整形外科学一2.docx

整形外科学一2.docx

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整形外科学一2

整形外科学

（一）-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复

∙A．3/4以上

∙B．1/4以上

∙C．1/2以上

∙D．1/3以上

∙E．2/3以上

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]上唇缺损占全唇1/2以上时可应用扇形皮瓣修复。

2.小口症伴有多处畸形，要分期手术者其麻醉宜选用

∙A．局麻

∙B．神经阻滞麻醉

∙C．静脉麻醉

∙D．先在局麻下将口裂开大，下次手术再行麻醉插管

∙E．经咽喉镜插管全麻

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]先在局麻下将口裂开大可以解决麻酐插管问题。

3.有关肌腱粘连松解术的叙述，下列哪项是错误的

∙A．一般在术后3～6个月再施探查

∙B．全部暴露前次手术区，彻底切除瘢痕

∙C．作锐性分离粘连，而不用肌腱剥离顺

∙D．松解愈彻底愈好

∙E．手术一周后开始练习指屈伸活动

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]手术24～48小时开始练习指屈伸活动。

4.招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为

∙A．＞150°

∙B．＜150°

∙C．＜90°

∙D．=90°

∙E．＞90°

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]招风耳畸形耳舟与耳甲之间夹角为＞150°。

5.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在

∙A．2岁左右

∙B．3岁左右

∙C．4岁左右

∙D．5岁左右

∙E．10岁左右

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在5岁左右手术。

6.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是

∙A．结扎

∙B．热敷，有时可加用1:

200000～1:

500000的副肾纱布压迫止血

∙C．电凝

∙D．钳夹1分钟后松开

∙E．按压5分钟

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是热敷或用1:

200000～1:

500000的副肾纱布压迫止血，毛细血管分布广，难以结扎。

7.哪项不是腮腺混合瘤的征象

∙A．多发生于40岁左右，无性别差别

∙B．生长缓慢，软硬不一

∙C．肿瘤虽大，但无面瘫

∙D．边界不清，与四周粘连，不能移动

∙E．肿瘤过大可影响呼吸及吞咽

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]腮腺混合瘤边界清，无粘连，能移动。

8.阴茎内支撑物最常用的是

∙A．自体肋骨

∙B．自体肋软骨

∙C．自体髂骨

∙D．自体腓骨

∙E．固体硅胶

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。

其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。

9.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项

∙A．掌指关节背屈畸形

∙B．拳状粘连畸形

∙C．指间关节畸形

∙D．拇指内收畸形

∙E．"爪形手"畸形

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]掌侧损伤可导致拳状粘连畸形。

10.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是

∙A．外科切除距肿瘤边缘的距离

∙B．肿瘤的组织学亚型

∙C．患者的全身状况

∙D．手术的时机选择

∙E．既往是否经过放射治疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是

∙A．切口标记失误

∙B．标记和实际切口位置不一致

∙C．切除眼轮匝肌的宽度相差太大

∙D．皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等

∙E．两侧手术创伤的程度不同造成

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]ABCDE都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等，最容易引起，

也最关键。

12.当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用

∙A．旋髂深动脉为蒂

∙B．旋髂浅动脉为蒂

∙C．旋髂深动脉及旋髂浅动脉为蒂

∙D．臀上深动脉为蒂

∙E．旋股外侧动脉为蒂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]旋髂深动脉供应髂骨的血运，旋髂浅动脉供应皮肤的血运。

13.在腘部瘢痕挛缩畸形治疗上，用瘢痕切除游离植皮，但挛缩严重历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是错误的

∙A．不应勉强撑开，须仔细解剖局部，辨认局部，辨别肌肉、神经等正常组织

∙B．考虑在腘窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点

∙C．如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或作肌腱延长术

∙D．此时注意损伤股神经，以免造成严重后果

∙E．创面用游离植皮覆盖

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]此时注意防止损伤腓总神经，以免造成严重后果。

14.下列哪项不属于瘢痕疙瘩的特点

∙A．含有较少粘蛋白基质

∙B．具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束

∙C．成纤维细胞较少

∙D．组织培养瘢痕疙瘩的液化较慢

∙E．可向四周正常皮肤浸润扩大

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]瘢痕疙瘩中含有大量粘蛋白基质。

15.桡神经自下列哪些神经根发出

∙A．颈3、4、5、6、7

∙B．颈5、6、7，胸1、2

∙C．颈6、7、8，胸1、2

∙D．颈5、6、7、8，胸1

∙E．颈8、胸1

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]桡神经自颈5、6、7、8，胸1神经根发出。

16.男性，36岁，下眶壁外爆性骨折，经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折，应尽快采用哪种治疗

