国家临床重点专科评分标准眼科.docx

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国家临床重点专科评分标准眼科

国家临床重点专科眼科评分标准（征求意见稿）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：

1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号

检查内容

标

准

分

评分标准

备注

一

基础条件

150

1

发展

环境

（5）

医院专科建设发展规划

3

专科建设管理的组织完善、规划合理得2分；执行效果好得1分。

未指定不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施（科研处）

2

政策、措施齐全，为医院内重点学科，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。

2

专科

规模

（20）

床位数

10

40张床，得6分；每增加10张加2分，总分不超过标准分。

每张病床净使用面积≥6平方米

10

≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分，走廊放床或占用治疗室、换药室收治患者不得分。

3

支撑

条件

（40）

相关科室能够满足专科发展需要

20

医技科室技术队伍设置齐全得10分，项目符合要求得10分，辅助科室设置不全扣3分，无围术期监测或重症监测扣3分，临床检验设备不全扣1－3分

医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

10

医疗和辅助设备设施满足需要得5分。

满足需要得5分；医疗设备的先进性得3分；医疗设备的适宜性得2分。

医院对专科经费投入情况

10

评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。

4

科室

管理

（85）

开展临床路径管理

35

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。

开展优质护理服务

50

根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。

（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务；

（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：

0.4。

每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。

（4）患者满意度高，医患关系和谐。

二

医疗技术队伍

120

5

技术

团队

（20）

整体实力

20

医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决

6

学科

带头人

（15）

学术地位

5

正高专业技术职称得1分；博士生导师得2分；国家级学术副主委以上得2分/常委得1分；国家级期刊副主编以上任职得1分

临床能力

5

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房20次以上得1分；应邀参加过三级医院间疑难危重病例重大会诊得1分。

教学科研水平

5

评估前5年：

指导毕业博士生5名以上得1分；承担在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录论著2篇得1分；获得省部级科研成果二等奖1项以上/国家级专利得1分。

7

学科

骨干

（30）

数量

6

有明确的学科骨干人员，能够满足三个及以上重点专业方向可持续发展的需要得2分，每个专业方向高级以上职称人员至少1人得2分，每个专业方向中级职称以上人员至少2人得2分。

学术地位

8

任学会级学组副组长以上职务，具有较高知名度，学组委员1名得

5分，增加1名加1分，不超过8分；不达标，不得分。

临床能力

8

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；年主持开展新技术新业务一项以上得1分；年主持科内专科疑难病大查房每年30次以上得3分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊得1分。

教学科研水平

8

指导博士/硕士研究生毕业5名得2分；承担省部级以上课题3项得2分；5年内获得省部级科研成果一等奖（第一完成人）得2分；近5年SCI收录论著30篇以上（第一作者或通讯作者）得2分

8

医师

队伍（15）

年龄结构

5

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构

5

研究生学位人员比例大于70%，得15分，69-50％得8分，30－50％得4分，低于30％不得分。

职称结构

5

正高级医师总数比例为25－30%，副高和中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。

9

护理

队伍

（30）

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

10

人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。

护士长能力

5

护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。

护理专科业务培训及能力

15

经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

10

人才

培养

（10）

人才培养情况

5

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

进修学习情况

5

评估前5年到国外专业进修人次数（半年以上）超过4人次得5分，3人次得3分，1－2人次得2分。

三

医疗服务能力与水平

370

11

总体

水平

（90）

整体实力强，特色突出

50

能够独立开展三级医院常规临床技术项目得40分：

1）开展复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等引起得牵拉性视网膜脱离；黄斑前膜、黄斑孔的玻璃体手术、PDT治疗、眼肿瘤治疗；

2）角膜移植、晶体脱位等眼前段手术；

3）进行眼垂直、旋转、分离斜视的治疗；

3）普通眼科疾病的规范化诊治（临床路径）；

4）先天性青光眼，难治性青光眼；

5）眼表分泌物的微生物学检测；玻璃体细胞学检测；

6）具备眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCT、角膜内皮镜、视觉电生理、视盘分析、静态视野仪等眼科检查设备；

专业特色显著，缺1个手术项目扣5分，诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。

平均年手术量

5

前5年青光眼、白内障、视网膜、斜视、角膜、玻璃体手术量平均高于2500台，少于500台减1分，

平均年门诊人次

5

年门急诊量8万以上为满分；不足8万者，不得分。

平均住院日

5

前5年平均住院日短于6天得10分；每增加1天，减1分；10天以上，不得分。

疑难危重病例比例

25

全身其他系统合并症病例≥30%给满分，每下降1%减1分，低于20%不得分。

12

亚专科

建设

（60）

亚专科与专科发展适应性

10

除普通眼科外要有白内障、青光眼、眼底病、斜弱视、眼整形、角膜和眼表疾病六个三级医院的亚专科设置，每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。

