中级卫生专业资格精神病学主治医师中级模拟题38真题无答案.docx

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中级卫生专业资格精神病学主治医师中级模拟题38真题无答案

中级卫生专业资格精神病学主治医师（中级）模拟题2021年（38）

（总分88.73,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述，错误的是

A.精神症状在疾病晚期多见

B.精神症状具有特异性

C.急性脑器质性精神障碍较多见

D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状

E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂

2.有关成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是

A.智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中

B.记忆力减退

C.意识障碍好发于冬季

D.意识障碍多见于病程较长者和老年患者

E.急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见

3.有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是

A.可有类似精神分裂症紧张型的表现

B.长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏

C.早期常表现为神经衰弱综合征

D.腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症

E.给予大量烟酸，并用维生素B，维生素C，在急性期可产生显著疗效

4.甲状腺功能低下伴发精神障碍慎用或禁用的药物是

A.奋乃静

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.舒必利

E.氟哌啶醇

5.胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是

A.胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主

B.急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍

C.急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主

D.慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关

E.急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药

6.有关系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是

A.常有多器官受累

B.是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病

C.精神、神经症状表现多种多样

D.因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物

E.颜面皮肤出现蝶形红斑

7.有关呆小症的说法错误的是

A.躯体矮小

B.智力障碍

C.精神运动性抑制常见

D.精神运动性兴奋常见

E.情感淡漠常见

8.躯体疾病所致的精神障碍的共同临床特点是

A.不同疾病引起不同的精神障碍

B.与原发病的病情在程度上常有平行关系

C.急性期大都意识清晰

D.精神症状在病程中，多较固定

E.预后一般不可逆

9.有关肾性脑病发病机制假说不对的是

A.毒素积蓄

B.脑代谢障碍

C.电解质代谢障碍

D.神经递质代谢障碍

E.慢性应激

10.有关肝性脑病，以下不对的是

A.70%肝性脑病是由各型肝硬化引起

B.分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期

C.前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药

D.昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退

E.昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降

11.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是

A.出现高钙血症

B.血钙水平与精神障碍的预后无关

C.可出现谵妄-健忘综合征

D.手术治疗为主

E.可出现神经衰弱综合征

12.躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是

A.智能障碍

B.人格改变

C.意识障碍

D.遗忘综合征

E.以上都是

13.肾性脑病的症状特点，错误的是

A.精神症状较神经症状常见

B.神经症状可视为肾性脑病的早期征象

C.精神症状极易波动

D.脑电图改变与病程严重程度相关

E.精神症状可作为判断预后的指标

14.躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是

A.积极治疗原发疾病

B.对症使用抗精神病药物

C.支持治疗

D.心理治疗

E.加强护理

15.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是

A.精神障碍主要由低血钙引起

B.情绪不稳，多变

C.基底节钙化

D.血钙恢复正常后，精神症状立即消失

E.发作期以钙盐静脉注射为主

16.阿尔茨海默病属于

A.精神活性物质所致的精神障碍

B.精神分裂症

C.人格障碍

D.神经症

E.脑器质性精神障碍

17.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不对的是

A.精神运动性兴奋

B.严重者可出现精神病性症状

C.典型的愉悦心境

D.甲状腺危象时可出现发热、谵妄

E.好发于20～40岁的女性

18.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况

A.透析性脑病

B.意识障碍

C.持续性的幻觉、妄想综合征

D.透析性痴呆

E.情感障碍

19.患者女，32岁，既往体健。

分娩时不顺利，大出血。

产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落、乏力、怕冷、消瘦、拒食。

大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。

该患者最可能的诊断是

A.产后抑郁症

B.多发性硬化

C.白塞病所致精神障碍

D.席汉病所致精神障碍

E.阿狄森病所致精神障碍

20.关于肺性脑病，错误的是

A.主要病理生理改变是二氧化碳潴留

B.感染是最重要的促发因素

C.意识障碍最多见

D.可出现躁狂状态

E.脑电图多正常

21.甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是

A.神经衰弱综合征

B.木僵状态

C.情感淡漠

D.情感不稳、易激惹、兴奋等"神经过敏症"

