西医综合真题及答案全.docx
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西医综合真题及答案全.docx
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西医综合真题及答案全
一、A型题:
1~40小题,每小题1.5分;41~115小题,每小题2分;共210分,在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.
易化扩散继发性主动转运
肌膜和横管膜L型钙通道激活
葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是
A.单纯扩散B.
C.原发性主动转运D.正确答案:
D
2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是
A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.
C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合
正确答案:
B
3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因
A.内皮受损,PGI2生成减少B.ADP,TXA2生成
C.内皮受损,内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩正确答案:
B
4.与心室肌相比,窦房结细胞的生理电活动特点有
A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小
C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢正确答案:
B
5.一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是
等容舒张期初
快速充盈期初
肺泡与外界环境进行气体交换
肺泡内气体不断更新的过程
A.等容收缩期初B.
C.快速射血期初D.
正确答案:
B
6.肺换气过程是指
A.外界环境中的O2进入肺泡B.
C.肺泡与血液进行气体交换D.
正确答案:
C
7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是
A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素正确答案:
D
8.关于肠吸收脂肪叙述,正确的是
A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒
B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯
C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞
D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收
正确答案:
B
9.关于食物氧热价的叙述正确的是
A.食物氧热价分为生物热价和物理热价
B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变
C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量
D.指1克食物氧化时所释放的能量正确答案:
C
10.正常人摄入K+增多,肾排K+也增多的原因是
A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强正确答案:
A
11.
尿液的浓缩和稀释,与哪种体液因子有关
正确答案:
C
17.蛋白质α螺旋的特点
正确答案:
D
22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是
A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸正确答案:
B
23.
聚合酶+辅基聚合酶+底物
端粒酶的组成成分是
A.DNA修复酶+引物B.RNA
C.逆转录酶+RNAD.DNA
正确答案:
C
24.真核生物与原核生物转录的相同点是
A.都以操纵子模式进行调控
B.RNA聚合酶相同
产物都需要在胞核加工
促新生多肽链折叠肽链合成起始的关键分子
C.转录的产物都具有不对称性D.
正确答案:
C
25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.
C.参与蛋白靶向运输D.
正确答案:
B
26.
基因工程中黏性末端连接是指
A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV正确答案:
B
36.下列疾病中,容易导致肠腔狭窄的疾病是
A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核
正确答案:
D
37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是
A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症正确答案:
C
38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞,核仁明显且呈红色,首先考虑的疾病是
A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤正确答案:
B
39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛,其诊断是
A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎正确答案:
D
40.
系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎,其赘生物的主要成分是A.纤维素
正确答案:
B
42.患者剑突下可见搏动,深吸气后明显,A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.
正确答案:
C
43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌
A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌正确答案:
C
44.
天,右侧胸痛2天,既往“关节炎”病史,
胸片提示右侧胸腔积液,
男性,46岁,发热性咳嗽、咳痰3
查体:
T38.7℃,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿啰音,
胸水示:
白细胞15,000×106/L,单核10%,PH6.9,LDH986U/L,ADA90U/L。
胸腔积液最可能是
A.结核性胸膜炎B.肺癌C.类风湿关节炎D.脓胸正确答案:
D
45、男性,72岁,慢性咳嗽咳痰20年。
活动后呼吸困难3年,加重1周。
既往吸烟史50年。
血气分析提示PO250mmHg,PCO268m。
m出Hg现呼吸衰竭最主要的机制是:
A.通气/血流比例失调B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍D.肺内分流正确答案:
B
46、女,48岁,咳嗽胸闷无发热,CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节,肺底有蜂窝状改变,支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变,支气管肺泡液可有改变为
A.中性粒细胞增加
B.淋巴细胞比例升高,且CD4+/CD8+比值增加
C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少
D.嗜酸性粒细胞增加正确答案:
B
47、下列关于血浆脑钠肽(BNP)叙述正确的是
A.主要来源左心房B.左心室功能不全可明显增高
C.增高可提示存在心肌损伤D.快速心房颤动时明显增高正确答案:
B
48、男,56岁,一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续10分钟自行缓解,白天活动正常,既往发现血压升高1年,未治,吸烟20年。
查体:
P60/分,BP160/80mmH,g双肺正常,心率整齐,心音正常,双下肢水肿,
首选降压治疗药物:
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂D.β受体拮抗剂正确答案:
C
49、男性,65岁,因心衰2年入院,查体:
口唇稍发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率整齐,76次/分,心电图示:
窦性心律,完全性左束支传导阻滞,超声心动图示,左心室扩大,室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调,该患者最佳的治疗措施是
A.长期使用醛固酮受体拮抗剂B.联合使用正性肌力药及血管扩张药
正确答案:
D50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是
A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.同时抑制COX-1和COX-2D.局部作用正确答案:
A
51、原发性肝癌早期的转移方式主要是
A.肝外血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝内转移正确答案:
D
52、男性,53岁,肝硬化病史8年。
5天来无明显原因出现腹胀,腹水迅速增加,脾脏进一步增大,体温正常。
最可能发生的并发症是:
A.原发性肝细胞癌B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征
正确答案:
C
53、男性,25岁,因肉眼血尿2天就诊,三天前有上呼吸道感染。
既往体健。
查体,血压BP125/85mmH。
g皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常。
化验尿常规蛋白++。
沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC0-3/HP,血常规Hb105g/L,WBC6.0
×109/L,PLT210×109/L,血肌酐120μmol/L。
该患者可能诊断为
正确答案:
B
57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾,此时应该考虑合并
A.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低镁血症正确答案:
D
58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义,下列描述错误的是
A.CEA的阳性率和结肠癌的分期有关
B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据正确答案:
D
59.男性,45岁。
因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。
术后出现饮水呛咳,但发音正常。
首先考虑的原因是
A.喉返神经损伤B.交感神经损伤
C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤正确答案:
D
60.女,55岁。
左侧乳房内肿块4×3cm,基底不固定,左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合,淋巴活检病理报告乳腺癌转移,未发现远处转移。
按照国际标准,应属于的分期是
A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0正确答案:
D
61.最容易发生嵌顿的腹外疝是
腹股沟斜疝D.股疝
A.脐疝B.腹股沟直疝C.正确答案:
D
62.下列关于结肠癌正确的是
A.胃肠道肿瘤中预后最好B.
C.左侧结肠癌多表现为贫血D.正确答案:
A
入院查体:
T39.5℃,P125次/分,BP75/50mmH,g右上腹压痛。
腹部超声检查发现胆囊多发结石,胆总管直径1.5cm,胰头显示不清。
血WBC1×5109/L,中性粒细胞90%。
该患者首选的治疗方法是
正确答案:
C
64.男性,62岁,脓血便3个月,结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤,直径约2cm,活检示直肠癌,合理的手术方式是:
A.Hartman术B.Miles'术C.Dixon术D.York-Mason术
正确答案:
C
(68~69共用题干)
男,66岁。
2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难,1周以来反复发生夜间憋醒,需坐起方可缓解。
既往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史30年,吸烟40年,查体呼吸18次/分,血压140/80mmH,g高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻及湿啰音,心律整,心率108次/分,第一心音低钝,A2=P2。
68.该患者呼吸困难的类型是
A.肺源性B.心源性C.神经精神性D.血源性正确答案:
B
69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为
A.血氧分压降低B.肺泡张力增高C.小支气管痉挛D.肺淤血正确答案:
D
(70~72共用题干)
女性,42岁。
2个月以来进行性乏力,头晕,心悸,纳差。
查体:
面色苍白,心率
110次/分。
血常规:
Hb72g/L,MCV124fl,MCH40p。
gMCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4x109/L,Plt85x109/L。
70.该患者可能的诊断是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血正确答案:
B
71.该患者还有可能出现的症状有
A.牛肉样舌B.匙状甲C.皮肤瘀斑D.肝脾肿大
正确答案:
A
72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是:
A.浆细胞增多B.粒红倒置C.核老浆幼D.核幼浆老正确答案:
D
(73~75共用题干)
女性,45岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。
查体:
R24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P2>A2,左下肢肿胀。
73.该患者最可能的血气分析结果
A.PaO2降低,PaCO2降低B.PaO2降低,PaCO2升高
C.PaO2正常,PaCO2降低D.PaO2正常,PaCO2升高
正确答案:
A
74.
下列情况,对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是
正确答案:
D
(79~81共用题干)
患者,男,54岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,ECG检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
79.该患者最可能的诊断是:
A.胃食管反流病B.心绞痛C.食管憩室炎D.食管癌正确答案:
A
80.选用的治疗是:
A.氢氧化铝B.硝酸甘油C.奥美拉唑D.手术正确答案:
C
81.若维持治疗,选用的最佳药物是:
A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硝酸异山梨酯D.顺铂和5-氟尿嘧啶正确答案:
B(82~84共用题干)
女性,26岁,妊娠30周,3天来腰痛伴尿频,尿痛,两天来发热,体温最高达38.6℃,既往体健,化验尿常规:
蛋白(+),RBC5~10/HP,WBC20~25/HP偶见白细胞管型
82.患者最可能诊断是
A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结石正确答案:
C
83.若做清洁后中段尿细菌培养,最可能的结果
粪链球菌D.结核杆菌
静脉给予大环内脂类抗生素静脉给予第三代头孢菌素类抗生素
T38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部及右
3×1.5cm大小,活动,无压痛,其余
A.未见细菌生长B.大肠埃希菌C.正确答案:
B
84.最首选用的治疗
A.多饮水及对症治疗B.