缺一个减2分。

各亚专科的技术水平和服务能力

50

（1）眼科肿瘤（15分）：

肿瘤相关影像学检查（CT/MRI，超声）；眼肿瘤切除术；眼科肿瘤化疗、放疗。

缺1项扣5分。

（2）眼科影像（15分）：

相关影像学检查（CT/MRI；OCT;FFA;ICG;HRA;角膜内皮细胞学检测

（3）眼科功能学：

（15分）

1）视觉诱发电位

2）视网膜电图

3）眼电图

4）多焦视网膜电图

（4）微创手术

（5）各亚科前沿手术（15分）：

开展复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等引起得牵拉性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离合并视网膜嵌塞；黄斑孔的玻璃体手术、PDT治疗、眼肿瘤治疗，角膜移植、角膜缘干细胞移植、新生血管性青光眼的处理、青光眼引流阀植入术、各种复杂性继发性青光眼的处理、晶体脱位的处理、合并有并发症的白内障手术、眼垂直、旋转、分离斜视的治疗、眼眶骨折修复重建手术、小睑裂综合症的手术治疗等手术；有高危因素不能开展的扣5分。

。

13

技术

特色

（50）

技术特色和先进性

50

对医院汇报的4项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得10分；单项技术的成熟度得5分。

14

诊治

能力（90）

能否独立诊治本专科主要病种

30

能够独立诊治省市级以上学术团体制定的《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。

疑难病种诊治能力

30

根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

疑难病种由医院确定

危重症病例诊治能力

30

根据医院收治病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

危重症病例由医院确定

15

创新

能力

（40）

创新项目的数量

10

近5年有2项临床创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得15分；1项创新项目得8分，无临床诊疗创新项目不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。

创新水平

20

2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

10

创新项目的临床推广能力强，得5分。

无推广意义不得分。

16

辐射

能力

（40）

年出院患者中省市外患者比例

5

年出院患者中市外省外患者比例大于30%，得5分，小于等于25％得1分，小于10％不得分。

进修医师、护士来源情况

5

近3年来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）比例超过60％得

5分，30－50%，得3分；30%以下，得1分。

对口支援情况

15

年度帮扶医院数量超过3家得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。

技术推广情况

5

技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。

受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做学术报告情况

10

评估前5年，有5人次在大型国际学术会议上（WOC,亚太区专业学术会，国际专业会）做学术报告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次得4分，1人次得2分。

四

医疗质量状况

260

17

质量

概况

（45）

合理用血

10

综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

合理用药

15

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。

病人满意度调查

10

满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况

10

查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

18

单病种质量及费用（90）

单病种质量

60

根据眼科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。

单病种费用

30

根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

19

病区

质量（95）

诊断符合率

10

≥90%，得10分。

临床主要诊断、病理诊断符合率

10

≥70%，得10分；不达标，不得分。

手术感染率

10

白内障手术后感染率

0.3%满分，0.4-0.5％得8分，0.5-1%得4分，>1%不得分

甲级病案率

15

甲级病案率≥60%得10分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果

10

建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率≥50%,治疗效果好，得10分。

择期手术患者术前平均住院日

10

参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。

建立并实施基础护理和护理质量标准

10

无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。

基础护理、危重患者护理合格率

10

大于95%得10分，每下降1%，扣2分。

预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况

10

制度健全，落实到位，得10分。

20

门诊

质量

（30）

专家出门诊情况

10

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。

开设专病门诊

10

开设专病门诊≥6个得10分；4-6个门诊得8分；2-3个门诊得5分；2个门诊以下或者未开设，不得分。

门诊开展患者预约项目

10

已开展工作得10分；不开展，不得分。

五

科研与教学

100

20

学术

影响

（15）

学术委员会任职

5

全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员2分；省主委3分，副主委2分。

眼科学会各学组组长3分，副组长2分。

一人担任数职，以最高学术职称登记一次。

省级副主委以下任职，不得分。

学术刊物任职

5

SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。

一人担任数职，以最高学术职称登记1次。

主办学术会议

5

国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省市级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

21

专科

方向

（5）

专科的临床研究方向

5

专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得5分。

22

科研

项目

（16）

国家级项目

12

有3项以上得12分，每少1项减4分。

部（省）级项目

4

有4项以上得4分，每少1项减1分。

23

临床方向的

科研

成果

（25）

国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）

10

国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。

SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著

10

SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

发明、新型实用、外观设计专利

5

每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。

24

学生

教育

（14）

本科生教学

4

临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。

研究生培养

10

评估周期内毕业博士生≥10人、硕士生≥10人，得10分。

25

继续

教育

（20）

国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）

10

国家级一项次得6分，省级一项次得2分；可累积计分，总分不超过标准分。

规范化医师培训

10

培养合格率≥95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。

26

编写

教材

（5）

5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作

5

主编得3分、副主编得2分，参编得1分，未参编不得分。