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工作文档博爱医院二级医院创建汇报复核评审汇报材料

以等级医院创建为契机，促进医院规范化管理

如皋博爱医院二级医院创建工作汇报

尊敬的各位领导、专家：

上午好！

如皋市博爱医院是20XX年6月由原如皋市第四人民医院改制组建而成。

改制初期医院总资产357万元，员工67人。

编制床位40张。

年收入300余万元。

改制9年来，通过改善医疗环境、加强医疗设备投入、引进专家人才、强化服务意识、完善机构建设和制度管理。

医院得到稳步快速发展。

20XX年医院编制床位170张，实际开放床位280张。

医院现有员工总计431人，其中卫技人员276人（高级职称23人，中级职称55人）。

工勤人员34人。

20XX年全年业务收入5045.9万元（药占比48.2%）。

全年门急诊11.76万人次；年出院病人6301人次；年住院手术3075人次，乙类手术占比近30%。

2010全年预计：

收入约9000万元，门急诊15万人次；年出院病人8500人次；年住院手术4000人次。

医院自改制以来，一直处于快速发展中。

短时间内人才大量聚集，规模不断扩大，病人量逐年攀升。

而医院管理一直处于滞后状态，医院管理委员会对此有着很清醒的认识。

因此，建立一套完整、规范的医院管理体系这一重大事宜，正式提上议事日程。

而等级医院评审恰恰最佳的契合了我们的现实需求。

医院管理委员于20XX年初召开专题会，正式确定启动二级医院创建工作。

在各级领导、专家长期指导下，经过大量前期的准备工作。

等级医院创建工作初见成效。

于6月底迎接了南通市卫生局组织的调研初评。

初评后我们根据评审组提出的指导性意见进一步整改，完善各项工作：

一、完善管理架构，建立学习型组织，加强科学、规范管理

1、为保证医院长期可持续发展，逐步引入现代企业制度。

20XX年我们开始进行两权分离的尝试。

投资人拥有医院的所有权，对医院进行投入。

成立执委会，负责医院的运营，管理。

同时按照规定建立了医疗质量管理委员会（兼病案质量管理）、药事委员会、设备管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会并正常性地开展工作。

