儿科护理学实训课程标准1.docx
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儿科护理学实训课程标准1.docx
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儿科护理学实训课程标准1
儿科护理学实训课程标准
项目一、小儿体格测量
[计划学时]:
2学时
[实验目的]
1、评估小儿体格生长发育程度。
2、学会小儿体格生长常用指标与测量发法。
[操作步骤]
1、护士要求:
服装鞋帽整洁、举止端庄
2、核对:
查对小儿姓名,性别
3、操作准备:
(1)环境及护士:
用消毒液摸布擦盘、台、车;洗
手、戴口罩
(2)备齐用物:
婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本
(3)小儿准备:
核对、解释目的、操作方法健康教育:
向家长说明测量体重的意义、操作过程以及如何让配合操作,使小儿和家长能够配合。
4、测量过程:
(1)铺巾:
将清洁尿布铺在婴儿磅秤上
(2)调节磅秤、调节磅秤至零点
(3)脱去衣服,脱去小儿的衣服及尿布,注意保暖
(4)轻放至磅秤,将小儿从床上抱起,轻放到秤盘上,注意安全,防止跌落。
(5)准确读数,读至小数点后2位
5、操作后:
(1)整理床单位:
把小儿抱回床上,给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。
(2)记录:
记录至小数点后2位。
[操作注意事项]
1、测量体温应注意安全性和准确性。
2、应在喂乳前或饭后、便后测量。
3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。
4、所测量数值与前次差异较大时,应从新测量核对,婴儿体
重降低较多应报告给医生。
5、测量身长时,婴幼儿易动,推动滑板时动作应轻快,并准
确读数。
小儿体格测量考核评分标准
姓名/学号
项目
要求
分值
得分
目的
1、测量患儿体重,作为用药依据及治疗评估。
2、测量头围,可作为脑积水、头颅畸形的参考。
3、评估患儿的生长发育。
10
实验准备
1.物品准备:
根据测量项目准备物品
(1)体重:
婴儿磅秤或站立式磅秤
(2)身高:
身高计,量板(3)头围、胸围、腹围:
卷尺
10
操作
步骤
1.洗手,携用物到床边,核对、解释。
2.测量,记录
5
称体重
(1)站立式磅秤:
协助患儿脱下外套及鞋子,站在秤上,当磅秤指标稳定时读数;再将患儿穿衣鞋。
记录精确到50-100g。
(2)婴儿磅秤:
适当除去婴儿衣服及尿布,磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾,再校零;将婴儿轻轻放在磅秤上,当磅秤的指针稳定时读数;给婴儿穿衣,包尿布。
记录精确到10g。
20
测量身高
(1)身高计:
协助小儿脱下衣帽鞋,背靠身高计立柱,抬头挺胸收腹,使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱,移动身高计顶板与小儿头部接触,读数。
记录到0.1cm。
(2)量板:
小儿脱下衣帽鞋,仰卧于量板,助手将小儿扶正,头顶接触头板,测量者一手按直小儿膝部,使两下肢伸直贴底板,一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直,读数。
记录到0.1cm。
20
测量头围(如图4):
以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
记录到0.1cm。
测量胸围:
以卷尺沿乳头下缘水平,经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。
记录到0.1cm。
20
测量腹围
(1)协助患儿平躺,拉起衣服至剑突处,露出腹部。
(2)用卷尺从患儿腰背部绕至脐上,测量腹部最高点。
如为小婴儿,通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。
