护理技术操作考核评分表.docx
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护理技术操作考核评分表.docx
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护理技术操作考核评分表
一、患者入院护理操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分原因
准备
人员:
衣帽整洁、洗手
5
用物:
治疗盘、急救物品、药品
5
患者:
1、了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。
2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。
3、询问患者有无过敏史。
5
操
作流程
1、备好床单元,根据病情备好相应物品,通知医生接诊。
5
2、接待患者,妥善安置患者于病床。
做自我介绍,并介绍主管医生、护士长及护士。
5
3、测量患者生命体征并记录,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。
10
4、填写患者入院相关资料
5
5、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等。
5
6、完成入院护理评估。
5
7、与医生沟通确定护理级别。
3
8、遂医嘱实施相关治疗及其护理。
5
9、完成患者清洁护理,协助更换病员服。
7
10、完成患者身高、体重的测量,并记录。
10
质量评价
指导患者沟通有效,关爱病人。
5
物品准备符合患者需要,病人得到及时救治。
5
6、连接灌肠筒管道和肛管,排气完毕后用止血钳夹闭肛管,放于弯盘内(弯盘置臀旁)
8
7、戴手套,润滑肛管,一手分开病人臀部暴露肛门,一手将肛管自肛门轻轻插入一五-20,妥善固定肛管
10
8、松开止血钳,缓慢注入药液。
观察病人反应及液体流速
5
9、药液注入完毕后,再注入少量温开水,反折肛管并拔出肛管,放入考盘内
5
10、用卫生纸清洁旭周,嘱病人尽量忍耐,保留药液1小时以上
5
11、脱手套,整理床单位,观察病人反应,做好记录
5
12、整理用物
5
质量评定
与病人有效沟通,动作轻柔,关爱病人
5
严格执行操作考核评分表,操作准确
5
达到灌肠治疗的效果,无并发症
3
用物齐备,处理流范
2
理论提问
目的及注意事项
5
总分
100
八、口腔护理操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
分值
扣分
扣分原因
准备
1.仪表端装,服装整洁,头发符合要求。
3
2.用物准备:
手电筒、治疗巾内放:
纱布、治疗碗2个,(1个盛无圜溶液,1个盛漱口溶液浸湿的棉球)、润滑油、镣子、压舌板、吸水管、治疗巾及弯盘,必要时备开口器,根据患者病情选择口腔护理液
7
3.评估患者:
了解患者病情(意识状态,自理能力),口腔状况(有无异常气味、炎症、溃疡、出血)患者卫生习惯等
5
操作程序
1.携用物至床旁,核对医嘱确认患者,尊称患者,自我介绍,向患者解释操作的目的及配合方法,取得患者合作,告知患者操作中如有不适可抬手示意,帮助患者解决需求
5
2.洗手、戴口罩,协助患者取平卧或侧卧位,头偏向一侧,面向护士,打开口腔护理盘,铺治疗巾于颌下、放置弯盘于患者口角旁、清点棉球数量,湿润门唇、「1角
6
3.用手电、压舌板检查口腔黏膜、舌苔的变化,(有无出血、溃疡、特殊气味等),发现有活动假牙,应取下放于水杯中保存
6
4.协助患者用吸水管吸取漱口液漱口,护士用弯盘接取患者吐出的漱口液。
用纱布擦干患者面部
4
5.用锻子拧干棉球,用压舌板轻轻撑开左侧颊部,请患者咬合上下齿,从内向门齿纵向擦洗左外侧面、同法擦洗右外侧面;请患者张开上下齿按序擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、弧形擦洗左侧颊部,同样方法擦洗右侧。
再擦洗上鄂、舌面、舌下。
(口述:
擦洗上鄂时不可触及咽喉部,以免引起恶心,擦洗舌下时注意擦洗舌下腺升曰处)
30
6.协助患者用吸水管吸水漱口,擦干面部,再次观察口腔,根据病情涂药(能口述三种以±)o给患者口唇涂上润滑油,清点棉球数量
4
7.与患者交流,询问并满足其需要,协助取舒适体位,嘱其休息,整理用物,撤离病房,洗手、记录
5
质量评定
1.若装流范、仪表大方、举止端庄,尊重患者、耐心解释、语言柔和恰当、态度和蔼可亲
5
