成人高考医学综合考试 第四部分外科学.docx
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成人高考医学综合考试第四部分外科学
2021年成人高考医学综合考试第四部分外科学
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1.一、A型题:
在每小题给出的A、B、C、D、E、五个选项中,只有一项是最符合要求的。
1.轻度缺钠,下列哪项是错误的( )[单选题]*
A.尿中氯化钠常在正常范围(正确答案)
B.每公斤体重估计缺氯化钠0.5g
C.血清钠离子浓度为130~135mmol/L
D.红细胞计数和血红蛋白均增高
E.口渴不明显
2.关于大面积烧伤补液,哪项是错误的( )[单选题]*
A.补液多少按烧伤总面积计算
B.第一个24小时,成人每千克体重,每1%烧伤面积补液1.5mL
C.还需补给每日所需水分,成人2000~3000mL
D.第二个24小时,给第一个24小时的胶体和晶体之半量
E.第三个24小时,烧伤是50%以下者,可不给胶体和晶体(正确答案)
3.脑水肿的防治中哪项不正确()[单选题]*
A.限制晶体液输入(正确答案)
B.应用脱水、利尿药增加排出量
C.局部低温
D.冰袋血流降温
E.早期应用。
肾上腺皮质激素
4.关于胸外心脏挤压,不正确的是()[单选题]*
A.主要通过改变胸内压力产生前向性心灌注和动脉压升高
B.肋骨骨折时挤压力度要相应减小(正确答案)
C.胸外心脏挤压排血量仅为正常心搏血量的30%
D.推荐挤压80~100次/分钟
E.须同时配合人工呼吸
5.判断胸外心脏挤压操作效果下列哪项是不正确的指标()[单选题]*
A.面色转红
B.大动脉搏动
C.指甲颜色转红
D.瞳孔开始缩小
E.心电图QRS波恢复正常(正确答案)
6.小而躁动的病人,烧伤面积可用( )[单选题]*
A.包扎疗法(正确答案)
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
7.下述各种类型的烧伤,哪项属于重度烧伤( )[单选题]*
A.Ⅱ°度或Ⅱ°度以上烧伤,面积大于30%以上者
B.Ⅲ°度烧伤,面积大于20%以上者
C.总烧伤面积为30%~49%,其中Ⅱ。
度烧伤占20%以上者
D.Ⅱ°度烧伤,面积大于50%以上者
E.Ⅱ°度烧伤,面积为20%,伴有呼吸道灼伤者(正确答案)
8.浅Ⅱ°烧伤的临床特点是( )[单选题]*
A.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
B.水泡较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高(正确答案)
C.水泡较小,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
D.水泡扁平,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
E.创面无水泡,感觉消失,皮温低
9.关于清创术下列错误的是( )[单选题]*
A.最好在6~8h内施行
B.污染较轻的伤口,伤后12小时一般仍可缝合
C.超过12上时的伤口,清创后一般不予缝合
D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口,即使超过24h,仍应缝合
E.战伤早期,可作一期缝合(正确答案)
10.机体受到重度创伤后出现的病理变化中哪项有误( )[单选题]*
A.局部呈炎症性反应
B.糖原分解减慢(正确答案)
C.蛋白质分解加速
D.儿茶酚胺释放增加
E.促肾上腺皮质激素释放增加
11.成人头颈部占人体体表总面积的( )[单选题]*
A.3%
B.6%
C.9%(正确答案)
D.12%
E.15%
12.小面积烧伤病人的处理主要是( )[单选题]*
A.抗休克
B.液体疗法
C.局部疗法(正确答案)
D.全身疗法
E.联合应用抗生素
13.成人新九分法计算烧伤面积,哪项是错误的( )[单选题]*
A.头、颈、面各3%
B.双上臂为7%
C.躯干为27%
D.双臀为5%
E.双大腿、双小腿、双足为46%(正确答案)
14.某矿井塌方,对严重损伤病人的处理,首先是( )[单选题]*
A.抗休克
B.固定骨折
C.镇静止痛
D.止血
E.治疗窒息(正确答案)
15.低血钾的治疗措施中,下列哪项是错误的( )[单选题]*
A.能口服的患者首先考虑口服补钾
B.通常是采取分次补钾,边治疗边观察的方法
C.严重低血钾患者每天补充氯化钾的量可达9g
D.静脉补充钾时每升输液中含氯化钾量应为3~6g,且应缓慢滴注(正确答案)
E.休克病人,应先恢复血容量,待尿量超过40ml/h后,再静脉补钾