C.抗结核治疗D.正确答案:
D
(85~87题共用题干)
女,28岁。
发热伴皮肤瘙痒1周,查体:
侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为浅表淋巴结均为触及肿大。
化验血常规Hb90g/L,WBC9.5×109/L,中性粒细胞55%,
淋巴细胞35%,Plt110×109/L,
网织红细胞15%。
骨髓涂片偶见R-S细胞
85.该患者最可能的诊断是。
A.慢性淋巴细胞白血病
B.
结核性淋巴结炎
C.淋巴结转移肿瘤
D.
淋巴瘤
正确答案:
D
86.对明确诊断,最具有意义的检查:
A.PPDB.淋巴结B超C.淋巴结活检D.骨髓活检正确答案:
C
87.引起该患者贫血最可能的原因是
A.慢性疾病致铁代谢障碍B.骨髓内肿瘤细胞浸润
C.营养不良D.自身免疫异常正确答案:
B
(88~89题共用题干)
女性,25岁,低热,乏力,心悸2周余。
检查甲状腺弥漫肿大l度,无触痛,心率110次/分。
血液检查FT3、FT4明显升高,TSH明显降低。
88.该患者最可能的诊断是
A.Graves病B.亚急性甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿D.自身免疫性甲状腺炎正确答案:
A
89.该患者最恰当的治疗是
A.131I治疗B.糖皮质激素治疗C.甲巯咪唑D.口服非甾体类抗炎药正确选项:
C
90.患者经治疗后,甲状腺激素水平仍较高,症状不缓解,下一步最恰当的处理是
A.131I治疗B.糖皮质激素加量C.改服碘剂治疗D.加服β受体拮抗剂正确选项:
D
(91~92题共用题干)
男性,52岁,近三年来口干,眼干,近一月来加重伴双膝关节疼痛,哭时无泪。
查体:
舌干,牙齿多个脱落,双膝关节无肿胀。
化验血Hb:
105g/L,WBC:
3.4x109/L,Plt110x109/L,ANAI:
320,ESR34mm/,h尿常规无异常。
91.下列检查无帮助于该病诊断的是
A.Schirmer实验B.腮腺造影
C.涎腺放射性核素扫描D.双气关节X线片正确选项:
D
92.该病在皮肤的特征性表现是
A.紫癜样皮疹B.荨麻疹样皮疹C.结节样红斑D.环形红斑正确选项:
A
(93~94题共用题干)
女性,55岁。
上腹部被汽车撞伤2小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠。
查体:
P135次/分,BP75/45mmH,g全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。
93.首选的诊断方法是
A.腹部CT检查B.腹腔穿刺C.腹腔动脉造影D.立位腹平片正确选项:
B
94.最可能的诊断是
A.胃穿孔B.小肠破裂C.腹膜后血肿D.肝脾破裂正确选项:
D
(95~96题共用题干)
男性,25岁,突发上腹剧痛6小时,既往“胃病史”。
查体:
P110次/分,BP:
130/80mmHg,全腹压痛,上腹部为主,板样腹,肠鸣音减弱。
实验室检查:
Hb120g/L,WBC10.5x109/L。
95.最有价值的检查是
A.腹部立位腹平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部CT正确选项:
A
96.最有效的治疗方法
A.大量抗生素B.镇静镇痛治疗C.胃肠加压,补液D.手术探查正确选项:
D
(97~99题共用题干)
男,28岁,足底铁钉刺伤后两天,乏力,张口困难,继之苦笑面容,角弓反张,声响可诱发上述症状,神志清楚,无发热。
97.引起该患者症状的致病菌为
A.大肠埃希菌B.梭形杆菌C.产气荚膜杆菌D.厌氧芽胞杆菌正确选项:
B
98.该伤口处置应用
A.高浓度抗生素B.高锰酸钾溶液C.过氧化氢溶液D.生理盐水正确选项:
C
99.治疗中不需要使用的药物是
A.青霉素B.丙种球蛋白C.甲硝唑D.TAT正确选项:
B
(100~102题共用题干)
男性,35岁,4小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便。
100.该病人可能发生的最严重情况是
A.幽门梗阻B.消化道穿孔C.消化道黏膜损伤D.回盲瓣梗阻正确答案:
D
101.判断有无上述严重后果最简单有效的方法是
A.B超B.CTC.腹部触诊检查D.消化道造影
正确答案:
C
102.经过一天观察,腹痛减轻,仍未排便。
处理措施是
A.开腹探查,取异物B.结肠镜检查C.口服液体石蜡油D.胃镜检查正确答案:
C
(103~105题共用题干)
女,28岁。
右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月。
查体:
右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直经约5cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas证(+),血沉58mm/h。
X线:
右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼约2cm大小
的空洞。
103.最可能的诊断是
A.肺癌骨转移B.髋关节骨关节炎C.髋关节化脓性关节炎D.全髋关节结核正确答案:
D
104.下列检查中对确诊最有价值的是
A.胸部X线片B.骨扫描C.髋部B超D.髋部MRI正确答案:
D
105.住院治疗4周后,患者精神状况和食欲改善,复查血沉20mm/h,但是肿物没有消失,进一步治疗方案为
A.肿物切除术B.髋人性石膏固定C.人工关节置换术D.病灶清除术正确答案:
D(106~107题共用题干)
40℃1天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
10岁男孩,左大腿下段疼痛伴高热
106.体格检查有利证据是
左股骨下端肿胀左膝关节伸屈受限
A.左股骨下端皮温升高B.
