ICU患者早期床旁活动流程试行版.docx
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ICU患者早期床旁活动流程试行版
ICU危重患者早期活动流程(初稿)
一、操作前准备
1.评估:
主管医生对患者进行充分评估,对于符合要求者予以下床活动并下达临时医嘱。
2.用物准备:
轮椅(最好是高椅背轮椅)
3.准备患者:
1)告知患者早期活动的目的、重要性及意义,鼓励患者积极参与并配合;
2)气切或气管插管患者应予以充分吸取气道及口鼻腔分泌物;
3)停止胃肠内营养,检查胃潴留情况,夹闭胃管;
4)检查各种管路是否固定良好(判断位置、妥善固定、标记清楚);
5)夹闭引流管及尿管并置于妥善位置,避免导管滑脱;
6)去除电极片,保留指脉氧传感器监测心率及血氧饱和度。
4.人员准备:
4~6名医护人员
二、操作流程(以病床右侧为例)
方案一:
(适用于自主活动能力弱的患者)
1.患者头颈侧一人(A),负责保护气管插管(或气切管)及中心静脉导管;
2.患者两侧各站两人(B、C、D、E),先将患者移至病床右侧;
3.将床头抬高,使患者趋于坐位;
4.A、B、C、D、E五人合力将患者抬至轮椅上,必要时可由1人(F)负责搬运下肢;
5.为患者穿鞋或于患者脚下铺设小毯或尿垫;
6.调整患者体位,给予舒适功能位并做好相应的保护性约束;
7.连接心电监护,开通肠内营养,开放引流管及尿管,再次检查各个管路,确保通畅及妥善固定;
8.整理床单位并记录。
F
方案二:
(适用于自主活动能力强的患者)
1.协助患者平移至病床右侧,将床头抬高,使患者呈坐位;
2.一人(A)于患者头颈侧,负责保护中心静脉导管不移位;
3.放下病床右侧床档,两人(B、C)协助患者坐于床沿;
4.一人(D)负责为患者穿鞋或于患者脚下铺设小毯或尿垫;
5.B、C、D三人协助患者站立并缓慢背向轮椅;
6.一人(E)负责向前送轮椅,与B、C、D三人一起协助患者坐于轮椅上并调整舒适体位;
7.连接心电监护,开通肠内营养,开放引流管及尿管,再次检查各个管路,确保通畅及妥善固定;
8.整理床单位并记录。
E
D
A
ICU患者早期活动流程考核标准
序
号
考核内容
日期
患者姓名
分值
1
早期活动前有评估及医嘱
10
2
早期活动前有患者告知
10
3
充分吸痰及口鼻腔分泌物
10
4
妥善固定各种管路
10
5
心率、脉搏及指脉氧饱和度
至少有一项心电监护
10
6
有明确的人员分工
10
7
患者体位舒适,肢体功能位
10
8
患者安全防范措施
10
9
整理床单位,保持整洁
10
10
记录及时、准确
10
总分
100
被考核者
考核者
考核说明:
1.本表总分为100分,每项最高分10分,根据实际情况评分;
2.考核对象:
重症医学科全体医护人员。
ICU危重患者早期活动流程(以病床右侧为例)
(方案一:
适用于自主活动能力弱的患者)
ICU危重患者早期活动结束流程(以病床右侧为例)
(方案一:
适用于自主活动能力弱的患者)
ICU危重患者早期活动流程(以病床右侧为例)
(方案二:
适用于自主活动能力强的患者)
ICU危重患者早期活动结束流程(以病床右侧为例)
(方案二:
适用于自主活动能力强的患者)
ICU危重患者早期活动结束流程
一、操作前准备
1.评估患者早期活动的耐受性;
早期活动一般为2个小时,如果出现下述情况,早期活动应提前结束:
1)心率<40或>130次/分;
2)SBP<90或>200mmHg;
3)MAP<65或>110mmHg;
4)新发心律失常;
5)f<5或>40次/分;
6)主诉累、难受、心慌等;
7)出现非计划性拔管、跌倒、兴奋、焦虑等。
2.准备患者:
1)告知患者早期活动结束,给予必要的鼓励和肯定;
2)停止胃肠内营养,检查胃潴留情况,夹闭胃管;
3)气切或气管插管患者应予以充分吸取气道及口鼻腔分泌物;
4)再次检查各种管路是否固定良好(判断位置、妥善固定、标记清楚);
5)夹闭引流管及尿管并置于妥善位置,避免导管滑脱;
6)去除电极片,保留指脉氧传感器监测心率及血氧饱和度。
二、操作流程(以病床右侧为例)
方案一:
(适用于自主活动能力弱的患者)
1.一人(A)摘去高椅背并站于患者头颈侧负责保护气管插管(或气切)及中心静脉导管;
2.两人(B.C)站于轮椅右侧,两人(D.E)站于病床左侧;
3.A.B.C.D.E五人合力将患者抬至病床上,必要时可由1人(F)负责搬运下肢;
4.连接心电监护,开通肠内营养,开放引流管及尿管,再次检查各个管路,确保通畅及妥善固定;
5.给予舒适卧位,抬高床头;
6.整理床单位,记录。
F
方案二:
(适用于自主活动能力强的患者)
1.摘去轮椅的高椅背并使轮椅与病床相向呈30~45°;
2.一人(A)站于患者头颈侧负责保护气管插管(或气切)及中心静脉导管;
3.两人(B.C)站于患者两侧协助起身站立,一人(D)撤去轮椅;
4.B.C.D三人协助患者转身慢慢返回病床;
5.连接心电监护,开通肠内营养,开放引流管及尿管,再次检查各个管路,确保通畅及妥善固定;
6.给予舒适卧位,床头适度抬高;
7.整理床单位,记录。
A
D
ICU患者早期活动结束流程考核标准
序
号
考核内容
日期
患者姓名
分值
1
评估患者早期活动的耐受性
10
2
早期活动结束前有患者告知
10
3
充分吸痰及口鼻腔分泌物
10
4
各种管路妥善固定
10
5
心率、脉搏及指脉氧饱和度
至少有一项心电监护
10
6
有明确的人员分工
10
7
患者体位舒适,床头适度抬高
10
8
整理床单位,保持整洁
10
9
周围环境相对安静,适于休息
10
10
记录及时、准确
10
总分
100
被考核者
考核者
考核说明:
1.本表总分为100分,每项最高分10分,根据实际情况评分;
2.考核对象:
重症医学科全体医护人员。
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- ICU 患者 早期 活动 流程 试行