记录到0.1cm。
15
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
项目二、更换尿布法
[计划学时]:
2学时
[临床案例]
6个月男婴,腹泻3天,每日大便10余次,为水样便,伴
呕吐,近5个小时无尿,眼球凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,
血钠120mmol/L。
临床诊断为“婴儿腹泻,重度臀红”,请你
为其做正确的臀部护理并指导预防尿布皮炎的措施。
[实训活动分析]
1、患儿出现臀红,程度为重度,即患儿出现尿布性皮炎。
2、更换尿布的目的是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒
适、促进尿布皮炎愈合。
3、教会家长正确更换尿布以及注意事项。
[操作步骤]
1、护士要求:
服装鞋帽整洁、举止端庄
2、核对(两人):
查对婴儿姓名,性别
3、评估:
婴儿一般情况、目前状况、臀部皮肤情况、配合程度等等
4、操作准备:
环境及护士、用消毒液摸布擦盘、台、车洗手、
戴口罩
5、备齐用物:
长方形尿布,盆内盛温水、尿布桶、小方巾、鞣酸软膏。
6、病儿准备
(1)核对、解释目的、操作方法
(2)健康教育:
向家长说明更换尿布以及臀部护理的意义、
操作过程以及如何让配合操作,使小儿和家长能够配合。
(3)环境准备:
选择安静、整洁、光线适宜、温度适宜的环境。
(4)解开尿布:
降下床栏杆,注意安全、解开尿布、病儿下半
身被褥,注意保暖,轻轻提起病儿双足腹股沟擦洗臀部,
尿布擦净、布洁净端由上向下擦净会阴以及臀部,大便时
将污染潮湿的尿布对折于臀下。
(5)温水清洗:
温水清洗会阴以及臀部,擦洗顺序由上向下,
会阴—左侧腹股沟—右侧腹股沟—肛门周围涂软膏臀部涂
鞣酸软膏,取干净棉签2支,由上向下,在臀部皮肤上轻
轻滚动。
(6)尿布处理:
染潮湿的尿布,放入桶内更换尿布轻轻提起病
儿双足,垫干净尿布于腰下,放下双足,折另一端尿布
于腹部,系好系带。
[操作后处理]
1、整理
拉平衣服,躺卧舒适,整理床单位,提上床挡
2、洗手并做好记录
[操作注意事项]
1、选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布。
2、尿布长短、宽窄和系带松紧适宜,若尿布宽、短、紧,易擦伤外生殖器,窄、长、松,大小便容易溢出。
3、更换尿布时动作应轻、快,避免受凉。
更换尿布法评分标准
项目
内容
分值
得分
目的
(5分)
1、保持臀部皮肤清洁干燥,预防感染。
2、观察排便情况。
5
评估
(5分)
1、新生儿的分娩方式及时间、身体健康状况。
2
2、观察臀部皮肤情况及粪便性状。
3
准备
(10分)
1、护士:
修剪指甲,着装整洁,洗手。
3
2、用物:
一次性尿布、尿布桶、婴儿用湿纸巾或温水毛巾,按臀部皮肤情况准备治疗药物(油类、软膏等)
4
3、环境:
关闭门窗,光线充足,调节室温。
3
实施
操作
(60分)
1、解开新生儿衣物,暴露臀部。
5
2、解开尿布,以原尿布上端清洁处轻轻拭去会阴部粪便,并以此盖上污湿部分垫于臀下
10
3、左手轻轻提起双足,使臀部略抬高,右手取下污尿布,将清洁尿布展开垫于腰下,放下双足,兜好尿布。
15
4、根据臀部皮肤情况,采取相应护理措施。
10
5、打开污染尿布,观察大便性状(必要时送检)后弃于桶内。
5
5、穿好衣物,安置好新生儿。
10
6、告知家属臀部护理要点。
5
终末
处理
(5分)
整理用物,洗手、记录。
5
质量
评价
(15分)
1、关爱新生儿,动作轻快,减少暴露,同时注意一般情况。
2、选择质地柔软、吸水性强的尿布,尿布边缘展开,包裹松紧适宜,不过分摩擦皮肤,粪便不易外漏。
3、有效清洁臀部,无污染物。
4、家属知晓臀部护理知识。
15
项目三、新生儿沐浴的护理
[计划学时]:
2学时
[临床案例]
徐女士,昨晚10时顺利娩出一足月男婴,出生时APgar评
分为9分。
现一般情况良好,请你按照护理程序对新生儿进
行沐浴并做好对家长的指导工作。
[实训活动分析]
