洋DD..氯丙嗪EE..苯妥英钠77.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了AA..胆碱酯酶BB..66--磷酸葡萄糖脱氢酶CC..细胞色素氧化酶DD..糜蛋白酶EE..乳酸脱氢酶(88~99题共用题干)AA..该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合,抑制细胞呼吸酶BB..该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息CC..使血氧饱和度增加,组织不能利用氧DD..引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧EE..影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧88.硫化氢中毒的机制是99.一氧化碳中毒的机制是1100.男,050岁。
被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
查体:
浅昏迷,血压160∕90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(--)最可能的诊断是AA..脑出血BB..脑梗死CC..急性心肌梗死DD..急性一氧化碳中毒EE..糖尿病酮症酸中毒1111.中间综合征常发生在有机磷中毒后AA..44~212小时BB..24~696小时CC..77~99天DD..12~424天EE..30~060天1122.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是AA..鼻导管吸氧BB..呼吸新鲜空气CC..人工呼吸DD..面罩吸氧EE..高压氧舱1133.男性,626岁。
与其父吵架后服敌敌畏60ml,030分钟后被家人送到医院。
神志清楚。
治疗过程中最重要的措施是AA..静脉注射安定BB..应用阿托品CC..应用解磷定DD..应用水合氯醛EE..彻底洗胃1144.女性,222岁。
口服不详农药60lml后,呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难,口中有大蒜样气味。
最重要的实验室检查是AA..血液胆碱酯酶活力BB..血电解质C.血气分析D.尿中磷分解产物检测E.肝、肾功能检查15.18岁,,卧床不起,人事不省。
多汗、流诞、呼吸困难体检:
神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次∕分,肌束震颤、抽搐。
最可能的诊断是AA..急性安定中毒BB..急性有机磷中毒CC..急性一氧化碳中毒DD..急性氯丙嗪中毒EE..急性巴比妥中毒16.女性,24岁,误服敌敌畏ll00ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒,下列哪一项属烟碱样症状:
AA..多汗BB..肌纤维束颤动CC..瞳孔缩小DD..流涎EE..肺水肿17.下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是AA.有机磷农药BB.浓硫酸CC.杀鼠剂DD.安眠药EE.阿托品18.现场发现一氧化碳中毒昏迷患者,在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是AA.给予促醒剂BB.静脉输平衡液CC.给予呼吸兴奋剂DD.去除一氧化碳来源EE.病人撤离现场119.重度有机磷中毒时,全血胆碱酯酶活力应为AA..70%以下BB..60%以下CC..50%以下DD..40%以下EE..30%以下2200..有机磷中毒所致急性肺水肿,抢救首选AA..速尿BB..西地兰CC..阿托品DD..解磷定EE..吗啡21.急性有机磷农药中毒患者应用阿托品过量时,解毒药是AA.依地强钠钙B.毛果云香硷C.青霉胺D.亚甲蓝E,二巯基丙醇22.CO中毒的症状与下列哪项无关A.空气中CO的浓度B.与CO接触时间长C.患者中毒前的健康状况D.中毒时体力活动情况E.以上都不是23.急性有机磷农药中毒最主要的死因A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.脑水肿24.重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E.以上都不正确25.下列哪种有机磷农药中毒,从尿中可检测出硝基酚A.敌百虫B.对硫磷C.内服磷D.马拉硫磷E.甲拌磷26.关于有机磷的代谢和排泄正确的是A.在体内蓄积,毒性持久B.经肾排泄C.肝内氧化产物不如原来毒性强D.肝内水样产物比原来毒性强E.经皮肤、呼吸道吸收,不经胃肠道排泄27.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状A.肌束颤动B.流涎C.多汗D.呼吸肌麻痹E.支气管痉挛28.有机磷中毒,烟碱样症状是A.流涎B.多汗C.恶心、呕吐D.肌纤维颤动E.肺水肿29.中度敌百虫中毒患者,下列哪项不正确A.立即静注阿托品B.立即用22%NaHCO3水10000ml彻底洗胃C.及早用阿托品和双复磷D.根据病情和治疗反应调整药物剂量E.缓解后观察33~55天,注意病情变化30.有机磷中毒时应用阿托品,下列哪项是错误的A.用量应根据病情适当使用B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C.与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少D.重度中毒时应静脉给药E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药31.有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A.新斯的明B.阿托品C.可拉明D.碳酸氢钠E.解磷定32.男,20岁,误服有机磷农药,瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味,最好选用哪种溶液来洗胃A.1:
5000高锰酸钾液B.硫酸酮溶液C.NaHC03水D.生理盐水E.清水33.某患者因有机磷中毒住院,在应用阿托品治疗时,下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标A.口干、皮肤干燥B.颜面潮红C.心率加快D.瞳孔较前缩小E.肺部啰音减少或消失34..下列哪种有机磷农药中毒,从尿中可检出三氯乙醇A对硫磷B敌百虫C内吸磷D马拉硫磷E甲拌磷35..急性有机磷农药中毒抢救治疗后,哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A内硫磷B对硫磷C乐果D敌敌畏E以上都不是36..解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差AA..内吸磷BB..对硫磷CC..甲胺磷DD..甲拌磷EE敌..百虫37..解磷定治疗有机磷中毒的机制AA..使胆碱酯酶恢复活性,消除或减轻烟碱样症状BB..解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状CC..与有机磷结合排除体外DD..使有机磷氧化还原成无毒物质EE..以上都不是女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。
查体:
体温36℃,BP:
12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图II房室传导阻滞、尿糖(++)、尿蛋白(++)、血液的COHb为60%38..对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是什么A.急性巴比妥类中毒B.有机磷农药中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.亚硝酸盐中毒39..诊断该病后,首要的治疗方法是A.20%甘露醇250ml快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法3.该病40..在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见A.肺水肿B.心律失常C.上消化道出血D.中毒性肝炎E.肾功能衰竭41.确诊CO中毒最主要的依据是AA空气中CO的浓度BB与CO接触的时间CC血液中碳氧血红蛋白的有无DD昏迷的深度EE缺氧的程度42.对于急性中毒的诊断,下列哪项是主要的中毒诊断依据?
AA毒物接触史和临床表现BB临床表现CC毒物分析DD毒物接触史和毒物分析EE毒物接触史43.服毒后最好几小时内洗胃AA.1B.3C.6D.12E.2444.以下哪项是有机磷中毒的机制AA.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚BB.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚CC.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少DD.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸EE.胆碱酯酶不能被磷酰化45.中毒的治疗原则是AA.立即终止接触毒物BB.使用特效解毒药CC.清除进入体内的毒物DD.对症处理EE.以上均是46.清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确AA.吞服腐蚀性毒物者不应催吐BB.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎CC.清洗皮肤宜用肥皂水或温水DD.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻EE.清除眼部宜用清水彻底冲洗47.急性OCO中毒,下列哪项治疗是错误的AA.脱离现场、转移到空气新鲜的地方BB.鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法CC.防治肺水肿DD.控制高热EE.首先注射苏醒剂48.男性,848岁,煤气中毒11天后入院,呈深昏迷状态,休克、尿少,测定血bCOHb浓度为65%,该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为AA.轻度中毒BB.中度中毒CC.重度中毒DD.极度中毒EE.慢性中毒49.男,020岁,神志不清,送医院急诊,家属诉服了农药,但药名及剂量不详。
查体:
昏迷,瞳孔光反应弱,心肺听诊((--)),病理反射((--))。
接诊医师为尽快排除消化道毒物,立即进行洗胃,每次灌入入600ml,连续99次,上级医师认为处理不当,其理由是:
AA.毒物种类不明不该洗胃BB.每次注入量太多,促使毒物进入肠内吸收CC.每次注入量太少,排毒不够DD.总量太多达5.4LE.总量太少,洗胃不彻底50.女,525岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。
据说患者近来工作很不顺利,既往体健。
体格检查:
BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。
呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是AA.吸氧BB.大量输液CC.洗胃DD.利尿EE.静脉滴注纳洛酮女,535岁,煤气中毒一天后才被送往医院。
到院时查体发现,昏迷状,两瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部((--))、病理反射((--))、血尿常规无异常。
51.进一步抢救首先为AA.输注甘露醇BB.地塞米松静注CC.高压氧治疗DD.营养支持EE.保护脑细胞52..为什么测得的血bCOHb为零AA.有中枢缺氧症状BB.病理反射((--)C.心肺无异常DD.脱离现场已久EE.血尿常规((--))某男性患者,848岁,冬季用煤炉取暖过夜,晨起家人发现其昏迷,急诊送往医院,体检:
呈深昏迷状态,口唇呈樱桃红色,休克、尿少,测定血bCOHb浓度为60%,确诊为OCO中毒。