2.棉球干、湿适度,擦拭按顺序进行,一个棉球只能擦洗一个部位,擦拭中无引起患者恶心,擦洗各面无遗漏,口腔黏膜、牙龈无损伤,棉球无遗漏口腔,动作轻柔、熟练、时间〈一五
10
3.用物齐备,用药准确,处理流范,满足患者的身心需要
5
提问
内容:
漱口液选择,注意事项。
5
总分
100
九、雾化吸入疗法操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核口期:
操作流程及质量标准
标准分
扣分
一扣分原因一
准
备
人员:
着装整洁、洗手、戴曰罩
5
用物:
超声雾化器、蒸储水、药液(遵医嘱)、水温计、治疗巾(或病人毛巾)、口含嘴(或面罩)0检查雾化器主机与各附件的链接,水槽内加入冷蒸馅水
6
患者:
评估患者的病情、意识状态、呼吸状况及配合能力:
了解患者过敏史、用药史等
6
操作流程
1、携用物至床旁,核对,告知患者治疗目的、药物名称,指导患者配合
6
2、将药液用蒸饰水稀释至30-50加入雾化罐内
6
3、协助患者取舒适体位、颌下放治疗巾或毛巾
6
4、接通电源、先开电源开关预热3-5,调定时开关一五-20,打开雾化开关,调节雾量
6
5、将口含嘴放入患者口中(或用面罩放在患者口鼻部)
6
6、指导患者做均匀深呼吸吸入药物
6
7、治疗完毕,擦干患者面部及颈部
6
8、先关雾化开关,后关电源开关
6
9、协助患者取舒适卧位,观察患者吸入药物后的反应及效果
6
10、整理床单位、处理用物
6
质量评定
护患沟通指导患者吸入有效,关爱患者
6
操作流范,安全,预期目的达到
6
用物齐备,处理流范
6
5
总分
100
十、血糖监测操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
口十
4*
扣分原因
准备
人员:
着装整洁、洗手、戴口罩
3
用物:
常流治疗盘(皮肤消毒盒,75%酒精,无菌棉签,污物杯)、快速手消毒剂、血糖仪、•次性采血针、血糖试纸、检验记录单:
生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒、消毒桶。
5
患者:
评估患者病情、身体状况、穿刺部位皮肤状况;心理反应
5
操
作
流
程
1、携用物至床旁,核对病人,核对医嘱,告知患者监测血糖的目的、注意事项,取得患者的配合
8
2、确认血精仪的型号与试纸型号一致,正确安装采血针,确认监测血糖的时间(如空腹、餐后2小时等)
7
3、使患者的手心朝上放于桌上,取一次性采血针头,拧开保护帽
5
1、75%酒精棉签擦拭患者采血的手指,消毒范围第1指节掌面及双侧面
5
5、开血糖仪电源,取无菌干棉签备用
5
6、确认患者手指消毒剂干透后实施采血,持采血针,将采血针贴紧病人的皮肤,按压弹簧按钮,在右手按压的同时,左手轻捏病人的手指以减轻疼痛
10
7、取出血糖试纸将试纸的粉色吸血区域对准血滴进行采血,使试纸试区完全变成红色
7
8、将试纸插入血糖仪内进行测试,同时迅速将干棉签轻压穿刺部位,指导患者按压1-2分钟止血
5
9、读取血糖数据后关闭血糖仪,将结果告知患者/家属
3
10,拔出试纸放入黄色垃圾桶,采血针直接弃入锐器盒
5
11、清理用物,洗手、做好记录。
数值异常时通知医师
5
质里.评定
沟通有效,患者/家属能知晓护士告知的事项,动作轻柔
5
操作过程流范,结果准确
5
用物齐备,处理流范
2
论问理提
测血糖的目的、注意事项
5
总分
100
卜一、口服给药技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
n十
4*
扣分原因
人员:
着装整洁、洗手
3
准备
用物:
口服治疗单、药物、温开水、电筒。
鼻饲者备空针、药杯。
7
患者:
评估患者病情、身体状况、治疗情况、药物过敏史及药物使用情况,观察患者口咽部是否有溃扬、糜烂等情况,取得患者配合。
10
1、按流定时间送药至患者旁。
了解患者所服药物的作用、不度反应以及某些药物服用的特殊要求。
5
2、发药前进行三查七对。
(如有疑问应核对无误后方可给药)
5
操
3、协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入。
10
4、若患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班。
5
作
5、告知患者所服的药物药名、服用方法及特殊药物的注意事项。
10
流
6、待患者服药完毕后方能离开病房
5
程
7、对服用强心忒类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,不可以服用。
10