1、该新生儿为足月新生儿,已出生10小时,现一般情况好,适合进行沐浴。
2、新生儿沐浴的目的:
清洁皮肤、促进血液循环、增进身
体的舒适,预防感染,促进新生儿四肢的活动,为新生儿作全身体格评估。
3、产妇以及家属对操作目的明确,能积极配合。
[操作步骤]
1、护士要求:
服装鞋帽整洁、举止端庄
2、核对(两人):
查对新生儿出生时间、性别、体重以及母亲的床号、姓名
3、评估:
新生儿出生情况以及目前状况
4、操作准备:
环境及护士
(1)用消毒摸布擦盘、台、车
(2)洗手、剪指甲
备齐用物:
布类:
婴儿尿布以及衣服、大毛巾、毛巾被以及包布、系带、面巾1块、浴巾2块。
护理盘:
内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙醇、滑石粉、肥皂
浴盆:
内备温热水(38—41℃,2/3满),水壶内放50℃--60℃热水备用
5、操作步骤
(1)调配洗澡水:
先冷水再热水,水温38~40℃
,或手腕或手肘感觉,比较暖和就可以了。
(2)洗脸:
用毛巾一角从眼睛内角擦向外角,再用毛
巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以及鼻子、嘴巴,最后由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵。
(3)洗头:
左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈,右手托稳宝宝小屁股,放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀部和下肢,用左手中指和拇指压住宝宝的耳廓,倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净,擦干。
(4)洗身体:
胸腹部:
左侧:
颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。
右侧:
同左侧。
可换手,注意安全。
下肢:
婴儿头靠在操作者的肘窝上,并握住婴儿的腰臀部,下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴,特别是皮肤皱折的地方一定要洗干净。
(5)洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿,从上到下轻轻拍
打,吸干水分,尤其是皮肤皱折,不用力擦。
(6)脐部护理:
用消毒棉签蘸3%双氧水和75%医用酒
精,从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹,重复几次洗净污物、血痂,脐带敷巾包扎脐带。
(7)涂抹爽身粉:
先撒在掌心,跟洗澡的顺序相同由
上至下、由前到后涂抹皮肤皱折的地方。
(8)穿衣服。
(9)换纸尿裤。
(10)滴眼药水:
头偏向所滴一侧;清洁耳部;查对:
抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲身边。
(11)先将衣服平放在台面上,婴儿平躺在衣服上
(12)将婴儿的一只胳膊轻轻抬起,使肘关节稍稍弯
曲,先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。
轻
放入新的纸尿裤于臀下,放置前后正确,带有
搭扣的部分放在后腰处;
(13)使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。
(14)将衣服拉平,两边的衣服盖好,内侧的带子打
活结并固定好。
(15)最后将衣服袖口拉出,包覆住宝宝的双手,避
免婴儿抓脸。
(16)操作者手从裤脚管中伸入,拉住小脚,将脚轻
轻地拉过来,并把裤子拉直;
(17)另一条裤腿同法穿。
(18)最后将裤腰提上去包住上衣,整理平整。
(19)动作轻柔,顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行,不能生拉硬拽。
