中医科护理手册.docx

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中医科护理手册

中医科护理

第一节中医科一般护理常规及服药常规

一、中医内科一般护理常规

（1）主动热情接待病人入院，入院后根据病种、病情安排病室，

将病人送至指定床位。

向病人介绍病区环境、科主任、护士长和有关制

度，通知有关医生。

（2）嘱病人卧床休息。

病室内经常保持整洁、安静、空气流通。

根

据病证性质调节相宜的温湿度。

一般寒证病人的室温可略高，热证病人

病室稍凉爽、湿润。

（3）新人院病人每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3d正常后，

改为每日1次。

体温在37．5℃以上者，每日测量4次；体温达39℃以

上者，每4h测量1次，待体温正常3d后每日1次。

每日询问二便情况

1次，如3d无大便或泻泄，通知医生及时处理。

血压按医嘱执行。

（4）根据病情进行辨证施护。

（5）按医嘱留取化验标本，并及时送检。

（6）进行治疗和护理时，应严格执行各种消毒隔离制度及无菌操作

原则，防止医院感染。

（7）经常巡视病房，及时了解病人的起居、饮食、睡眠和情志等情

况，做好相应护理。

（8）严密观察病人的神志、面色、体温、脉搏、呼吸、舌象、皮

肤、出汗、二便等变化。

若发现病情变化，可先行应急处理并立即通知

医生。

（9）按医嘱给予饮食。

（10）按医嘱及时准确给药，根据病情的性质选用不同的用药时间、

温度、方法，注意观察用药后的效果和反应。

（11）保持床铺清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套、枕套1

次，如有污染，及时更换。

每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。

重病

人每周擦澡1次，夏季每周擦澡2～3次。

（12）长期卧床病人，每2～4h翻身1次，用50％红花酒按摩受压

部位，防止褥疮发生。

（13）急危重症病人，制定护理计划并认真实施，做好记录。

（14）病人转科或死亡后，应做好终末消毒工作。

（15）做好卫生宣传教育，对出院病人给予康复指导。

二、中药服药常规

1．发药前准备

（1）发药前洗手、戴口罩。

（2）严格执行查对制度，及时准确给药，督促病人按时服药。

2．服药方法

（1）分服：

适用于慢性病、病情轻、宜缓缓调治者。

一剂汤药每日

分2～3次服。

（2）顿服：

适用于急性病、病情重、宜急速治疗者。

一剂汤药可一

次服下，这样药力大而猛，能充分发挥作用。

（3）频服：

适用于呕吐或脾胃虚弱纳差病人，咽喉病病人可代茶

饮。

（4）连服：

病情危重，病人每日可服2～3剂，昼夜连服使药力持

久，体内维持较高的药物浓度。

（5）冲服：

一些贵重药，如羚羊角粉、熊胆、牛黄等应研成细粉，

随汤剂冲服。

（6）散剂：

用水调成糊状内服或随饮食拌服。

（7）丸、片剂：

用温开水送服。

（8）煎膏剂：

按所需量用温开水送服。

3．服药时间一般汤药可在早晚各服1次或在两餐之间服，民间

习惯在临睡前和次晨各服1次。

对不同病情，不同方药又有不同的服

1占。

（1）一般慢性病，必须定时服药，使体内保持一定的血药浓度。

（2）解表药，宜煎后趁热服下，覆盖衣被，令其微汗，促使汗解，

表解即可停药。

（3）驱虫药、泻下药和滋腻补益药，宜空腹服。

（4）对胃有刺激性的药剂，应在食后1h服下，以减轻对胃肠的刺

激。

（5）抗疟疾药，在发作前2hB艮；抗癫痫药，在发作前3hBRo

（6）安神药，在睡前30min～1h服。

（7）止咳化痰药，宜饭后服。

（8）特殊方剂，应遵医嘱。

4．服药温度

（1）温服：

一般汤剂宜温服，特别对胃肠有刺激性的药物。

（2）热服：

寒证用药宜热服，发汗解表药宜热服，真热假寒则宜寒

药热服。

（3）冷服：

呕吐病人或中毒病人服药均宜冷服，热证用寒药也可冷

服，真寒假热则宜热药冷服。

5．服药注意事项

（1）解表发汗药服后，应嘱病人卧床休息，必要时给热开水或热粥

