产房与新生儿家属交接制度与流程.docx
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产房与新生儿家属交接制度与流程
关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等
九项制度的通知
各科室:
根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》,结合我院的实际情况,特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度,现印发给你们,请对照规定要求,认真贯彻执行。
20XX年10月16日
产房与病房孕产妇转接制度与流程
(一)产房与病房转接制度
1、严格实施腕带识别制度,对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。
2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房
护士进行交班。
3、产妇出现临产表现时,病房护士应详细记录宫缩和胎心情况,及时将病人和病历送入产房;接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。
4、入产房交接内容包括:
产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量,产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。
5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房,和病房护士进行床旁交接。
6、出产房与病房护士交接内容包括:
产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养(早吸吮、皮肤早接触)情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。
7、入产房和出产房交接后,病房护士和产房护士在交接本上双签名。
(二)产房与病房转接流程
对产妇实施腕带识别--—详细记录宫缩和胎心情况--T急诊或病房医生和护士护送产妇至产房---完善交接记录与签名一
产妇产后在待产室观察2小时---产房护士护送产妇回病房---完善交接记录与签名
产房与新生儿家属交接制度
1、新生儿出生后,当班护士应认真做好出生记录,并让产妇本人确认新生儿性别,同时建立新生儿身份识别记号。
2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿,新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认,新生儿检查、治疗需要离开病区的,必须有家属陪同。
3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。
4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种,出生后20天内做新生儿疾病筛查。
5、严格执行查对制度,认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。
6、做好新生儿交接登记,确认无误家属与交接护士签名于记录中。
新生儿身份识别制度
1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生,产房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间,做为确认新生儿身份的依据。
在使用“腕带”时,必须进行双核对。
出生后在出生记录单固定位置采集新生儿脚
印。
2、对新生儿的身份确认,在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法,必须严格执行三查七对制度,要同时查对母亲姓名和住院号,不得仅以房间号、床号作为识别的依据。
3、产房与病房转运新生儿时,应采取两种以上方法识别身份,应有产房与转出科室产妇和新生儿交接记录;新生儿佩戴医院统一印制的“腕带”,写明,住院号、床号、性别;同时新生儿被服外挂有注明新生儿一般情况的识别牌。
产房与接收科室人员进行床旁交接、核对并双签名。
新生儿查对制度
1、给新生儿注射、用药时,除严格执行三查七对制度外,还需查新生儿床头卡、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别),三处核对无误后方可实施操作。
