腹股沟斜疝护理查房.ppt
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腹股沟斜疝护理查房.ppt
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,腹股沟斜疝护理查房,临床表现,1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块,站立或负重时出现,平卧休息或用手推送,肿块可回纳腹腔。
2.肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。
3.体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。
病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。
4.难复性斜疝者,平卧时疝亦不消失。
5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大,紧张发硬,并伴有明显疼痛,推之不能还纳腹腔。
如嵌顿的内容物为肠管,可出现机械性肠梗阻征象。
6.绞窄性疝的临床症状多较严重。
绞窄时间长者,由于疝内容物发生感染,侵及周围组织,引起疝外被盖组织的急性炎症。
治疗,手术前护理问题及措施,P1.焦虑与担心手术、缺乏信心有关
(1)多与患者交流,让患者及家属多了解术后情况,减少焦虑的发生,给予患者不同程度的心理护理,使患者积极面对术后可能会发生的一切情况,并向患者讲解所以药物的相关知识,帮助患者正确看待自己病情。
(2)正确认识病情,对治疗有信心。
P2.知识缺乏缺乏预防腹内压力升高的知识,I.评估患者学习的能力与需要,通过各种方式与其沟通,讲解预防腹内压增高的重要性。
消除致腹内压升高的因素,指导病人注意保暖,预防呼吸道感染,指导病人戒烟,养成良好的排便习惯,对饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物,保持排便通畅。
O.了解预防腹内压增高的有关知识,手术后护理诊断及措施,P1.疼痛与手术切口有关I.术后当日取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以降低腹沟区切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。
指导病人在咳嗽时用手掌按压,以保护切口和减少震动引起的切口疼痛。
转移患者注意力,必要时遵医嘱使用止痛药。
O.患者疼痛减轻,P2.有排尿困难的可能I.观察术后患者有无排尿,协助患者排尿,给予听流水声、热敷下腹部等刺激患者排尿。
因麻醉剂手术刺激引起尿潴留者,必要时导尿。
导尿后每天进行2次膀胱冲洗及会阴护理。
O.患者正常排尿,P3:
有感染的危险,I:
保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。
监测病人受感染的症状,体征;帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染.O:
切口敷料干燥,无切口感染,P4:
知识缺乏:
缺乏疾病的相关知识,I:
评估患者学习的能力与需要,通过各种方式与其沟通,讲解预防腹内压增高的重要性,术后注意保暖,防止因受凉而引起咳嗽。
指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。
保持排便通畅,避免用力排便。
O:
知识缺乏得到改善,P5.潜在并发症阴囊水肿、切口感染,I1.因阴囊比较松弛,位置低,渗血,渗液易积聚于此。
为避免阴囊积血,积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带托起阴囊,并密切观察阴囊肿胀情况。
I2.术后应用抗生素,保持敷料清洁干燥,避免大,小便污染;如发现敷料污染或脱落予及时更换。
注意观察病人生命体征,特别是体温,以及切口有无红,肿,热,痛,一旦有切口感染,应及时处理。
O.阴囊无水肿,切口无感染,健康教育,
(1)活动指导病人出院后应逐步增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。
(2)饮食指导养成良好的排便习惯,调整饮食习惯,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,保持排便通畅。
(3)防止复发减少和消除引起腹外疝复发的因素,并注意避免增加腹内压的动作,如剧烈咳嗽,用力排便等。
(4)定期随访若疝复发,应及早诊治,
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