最新膀胱冲洗操作流程及评分标准.docx
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最新膀胱冲洗操作流程及评分标准.docx
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最新膀胱冲洗操作流程及评分标准
膀胱冲洗技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
15
分
1、护士准备:
衣帽整洁、洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)
2、用物准备:
无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内盛消毒棉球)(一项不符合要求扣1分)
3、物品摆放合理于治疗车上。
(不符合要求不得分)
5
7
3
操
作
流
程
质
量
70分
1、携用物至床旁,核对患者,协助患者取合适体位。
(一项不符合要求扣3分)
2、连接前对各个连接部进行消毒,将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面距床面约60cm,将冲洗管与冲洗液连接,Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。
(一项不符合要求扣2分)
3、打开冲洗管,夹闭尿袋,根据医嘱调节冲洗速度。
(一项不符合要求扣3分)
4、夹闭冲洗管,打开尿袋,排出冲洗液.如此反复进行。
(一项不符合要求扣3分)
5、在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。
评估冲洗液的入量和出量,膀胱有无憋胀感.(一项不符合要求扣4分)
6、冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液.(一项不符合要求扣4分)
7、协助患者取舒适卧位,整理床单位。
(一项不符合要求扣1分)
9
15
10
10
12
12
2
全程
质量15分
1、关心患者,注意保护患者隐私(做不到各扣2分)
2、无菌观念强,操作熟练(未做到不得分)
3、评估冲洗的速度及出入量(未做到不得分)
4、沟通到位(未做到不得分)
3
3
6
3
膀胱冲洗技术操作
(一)目的
1、使尿液引流通畅.
2、治疗某些膀胱疾病.
3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
(二)注意事项
1、严格执行无菌操作,防止医源性感染
2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时,应停止冲洗,通知医生处理。
3、冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60cm,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为80~100滴/min。
如果滴入药液,须在膀胱内保留15~30min后再引流出体外,或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
耳穴压豆操作流程及评分标准
科室:
姓名:
考核时间:
分数:
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过在耳廓穴位上压贴各种药豆,使局部产生酸麻胀痛等刺激的反应,从而达到防治疾病的目的.
6
少一点
-2
用物
准备
75%酒精棉球、王不留行籽、探棒、血管钳、弯盘、手消剂
6
少一样
-1
素质
要求
仪表大方,衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩
环境要求:
清洁安静,光线充足,温湿度适宜
5
少一点
-1
操
作
步
骤
1.核对医嘱,核对床号、姓名,做好解释.
2.嘱患者排空大小便,协助取适宜体位。
3。
消毒手.
4.评估耳朵,观察耳朵颜色及皮肤有无破损。
5。
核对治疗卡,探查耳穴:
左手固定耳郭,右手持探棒,寻找阳性反应点。
6.消毒耳郭,由内到外,由上到下(酒精不可滴水)。
7.消毒探棒。
8.再次核对穴位,定穴。
9.右手持血管钳取王不留行籽对准耳穴压贴。
10.运耳10-15次,使耳朵发红发热,询问患者感受.
(用大拇指指腹沿内外耳轮,由上至下按摩,注意按摩的力度和方法)
11.按摩耳穴,每穴2—3分钟,注意按摩力度,使耳穴有发热、胀麻感(即得气)为度。
12.观察患者反应,询问有无不适.
13.再次运耳10次收尾,并做好宣教。
(包括耳籽的数量、按摩次数、方法及压贴后注意事项)
14。
整理床单位,安置舒适卧位.