53.下列哪项与OCO中毒引起组织缺氧无关AA.形成大量COHbBB.bCOHb不能携带氧气CC.OCO抑制细胞色素氧化酶DD.氧合血红蛋白解离曲线左移;使202释放困难EE.肺泡通气//血流比例失调54.该患者抢救应首选AA.激素治疗BB.改善脑代谢药物CC.高压氧舱DD.甘露醇静滴EE.冬眠疗法55.若患者经高压氧舱治疗神志清醒,可能的后遗症为AA.记忆力减退BB.肾功能损害CC.肝功能损害DD.肺功能损害EE.迟发性脑病56.亚硝酸盐或大剂量美蓝,硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒5577、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救AA、重金属中毒BB、氰化物中毒CC、亚硝酸盐中毒DD、有机磷中毒EE、急性一氧化碳中毒58.常用氨羧螯合剂((依地酸钙钠))和巯基螯合剂((二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠))用于哪项中毒抢救治疗AA、有机磷农药中毒BB、氰化物中毒CC、亚硝酸盐中毒DD、重金属中毒EE、急性一氧化碳中毒59.治疗杀虫脒中毒哪项是错的A.迅速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出D.对症治疗E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗60..巴比妥中毒导致休克的原因是A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害61..下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯62..下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A.水杨酸类B.肝素C.敌鼠D.蛇毒E.砷化氢63..口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物,如强酸、强碱E.误服过量安眠药(64~575题共用备选答案)64.亚甲蓝治疗(小剂量)65.亚甲蓝治疗(大剂量)66.纳洛酮治疗A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒67..依地酸钙钠治疗68..二巯丙醇治疗69..亚硝酸钠治疗70..阿托品治疗71..解磷定治疗A.砷、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒72..误服呋喃丹药中毒的解毒剂是73..有机磷中毒患者抢救治疗时,不能与33%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰74.救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用A.清水B.高锰酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水11--55EEDAD66--10BAAEEDD11--15BBEEEEAB16--20BBBEEECC21--25BECDB26--30BBCDBBEE31--35ECDBC36--40EEAACCEEDD41--45CCACBE46--50DECBBCC51--52CDECE56--60ACDECC61--65DEDDBBCC66--70EEAABBDC71--75CABBBB解析:
3.敌敌畏属于高毒有机磷杀毒剂,真性的乙酰胆碱酯酶主要存在于中枢神经系统灰质、红细胞、交感神经节、运动终板。
红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后,一般不能恢复。
需待数月红细胞再生后,全血胆碱酯酶活力才恢复,故选择DD。
6.瞳孔缩小多见于乙醇((又称酒精))中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血,也可见于糖尿病。
另外,有机磷、吗啡中毒甚至可出现针尖样瞳孔缩小。
若伴有光反射迟钝、中枢性高热、深昏迷,为脑桥损伤表现。
525及及434题:
尿中有机磷杀虫药分解产物测定对硫磷和甲基对硫磷在体内氧化分解生成对硝基酚由尿中排出,而敌百虫中毒时在尿中出现三氯乙醇,均可反映毒物吸收,有助于有机磷杀虫药中毒的诊断。
故故525题选择BB,434题选择BB。
929及及232题..要点如下:
①口服中毒11小时内者用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠或01/5000的高锰酸钾溶液反复洗胃。
②2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒。
(敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠,如人工盐等碱性药合用,敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒)③01/5000的高锰酸钾溶液禁用于对硫磷中毒(其被氧化后毒性增强)。
④需用肥皂水彻底清洗污染的皮肤和毛发等。
但敌百虫中毒时禁用肥皂水清洗(肥皂水是碱性的)。
⑤敌百虫可溶于水,故用清水可清洗污染。
其它的IOPI大都是油状或结晶状,一般难溶于水,在多数有机溶剂中难溶,但在碱性溶液中易于分解失效。
所以除敌百虫外,可用碱性溶液清洗或洗胃。
929题选BB。
232题选择CC。
有机磷农药中毒的诊断与鉴别诊断中毒程度的分度:
急性有机磷农药中毒根据其出现的中毒症状和体征以及全血EChE的活力,一般分为轻、中、重度。
①轻度中毒:
主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状,表现为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。
全血EChE活力下降到正常值的50%~70%。
②中度中毒:
在毒蕈碱样症状和中枢症状加重的同时,,出现较明显的烟碱样症状。
全血EChE活力下降到正常值的30~50%。
。
③重度中毒:
血在上述症状进一步加重中,中枢症状更为突出。
表现为神志不清或昏迷,有的可见抽搐;全血ChE的活力在正常值的30%以下。
一般轻度中毒能自由活动或步态不稳,无肌颤;如出现肌颤、正常活动受影响或步态蹒跚为中度中毒;出现神志不清或昏迷、抽搐或惊厥为重度中毒。
35..乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿或突然死亡。
这种临床的反跳现象可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早所致。
故选择CC50.本患者近来有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,虽口中有酒味,应考虑酒精中毒,但不排除可能服用两种或两种以上的毒物,故首选措施仍是洗胃。
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