留置针的护理课件.ppt
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留置针的护理课件.ppt
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留置针的护理,长赤平安医院侯敏,操作方法封管方法封管液的选择注意事项,操作前准备:
给病人做好解释工作,评估病人,用物准备。
穿刺方法;注射前按静脉输液法排气完毕,系压脉带,消毒范围8,取下针头帽,旋转松动针芯,病检查针芯及导管是否完好,右手持针翼与皮肤成15-30角直刺血管,缓慢进针,见回血后压低角度继续进针0.1-0.2,观察回血。
以确保外导管全部进入血管内,边退针芯至导管外,边将导管推送至血管内,拔出针芯,调节输液滴数,用无菌敷贴固定好针,并保护穿刺点。
小儿使用留置针时见回血应不再进少许,先用手固定,再退针芯,试推液体,如未见肿胀,再边推注液体边送管,,留置时间为3-5天。
最多不超过7天,封管方法,封管是决定静脉留置针保留的重要步骤。
有两种方法;正压封管,脉冲式封管。
正压封管,输液后使用5ml生理盐水(或肝素液),缓慢推注冲,封管。
常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,至全部拔出针头,关闭调节夹,完成封管。
脉冲式封管,输液后使用5ml生理盐水脉冲式冲管,即推一下,停一下;再推一下,再停一下,最后1ml边推液体边拔针,最后关闭调节夹。
两种封管方法比较,正压封管;封管缓慢,均匀,封管后一段时间留置针不使用,血液很难逆流会导管内而凝固;但是会由于压力原因,留置针导管内及导管周围得不得充分的冲净,增加了残留液对血管的刺激和对留置针导管的损伤,影响液体进入,因而出现不同程度的静脉炎、堵管、液体缓慢、使用时间缩短。
脉冲式封管;可在导管内形成压力,减慢血液回流速度,将血液完全的冲出血管内,减少静脉留置针的凝血堵管,降低堵管率。
利用一推一停的方法,封管液可形成连接性涡旋,彻底冲走药液,从而减少导管内的药液,降低了静脉炎的发生率,进而延长留置针的使用时间。
封管液的选择,生理盐水;对血管刺激小,降低了静脉炎的发生率,不受病种限制,对于血液的患者可以避免加重出血倾向。
对于免疫力低下的患者可以减少感染的机会。
肝素液;封管效果理想,对于凝血机制正常的患者是安全的。
对于血液呈高凝状态的患者,(心血管疾病患者)而肝素溶液具有抗凝作用,从而降低堵管率。
肝素封管液的用量,250mlNS加12500u肝素钠成人用量为50u/ml-125u/ml儿童用量为5u/ml,注意事项,1、长期输液患者,每日更换输液器。
2、留置时间不超过7日。
3、多观察穿刺点有无红肿、静脉炎。
4、嘱托病人保持穿刺点干燥,清洁。
5、每次封完管一定要夹闭留置针调节器。
6、封管液应当天配置,封管一人一管。
7、留置针堵塞时,只抽不推。
谢谢大家,
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