服之，以助药力，以全身微汗出为宜，不可大汗淋漓耗伤津液，同时注

意保暖。

（2）观察用药后的反应。

如服泻下药及驱虫药应观察大便的次数、

性质、量、颜色、气味、有无虫体排出等，发现异常及时送检。

服排石

汤者，应注意排泄物中有无结石。

，

（3）如药剂中有毒性药品或药性烈者，要密切观察脉象、血压，有

无呕吐等。

如发现病人面色苍白、脉沉涩、呼吸急促、剧烈腹痛、大汗

等，应立即停药并通知医生。

6．服药禁忌

（1）服药期间应禁食生冷、油腻、腥类、不易消化及辛辣性食物。

（2）服用温补药时，应少饮茶、少食萝卜等。

（3）服人参时，不宜吃萝卜。

（4）服解表透疹药时，宜少食生冷及酸味食物。

（5）服清热凉血及滋阴药物时，不宜吃辣物。

第二节中医常见病证护理

一、感冒

感冒，是由感受风邪所引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、全身不适为表现的常见外感疾病，又称“伤风”。

四时皆有，尤以冬春多见。

现代医学的上呼吸道感染，流行性感冒属此证范畴。

1．辨证

（1）风寒证：

恶寒重，发热轻，无汗，头痛、身痛、鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）风热证：

身热较重，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，口干而渴，咽喉乳娥红肿疼痛，咳嗽，痰黄黏稠，舌苔薄黄，脉浮数。

（3）暑湿证：

身热不畅，微恶风，肢体酸重疼痛，头重且痛，咳嗽痰黏，心烦口渴，鼻流浊涕，胸闷，泛噁，尿短赤，苔薄黄而腻，脉濡数。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）嘱病人卧床休息，恢复正气，以利感冒的痊愈。

（3）煎药时注意用武火煎，一沸即可，根据病证热服或冷服。

（4）供给清淡、易消化、高热量、流质或半流质饮食，多饮水，忌各种油腻、辛辣、海腥之品。

（5）加强情志护理，指导病人及时自我调节，保持乐观情绪。

（6）口腔护理。

对口唇干燥或有疱疹者，局部可涂少量硼酸甘油，必要时进行口腔护理，每日早晚刷牙2次，饭前饭后漱口。

3．健康教育内容

（1）养成良好的生活习惯，起居有常，经常户外活动，增强机体的抗病能力。

（2）要顺应自然气候的变化，防寒保暖，避免淋雨或受凉。

（3）劳逸适当，避免过度倦劳，保证充足睡眠，保存正气。

（4）在感冒流行期间，注意休息，多饮水，少去公共场所。

（5）可用下列药物预防：

1）板蓝根冲剂口服。

2）冬春风寒可用贯众、紫苏、荆芥各10g，甘草3g，水煎顿服，连服3do

3）夏月暑湿，可用藿香、佩兰各5g，薄荷2g，煎服。

4）常食白萝I、、大蒜、葱白。

二、胸痹

胸痹，是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。

轻者，仅感胸闷如窒、呼吸欠畅；重者，则有胸痛；严重者，心痛彻背，背痛彻心。

现代医学的冠心病、心绞痛、心肌梗死等均属本病范畴。

1．辨证

（1）心血淤阻：

胸闷刺痛，固定不移，夜间尤甚，伴心悸不宁、舌质紫黯、脉沉涩。

（2）痰浊阻塞：

胸闷如窒而痛，痛或引肩，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。

（3）阴寒凝滞：

胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸。

重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。

（4）心肾阴虚：

胸闷则痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红或有淤斑，脉细数或细涩。

（5）气阴两虚：

胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。

（6）阳气虚衰：

胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）病室环境应安静，空气新鲜，进行治疗和护理时注意保暖。