执委会下设九个职能科室，院办公室（兼管人力资源）、医教科（下设病案统计室）、护理部、感控科、财务科、信息科、设备科、总务科、客服部。

各职能科室负责相关的部门和科室。

由此逐步完善了管理架构。

执委会、职能科室、临床科室职责明确，目标明确。

日常工作各司其职，有条不紊，医院管理逐步走向规范化。

2、在管理架构完善的基础上，我们制定了医院管理人员的培训计划。

目前我院5人参加了“复旦大学医院管理高级研修项目组”举办的“医院院长高级研修班”的学习。

3人参加了清华大学医院管理高级研修班，现在读。

定期组织医院中层管理人员进行内训，两年来邀请专业讲师来医院讲授有关医院管理、服务、经营理念方面的知识共7次。

定期请上级主管部门以及上级医院领导、专家传授管理心得。

安排管理人员参加各类医院管理方面的学术会议。

初评后，我们进一步认识到管理人员不断学习，提高自身修养的重要性。

为此，我们在加强专业化培训的基础上，提出建立学习型组织的活动。

为了使活动有品味，可操作，显实效。

我们采取读书会形式，共同通读一本书，定期组织读书交流会。

培养弥漫于整个组织的学习气氛，平等、充分地发挥组织每一个成员的创造性思维能力，建立起一种高度柔性的、扁平、人性化的组织。

并以此逐步在组织成员中形成一种统一的价值观。

通过以上几方面的工作，努力打造学习型组织、逐步培养专业化的管理团队。

3、完善院科二级管理体系，科室主任责、权、利明确，在科室人员引进、奖金分配等方面基本拥有决定权。

完善对各级各类人员的考核方法及反馈机制，落实责任制。

在强调执行力的基础上注重制度管理与人性管理的平衡。

20XX年初我们秉承“能者上、庸者下”的用人理念，再次进行了岗位竞聘等人事制度的改革。

由于我们计划缜密，工作到位，程序公正，操作规范。

极大的调动了全体员工的参与意识。

也让我们通过竞聘的舞台发现了很多有素质，有能力，有潜力的人才。

竞聘上岗的管理人员在3个月的试用期后的测评工作中全部获得好评。

部分被解聘的员工及待岗的员工都理解并接受了竞聘结果。

同时我们引进“主诊医师负责制”的概念，并在病区科室推行。

逐步弱化技术职称的概念，强调技术水平、科研水平及实际工作能力。

4、完善医院基本制度体系。

严格执行医疗卫生相关法律法规，认真落实执业医师、执业护士准入制度及各级各类人员的上岗资质。

整理修订完善了全院各类规章制度，医疗护理规范和诊疗常规，使医疗、教学、科研、财务、后勤等各项管理工作有章可循。

初评结束以来，我们注重及时的掌握卫生行政部门下发的各类文件，《20XX年“医疗质量万里行”活动方案》《医疗技术临床应用管理办法》《进一步加强临床护理工作的意见》。

认真学习并贯彻、落实。

根据要求，制定了《如皋市博爱医院医疗技术临床应用管理办法》，通过了部分诊疗技术项目的检查评审，参加了大型设备配置论证评审。

强化依法执业的观念。

重视突发事件的应急处理工作，各类应急预案制订完备，定期进行演练、考核。

5、规范经济运行管理。

完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，增强服务透明度。

严格参照国家规定的项目和标准进行收费。

加强资金运作管理，坚持每年预决算制度，进行财务监督分析，保持资金运转良性循环。

二、加强学科建设，提高医疗技术水平

学科建设一直是医院工作的重中之重。

经过改制以来多年的积累，在各科主任的带领、指导下，新学科不断建立，新项目逐步开展。

医院临床、医技各科室配置基本完善。

各学科人才梯队逐步形成。

医院整体医疗技术水平日益提高。

内科是一个综合性医院的关键科室，是所有其他科室的支撑和全院技术水平提高的保障。

随着内科整体水平的提高，病人就诊量不断攀升，内科向专业化发展成为必然趋势。

我们通过引进人才，外出进修的方式逐步完成了专科人才的培养，目前已实现二级分科（神经内科，消化内科、心血管内科和呼吸组），现心血管内科已开展临时、永久起搏器安装，呼吸内科在呼吸机应用方面积累了丰富经验。

神经内科已纳入我院重点发展专科，借助16排CT、MRI等新设备投入，常规开展CTA、MRA等检查。

除日常业务开展外，积极向神经康复方向发展。

此外在内镜检查方面加大技术引进和设备投入，现已常规开展胃镜、肠镜、支气管镜检查及相关治疗如胃肠息肉内镜下治疗等。

外科的二级分科基本完成，外科整体医疗技术水平在互相促进中不断提高。

胸外科常规开展肺、食管、纵膈肿瘤等手术，胸部创伤的救治。

今年初成功的手术救治了一位肺血管畸形大咯血的患者，救治的过程充分展现了胸外科的技术水平，彰显了多科室通力协作的精神，检验了内科、外科、麻醉科、ICU以及相关护理单元的能力。

普外科在对传统手术精益求精的基础上，引入快速康复外科理念，明显加快了病人的康复，减轻了痛苦，缩短了住院时间。

为促进肿瘤的规范化治疗。

成立了肿瘤协作组，定期开展活动，加强对指南的学习。

为保证肿瘤根治手术的规范化，要求所有手术必须保留手术照片。

逐步开展了胰十二指肠切除术，肝脏肿瘤切除手术、肠系膜血管损伤吻合术等。

直肠癌全系膜切除、外伤性脾破裂的脾部分切除等术式得到开展。

危重病的抢救能力明显提高。

成熟开展腹腔镜胆囊切除等微创手术。

泌尿外科开展了较高技术难度的膀胱癌根治、回肠代膀胱手术，肾癌根治术，前列腺电气化手术，肾、输尿管结石微创手术等。

骨科始终紧盯前沿技术，除常规手术精益求精，成功开展了全膝关节置换术，肿瘤假体的全髋、全膝关节置换，颈椎病、脊柱侧弯等手术，椎间盘镜微创手术。

今年又成功开展了两例椎体成型术。

神经外科对危重脑外伤的救治成功率得到很大提高，各型脑肿瘤、椎管肿瘤的显微镜下手术逐步开展，脑出血微创置管引流技术使更多高龄患者得到救治，经皮气管切开使气道在几秒钟时间内开放，今年又成功开展两例脑动脉瘤夹闭手术。