16.外科病人最易发生的缺水是( )[单选题]*
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水(正确答案)
D.慢性缺水
E.稀释性低血钠
17.关于等渗性缺水,下列描述哪项是错误的( )[单选题]*
A.外科病人最易发生的缺水类型
B.血清钠常接近正常范围
C.病人表现极度口渴(正确答案)
D.病人出现尿量减少,并且尿比重明显升高
E.常伴有代谢性酸中毒
18.患者男性,40岁,8小时前因塌方砸伤双下肢,伤后排尿一次,红茶色.体检:
神清,血压140/90mmHg,脉搏62次/min,心律不齐,肢体肌张力低,对此病人不应选择哪项治疗( )[单选题]*
A.输入甘露醇
B.输入碳酸氢钠
C.输血(正确答案)
D.口服离子交换树脂
E.输入葡萄糠加胰岛索
19.肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关( )[单选题]*
A.输液速度
B.溶液浓度
C.溶液渗透压
D.溶液温度
E.维生索不足(正确答案)
20.禁食24小时后,人体生命活动所需的能量由哪种形式提供( )[单选题]*
A.肝脏贮存的糖原
B.肌糖原
C.脂肪氧化
D.蛋白质的糖异生(正确答案)
E.酮体氧化
21.创伤时机体代谢变化错误的是( )[单选题]*
A.水钠潴留
B.水电解质平衡失调
C.容易发生低血糖(正确答案)
D.脂肪分解增加
E.尿氮排出增加
22.肠外营养最严重的穿刺技术并发症( )[单选题]*
A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.空气栓塞(正确答案)
E.胸导管损伤
23.肠外营养的适应证是( )[单选题]*
A.急性坏死性胰腺炎早期
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.腹部大手术后早期
E.胸部大手术后早期(正确答案)
24.高血钾的治疗措施中,下列哪项是错误的( )[单选题]*
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.输注碳酯氢钠溶液
C.输注高渗葡萄糖溶液及胰岛索
D.输注高渗盐或甘露醇(正确答案)
E.停用一切含钾的药物或溶液
25.关于低渗性缺水,下列错误的是( )[单选题]*
A.血清Na+浓度常在135mmol/L以下
B.尿比重在1.010以下
C.血容量不足时,醛固酮和抗利尿激素分泌都减少(正确答案)
D.治疗主要补充高渗盐水和补血容量
E.轻度时,血中尚未反映缺钠前,尿中即缺乏NaCl
26.低钾血症典型ECG改变为早期出现( )[单选题]*
A.ST段降低
B.Q—T间期延长
C.U波
D.T波降低、变宽、双向或倒置(正确答案)
E.QRS波增宽
27.全麻过程中,二氧化碳积蓄的早期表现为( )[单选题]*
A.呼吸深快,肌张力高(正确答案)
B.血压下降,脉搏变慢
C.血压增高,脉搏变慢
D.呼吸浅慢,肌张力低
E.面色苍白,多汗
28.中度缺钠,下列错误的是( )[单选题]*
A.血压不稳或下降
B.站立性晕倒
C.尿量正常,尿Na+、Cl-稍减(正确答案)
D.每公斤体重缺氯化钠0.5~0.759
E.恶心、呕吐
29.血清钠至少高于多少即可称高钠血症( )[单选题]*
A.150mmol/L(正确答案)
B.160mmol/L
C.145mmol/L
D.155mmol/L
E.165mmol/L
30.关于高渗性脱水,哪项是正确的( )[单选题]*
A.轻度缺水,缺水量约为体重的4%~6%
B.轻度缺水,即出现口渴尿少(正确答案)
C.中度缺水,可出现狂躁幻觉
D.中度缺水,缺水最约为体重的7%~9%
E.重度缺水,缺水最必需为体重的9%以上
31.关于高渗性缺水,下列描述哪项是错误的( )[单选题]*
A.临床上主要症状是极度口渴
B.高热出汗是造成高渗性脱水的常见原因
C.尿少,尿比重升高
D.重度缺水可出现躁狂、谵妄
E.生理盐水是首选补充液体(正确答案)
32.高渗性脱水可考虑如下治疗,但哪项应除外( )[单选题]*
A.静点5%葡萄糖液
B.输入0.45%的盐水
C.轻度缺水,可补液1000~1500ml
D.中度缺水,可补液1500~2000ml
E.如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半(正确答案)
33.休克病人的最佳体位是:
( )[单选题]*
A.头部抬高15度、躯干水平位、下肢抬高30度
B.头部抬高20~30度、躯干水平位、下肢抬高15~20度
C.头部和躯干抬高20~30度,下肢抬高15~20度(正确答案)
D.头部水平位、躯干抬高10~15度、下肢抬高15~20度