2、新生儿沐浴回病房时,须核对母亲床头卡、手腕标识上的床号、母亲姓名。
母婴核对无误后再入母婴同室。
3、在母婴同室内,新生儿更衣时或母婴出院更衣时,需核对新生儿床头卡中的母亲床号与姓名、新生儿性别与手腕标识上的内容,核对无误后方可出院。
4、新生儿按摩前后均需核对床头卡,手腕标识,无误后再入母婴同室。
产房与新生儿室患儿转接制度与流程
(一)产房与新生儿室患儿转接制度
1、当班护士接到接诊患儿通知,要及时做好相关物品及
抢救治疗准备
2、患儿转至我室要立即与转诊护士进行患儿病情交接。
报告值班医生。
3、根据病情予以正确的护理评估,采取积极的护理措施。
4、认真查看出生记录,询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况。
5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。
6、严格执行查对制度,认真核对婴儿姓名牌(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。
7、做好接诊交接登记,确认无误与转诊护士签名于记录中。
8、为患儿做好各项入院处置,配合医生及时、准确的进行抢救与治疗。
(二)产房与新生儿室患儿转接流程
通知接诊--t做好相关治疗准备接诊患儿判断病情
-t通知医生--t评估患儿--t采取护理措施--t查看出生记录--t询问出生情况与治疗、疫苗接种事项--T核对患儿手圈与记录--T完善交接记录与签名--T做好入院处置与治疗。
新生儿(患儿)丢失预防制度
1.本病区实行封闭式管理,非本科工作人员及家属,未经许可不得入内。
2.严格执行交接班制度,所有新生儿需床边交班,逐个清
点患儿总数
3.入院时,与监护人双方核对患儿基本信息,建立识别腕
带,系于患儿右脚腕处,电子识别腕带粘贴于患儿胸前。
4.若有识别腕带脱落,经双人确认身份后,及时补戴腕带。
5•两名及两名以上患儿(包括双胞胎)同时出入院或外出检查时,严格执行一对一身份核实。
6.除了病情需要外出检查,任何人不能将新生儿带离病房。
7.外出检查时,由患儿监护人、临床服务中心工作人员及本科医护人员共同确认身份,在新生儿外出交接单签字。
8.出院时,责任护士向监护人反问患儿基本信息,需确认监护人有具体回应,由监护人说出新生儿相关信息,无误后签字,取下识别带销毁处理。
9.外出检查或出院时,若监护人不能来办理,被委托人必须持新生儿监护人的身份证,护士电话确认后方可办理。
出生缺陷诊断、登记报告制度
1、孕产妇分娩后,产科医生或助产士对新生儿进行“Apgar评分时,应对新生儿进行详细查体,及时填写分娩记录。
2、产科医生、助产士或其他人员发现新生儿出生缺陷时,由产科医生及时邀请新生儿(儿科)科医生会诊,书写会诊记录,给予明确诊断。
3、严禁产科医生、助产土及其他医护人员对新生儿单独做出出生缺陷诊断,出生缺陷应由新生儿(儿科)科医生诊断,对无法诊断的出生缺陷,可邀请外院相关科室会诊或由上级医
院确诊。
4、发现新生儿出生缺陷,会诊明确诊断后,产科医生应尽告知义务,告知产妇或家属,病历中并作相应记载。
5、对诊断中期引产胎儿及围产儿的出生缺陷(包括体表
可见的出生缺陷与非体表可见的出生缺陷),由产科医生填写
出生缺陷儿登记卡。
6、产科医生或助产人员及时将新生儿缺陷病例登记在《新生儿出生缺陷登记本》,避免漏报。
7、发现出生缺陷时应于3个工作日内将出生缺陷儿登记卡上报社会保健科,社会保健科应做好登记,汇总后上报市妇幼保健院。
胎盘处理管理制度及工作流程
为有效地控制产妇分娩后胎盘流失、买卖和传染性疾病传播等不良后果,依据卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》的要求,根据《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等相关规定,规范胎盘的管理,特制定胎盘处理管理制度。
1、严格落实产妇分娩后胎盘处理的知情权,孕妇及其家属入院后在我院的《胎盘处置知情同意书》上签署胎盘处理意见。
2、产科工作人员必须严格按照规定进行分娩后倒入消毒液,进行胎盘消毒处理。
3、产科设立《胎盘交接登记本》,对胎盘进行交接登记。
根据《胎盘处置知情同意书》上签署胎盘处理意见,如要求自行处理胎盘,产科工作人员必须再次告知相关知识,明确不能食用,并在胎盘交接登记本上再次由产妇本人确认签字。
4、如果胎盘可能造成传染病传播的,工作人员应当及时
告知产妇,按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理,并按照医疗废物进行处置。