妇产科在完成传统手术的基础上，腹腔镜技术得到极大的发展，腹腔镜下手术比例明显增加。

妇科恶性肿瘤根治性手术日益成熟。

一些新手术项目逐步开展。

眼科成熟开展白内障超声乳化+折叠式人工晶体植入手术，白内障年手术量300余例。

白内障青光眼联合手术，白内障视网膜脱离联合手术等复杂手术得到开展，胬肉干细胞移植新术式大大降低了复发率。

准分子激光近视治疗日益成熟。

耳鼻喉微创手术正常开展。

麻醉科有创动脉血压监测，中心静脉压监测，双腔支气管插管，光束气管插管，喉罩的使用等为手术科室工作的开展提供了有力保障。

ICU的开设极大地提高了医院的危重病抢救水平，呼吸机的使用日益成熟，深静脉置管，中心静脉压监测、动脉血压监测、颅内压监测等危重症监护新项目逐步开展。

临床学科建设离不开医技科室的支持，20XX年医技科室的技术水平跨上了一个全新的台阶，MRI,16排CT，十二指肠镜，支气管镜检查，超声、CT定位下的穿刺细胞学检查，肿瘤的介入治疗等项目相继开展，病理科技术水平逐步提高。

为临床学科建设提供了极大的支撑。

当然，医院管理层没有满足于现状。

初评结束后，我们清醒的认识到，重点学科建设应该是医院今后工作的重心。

为此，我们对医院各科室的现状做了充分分析，同时对本市其他二级医院的重点专科进行了详细了解、研究，制定了《如皋市博爱医院学科建设与管理办法》。

办法明确了重点学科建设的目标、任务，重点（建设）学科的申报条件及程序，专项经费等方面的支持以及相关奖惩办法。

医院科研教学工作亦已正式启动，两项科研课题获南通市科技局立项。

眼科一项课题申报南通市科技进步奖，据了解已获二等奖。

与淮阴卫生高等职业技术学院，上海市崇明卫校签订了就业实习基地协议，带教工作逐步开展。

三、加强医疗质量管理、规范医疗行为、保证医疗安全

1、建立医疗质量管理组织，完善质量控制体系

建立健全各种医疗质量管理控制组织，初步形成了院部、科室质量管理小组两级质量监督体系。

各管理小组联合制定详细的“考核细则”，定期、不定期考核。

同时加强科室考核小组建设，对医疗过程进行实时控制。

建立通畅的反馈体系，不断提高医疗质量水平。

按照《江苏省医院临床路径管理试点工作方案》的要求，积极开展临床路径管理，定期实施临床路径管理评估。

2、不断完善医疗制度，规范医疗行为

认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》。

根据要求制定了《如皋市博爱医院医疗技术临床应用管理办法》及相关附则。

制定本单位第一类医疗技术目录，实施手术分级管理，严格第一类医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，按要求进行第二类和第三类医疗技术申请上报工作。

严格按照专科建设与管理指南的要求，加强重点科室、部门的建设与管理，使硬件、软件逐步达到要求，努力做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。

3、注重质量持续改进

医务科对病区进行日常巡查，加强对归档病历和运行病历的检查，定期评估全院医疗质量和医疗安全情况，组织医疗纠纷与医疗质量缺陷讲评。

定期由院领导带队，组织职能部门进行行政查房，使医疗过程成为不断反馈、不断调节、不断改进的动态过程。

严格手术审批制度和手术分级管理。

加强重点科室、重点手术特别是甲类手术、新开展手术、外请专家手术的管理。

为有效促进临床科室对急诊患者的抢救水平，每年举办“急救知识培训周”活动。

同时以科室为单位，根据科室特点预设命题，主要以低年资医师、护士参加进行的“急救演练”，通过现场提问、知识点讲解等形式，强化急救知识，提高了科室间协调水平，起到很好的效果。

4、进一步加强药事管理

规范建立健全药事管理组织机构，落实工作制度、岗位职责、操作规程。

落实《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》，建立并落实处方点评制度。

落实《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》，建立并严格实施抗菌药物分级管理制度，大力推进临床合理用药，以加强Ⅰ类切口手术预防用药监管；规范开展临床微生物检测。