E.头部和躯干抬高20~30度、下肢抬高30度
34.判断休克的依据,哪项是错误的( )[单选题]*
A.精神状态:
反映脑灌流情况
B.肢体温度,色泽:
反映体表灌流情况
C.脉搏与脉压:
收缩压低于12.0kPa(90mmHg),脉压小于4.0kPa(30mmHg)
D.尿量低予40mL/h,可诊断早期休克(正确答案)
E.中心静脉压:
正常值为0.59~1.18kPa(6~12cmH2O)
35.有效循环血量指( )[单选题]*
A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量(正确答案)
E.以上都不是
36.关于失血性休克,哪项是错误的( )[单选题]*
A.休克的根本问题是组织细胞缺氧
B.可伴有代谢性酸中毒
C.休克代偿期血压可略高于正常
D.中心静脉压可低于0.49kPa
E.休克时,微循环的变化晚于血压下降(正确答案)
37.关于术后并发症的说法,不正确的是( )[单选题]*
A.发热最为常见
B.术后12~24小时内发生出血,多因止血不彻底或血管结扎欠妥所致
C.治疗肺不张合并感染,最基本的方法是鼓励协助患者咳嗽排痰,作间断深呼吸
D.切口裂开多发生在术后7天左右
E.以上均不正确.(正确答案)
38.术后尿潴留最多发生于( )[单选题]*
A.颅脑手术
B.胸部手术
C.胆道手术
D.脾切除术
E.肛门直肠手术(正确答案)
39.术后恶心、呕吐最常见的原因是( )[单选题]*
A.精神因素
B.颅内压增高
C.麻醉反应(正确答案)
D.水和电解质失衡
E.胃管刺激咽部
40.下列哪项属于Ⅱ类切口( )[单选题]*
A.疝修补术
B.胆囊切除术(正确答案)
C.甲状腺次全切除术
D.阑尾穿孔阑尾切除术
E.肝脓肿切开引流术
41.术后肺不张最重要的治疗方法是( )[单选题]*
A.应用广谱抗菌素
B.蒸气吸入
C.祛痰药物应用
D.吸氧
E.深吸气及咳痰(正确答案)
42.糖尿病病人易患痈是由于( )[单选题]*
A.血糖高
B.白细胞功能不良,游动缓慢(正确答案)
C.白细胞少
D.淋巴细胞缺乏
E.尿糖高
43.影响外科感染演变的,下列哪项是错误( )[单选题]*
A.致病菌的种类、数量和繁殖速度
B.局部伤口情况和血运好坏
C.血清蛋白减少程度
D.维生素C缺乏程度
E.抗生索联合应用的数量(正确答案)
44.破伤风是一种( )[单选题]*
A.毒血症(正确答案)
B.菌血症
C.败血症
D.脓血症
E.脓毒败血症
45.为了提高败粗症病人血培养阳性率,最好抽血时问在( )[单选题]*
A.寒战开始时
B.寒战结束时
C.发热开始时
D.发热结束时
E.预计寒战发热前(正确答案)
46.预防破伤风最有效最可靠的方法是( )[单选题]*
A.彻底清创
B.应用青霉素
C.注射TAT
D.注射人体破伤风免疫球蛋白
E.注射破伤风类毒素(正确答案)
47.破伤风最先发生收缩的肌肉是( )[单选题]*
A.面肌
B.咬肌(正确答案)
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
48.丹毒的治病菌是( )[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌
B.β-溶血性链球菌(正确答案)
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
E.拟杆菌
49.多个相邻的毛囊及其所属皮质腺的急性化脓性感染,称为( )[单选题]*
A.疖
B.痈(正确答案)
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
50.破伤风最可靠的预防方法是注射( )[单选题]*
A.破伤风类杆菌(正确答案)
B.破伤风抗生素
C.破伤风免疫球蛋白
D.抗生素
E.地塞米松
51.下列有关外科感染问题,哪项是错误的( )[单选题]*
A.疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染
B.痈是多数散在,不相关连的疖病(正确答案)
C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚
52.输血后发生延迟性溶血反应是由于( )[单选题]*
A.输入ABO血型不配合的红细胞所致
B.输入低渗液体破坏红细胞所致
C.细菌污染
D.大量输入库存血
E.输入未被发现的抗体(正确答案)
53.输血时发生的最常见而严重传播疾病是( )[单选题]*
A.疟疾
B.艾滋病
C.梅毒
D.输血后肝炎(正确答案)
E.丝虫病
54.输血量严重的并发症是( )[单选题]*