C.左股骨下端深压痛D.正确答案:
C
108.《备急千金药方》曰:
“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”,体现的是
A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐正确答案:
A
109.由于医患双方拥有知识上的不平等,患者处于脆弱和依赖的特殊地位,患者将健康和生命托付给医务人员,所以医务人员必须全心全意去为患者诊治,这种医患关系成为
A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系正确答案:
B
110.某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术,术中需要患者反馈感受。
因患者不会手语并不识字,医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形,与患者进行十几次“对话”,顺畅准确。
这种沟通方式
A.上行沟通B.下行沟通C.平行沟通D.非语言沟通正确答案:
D
111.女性患者,36岁,因头晕头痛来医院血压200/180mmHg,医生经诊疗和慎重考虑后,予留院观察,患者执意回家,从伦理角度来看
A.尊重患者自主权,但向其说明原因
B.充分向其说明原因无效后使用干涉权
C.尊重患者选择,但需告知患者需承担离院后果
D.强行要求患者留院
正确答案:
A
112.在患者所拥有的伦理权利中,患者的疾病认知权是指
A.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利
B.患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利
C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施
D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利
正确答案:
B
113.女性,23岁,妊娠27周。
因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。
患者指定其家属做医疗决定。
家属因对手术方案不理解拒绝签字。
因其他抢救方案无效,患者和胎儿双双死亡,从医学伦理的角度看,以下说法正确的是
A.医务人员履行了知情同意程序,医务人员就能免责
B.医务人员不实施手术并不违法,符合伦理
C.医务人员应尊重患者的自主决定权
D.抢救患者生命是医生的首要考虑
正确答案:
D
114.某药企在一个社区进行某药对高血压患者脑卒中发生率的影响随机双盲空白对照试验,受试者为高血压中危患者,时间为三年。
患者发生脑卒中后即停止观察,实验组服用研究药物,对照组服用安慰剂。
社区医生每招募1名受试者给其100元作为酬劳。
从伦理学角度来说,一下说法正确的是
A.实验设计不符合伦理学的要求,招募者之间存在利益冲突
B.实验设计符合伦理学要求,但招募者之间存在利益冲突
C.实验设计完全科学,故无论理学的的问题
D.对手是这有较大的风险,但可得到伦理辩护
正确答案:
A
115.女性,20岁。
有静脉吸毒史,检测发现其HIV抗体(+)性,患者要求医生为其保守秘密。
医生正确的做法是
A.为患者保密,不告知任何人
B.不公开患者该信息,只告知其直系家属
C.不公开患者该信息,但报告疾控中心
D.得患者同意后报告疾控中心
正确答案C
二、B型题:
116~135小题,每小题1.5分,共30分。
A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
血浆胶体渗透压降低毛细血管通透性增高
以激素调节为主受靶腺激素及下丘脑的双重调节
加帽D.RNA加多聚A尾
A.毛细血管血压增高B.
C.组织液胶体渗透压增高D.
116.右心衰竭发生组织水肿的主要机制是
117.肾病综合征发生组织水肿的主要机制正确答案:
A、B
A.以神经调节形式为主B.
C.以代谢产物反馈调节为主D.
118.缩宫素分泌调节的形式是
119.甲状旁腺激素分泌的调节形式是正确答案:
A、C
A.RNA编辑B.RNA自身剪接C.RNA
12
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