加强对药品不良反应的监测、报告、分析和评价，减少和防止药品不良反应的重复发生，及时处置药品不良反应事件，保证患者用药安全。

健全毒、麻、精、放等特殊药品安全管理制度。

5、注重医疗安全

医疗安全是医院永远的课题。

狠抓医疗服务重点环节安全管理。

积极推进与落实“病人安全目标”。

注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、病原微生物实验室生物安全管理等方面的法律、法规建立健全安全监管机制、核查机制，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。

请上级医院的相关专家来院进行侵权责任法讲座，解读，多次多层次组织学习。

建立“医疗不良事件上报制度”，鼓励主动、非处罚性上报，扩大发现医疗安全隐患的途径，进一步减少恶性事件的发生。

对发生的医疗纠纷，在事情处理后，及时总结教训。

根据存在的问题，组织对少见病的培训，提高对疾病的认识，强化基础知识的培训。

制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，定期进行全院医疗安全教育，分析总结医疗安全的隐患，树立医疗服务安全意识。

20XX年全年发生的医疗及服务争议共减免费用4.4万元；补偿费用9.5万元；合计约14万元；占医院全年营业额的0.25%。

费用总额及比例近三年逐年明显下降。

3年来无一起被鉴定的医疗事故。

人才是医院发展的关键。

而作为快速发展中的医院，必然需要引进人才。

但从医院的长远发展大计着想更需要培育人才。

在这方面经过我们多年积极的探索，建立了一套完整的人才培养体系。

四、加快人才培养步伐

人才是医院发展的关键。

而作为快速发展中的医院，必然需要引进人才。

但从医院的长远发展大计着想更需要培育人才。

在这方面经过我们多年积极的探索，建立了一套完整的人才培养体系。

（1）抓好岗前培训、住院医师规范化培训工作。

培训内容逐步完善成形。

20XX年在以往培训基础上还增加了军训，礼仪培训，培训汇报演出等内容。

有计划地安排年轻医生轮科工作，打好临床基本功。

（2）根据医院专科和个人发展的方向，从各专业选派人员到上级医院进修学习，使医院专科人才队伍建设不断加强。

对于医院重点科室的骨干力量，安排到上海、南京三级医院进修学习。

3年来安排临床医师进修17人次，医技科室进修6人次，护理进修12人次。

由于我们选送进修人员素质较高，通过进修他们掌握了本专业最新发展方向，自身的业务技术水平得到很大提高。

大部分医生现已经成为科室的业务骨干并独立地开展工作。

医院的很多技术空白被逐步填补。

医院业务得到拓展。

（3）选派人员外出参加学术交流会，为专业技术人才提供了展现自我、互相交流的平台；为全院营造了浓厚的学习、学术氛围。

20XX年开始实施根据科室人员结构，定额费用、学分管理的办法，仅20XX年63人参加49场次学术会议，涉及所有的临床及医技科室。

医院积极鼓励员工参加在职继续教育，目前全院有20余人在职攻读硕士研究生、本科学习、护理大专等。

（4）积极争取举办学术会议，增加对外技术交流和学习，锻炼队伍、增强组织能力、积累办会经验、展示医院的良好形象，形成浓烈的学术氛围。

到目前为止已成功协办了两次南通市眼科年会。

20XX年南通市放射年会已确定我院协办。

（5）充分运用现有专家资源，指导下级医生。

定期请上级医院的专家来院指导，带教。

（6）组织院内讲座、科室开展小讲座。

（7）鼓励成立“医师沙龙”，通过搭建平台，丰富了对年轻医师的培养方式。

医师沙龙的建立是为了创造一个平等、质疑的科学氛围。

医学其实是在不断地质疑中发展起来的，而在科学面前人人平等的理念是质疑、创新机制建立的基础。

不迷信、不盲从的理念让我们年轻医生锻炼了独立思考的能力。

同时也对我们的上级医生提出了更高的要求。

（8）建立淘汰机制。

能者上，庸者下成为常态，淘汰机制逐步形成。

通过以上的努力，大家营造学习氛围、创造发展间、提供展示能力的平台。

一批年轻的业务技术骨干在工作中逐步的脱颖而出、成为医院的栋梁之才。

低年资医生在实践中得到不断的锻炼。

医院的整体水平明显提高。

五、重视护理工作，确保护理工作与临床发展需求相适应

1、建立健全护理管理体系

进一步加强护理管理队伍建设。

护理部充实专职人员，选拔了一批年轻的护士长助理，保证护理管理队伍的梯队合理性。

优化护理人力资源。

保证临床一线足够的护士配比；优化护理队伍的整体学历结构层次，严格护士执业准入规定。

2、重视护理继续教育工作

完善护理人员五年规范化培训制度，明确各级护理人员在职培训和终生教育的学习目标并与专科护理培训相结合，保证继续教育工作质量。

针对新进护理人员的岗前培训工作，经过多年的积累，培训更加规范化。

培训内容：

护理人员行为礼仪、人文修养，护理工作情景演练、护理人员工作职责、制度、质量标准、患者安全管理、医院感染管理知识等内容，有效提升护理人员的综合素质，降低新护士工作风险，加速新护士进入临床后的适应能力。