∙A．继续观察

∙B．眼睑短缩术

∙C．外眦成形术

∙D．皮片移植术

∙E．颧骨截骨术

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.下列哪种移植物，其移植后"存活"的组织不是原移植物

∙A．皮肤

∙B．真皮

∙C．脂肪

∙D．肌肉

∙E．筋膜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]肌肉移植后，肌肉内存活的肌卫星细胞分化增殖使肌肉再生。

18.下列哪项是表皮样囊肿的特有现象

∙A．属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成

∙B．多见于儿童，出生时即已存在者占37.2%

∙C．多单房，壁较厚

∙D．是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿

∙E．眼眶及鼻根部较多见

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]表皮样囊肿是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿，其余的A、B、C、E均是表皮样囊肿的特征。

19.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是

∙A．患肢抬高

∙B．防止感染

∙C．观察血运

∙D．妥善包扎

∙E．可靠固定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.关于Apert综合征，下列说法不正确的是

∙A．面中部严重后缩

∙B．并指

∙C．肢体关节僵直

∙D．鸟嘴状畸形

∙E．多条颅缝早闭

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]考查Apert综合征的特点。

Apert综合征由于颅面骨发育不全所致，主要病变是在颅底部多条颅缝早闭的结果，呈尖头畸形，四肢畸形

21.屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是

∙A．前臂部

∙B．腕部

∙C．在乎掌内到远侧掌横纹止

∙D．手指腱鞘内（即N区内）

∙E．接近肌腱的止点处

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]该区发生粘连后难以解决，故该区又称为"无人区"。

22.腭裂术中凿断翼钩的目的是

∙A．加强腭咽闭合

∙B．减张

∙C．提高语言功能

∙D．容易止血

∙E．便于手术操作

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]腭裂术中凿断翼钩是为了减张。

23.阴道发生于胚胎期

∙A．生殖腺

∙B．中肾管

∙C．中肾旁管

∙D．尿道沟

∙E．尿生殖膜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]胚胎期24周，中肾旁管和尿生殖窦形成阴道；生殖腺形成卵巢，中肾管形成泌尿系统。

24.下列有关神经纤维瘤叙述不正确的有

∙A．有家族聚集倾向

∙B．皮肤常伴咖啡样色斑

∙C．可呈象皮样肿，似狮臀

∙D．患者多无症状

∙E．多为单侧性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离约为

∙A．8～10cm

∙B．9～11cm

∙C．10～12cm

∙D．11～13cm

∙E．12～14cm

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨中线的距离约为11～13cm。

26.下列哪项不是上腭的生理功能

∙A．分隔鼻腔和口腔

∙B．与吞咽及发育有关

∙C．通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度

∙D．吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔

∙E．发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.尿道下裂的术后并发症发生率最高的是以下哪项

∙A．尿道狭窄

∙B．尿道憩室

∙C．术后皮瓣坏死

∙D．血肿

∙E．尿瘘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]ABCDE都是尿道下裂的术后并发症，其中最常见的是尿瘘。

处理：

患者排尿时应尽可能用手轻轻堵一下，保持重建尿道尿液尽可能多的流量，促进创面愈合，不能愈合的尿瘘须做修补手术。

28.秃发的手术方式是

∙A．游离毛皮移植术

∙B．脱发区缩小术

∙C．头皮瓣转移术

∙D．头皮组织扩张术

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

29.三叉神经上颌支由

∙A．眶下裂出颅

∙B．茎乳孔出颅

∙C．颅底圆孔出颅

∙D．卵圆孔出颅

∙E．以上都不对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。

30.在四肢关节手术中，在关节两侧

∙A．应作成与其长轴平行的切口

∙B．应作成与其长轴垂直的切口

∙C．应作成锯齿形切口

∙D．应按皮肤折皱线走行作切口

∙E．应按Langer's线作切口

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]应作成锯齿形切口以防止直线瘢痕挛缩。

31.治疗手部严重烧伤后畸形，主要要求条件不应是以下哪条

∙A．柔软的皮肤覆盖

∙B．有屈伸活动的掌指关节

∙C．主要考虑外形

∙D．具有外展、对掌功能的拇指

∙E．一定长度的手指

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]不仅要考虑外形，恢复手的功能更为重要。

32.新生儿，女性，胸部不对称和并指畸形，还可能出现哪种情况

∙A．三角肌长头缺失

∙B．胸大肌胸骨头缺失

∙C．乳头乳晕缺失

∙D．胸骨分叉

∙E．巨指畸形

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

33.女孩，9个月，被发现胸部不对称和并趾畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况

∙A．胸大肌胸骨头缺失

∙B．巨指畸形

∙C．三头肌长头缺失

∙D．胸骨分叉

∙E．乳头乳晕缺失

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.应用切开法做重睑术时最常见的术后并发症是

∙A．感染

∙B．血肿和水肿

∙C．瘢痕

∙D．两眼睑重睑皱襞宽度不等

∙E．重睑皱襞未形成或消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]考查切开法重睑术的术后并发症。