E.嫉妒妄想

22.有关进行性透析性脑病叙述不正确的

A.进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者

B.在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍

C.表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望

D.出现意识障碍，幻听、幻视

E.近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏

23.有关库欣综合征，以下说法错误的是

A.肾上腺皮质醇分泌不足引起

B.抑郁症状多见

C.半数以上患者可出现精神症状

D.可出现嗜睡状态

E.四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作

24.关于躯体疾病所致精神障碍，下列说法错误的是

A.急性脑病综合征最常见

B.躯体疾病所引起的心理反应不属于躯体疾病所致精神障碍的临床表现

C.焦虑抑郁常见

D.不—定有幻觉妄想

E.抑郁症状可长达1个月以上

25.甲状腺功能减退常导致以下情况，不对的是

A.呆小病

B.幼年黏液水肿

C.成人甲状腺功能减退

D.成人黏液水肿

E.甲状腺危象

26.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是

A.与血-脑脊液屏障无关

B.心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生

C.铝积蓄与透析性脑病可能有关

D.与心理因素相关

E.与电解质失衡有关

27.下面有关Addsion病的说法错误的是

A.肾上腺皮质功能亢进所致

B.慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱

C.脑电图改变主要与α节律减慢，波幅减低

D.少数病例可以智力障碍为主要表现

E.幻觉或妄想状态，多呈周期性出现

28.患者男，11岁，4个月来家长发现其入睡后不久即起床活动，喝水，收拾书包，搬板凳，到其他屋子里转一圈又回到自己屋子里睡觉，白天不记得晚上发生的事，几乎每天都有这种情况发生，时间长短不等。

此患者最可能的诊断是

A.抑郁症

B.睡行症

C.夜惊症

D.失眠症

E.癔症

29.躯体疾病所致精神障碍是指

A.由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍

B.有智力、记忆和人格全面损害的疾病

C.由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍

D.与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍

E.在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍

30.下列有关月经期精神障碍的说法错误的是

A.原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致

B.表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳

C.治疗以激素治疗为主

D.甲状腺激素治疗是在发病结束后，给甲状腺素治疗

E.月经结束后立即给以雌激素15天

31.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。

但禁用下列何种药物

A.奋乃静

B.氯丙嗪

C.氟哌啶醇

D.利培酮

E.舒必利

32.有关白血病伴发的神经精神障碍，说法错误的是

A.一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时，应考虑脑出血

B.神经症状类型比较局限

C.中枢神经系统感染增加了神经精神障碍的发生机会

D.脑出血可能是引起精神症状的主要原因

E.白血病导致精神障碍的确切机制不清

33.患者男，11岁，4个月来家长发现其入睡后不久即起床活动，喝水，收拾书包，搬板凳，到其他屋子里转一圈又回到自己屋子里睡觉，白天不记得晚上发生的事，几乎每天都有这种情况发生，时间长短不等。

如与精神运动性癫痫鉴别需进一步检查的是

A.脑电图

B.心电图

C.血常规

D.肝功能

E.胸透

34.下列关于肺性脑病的说法不对的是

A.基本病理生理是呼吸性碱中毒，pH值增高

B.意识障碍多见，在90%以上

C.是重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍

D.在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生Kosakov综合征

E.感染是重要的促发因素

B1题型

1.临床可出现多饮、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦虑状态常见，两者可共存或交替出现，也可见轻度认知障碍或轻度痴呆。

