毕业技能考评分标准.docx
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毕业技能考评分标准.docx
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毕业技能考评分标准
毕业技能考核评分标准
1.穿脱隔离衣
项目
内 容
标准
分数
考试
评分
目的
3%
保护工作人员和患者,防止交叉感染。
3
准备
5%
1.护士准备:
衣帽整洁;修剪指甲,取下手表,卷袖过肘;洗手,戴口罩。
2.用物准备(缺一多一均扣一分):
隔离衣、挂衣架;洗手设备(流水设备),刷子数把(放治疗碗内),消毒液(盛放于治疗碗)、弯盘;毛巾(放于小托盘内)。
3.环境准备:
操作环境清洁、宽敞。
1
3
1
操作
步骤
65%
(一)穿隔离衣法
1.检查隔离衣的型号是否合适及是否完好无潮湿。
2.手持衣领,取下隔离衣,清洁面朝向自己,露出袖子内口。
3.右手持衣领,左手伸入袖内,举起手臂,衣袖上抖,露出左手;换左手持衣领同法穿右手衣袖,注意勿触及面部和衣领。
4.双手由衣领前部中央顺着边缘向后将领扣扣好,注意袖口不可触及面部、衣领及帽子。
5.扣好袖口或系上袖带(此时手已被污染),解松腰带。
6.将隔离衣一边(约腰下5cm)渐向前拉,捏起边缘,同法捏住另一侧的边缘,注意手勿触及隔离衣的内面。
双手在背后将边缘对齐,向一侧折叠;将腰带在背后交叉,回到前面打一活结。
7.隔离衣完全遮盖住内面工作服,穿好隔离衣后可开始工作。
(二)脱隔离衣法
1.解开腰带,在前面打一活结。
2.解开袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服下,露出双手。
3.消毒双手:
用刷子蘸消毒液,按顺序刷手(前臂→腕部→手背→手掌→手指及指缝→指甲),用流动水冲净泡沫,反复两次;换刷子刷另一手臂,每只手臂半分钟,共刷两分钟。
4.用小毛巾自上而下擦干双手或用烘干机吹干。
5.解开领扣,右手伸入左侧袖口内拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖的外面将袖拉过手。
6.双手轮换握住袖子,从袖管中退出。
7.对齐肩缝,清洁面朝外翻出,衣边对齐折好。
手持衣领,挂在衣架上(如挂在半污染区或门口橱内,清洁面向外;如挂在污染区,污染面向外);如脱下隔离衣不再使用,将隔离衣的清洁面向外翻,卷好投入污物袋中。
8.整理用物、洗手。
2
2
6
5
6
10
2
2
4
12
2
4
2
4
2
注意
事项
7%
1.隔离衣长短要合适,须全部遮盖工作服,有破洞不可使用。
2.保持衣领清洁,系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。
3.穿隔离衣后,只限在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
4.隔离衣每天更换,如有潮湿或污染,应立即更换。
2
2
2
1
质量
标准
10%
操作熟练,程序清晰,动作轻、稳、准。
(好10分;较好8分;中5分;差2分)
10
理论
10%
问题陈述准确、完整、条理清晰
10
2.大量不保留灌肠法
项目
内 容
标准
分数
考试
评分
目的
3%
1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩作准备。
3.稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
4.灌入低温液体,为高热患者降温。
0.5
1
1
0.5
准备
5%
1.评估患者
(1)评估患者①年龄、病情、排便情况、意识状态及营养状况等;②心理状态、自理能力及配合程度。
患者肛门及肛周皮肤有无异常。
(2)向患者解释①大量不保留灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点;②嘱患者排尿。
2.患者准备:
(1)了解大量不保留灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点。
(2)体位舒适、情绪稳定、愿意配合,根据需要排尽小便。
3.护士准备:
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
4.用物准备(缺一多一均扣一分):
配制灌肠液物品:
量杯、肥皂液(或生理盐水)、水温计、纱布、水。
按医嘱配置灌肠液:
将肥皂液配置成0.1~0.2%肥皂液(或用生理盐水);
液量:
成人每次用量500~1000ml、儿童200~500ml;
温度:
39~41℃(降温用28~32℃、中暑者用4℃)。
灌肠物品:
治疗盘内备灌肠筒(袋)一套(内有灌肠液)、血管钳、肛管一根、凡士林、棉签、手纸、手套、治疗巾、弯盘、便盆及便盆巾。
1
1
1
2
操作
步骤
60%
1.携用物至病室,再次核对床号、姓名,遮挡患者。
2.取左侧卧位,双膝屈曲,脱裤至膝部,使臀部移近床沿。
3.臀下垫治疗巾,弯盘、卫生纸置臀边,如患者肛门括约肌失去控制能力取仰卧位,臀下垫便盆。
盖好被子,只暴露臀部。
4.灌肠筒(袋)挂于输液架上,液面距肛门约40~60cm。
5.操作者戴上手套,润滑肛管前端,将肛管与灌肠筒(袋)连接,放出少量液体,排出管内气体后用血管钳夹紧。
6.左手用卫生纸分开臀部,暴露肛门,嘱患者深呼吸。
7.右手用卫生纸包住肛管轻轻插入直肠7~10cm,小儿约4~7cm。
左手将两块卫生纸合并固定肛管,右手松开血管钳或调节器,使液体缓缓流入。
8.观察并控制流速,注意观察患者反应:
如溶液流入受阻,可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞;
如患者有腹胀或便意感应适当调低灌肠筒的高度,并嘱患者深呼吸,以减轻腹压;
患者有无面色苍白、心慌、气急等反应,若出现应立即停止操作,并通知医生。
9.灌肠液即将流尽时,夹紧导管。
将两块卫生纸分开,左右手各一,右手包裹肛管轻轻拔出后,左手擦净肛门。
10.将肛管与从灌肠筒(袋)接头处取下,放入弯盘内。
取下灌肠筒(袋)(如为一次性灌肠袋则弃于医疗垃圾袋内)。
11.置弯盘于车下层,脱去手套,撤去治疗巾。
12.能自理患者取平卧位,嘱保留5~10min后自行排便。
13.不能下床患者,臀下置便器,同时将呼唤器、卫生纸放于易取处。
便后协助取出便器,擦净肛门,穿好衣裤。
14.协助患者取舒适卧位。
15.观察大便性状,必要时留取标本。
16.整理床单位,开窗通风、撤去围屏,清理用物。
17.记录:
在当天体温单的大便栏内记录结果(1/E,表示灌肠后排便一次;0/E,表示灌肠后无排便;11/E,表示自行排便一次,灌肠后又排便一次)。
3
3
5
2
5
4
5
3
5
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3
2
6
2
2
4
3
注意
事项
7%
1.急腹症、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要
低(液面不得超过肛门30cm)。
3.肝昏迷患者灌肠,禁用肥皂水,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压
力和液量。
5.灌肠时患者如有腹胀或便意时,应嘱患者做深呼吸,以减轻不适。
6.灌肠过程中应随时观察患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施。
1
1
1
1
1
2
指导患者5%
对患者进行正确指导和良好沟通
5
质量
标准
10%
操作熟练,程序清晰,动作轻、稳、准。
(好10分;较好8分;中5分;差2分)
10
理论
10%
问题陈述准确、完整、条理清晰
10
3.人工心肺复苏术
项目
内 容
标准
分数
考试
评分
目的
3%
对各种原因引起的休克、昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭、创伤、意外等所造成的呼吸、心跳
停止的患者进行抢救。
3
准备
5%
1.评估患者:
评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有活动无义齿等。
2.患者准备:
护士可对患者体位进行调整以便于抢救。
3.护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲、洗手。
4.用物准备(缺一多一均扣一分):
必要时准备心脏按压板、脚垫、纱布两块、简易呼吸器。
1
0.5
0.5
3
判断
7%
1.观察脸色,发现患者面色青紫,口唇紫绀。
2.呼叫患者并拍打双肩(或压迫眶上神经),患者无反应。
3.呼叫他人帮助(院外需拨打120)、看呼救时间,并说出“呼救时间×点×分”。
4.抢救者中指、食指移至喉结旁开1~2cm,触摸患者近侧颈动脉有无搏动。
触摸同时眼睛看患者的面部及胸廓,观察胸部有无起伏,10s内完成颈动脉搏动的检查。
1
1
2
3
操作
步骤
58%
1.拉好床帘,避免影响其他患者。
2.去枕仰卧,掀开盖被,解开衣领及前胸衣服,松腰带。
3.移开床旁桌,如果是软床,肩背下需垫心脏按压板,其上缘与患者肩平齐,两侧横跨床缘。
将患者移近床缘,安放脚垫(或跪于床上)。
4.心脏按压:
如颈动脉无搏动,暴露胸部,抢救者站在脚垫上或跪在患者一侧,将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心(或剑突上2~3横指,另一手掌根部重叠放于其手背上,手指不能触及胸壁,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷≧5cm(成人),每次按压后使胸廓完全反弹(按压与放松时间比1:
1),放松时手掌不能离开胸壁,按压频率≧100次/分。
5.开放气道:
(1)检查口腔,如有呼吸道分泌物或异物将患者头偏向一侧,应及时清除;如有假牙应取下,如有舌根后坠应拉出。
(2)再次开放气道。
根据患者不同情况选择开放气道的方法,如仰头抬颈法、仰头抬颏法、托下颌法。
6.人工呼吸:
(1)再次开放气道。
(2)人工呼吸(口对口人工呼吸法),左手捏住患者鼻孔,吸气后,屏气,双唇包住患者口唇,不留空隙,使胸廓扩张,见胸廓抬起即可。
吹气毕,松开捏鼻孔的手,头稍抬起,侧转换气,同法再次吹气,同时注意观察胸部复原情况。
每次通气1秒钟,吹气量为400-600ml/次。
每次人工呼吸之前都必须开放气道。
(3)若用简易呼吸器,连接氧气,调节氧流量至少10~12L/min(有氧情况下)。
使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,连续两次。
通气频率8~10次/min。
7.胸外心脏按压与人工呼吸同时进行,单双人均以30(按压):
2(通气)的比例进行,反复5个循环之后,再人工呼吸2次,判断心肺复苏的效果。
8.心肺复苏后评价
(1)摸颈动脉5~10秒钟,如果没有搏动,继续心肺复苏。
如有搏动,判断有无呼吸;如果没有呼吸,继续给予人工呼吸。
如果呼吸、颈动脉搏动均恢复,复苏成功。
(2)复苏成功后,看抢救成功时间并说出,安慰患者,给予心理支持。
9.为患者取舒适体位(复苏后体位),未建立人工气道的患者头偏向一侧。
10.整理床单位、用物。
11.洗手、在特护单上准确完整记录抢救过程。
1
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6
2
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3
3
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2
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2
注意
事项
7%
1.患者仰卧,争分夺秒就地抢救,避免因搬动而延误时机。
2.清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅。
3.按压部位要准确,用力合适,以防止胸骨、肋骨压折。
4.按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10s。
5.成人使用1~2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易呼吸器挤压1/2~2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
6.人工通气时,避免过度通气。
1
1
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2
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质量
标准
10%
操作熟练,程序清晰,动作轻、稳、准。
(好10分;较好8分;中5分;差2分)
10
理论
10%
问题陈述准确、完整、条理清晰
10
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- 毕业 技能 评分标准