8、观察患者服药效果及不良反应,及时与医师沟通。
10
质量评定
掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。
5
按医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用。
5
患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意。
5
理论提问
5
总分
100
十二、密闭式周围静脉输液技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
扣
分
扣分
原因
准
备
人员:
着装整洁、洗手、戴口罩
2
患者:
评估患者病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性,心理反应。
嘱患者排尿
3
用物:
安尔碘、棉签、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘1个、止血带,敷料胶布、输液执行牌、输液标签、输液架等。
必要时备夹板及绷带
3
操
作
流程
1.将准备的用物带至床旁,药物要现用现配,征求患者输液侧肢体。
告知患者输液目的及输注药物名称。
准备胶布
6
2.选择合适的静脉。
老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。
消毒双手。
3
3.核对患者和药液,并检查质量。
7
5.安尔碘常流消毒瓶塞,待干:
检查并打开输液器,取出输液器,将针头插入药瓶内,关紧调节器。
3
6.在穿刺部位上方约6处扎紧止血带。
安尔碘消毒皮肤,待干。
4
7.再次检查核对,挂药液瓶于输液架上,排气
6
8.静脉穿刺,见回血后松止血带,松开调节器,胶布固定。
无污染
10
9.将输液肢体放置舒适,必要时夹板固定
2
10.根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速,再次杳对。
告之患者注意事项,强调不要自行调节输液速度。
5
11.整理床单位,放置.信号灯开关于患者可及处,观察患者输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
3
12.清理物品,洗手(或消毒手)后记录、签名
4
一三.输液毕,除去胶布,关闭调节器,用消毒棉签放置.在穿刺点上方,拔出针头,嘱咐患者按压穿刺点35分钟左右,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。
6
M.清理用物,按流范处理
3
质量评定
关爱患者,有效沟逋贯穿于整个操作中
8
注意保护和合理使用静脉,固定正确妥善
2
程序正确流畅,操作熟练
6
严格执行查对制度、无菌技术操作原则
8
用物齐备,处理流范
3
从将准备的用物带至床旁开始到操作结束,在6分钟之内,否则不得分。
3
总分
100
十三、密闭式静脉输血技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核口期:
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分原因
准备
人员:
着装整洁、洗手、戴口罩
4
用物:
基础消毒盘,一次性无菌输血器、同型血及配血单,其余同密闭式静脉输液法
5
患者:
评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态、穿刺部位皮肤血管状况
5
操
作
流
程
1、告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
5
2、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道,输入生理盐水
20
3、由两名护士按“三查”“八对”进行核对
4
4、将备血转动均匀后,挂血袋于输液架上
6
5、以无菌技术将密闭输血器针头刺入血袋瓶塞
8
6、调节滴数,缓慢滴入,观察10分钟无反应后,可加快输入速度,滴速因患者情况而定,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理
6
7、输血完毕后,继续滴入少量生理盐水,使输液器中余血全部输入,血制品应在产品流定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入0.9%筑化钠注射液
5
8、美调节器,拔针头,局部按压片刻
4
9、协助患者取舒适卧位,致谢,整理床单元