在发生严重并发症时可出现急性认知损害和意识障碍

A.皮质醇增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.甲状旁腺功能亢进症

D.糖尿病所致精神障碍

E.甲状腺功能亢进

2.心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。

病人常见眼球突出、瞬目减少和眼睑退缩。

精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想

A.皮质醇增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.甲状旁腺功能亢进症

D.糖尿病所致精神障碍

E.甲状腺功能亢进

3.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着

A.皮质醇增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.甲状旁腺功能亢进症

D.糖尿病所致精神障碍

E.甲状腺功能亢进

4.满月脸、面红、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压、闭经等

A.皮质醇增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.甲状旁腺功能亢进症

D.糖尿病所致精神障碍

E.甲状腺功能亢进

5.骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。

精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷

A.皮质醇增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.甲状旁腺功能亢进症

D.糖尿病所致精神障碍

E.甲状腺功能亢进

6.皮质醇增多症

A.满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等

B.疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着

C.心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。

常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想

D.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。

精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。

血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化

E.特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。

精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷

7.肾上腺皮质功能减退症

A.满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等

B.疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着

C.心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。

常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想

D.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。

精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。

血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化

E.特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。

精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷

8.甲状旁腺功能亢进症

A.满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等

B.疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着

C.心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。

常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想

D.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。

精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。

血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化

E.特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。

精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷

A3/A4型题

1.患者男，32岁。

因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。

几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。

入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110/86mmHg。

消瘦，皮肤潮湿。

甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。

有关患者治疗方案的叙述，不正确的是

A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成

B.可考虑手术治疗

C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少

D.可用小剂量抗精神病药

E.抗精神病药维持治疗1年以上

2.患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。

1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。

该患者的精神障碍首要考虑为

A.文化相关精神障碍

B.病毒性脑炎

C.老年性精神分裂症

D.肺性脑病

E.癔症

3.患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。

1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。

下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值

A.眠差

B.幻听

C.幻视

D.意识障碍

E.被害妄想

4.患者女，43岁。

因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。

自诉既往体健，从未生过病。

对帮助诊断最有价值的检查项目是

A.甲状腺功能检查

B.空腹血糖检测

C.ECG检查

D.血氨检查

E.Hamilton抑郁量表评定

5.患者女，43岁。

因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。

自诉既往体健，从未生过病。

如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为

A.控制糖尿病

B.控制糖尿病＋SSRI＋心理治疗

C.单独使用SSRI

D.心理治疗

E.控制糖尿病＋心理治疗

6.患者男，40岁。

入院诊断为肝硬化。

近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。

情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。

对帮助诊断最有价值的检查项目是

A.CT

B.B超

C.MRI

D.动脉血氨

E.静脉血氨

7.患者男，50岁。

患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。

对帮助诊断最有价值的检查项目是

A.快速血糖

B.空腹血糖

C.口服糖耐量实验

D.糖化血红蛋白

E.血钾浓度

8.患者女，43岁。

因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。

自诉既往体健，从未生过病。

门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。

治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

A.氯氮平

B.氟哌啶醇

C.地西泮

D.阿普唑仑

E.多塞平

9.患者男，40岁。

入院诊断为肝硬化。

近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。

情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。

最可能的诊断是

A.急性妄想障碍

B.精神分裂症

C.肝性脑病

D.应激性精神障碍

E.遗忘综合征

10.患者男，50岁。

患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。

如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为

A.立即静脉注射高渗葡萄糖＋静脉补钾

B.立即静脉注射高渗葡萄糖＋抗精神病药

C.单用抗精神病药

D.立即静脉注射高渗葡萄糖

E.立即皮下注射肾上腺素

11.患者男，32岁。

因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。

几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。

入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110/86mmHg。

消瘦，皮肤潮湿。

甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。

诊断首先考虑

A.反应性精神病

B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

C.甲状腺功能减退所致精神障碍

D.分裂样精神病

E.躁狂发作

12.患者男，50岁。

患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。

有关精神症状的处理，正确的是

A.肌内注射氟哌啶醇

B.口服地西泮

C.暂时避免使用抗精神病药

D.口服小剂量奋乃静

E.口服舒必利

13.患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。

1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。

首先最需要进行的检查是

A.头颅MRI

B.血电解质分析

C.血气分析

D.脑脊液检查

E.脑电图