由于医院发展较快，年轻护理人员偏多，为保证她们能尽快成长。

各病区设置了护理带教岗位，通过竞聘方式上岗，以保证临床护理带教质量。

同时，我们制定了带教老师职责。

带教效果实行双向评价，使护理带教工作符合新护士的职业成熟特点，有利于护理人才培养。

3、强化专科护理培训，适应临床专科发展需要。

安排护理人员外出进修学习、参加学术会议。

同时护理部组织多种形式的培训，学习，操作演练，参与临床查房，考试考核等，营造学习氛围。

提高护理人员专业素质。

逐步提高护理专业化发展水平。

4、扎实推进优质护理服务示范工程活动

优质护理服务是近期护理工作重点，等级医院初评结束后，我们就该项工作召开动员会，统一思想，明确目标。

根据本院实际情况，确定以点带面，启动示范病区，逐步推进到其他科室的工作思路。

医院首先安排护理人员外出参观、学习、培训。

同时护理、后勤部门充分配合，不断改进各项流程，减少护士从事非护理工作时间，使护士的工作岗位真正到床头。

目前，ICU、八病区作为示范病区，开展优质护理服务活动已逾2个月时间，取得明显成效。

工作中的每个细节感动着患者，增进了护患交流，融洽了护患关系，而护理人员也因此更自信！

六、加强感染管理，有效控制医院感染

新病房楼启用后，我院成立了消毒供应中心。

手术室与供应室实行一体化运转模式。

等级医院初评结束后，我们认真对照标准，查找差距，进行整改。

于今年9月顺利通过南通市卫生局专项评审。

目前手术室、供应室工作已进入良性运转阶段。

供应室物资实施密闭式下收下送，器械收污清洗符合要求

手术器械实施篮筐管理，两台预真空高压蒸汽灭菌器保证日常消毒灭菌工作使用

手术室供应室一体化管理，门诊及病区取消自备物品

随着医院的发展，各类腔镜手术明显增多。

急诊腔镜手术的需求增加。

为此，购置常温灭菌设备已成必然。

目前，相关的前期咨询了解工作已经进行。

年底前能投入使用。

在新建门急诊楼过程中，为保证建筑布局、流程符合医院卫生学要求。

我们多方请教、咨询。

对重点感染部位的预防与控制尤为注重。

在硬件设施方面为院内感染控制提供一切可能的便利条件。

注重医院感染新知识和新理念的学习、推广。

将医院感染工作要求慢慢渗透于每个医务人员心中，让每一位工作人员真正自觉遵守。

在病历质量检查及科室质量考核内容中增加医院感染控制工作的权重，通过奖惩措施进一步强化员工的感控意识。

七、不断创新服务理念，全面改善医疗服务

医院管理层充分的认识到服务的重要性，把医疗服务提升到战略高度。

强调医疗服务的内涵建设。

为保证患者提供优良的医疗服务，设施建设的保障必不可少。

初评结束后，我们反复学习等级医院评审要求，优化门诊布局结构，在装修过程中充分考虑到为患者提供温馨、舒适、便利和私密性良好的就医环境。

门急诊楼启用后，“客服中心”迅速跟进，合理安排患者就诊过程，减少就医等待，增加便民措施，提供门诊导医、协助住院手续办理、病人转接，指引等。

做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合，使各环节衔接紧密，尽一切可能为患者提供便利，改善患者就医体验。

加强门诊信息公开和咨询服务，加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。

同时，客服中心根据各方面的反馈信息，在遵循诊疗规范的基础之上，以有利于病人诊疗、方便病人、体现人性化，效率优先为原则，不断改进工作流程。

加强重要出院患者随访，极大地增进了医患关系，提高患者健康知识水平和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