15。
整理用物,洗手。
16.记录治疗时间、部位、反应情况、疗效,签名。
6
2
2
3
10
8
2
5
5
8
8
2
8
2
2
4
未核对
未解释
一点未做
未使用
未评估
未核对
手法错误
定穴错误
未消毒
滴水
方法错误
未消毒
未核对
未定穴
穴位贴错
运耳次数错
未询问感受
按摩手法错
按摩时间错
按摩力度错
无得气
未观察反应
运耳次数少
未宣教
一项未做
一项未做
未记录
-2
-3
-1
—2
—3
-2
—3
-5
-8
-2
—4
-2
-2
—3
-5
—1
—2
-5
—3
—2
—5
—2
—2
—6
—1
-1
-2
注意
事项
胶布和籽;季节;疼痛剧烈时;穴位个数;
勿揉搓,免感染;饮温开水,助循环.
6
少一点
—1
耳穴压豆操作流程
自身准备:
衣帽整洁,指甲已修剪,洗手,戴口罩
核对转抄医嘱,1床,李红,女,30岁,病症:
失眠耳穴压豆选穴:
神门、心、皮质下
评估患者:
核对床头卡,1床,您好,请问您叫什么名字?
(李红)可以核对下腕带吗?
您这几天是不是休息的不太好?
(是的)您不用紧张,医生给您开了耳穴压豆的医嘱来改善您的睡眠.请问您之前接受过这项治疗吗?
(没有)
那我简单的介绍一下,耳穴压豆就是将王不留行籽用胶布固定在您耳朵的穴位上,通过间断的刺激,从而达到疏通筋脉,调节脏腑气血功能,缓解您失眠症状的目的.
这项治疗是无创伤性的,就是可能会有酸麻胀痛的感觉,这个在中医上叫做得气,是一种正常的治疗反应.那了解这些之后您能接受这项治疗吗?
(能)
那让我评估下您的耳部皮肤情况,皮肤颜色正常,完整无破损,适合治疗。
请问您对酒精和胶布过敏吗?
既往有习惯性流产史吗?
患者现在未妊娠。
需要协助去卫生间吗?
那您先休息一下,我回去准备用物。
环境评估:
清洁安静,光线充足,温湿度适宜。
洗手,戴口罩
用物准备:
75%酒精棉球、王不留行籽、探棒、血管钳、弯盘、手消剂
1。
再次核对床头卡、腕带。
2。
李女士,您现在准备好了吗?
(好了)这项治疗取坐位比较合适,你现在体位舒适吗?
那现在给您选穴了,如果您有酸麻胀痛的感觉,请及时告诉我好吗?
3。
左手固定耳郭,右手持探棒,寻找阳性反应点。
神门:
三角窝后三分之一的上方心:
耳甲腔正中的凹陷处皮质下:
耳屏的内侧面
4.现在我要为您消毒下耳郭皮肤,酒精稍微有些凉,请您不用紧张.(由内到外,由上到下,不滴水).消毒探棒.
5。
再次核对穴位,定穴,右手持血管钳取耳贴对准穴位压贴。
6.运耳10-15次,使耳朵发红发热,询问患者有什么感觉?
(酸麻胀痛)
(用大拇指指腹沿内外耳轮,由上至下按摩,注意按摩的力度和方法)
7.按摩耳穴,每穴2—3分钟,注意按摩力度,使耳穴有发热、胀麻感(即得气)为度.
8。
观察患者反应,询问有无不适.再次运耳10次收尾,并做好宣教。
9.李女士,耳贴已经贴好了,我现在跟您说下注意事项:
①耳穴一次不宜选择过多,一般以3~8个为宜,今天给您选了3个穴位.
②夏季多汗时不宜压贴过长时间,3天为宜;冬季耳朵有冻疮、炎症时不宜压贴。
③您平时需要像我这样,用拇指和食指的指腹对捏耳朵,每天按压3~5次,每次2分钟左右。
④防止胶布潮湿和污染,防止王不留行籽移位、脱落。
⑤如果有起痒、脱落时,请您及时告知我;如果贴压后疼痛剧烈,可局部放松胶布,或更换耳朵重新选穴。
⑥贴压后患者自行按压时,切勿揉搓,以免搓破造成皮肤感染。
⑦耳穴压豆后立即饮温开水200ml,有利于气血循环。
半小时内,勿饮凉水、吹风,饮食要清淡。
10.那您现在这个卧位舒适吗?
