白血病牙龈病损.ppt

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第九章牙龈病,第四节白血病的牙龈病损,3.6%的白血病患者早期出现牙龈肿胀和出血。

病因,幼稚血细胞,菌斑,牙龈病损,临床表现,1.牙龈病损波及龈乳头、龈缘和附着龈。

常呈全口性。

2.牙龈肿大，颜色苍白或暗红发绀，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。

3.可有牙龈组织坏死、溃疡、疼痛、口臭。

4.牙龈有明显的出血倾向，不易止住。

牙龈和口腔粘膜上可见出血点或淤斑。

5.严重的会出现全身症状。

诊断,临床表现血常规确诊血涂片,治疗原则,1.局部止血，以保守治疗为主。

2.不宜做洁治术，禁止手术或活组织检查。

第五节药物性牙龈增生（drug-inducedgingivalhyperplasia）,免疫抑制剂环胞菌素A,钙通道阻滞剂硝苯地平,抗癫痫药苯妥英纳,药物性牙龈增生,胶原合成大于降解；成纤维细胞对苯妥英纳的敏感性增加,降低胶原酶活性或影响了胶原酶合成,改变成纤维细胞膜上的钙离子流动而影响细胞功能,菌斑,病因,临床表现,1.常发生于全口牙龈，前牙区为重。

2.起始于龈乳头，向龈缘扩展，严重时波及附着龈。

3.粉红色，质地坚韧，略有弹性，不易出血。

4.龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈桑椹状或分叶状。

5.假性牙周袋。

6.多无自觉症状，无疼痛。

多数合并有不同程度的牙龈炎症。

诊断,牙龈实质性增生,长期服药史,鉴别诊断,1.遗传性牙龈纤维瘤病2.以增生为主要表现的慢性龈炎,治疗原则,1.停药。

2.去除局部刺激因素。

3.局部药物治疗。

4.手术治疗：

牙龈切除和成形术。

5.控制菌斑，防止复发。