4
10、洗手、记录,清理用物,贮血袋送回输血科保存24小时。
5
质量评定
护患沟通有效,关爱患者,严格核对、严密观察,患者安全,无输血反应
4
程序正确,操作熟练,严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度
6
用物齐备,处理流范
4
5
总分
100
十四、静脉留置针技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
分值
扣分
扣分原因
准备
护士:
仪表端装,服装整洁,头发符合要求,无长指甲
2
用物准备:
治疗车、速干手消液、输液执行单、双瓶架、无菌棉签、药物、输液器、无菌手套、留置针、胶布、敷贴、治疗巾、压脉带、弯盘(必要时备绷带和夹板)、治疗车下备污物框、污物桶、锐器盒
5
患者评估:
了解患者的身体状况,自理能力,配合程度,输液药物的性质,评估患者局部皮肤及血管情况,向患者解释穿刺的RI的及注意事项
3
穿刺
洗手、戴口罩,查对床号,姓名,腕带信息
2
协助患者取舒适体位,铺治疗巾丁•手臂下方,穿刺点上方10处扎止血带,选择粗、直、弹性好血流好的血管
4
松开压脉帝,调节输液架位置,备胶布于治疗巾上
3
检查药液(名称,浓度,剂量,方法,失效日期),对光检查有无沉淀,浑浊
2
检查并打开消毒液瓶盖及无菌盒,取出棉签,以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒皮肤,(范围为8X8)
6
打开液体袋与输液器连接处,检查输液器(失效期、型号、包装是否完好),打开输液器取出输液管,将其插入输液袋内,再次核对
4
将液体袋挂于输液架上,排尽输液管空气
4
选择适合的留置针号,检查留置针生产日期、包装有无漏气,打开留置针,检查并打开敷贴,在敷贴上注明操作时间
5
戴好无菌手套,取无菌棉签酸取消毒液,以进针点为中心再次消毒皮肤,
6
在穿刺点上方10处扎止血带,取出留置针,去下留置针保护套,旋转针芯,调整针头斜面
3
一手绷紧皮肤,另一手持留置针在血管上方以--五-30的角度进针,见回血降低穿刺角度,顺筋脉走向,将穿刺针推进0.2左右,松开双翼并用左手食指、中指固定,右手拔出针芯0.2-0.3。
再将外套管全部送入静脉,松开止血带,拔出针芯弃于锐器盒中。
10
用透明敷贴对留置针做密闭式固定,用标有穿刺日期和时间的胶布固定留置针管,(固定时留置针管要高于穿刺点)。
2
取出治疗巾放于污物桶,止血带放丁污物框,脱下手套,洗手,取无菌棉签蘸取消毒液,消毒肝素帽及周围皮肤,取下输液管再次排气,取下保护套,将针头插入肝素帽内,胶布固定头皮针头。
4
根据年龄、病情、药物性质调节滴速,洗手,再次核对,记录并告知患者注意事项,询问患者需要
5
封管
用物准备齐全,核对床号、姓名,关闭输液开关,松胶布,拔出部分针头,剩下针尖斜而留在肝素帽内,将封管注射器与头皮针连接脉冲式封管,剩0.5-1封管液时,边推边拔出针头,用小夹子卡住延K管,取下输液袋放于治疗车下污物框内,洗手,确认患者无其他需求,离开。
10
拔管
核对床号、姓名,向患者解释,洗手,戴无菌手套,取无菌棉签,关闭调节器,揭开胶布、敷贴,用棉签放于穿刺点上方,迅速拔出留置针头,按压穿刺点至无出血为止,取下留置针头放于锐器盒内,输液器放于治疗车下污物框内,脱下手套,洗手,确认患者无其他需求,离开。
10
质量评价
沟通技巧:
表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。
4
操作时认直执行查对制度,无曲观念强,操作熟练轻巧、流范。
4
物品放置合理,省时省力。
2
操作时间:
12分钟完成(以查对开始至把关后离开),每超过30秒扣1分
100
总计
十五、静脉血标本的采集技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分原因
准备
人员:
着装整洁、洗手、戴口罩
5
用物:
治疗盘内放一次性采血针、持针器、一次性手套、消毒液、棉签、止血带、弯盘、小枕、检验单、标木容器(干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管)
5
患者:
评估患者的病情、静脉情况,询问患者是否按照要求进行采血前准备,例如是否空腹等
5
操
作
流
程
1、携用物至床旁,核对患者床号、姓名等,告知患者,家属采血的目的及采血前后的注意事项
5
2、选合适的静脉,铺垫巾,在穿刺处上部约6处系止血带,常流消毒皮肤
5