注意观察新生儿的表现,
[操作注意事项]
1、注意安全:
水和泡沫勿溅入五官,抱稳婴儿。
2、动作迅速轻柔,以免新生儿惊吓或损伤和受凉;
3、一人一巾:
洗澡巾、浴巾,预防交叉感染;
4、注意五官和皮肤皱折处的清洁。
男婴:
洗净阴囊和肛门周围,女婴:
大小阴唇皮肤。
扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。
5、严格查对,严防抱错婴儿。
6、体格检查,及时报告处理。
小儿沐浴法评分标准
项目
总
分
操作流程及分值
分值
得分
评估
6
1、全身、四肢活动以及皮肤完整情况,有无感染。
2
2、解释目的。
4
操作前
准备
23
1..操作者:
:
仪表端庄(1分)、戴口罩、帽子(1分)、系围裙(1分)、修剪指甲(1分)、取下手表、洗手(1分)。
5
2.新生儿:
沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行,以防呕吐和溢奶。
1
3、环境:
调节室温24—28℃(1分)、水温约38—42℃(1分),关闭门窗,但采光要好,以便对新生儿观察;浴台铺上台垫。
2
4、操作用物:
磅秤、沐浴装置。
沐浴类:
婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴皂、温热水。
护理篮:
指甲刀、弯盘、脐带卷、无菌纱布、无菌镊子、干棉签、75%酒精、碘伏、5%鞣酸软膏、婴儿爽身粉。
用物齐全适用,放置合理(少一件扣1分)
15
实
施
56
1.沐浴前:
①物品按需摆放,将新生儿抱置沐浴台上:
解开包被(1分)、核对新
生儿标牌、手圈、核对床号、姓名、性别、日龄(2分)。
3
②在浴台上脱去新生儿衣服,按护理常规测量体重(1分),检查全
身情况并记录(2分)。
然后用大毛巾包裹新生儿全身(保留尿布)(1分)
4
③先调试水温至所需温度(1分)(严格执行一人一巾,一用一消毒,不得交叉使用),后温热沐浴床垫(1分)
2
2.沐浴:
(注意保暖,注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况(2分))
①用单层面巾擦拭眼(由内眦→外),更换面巾部位以同法擦另一眼、耳、脸部(额头→鼻翼→面部→下颏)(5分),禁用肥皂,根据情况用棉签清洁鼻孔。
②清洗头颈部,注意堵住外耳道,手势适宜(2分),擦干头发(1分),安全地将婴儿置沐浴床上(2分)。
③淋湿新生儿全身,同法涂擦肥皂及冲净肥皂沫。
(注意水流过操作
者的手再流向新生儿,防止水温变化(2分),注意勿使水或肥皂沫进入耳、眼内(2分)。
)
依次洗净颈下(1分)、前胸(1分)、腋下(1分)、腹(1分)、手(1分)、臂(1分)、后颈(1分)、背腰、腿脚、会阴及臀部(1分)。
(注意手势适宜、安全(2分),不污染脐带(2分),注意洗净皮肤皱褶处(2分))
抱起新生儿于大毛巾中迅速包裹抱至沐浴台上。
30
3、沐浴后
将新生儿抱至沐浴台上:
大毛巾擦干(1分)、更换脐部敷料(2分)、检查并护理技能脐部(2分)、扑爽身粉(注意事项)(2分)、臀部护理技能(2分)、穿衣(2分)、兜尿布(1分)、检查手圈(2分)、裹好包被(2分)、干棉签清洁耳鼻(1分)、视情况修剪指甲。
17
评价与终末处理
15
1、安置婴儿,整理用物,必要时更换床单元,医疗垃圾与生活垃圾的处理。
5
2.操作达到预期目的、新生儿安全并得到保暖,皮肤清洁、舒适、安静
5
3、脐部、臀部、皮肤护理正确。
5
得分
项目四、头皮静脉输液法
[计划学时]:
2学时
[实验目的]
1、熟悉小儿头皮静脉输液的相关基础知识
2、掌握小儿头皮静脉输液的适应症
3、掌握小儿头皮静脉输液的操作方法
4、掌握小儿头皮静脉输液的注意事项
[实训内容]
1、相关基础知识:
头皮静脉的解剖位置,头皮静脉穿刺目的,适应症及禁忌症。
2、小儿头皮静脉操作技术:
物品准备,操作程序,操作要点,无菌观念
3、小儿头皮静脉穿刺后的观察:
穿刺部位有无出血、红肿等症状,病情观察,可能的并发症及处理。
[操作步骤]
1、护士准备:
衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、所需用物:
一次性输液器、液体、药物、治疗车、治疗盘(内铺清洁治疗巾)、75%乙醇、手消毒液、无菌棉签、弯盘、胶布、输液敷贴、头皮针41/2号、输液卡、笔、手表、剃刀、污物杯、纱布、小枕或消毒垫巾、输液架
3、评估患儿的年龄、病情、身体状况、意识状态、患儿穿刺部位的皮肤情况、询问有无过敏史,了解药物使用注意事项,有无配伍禁忌。
为小婴儿更换尿布,协助幼儿排尿
4、操作要点
(1)核对医嘱单输液卡:
床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间
(2)检查药物质量:
药名、浓度、剂量和有效期、瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,对光检查药液是否浑浊、沉淀或有无絮状物
(3)核对无误后将输液卡贴在输液瓶上
(4)去瓶盖,打开瓶盖中心部分,常规消毒
(5)按医嘱抽取所需药液加入输液瓶内
(6)再次检查输液瓶内药液,注明加药时间并签名
(7)消毒输液瓶口,检查一次性输液器(名称、生产日期、有效期、包装完整性),打开输液器,将输液管针头插入瓶塞至针头根部,关闭调节器
(8)备齐用物后,将治疗车推至患儿床前,核对操作前查(床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间),确认无误
(9)固定头皮针连接处和护针帽,将输液袋挂于输液架上,倒置茂菲滴管,打开调节器,使药液下降,当药液平面达茂菲滴管1/3-2/3时,迅速倒转滴管,使药液下降,充满导管,排尽空气,待液体流至穿刺针栓时关闭调节器,将带有护针帽的针头固定于输液架上
(10)选静脉,由助手固定患儿肢体及头部,操作者立于患儿头侧选静脉,必要时剔去局部头发。
用75%乙醇消毒局部皮肤、待干,用5ml注射器接头皮针,驱除气体后,一手绷紧血管两端皮肤,另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤,然后将针头稍挑起,沿静脉走向徐徐刺入,见回血后左手放开皮肤推液少许,如无异常,胶布固定
(11)第一条胶布固定针翼,再用输液敷贴覆盖针梗及针翼,据情况在针翼下垫小棉球,胶布固定,并将输液管弯绕于患儿头上适当位置,胶布固定
(12)再次核对药物和输液卡(操作后查),确认无误后在输液卡上记录输液的时间、药物、滴速,患儿情况,并签名挂于输液架上。
头皮静脉注射评分标准
姓名/学号
项目
要求
分值
得分
目的
1.补充液体、营养,维持体内电解质平衡。
2.使药物快速进入体内。
10
实验准备
1.护士准备:
(1)了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态,观察穿刺部位的皮肤及血管状况;
(2)根据患儿的年龄做好解释工作;(3)操作前洗手、戴口罩。
2.用物准备:
(1)输液器、液体及药液。
(2)治疗盘:
内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针(4-5.5号)、无菌巾内放入已吸入生理盐水或10%葡萄糖2ml的注射器。
(3)其它物品:
剃刀、污物杯、肥皂、纱布,必要时备约束带。
3.患儿准备:
为小婴儿更换尿布,协助幼儿排尿。
4.环境准备:
清洁、宽敞、操作前半小时停止扫地及更换床单。
10
操作
步骤
1.在治疗室内按医嘱准备好药液。
2.携用物至床边,核对、向家长解释。
将液体挂在输液架上,排尽气体。
15
3.穿刺过程:
(1)将枕头放在床沿,使患儿横卧于床中央,助手固定患儿头部。
(2)穿刺者位于患儿头端,选择静脉(如图1),必要时顺头发方向剃净局部头发。
(3)操作者常规消毒皮肤后,左手绷紧皮肤,右手持针将针头向心方向平行刺入皮肤,见回血后如无异常,用胶布固定。
(营养不良及新生儿体弱、特殊患儿,可先用注射器接头皮针,驱除针内气体再刺入,抽出回血,取下2ml注射器将头皮针与输液器连接在用胶布固定。
)
40
4.根据医嘱调节滴数,整理床单位。