A.发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应(正确答案)
E.细菌污染反应
55.下列哪项是产生溶血反应的原因( )[单选题]*
A.输血引起严重过敏反应所致
B.输入低渗液体
C.ABO血型不合(正确答案)
D.血液中有血小板抗体
E.血液被细菌严重污染
56.输血最常见的晚期并发症是( )[单选题]*
A.肝炎(正确答案)
B.艾滋病
C.梅毒
D.疟疾
E.溶血
57.急性呼吸窘迫综合征的综合治疗措施中,哪一项是不适当的( )[单选题]*
A.应用呼吸机作呼吸治疗,以纠正低氧血症
B.应用大剂量抗生索控制感染
C.应用肝素治疗血管内凝血
D.疾病初期用肾上腺皮质激素以减轻炎症渗出
E.输入大量胶体以维持正常血容量(正确答案)
58.急性肾功能衰竭少尿期的饮食原则是( )[单选题]*
A.低蛋白、低热量、控制食盐量
B.低蛋白、高热量、高维生素(正确答案)
C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水
D.低蛋白、高热量、多饮水以促进利尿
E.高蛋白、高热量、高维生素
59.急性肾衰竭发生的主要原因( )[单选题]*
A.少尿
B.肾血管收缩缺血和肾小管细胞变性坏死(正确答案)
C.氮质血症
D.无尿
E.摄入不足
60.下列哪项无助于预防急性肾功能衰竭发生( )[单选题]*
A.对创伤患者应及时进行清创
B.对失血患者应及时补充血容量
C.合理使用能量合剂
D.避免使用对肾有损害的药物
E.要控制输液速度(正确答案)
61.急性肾功能衰竭伴有休克时,宜选用下列哪种升压药( )[单选题]*
A.盐酸苯福林
B.多巴胺(正确答案)
C.去甲肾上腺
D.甲氧明
E.间羟胺
62.关于多尿期的叙述正确的是( )[单选题]*
A.每日尿量超过正常人的尿最,即示进入多尿期
B.在初期,少尿期的症状仍可继续加重(正确答案)
C.进入多尿期并不表示病情已经好转
D.高钾和感染常是此期死亡的原因
E.多尿期的结束,表示肾功能已恢复正常
63.无尿期后如出现多尿期,24小时尿量增加至( )[单选题]*
A.200mL以上
B.250mL以上
C.300mL以上
D.350mL以上
E.400mL以上(正确答案)
64.二、B型题:
A、B、C、D、E是其下几道小题的备选项,每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。
每个选项可以被选择一次或多次。
1.发生在输血后1~2小时内的是( )[单选题]*
A.非溶血性发热反应(正确答案)
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
65.输血时同时输入低渗液体时发生( )[单选题]*
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应(正确答案)
E.细菌污染反应
66.低血容量性休克代偿期改变特点是( )[单选题]*
A.静脉回心血量增加
B.微循环收缩(正确答案)
C.心排出量正常
D.微循环扩张
E.弥漫性血管内凝血
67.低血容量性休克抑制期微循环改变特点是( )[单选题]*
A.静脉回心血量增加
B.微循环收缩
C.心排出量正常
D.微循环扩张(正确答案)
E.弥漫性血管内凝血
68.低血容量性休克衰竭期微循环改变特点是( )[单选题]*
A.静脉回心血量增加
B.微循环收缩
C.心排出量正常
D.微循环扩张
E.弥漫性血管内凝血(正确答案)
69.幽门梗阻病人可发生( )[单选题]*
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒(正确答案)
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
70.重度肺气肿病人可发生( )[单选题]*
A.呼吸性酸中毒(正确答案)
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
71.临床上最常见的酸碱失衡是( )[单选题]*
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒(正确答案)
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
72.痈的致病菌( )[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌(正确答案)
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.拟杆菌
73.丹毒的致病菌( )[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌(正确答案)