3、戴手套,左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持持针器,针头斜面向上与皮肤成20度角进针,刺入静脉,见回血后插入真空采血管,按顺序采集血标本
一五
4.、采血完毕,松开止血带,以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头
5
5、指导患者压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。
5
6.、根据检查的目的不同将标本置丁•不同容器中
2
7、采全血标本时,轻轻转动试管防止血液凝固。
5
8、取血清标本时,避免震荡,以防红细胞破裂而造成溶血
8
9、采血培养标本时,除去瓶盖,消毒液消毒消毒瓶塞,待血液注入瓶内后,轻轻摇匀。
在采多样标本时,先采血培养
5
10、脱手套、洗手,协助患者取舒适体位
3
11、分类整理用物和环境,标本连同化验单及时送检
7
质量评定
沟通有效,患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
3
护士操作过程流范、准确
5
采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求。
5
用物齐备,处理流范
2
理论提问
目的及注意事项
5
总分
100
十六、静脉注射技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分原因
准备
人员:
着装流范、洗手、戴口罩
3
用物:
基础消毒盘,一次性注射器、头皮针、止血带、治疗巾,按医嘱备药液于无菌盘内
5
患者:
评估患者病情、治疗情况、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性,心理反应
5
操
作
流
程
1、携用物至床旁,核对患者及医嘱,告知患者输注药物名称及注意事项,取得合作
8
2、选择合适静脉,注射部位下铺治疗巾
6
3、在穿刺部位上方约6处扎紧止血带
5
4、常流消毒皮肤
4
5、排尽注射器内气体
5
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤成20°角进针,见回血可以再沿静脉进针少许
10
7、松开止血帝,固定针头缓慢注入药液,根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵
10
8、静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化
5
9、注射完毕,迅速拔针,棉签按压局部片刻,如无出血,取下棉签
8
10、安置好患者,致谢,整理床单位,清理用物
5
质量评定
护患沟通有效,关爱患者,保护血管
5
程序正确,操作熟练,三查七对,用药准确,观察用药反应,防止药液外渗,确保安全
6
用物齐备,处理流范,一人一具一用一处理
5
理论提问
5
总分
100
十七、肌内注射技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期
十八、皮内注射技术操作考核评分表
考核人:
考核对象:
考核日期:
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分原因
人员:
着装流范、洗手、戴口罩
3
准备
用物:
基础消毒盘,2—5—次性注射器及6—7号针头,按医嘱备好药液放置在无菌盘内
5
患者:
评估患者年龄、病情、治疗情况、过敏史、用药史、注射部位皮肤完整和肌肉组织完善情况、心理反应
5
1、携用物至床旁,核对患者及家属,告知患者药物名称及注意事项,取得合作。
8
2、选择注射部位(臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌)
8
操
3、帮助患者取适当体位,常流消毒皮肤,消毒范围直径应在5以上
10
作
4、核对药物,排尽注射器内空气
5
流
5、一手拇指、食指绷紧皮肤,另一手持针以中指固定针栓,将针头迅速垂直刺入肌肉2.5—3(针梗的2/3)
12
程
6、抽动活塞,无回血,缓慢注入药液,注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。
8
7、注射毕,快速拔针,用棉签按压针眼处片刻
6
8、协助患者取瞬体位,醇里橄位,致谢
6
9、清理用物
3
质量
护患沟通有效,关爱,患者,注射时做割两快一慢
5
评定
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