客服中心的建立让我们深切的感受到服务永远没有最好只有更好。

八、加强基础设施及设备投入，注重医院信息化管理

目前，医院基础设施投入基本告一段落。

病房楼（1.8万m2），最大可开放床位350张，医技楼，门急诊楼均已正式投入使用。

MRI,16排螺旋CT,DR,数字胃肠机，3维彩超等高档设备。

拥有全自动生化分析仪、化学发光仪，腰椎间盘镜、关节镜、腹腔镜、宫腔镜，泌尿外科全套碎石，腔镜设备，电子胃肠镜，超细胃镜，支气管镜，脑外科、眼科微创显微镜，准分子激光近视治疗仪，白内障超声乳化仪，多功能呼吸机、飞顿光子机，高压氧舱等大中型仪器设备。

优美的就诊、办公环境，舒适的病房，先进的设备，逐步规范化的药品、物流，中心供应室，层流手术室，ICU。

为临床工作的开展提供了极大的便利、为患者提供了舒适的就医环境、为医院整体技术水平的提高提供了有力的保障。

室外设施建设正抓紧进行。

根据二级医院信息管理部分的要求，我们于20XX年6月更换了医院信息管理系统，设置了病区医生、护士工作站等。

建立覆盖医疗、服务、管理全过程的医院信息系统，达到实时采集、处理、汇聚信息，整合医院主要业务及管理流程。

20XX年2月新增全院办公自动化系统（OA），20XX年5月新增影像科PACS系统。

初评后，我们加快信息管理系统的建设。

门诊医生工作站硬件设施近期安装到位，培训工作将同期实施。

覆盖全院的PACS，LIS系统软件安装合同已经签订。

医院无纸化办公基础条件已经建立。

健全组织管理体系，加强医疗设备管理，落实安全管理责任；完善安全管理制度；制定应急处置预案，开展培训和演习，有效应对各种突发安全事件；建立健全安全隐患排查机制，加强重点部门、重点环节的安全管理，确保水电气、消防安全，确保制氧机、医用氧舱等压力容器、配电房、电梯等部门不发生安全事故。

九、重视医院文化建设，提升企业文化和品牌形象

医院文化建设是医院建设的一项基础性和长期性工程，也是与医疗服务态度、医疗质量相关的“软环境”建设。

在医院快速发展的今天，短时间内大量的人才聚集、而且几乎没有发生一例技术骨干外流事件。

没有一个核心的价值观是不可想象的。

俗话说，人性如水，体制如溪。

溪的走向决定了水的流向。

多年来医院一直坚持诚信、博爱的准则；崇尚技术、人文关怀的理念。

通过制度、管理、考核、培训、学习等方法进行正确的引导，努力树立良好的医院文化。

博爱人的努力没有白费，随着时间的积淀。

医院的核心价值观——诚信、创新、包容、患者利益至上的文化理念，在潜移默化中逐步形成。

医院的品牌形象正在建立。

良好的医院文化是我们不可复制的核心竞争力，也是医院可持续发展的关键所在。

十、正视不足与问题，促进医院可持续发展

对照《江苏省医院评价标准与细则》,我们清醒地认识到，还存在很多的不足。

例如行政管理、医疗质量管理以及科研和人才队伍建设等方面。

管理水平方面需要提高；医疗质量内涵建设和细化内容还有待大力提高；科研项目和科技成果方面比较单薄;人才队伍方面，梯队建设仍需完善，住院医师规范化培训的水平亟待提高。

20XX年底，我院立足当前，着眼长远。

结合自身可持续性发展和区域卫生规划的配套需求，提出了通过创建二级医院全面提升综合实力的发展战略目标。

如皋市卫生局非常重视，多次组织专家对我院进行调研指导；南通市卫生局也组织专家对我院进行了调研；还有我们的上级协作医院的很多领导、专家对我院多次的专门指导。

为我院的管理、技术水平的提高起到了极大的促进作用。

6月底，南通市卫生局对我院二级医院创建工作进行了初评，在肯定成绩的基础上，提出了很多中肯的整改意见。

今天，南通市卫生局组织对我院二级医院创建工作进行复核评审，对我们来说这又是一次难得的学习机会。

我们会对照这次评审中领导和专家们指出的问题和缺陷以及指导意见，坚持不懈地努力提升医院的内涵建设。

谢谢大家。

以上汇报敬请斧正。

如皋市博爱医院

2010-11-10