5、医院指定专人回收,产科工作人员在与回收人员交接时,当面清点个数及重量,双方无疑义后放在医疗废物袋内,并在医疗废弃物登记本上签字。
6、严格按照《医疗废物处理流程》对胎盘进行处置。
产房胎盘处置流程
产妇分娩后,产房护士向产妇/家属讲解胎盘处置知情告知书的内容,由产妇/家属选择胎盘处置方式,并在胎盘处置知情同意书上签字。
胎盘及胎儿、婴儿遗体的处置管理制度
(一)分娩后胎盘处理
1、任何单位和个人不得买卖胎盘
2、产妇分娩后胎盘应当归产妇(和)或家属所有。
3、产妇或(和)家属放弃或捐献胎盘的,可由医疗机构进行处置。
4、如果为感染性胎盘,则按照《离体残肢、死胎(死婴)、病理组织管理制度》执行。
(二)胎儿遗体、婴儿遗体的处理
1、胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理,依照《殡葬管理条例》的规定,进行妥善处置。
严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。
2、根据《尸体出入境和尸体处理的管理规定》,严禁机构及工作人员从事尸体买卖和各种营利性活动。
3、因临床、医学教学和科研需要,需移交至医疗机构、医学院校、医学科研结构以及法医鉴定科研机构等单位时,需办理相关手续。
(三)建立和完善助产技术、计划生育和儿科相关规章制度制定相应流程,设专人负责。
1、非感染性离体残肢、死胎(死婴)、病理组织物直接装入医用垃圾袋中。
2、垃圾袋外粘贴标签,注明产生日期、科室、名称。
3、科室规范填写病理性废物交接本,通知太平间管理人员收取。
4、双方交接人员在登记本上签字,太平间管理员运输至太平间暂存,由殡葬车运送至殡葬场焚化。
(四)妇产科职责
1、负责实施分类收集、处置死胎(死婴),并按照标准,收取死胎(死婴)处置费。
2、感染性死胎(死婴)表面必须用2000mg/L含氯消毒液喷酒消毒处理,并认真填写病理性废物交接本,明确填写感
染性死胎(死婴)标签,粘贴于医疗废物袋外,及时与太平间管理人员认真签字交接、运输。
3、对非感染性死胎、死婴,科室负责向病员做好宣传工作,火化费用病员自付。
4、对感染性离体残肢或死胎(死婴),医院按照医疗废物管理,火化费用由医院支付。
新生儿交接记录
床号母亲姓名父亲姓名婴
儿性别
出生日期年月日时分
出生方式:
顺产口产钳口剖宫产口臀(助牵引)口
入室评分:
呼吸
心率
肌张力
反射
肤
色
总分
婴儿腕带:
有口
无口
脐带包扎:
无渗血□
渗血口
一般检查:
做口
未做口
通知医生:
是口
否口
早吸吮(皮肤接触)
:
做口
未做口原因:
特殊情况记录:
病室护士签名:
助产士签名:
家属签名:
填表时期年月日
产妇胎盘处置知情同意书
:
(产妇姓名)
根据卫生部的有关规定,就胎盘处置问题告知如下:
、产妇分娩后胎盘归产妇所有。
如胎盘可能造成传染病传播的,由医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行处置。
二、产妇处置本人胎盘的方式有:
1•自愿放弃本人胎盘,由医疗机构按规定进行处置。
2.如分娩前无相关医学检测结果或医学检测结果为阳性,可能造成传染病传播的胎盘,必须由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行处置。
3•自行处置本人胎盘(经医学检测结果为阴性)。
三、产妇自行处置本人胎盘的,应当注意以下事项:
1.任何单位和个人不得买卖胎盘;
2•产妇应当自备存放胎盘并经消毒的器皿。
3.胎盘自行处置不当所造成的后果由产妇自负,与接产医疗机构无关。
本人已阅读并理解上述规定,根据医务人员告知的检验结果,本人胎盘选择第种处置方式:
□第1种处置方式;□第2种处置方式;□第3种处置方式。
产妇(授权委托人)签字:
日期:
日期:
年月
年月
日
日
医务人员签字:
胎儿遗体处理知情同意书
姓名
年龄
岁住院号
床号
,孕
妇因
孕周于
年月
日时入院娩出,
胎儿
(婴儿)遗体应当由其监护人依法妥善处理
遗体可选择以下处理方法:
(一)监护人自行处理胎儿(婴儿)遗体的应注意以下事项:
根据卫生部有关规定,我院就胎儿(婴儿)遗体处理有关问题向患者及家属告知如下:
1、任何单位和个人不得遗弃胎儿(婴儿)遗体;
2、监护人应当按照《殡葬管理条例》送至殡仪馆火化处理胎儿遗体、婴儿遗体。
(二)患者及家属委托我院处理遗体的,医院按照有关规定进行处理。
上述情况已由医师向我讲明,我已理解以上表述,
要求对遗体进行如下处理:
1.要回遗体,自行处理2.放弃遗体,由医院按规定处理
产妇本人鉴字或产妇家属鉴字年
月日
医师鉴字年月日
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