(舒适)整理床单位.床头玲给您放在枕边了,有什么事情及时呼叫我,我也会随时巡视的,您先休息,我回去处理用物.
11。
处理用物,洗手,脱口罩。
12。
记录治疗时间、部位、反应情况、疗效,签名。
耳穴压豆
概念:
通过在耳廓穴位上压贴各种药豆,使局部产生酸麻胀痛等刺激的反应,从而达到疏通气血、调节阴阳、防治疾病目的的方法.每天按压3~5次,每次2分钟左右,每5次一疗程,休息一周,再进行下一疗程。
适应症:
1、耳穴预防:
改善视力,晕车晕船。
2、耳穴保健:
戒烟,戒酒,减肥,美容,抗衰老。
3、耳穴治疗:
①疼痛性疾病:
牙痛、肩颈痛、痛经、扭伤.
②急性炎症:
咽喉炎、肠胃炎、牙周炎。
③过敏与变态反应性疾病:
荨麻疹、哮喘、鼻炎
④心血管疾病:
冠心病、高血压。
⑤精神、神经性疾病:
神经官能症.
⑥内分泌-代谢性疾病:
糖尿病、更年期综合症
⑦其他:
便秘、肢体麻木等。
禁忌症:
1、严重心脏病不宜使用,更不宜采用强刺激,如电针、放血等。
2、严重的器质性病变,如高度贫血、血友病,不宜针刺,可用耳穴压贴法。
3、孕妇40天至3个月者不宜针刺,5个月后需治疗者,可轻刺激,有习惯性流产者禁用耳穴治疗。
4、外耳患有病症,如溃疡、炎症、感染、湿疹、过敏、冻疮破溃时,不宜采用贴压法。
注意事项:
1.一般情况下,儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱等患者,宜轻.
2.急性病、实热证、体质强壮者,以及室外作业者耳廓增厚,皮肤粗糙,电阻增高者,宜重.
3.一般的用中等刺激手法;有特定疾病如心脏病、气喘、肝功能异常,注意不可强刺激。
耳穴压豆流程图
胰岛素笔注射操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射,降低血糖,促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
3
回答不全
-3
用物
准备
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
3
少一样
-1
素质
要求
仪表大方,衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
3
少一点
-1
操
作
步
骤
1、核对医嘱,备齐用物.(必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。
若从冰箱拿出,需提前30分钟取出,室温下回暖)。
2、携用物至病员床边,核对床号、姓名.
3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:
腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。
腹部吸收最快。
检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤,直径大于5CM,待干.
7、再次核对胰岛素名称、剂型.75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。
8、正确安装胰岛素笔用针头,手法正确.(平行方向安装针头)
7、,排气.调节剂量2U,针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次,按压注射键,见一滴胰岛素从针头溢出,即可.若无药液溢出,重复上述操作。
8、调节剂量.旋转剂量调节旋钮,调至所需注射剂量。
10、皮下注射。
选择合适的注射手法:
医院目前选用BD31G(5mm)针头,原则上不需捏皮,垂直90度进针。
但遇极度消瘦患者,考虑存在肌肉注射风险,应捏皮注射。
(左手食指及拇指捏起皮肤,右手垂直进针)
11、注射完毕,针头在皮下停留10秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.
12、针头规范丢弃。
注射完毕后,套上大针头帽,卸下针头.废弃针头,扔利器盒。
13、安置病人,整理用物,告知进食时间.
14、洗手。
15、评估胰岛素的剩余量,是否够下次使用,若不足联系医生.
16、若为短效胰岛素,观察患者是否及时进餐。
7
2
1
2
4
5
5
5
10
5
10
10
3
5
2
1
2
未核对医嘱
未检查胰岛素(一项
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