5.整理用物,洗手记录。
6.输液过程中观察输液情况。
15
评价
1.操作熟练、流畅,注意无菌原则。
2.注意与患儿及家长的解释和沟通。
3.注意输液过程中的观察和故障排除。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
项目五、保温箱使用法
[计划学时]:
2学时
[实验目的]
1、为患儿提供适宜的温度和湿度环境,保持体温稳定。
2、提高早产儿的成活率。
[操作步骤]
1、检查保温箱性能,铺好婴儿床。
2、温箱水槽内加满水至水位线。
3、接通电源:
预热温箱至28-32度,调节箱内湿度55-65%。
4、温箱达到预热温度后,核对患儿,将患儿穿单衣放入箱
内。
5、定期测量体温
6、一切操作在箱内进行,尽量减少开门。
7、患儿情况稳定,体重达2000克,抱回原床位。
8、关闭电源,整理用物,对温箱消毒处理。
9、洗手,记录时间,体温脉搏,呼吸,体重等情况。
[患儿入箱后的护理]
1、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化,随患儿体温变化调节暖箱温度。
2、各种操作集中进行;需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。
3、放入暖箱的新生儿最初2h内应每隔30-60min测体温1次同时注意四肢温热情况;体温升至正常后可每4h测体温1次。
4、每日应在固定时间测量患儿体重1次。
5、对出生体重小于1000g的早产儿,箱内一切用物(布类)均需要高压灭菌消毒。
[操作注意事项]
1、严格交接班。
2、暖箱应避免阳光直射,冬季避开热源及冷空气对流处。
3、使用暖箱时室温不宜过低,以免暖箱大量散热
4、使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常,出现报警要及时查找原因并予以处理,必要时切断电源,请专业人员进行维修。
5、在使用中严格执行操作规程,以保证安全。
6、长期使用暖箱的患儿,每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。
使用过程中定期进行细菌学监测。
7、严禁骤然提高暖箱温度,以免患儿体温突然上升造成不良后果。
8、患儿出箱前应逐渐调节箱温,以使患儿逐步适应周围环境。
保温箱使用评分标准
姓名/学号
项目
要求
分值
得分
目的
新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法,使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素,而随胆汁和尿液排出体外。
10
实验准备
1.光疗箱(如图)2.遮光眼罩3.胶布4.尿布
5
操作
步骤
1.自身准备:
洗手。
2
2.使用前蓝光箱的准备。
1)接通电源、开机、检查。
2)蓝光箱需先清洁、除尘。
3)往水槽内加入适当蒸馏水。
4)调节箱温和相对湿度。
20
3.患儿准备。
1)核对患儿:
手圈及床头卡上的姓名、床号。
2)测体温
3)剪断指甲,防止抓破皮肤。
4)沐浴清洁皮肤,禁忌在患儿皮肤上涂粉和油类。
5)除会阴、肛门用尿布遮盖,其余裸露,男婴注意保护阴囊。
6)佩戴眼罩,用胶布固定。
20
4.预热好蓝光箱,将患儿置于蓝光箱中央,记录光疗开始时间。
5
5.光疗过程中注意事项。
1)注意监测体温变化,并保证输液通畅,按需喂奶。
2)观察病情:
有无并发症。
20
6.光疗结束后,测体温,去眼罩,沐浴清洁皮肤。
4
7.关闭蓝光灯,切断电源,光疗箱清洁消毒。
4
评估
1.物品准备迅速、齐全、有序、合理。
2.光疗箱清洁,性能良好,温度、湿度符合要求。
3.病人准备符合要求。
4.操作者了解病情、掌握光疗的目的、副作用。
5.操作熟练、敏捷、准确、安全,能掌握相关理论。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
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