ABCDE都是其术后并发症，但以D最常见。

35.下列哪项为腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术的最佳适应证

∙A．阴茎切割致完全缺损患者

∙B．阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者

∙C．阴茎癌早期仅行阴茎切除者

∙D．因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较严重外伤者

∙E．腹股沟处常患有慢性炎症者

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术的最佳适应证为阴茎癌早期仅行阴茎切除者。

36.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的

∙A．手术时间越早越好

∙B．手术时不必完全松解瘢痕

∙C．瘢痕松解后的创面首选植皮修复

∙D．手术后功能锻炼有助于维持效果

∙E．儿童应等到成人之后手术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜

∙A．1～2个月

∙B．2～3个月

∙C．3～4个月

∙D．3～5个月

∙E．3～6个月

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]感染引起的阴道瘘，待炎症消退后3～6个月再行修补术为宜。

38.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤

∙A．在颞浅脂肪垫内

∙B．在颧弓的深方

∙C．在眶缘的上方

∙D．在皮下组织中

∙E．在颞浅筋膜的深方

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.上肢广泛环状Ⅲ度烧伤的病例早期可置于伸直位，经植皮愈合后，肘关节处于伸直状态而不能屈曲，关于其治疗，以下哪项是错误的

∙A．可在上肢背侧、肘关节上下各作一横行切口，直至深筋膜层，曲屈肘关节，同时松解切口附近的软组织或切开深筋膜

∙B．必要时将三头肌腱膜部分切开，使肘关节能充分屈曲

∙C．形成的创面可以用中厚皮片移植

∙D．包扎后用石膏托将肘关节固定于屈曲位

∙E．术后10天左右拆线，一个月后拆除石膏，开始功能锻炼

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]术后10天左右拆线，两周后拆除石膏，开始功能锻炼。

40.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是

∙A．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘

∙B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm

∙C．上睑缘位于瞳孔中央

∙D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

∙E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

41.女性，25岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后2年行乳房再造。

该患者健侧乳房较大且轻度下垂。

为达到术后双侧乳房的对称应

∙A．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

∙B．一期假体置入乳房再造

∙C．二期假体置入乳房再造

∙D．横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

∙E．臀大肌肌皮瓣乳房再造

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

42.瘢痕疙瘩常好发的部位是

∙A．眼睑

∙B．手掌

∙C．胸骨柄

∙D．足跖

∙E．外生殖器

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]瘢痕疙瘩常好发的部位是胸骨柄。

43.关于修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除，松解与皮片移植，以下哪项是错误的

∙A．手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩使肩关节能恢复外展位与正常活动

∙B．瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须够大，四周作多个辅助切口，使其获得最大程度松解

∙C．创缘呈锯齿形，以防止其直线挛缩

∙D．腋窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁

∙E．植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以横行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩。

44.腹股沟皮瓣的缺点是

∙A．皮肤粗糙

∙B．不易塑型

∙C．供区不够隐蔽

∙D．供皮面积较小

∙E．供区血管时有变异或缺如，且血管口径较小，多在1.0mm左右

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]供区血管时有变异或缺如是其主要缺点。

45.皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具

∙A．3个月

∙B．4个月

∙C．6个月

∙D．8个月

∙E．1年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具6个月，因为3～6个月是挛缩的高发期。

46.游离髂骨瓣的移植最好选用

∙A．旋髂深动脉为蒂

∙B．旋髂浅动脉为蒂

∙C．臀上深动脉为蒂

∙D．旋股外侧动脉为蒂

∙E．腹壁下动脉为蒂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]旋髂深动脉供应髂骨血运。

47.蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好

∙A．切除缝合

∙B．Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充

∙C．切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面

∙D．将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复

∙E．分期切除缝合术（面积较小者）或行瘢痕切除局部皮瓣转移术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]蹼状瘢痕手术治疗一般以Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充为好。

48.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的

∙A．多见于中年妇女

∙B．好发于近内眦部的皮肤上

∙C．常两侧对称发生

∙D．无自觉症状也不影响功能

∙E．手术切除不复发，也不会有新生病变出现

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]手术切除易于复发。

49.女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤

∙A．外直肌

∙B．上斜肌

∙C．下斜肌

∙D．下直肌

∙E．上直肌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布

∙A．腰干

∙B．肠干

∙C．颈干

∙D．锁骨下干

∙E．支气管纵隔干

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]肠干只有一个。