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.拟杆菌
74.新生儿皮下坏疽致病菌( )[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌(正确答案)
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.拟杆菌
75.上腹部手术拆线时间( )[单选题]*
A.4~5日
B.6~7日
C.7~9日(正确答案)
D.10~12日
E.14日
76.下腹部手术拆线时间( )[单选题]*
A.4~5日
B.6~7日(正确答案)
C.7~9日
D.10~12日
E.14日
77.四肢手术拆线时间( )[单选题]*
A.4~5日
B.6~7日
C.7~9日
D.10~12日(正确答案)
E.14日
78.三、X型题:
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中。
至少有一项是符合题目要求的。
1.外科感染实验室检查白细胞特点( )*
A.白细胞计数升高(正确答案)
B.白细胞计数降低
C.中性粒细胞比值升高,核左移(正确答案)
D.出现中毒颗粒(正确答案)
E.红细胞数增加
79.破伤风的临床表现是( )*
A.颈项强直(正确答案)
B.张口困难(正确答案)
C.四肢抽搐(正确答案)
D.神志不清
E.尿潴留(正确答案)
80.破伤风并发症及致死原因( )*
A.窒息(正确答案)
B.肺不张与肺部感染(正确答案)
C.脱水、酸中毒(正确答案)
D.循环衰竭(正确答案)
E.失血过多
81.高钾血症典型的心电图(EKG)改变,不包括( )*
A.T波高尖
B.U波(正确答案)
C.Q—T间期延长
D.QRS波增宽
E.P—R间期缩短(正确答案)
82.代谢性酸中毒主要病因,下列哪些是正确的( )*
A.组织缺血、缺氧产生大量丙酮酸和乳酸(正确答案)
B.肾功能不全,H+不能排出(正确答案)
C.呼吸道梗阻、CO2积聚
D.腹泻、消化道瘘、碱性消化道丢失(正确答案)
E.急性损伤时,快而深的呼吸导致过度换气
83.休克代偿期病人可以表现为( )*
A.脉搏细速,血压下降(正确答案)
B.皮肤黏膜苍白,发绀(正确答案)
C.代谢性酸中毒症状(正确答案)
D.进行性呼吸困难(正确答案)
E.神情烦躁
84.休克时内脏器官的继发性损害,下列哪些项是正确的( )*
A.低灌注和缺氧可损伤肺泡上皮细胞,使肺泡表面活性物质生成减少,引起肺泡的表面张力降低,导致ARDS
B.肾内血流重新分布主要转向皮质,可导致肾髓质肾小管缺血坏死,引起急性肾衰竭
C.休克时当心率过快而舒张期过短或舒张期压力下降时,冠状动脉的血流减少(正确答案)
D.休克早期,对脑血流的影响不大(正确答案)
E.胃肠道粘膜缺血可使上皮细胞屏障功能受损,导致肠道内的细菌移位(正确答案)
85.感染性休克的治疗应包括( )*
A.补充血容量(正确答案)
B.纠正酸中毒(正确答案)
C.控制感染(正确答案)
D.应用大剂量皮质类固醇激素(正确答案)
E.应用大剂量a-受体兴奋剂
86.急性肾功能衰竭少尿或无尿期,临床表现是( )*
A.氮质血症(正确答案)
B.低血钾
C.低氯血症
D.出血(正确答案)
E.高血钾(正确答案)
87.急性肾功能衰竭的预防措施有( )*
A.预防肾缺血(正确答案)
B.手术前纠正水和电解质失调(正确答案)
C.误输异型血,用甘露醇利尿(正确答案)
D.休克通气能力的指标
E.尿中出现磺胺结晶时需用适量NaHCO3碱化尿液(正确答案)
88.下列哪些说法是正确的( )*
A.急性。
肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害,及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变(正确答案)
B.尿量明显减少是肾功能受损量突出的表现(正确答案)
C.尿量不是判断有无急性肾衰竭的惟一指标(正确答案)
D.可能与其他器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征(正确答案)
E.急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类(正确答案)
89.下列哪些是急性呼吸窘迫综合征发病基础( )*
A.不仅肺内损伤,肺外损伤和大手术也可导致ARDS(正确答案)
B.不仅肺内、肺外感染,严重毒血症也可导致(
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