（3）给予清淡、细软的饮食，少食多餐，多食蔬菜、水果，防止便秘。

忌食肥甘、油腻、过咸及辛辣刺激之品。

（4）注意情志护理，经常与病人沟通，了解病人心理状况，指导病人调理情志，使气血阴阳重趋平衡，促使心身康复。

（5）每4h测呼吸、脉率、血压1次，发现病情变化，及时报告医生，并协助处理。

（6）胸痛突发痛甚者，立即就地休息，服用冠心苏合香或硝酸甘油。

胸痹疼痛不已并见面色苍白、口唇紫绀、冷汗时出、脉微欲绝者，立即吸氧。

避免搬动，做好抢救的准备工作。

3．健康教育内容

（1）生活起居与四时相应，居室空气流通，温湿度适宜，避寒保暖，防寒邪侵袭。

（2）调理情志，心气和平，乐观豁达，正确对待人和事，避免七情偏激如大喜、暴怒。

（3）合理搭配饮食，少食多餐，限制膏梁厚味之品，禁止吸烟，少量饮酒，同时，根据病人的不同证型，指导病人在日常生活中给予食养，如阴寒凝滞的病人饮食宜温热，忌生冷，常服核桃仁以温阳补肾。

气阴两虚的病人饮食宜温，不过咸，忌生冷油腻，常食黄芪粥、莲子粥，以益气健脾等。

（4）劳逸结合，适量运动，避免劳累，胸痛发作时，要卧床休息。

三、哮喘

哮喘，是一种发作性的肺部疾病，以呼吸困难为特征，甚者，张口抬肩、喉间哮鸣、不能平卧；严重者，可致虚脱。

喉间有声者谓之哮，气促而无声者称之喘，临床常兼见。

现代医学的支气管哮喘、肺气肿、肺心病等可属本病范畴。

1．辨证

（1）风寒袭肺：

呼吸迫促，胸部满闷，痰少而白，口不渴或兼恶寒无汗，头身疼痛等表证，苔薄白，脉沉紧或浮紧。

（2）痰热壅肺：

喘促气涌，胸胁胀满，咯痰色黄、黏浊稠厚，或兼有发热、汗出、口渴喜冷、便干、尿黄赤等热象，苔黄或腻，脉数或滑。

（3）痰浊阻肺：

喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白黏稠，咯吐不爽，兼有呕恶、纳呆、口黏不渴，苔白腻，脉滑。

（4）肺脾气虚：

喘促气短，声低懒言，自汗畏风，极易感冒；痰吐稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白或腻，脉细弱。

（5）肺肾气虚：

久病肺虚及肾，动则气喘，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，咳嗽少气，痰稀、色白，苔白、舌胖，脉沉细。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）保持病室安静、整洁、空气新鲜，禁止吸烟，以及室内放有刺激气味的花卉、药物等。

（3）根据不同病证指导病人进食药膳。

饮食以温性为宜，避免过饱，营养合理，忌生冷、油腻、海腥、辛辣、烟酒等，易诱发哮喘的食物。

（4）哮喘发作时置病人于半坐卧位或端坐位；呼吸困难、发绀时，给予吸氧。

（5）病程长或反复发作者，做好情志护理。

（6）注意观察病情，每4h测量体温、脉搏、呼吸1次。

（7）注意皮肤护理，保持床铺平整、干燥。

出汗较多时，要及时更换内衣裤。

3．健康教育内容

（1）居住环境干净、整洁、勤打扫，室内勿放有刺激性气味的花卉等，勿使用有化学气味的装饰材料，保持空气新鲜流通。

（2）积极进行身体锻炼，增强体质，可以初秋开始用冷水洗脸，逐渐进行耐寒锻炼。

（3）注意四时气候变化，随时增减衣服，防寒风侵袭。

（4）保持心情舒畅，避免不良情志刺激。

（5）节制房事，不要过度疲劳。

（6）指导病人调整合理的饮食结构，不同病证的病人可选用药膳辅助治疗。

1）痰热壅肺：

咯痰不爽者，常服梨、橘、蜂蜜、荸荠，咳嗽痰中带血者可食鲜藕汁。

2）痰浊阻肺：

宜清淡饮食，忌肥甘厚味，可常食橘汁或用薏苡仁、扁豆、山药煮粥食用。

3）肺脾气虚：

沙参、银耳、百合、山药、薏苡仁做粥食用。

4）肺肾气虚：

核桃仁、白果、莲子、黑木耳、山药、扁豆等煮粥食用，并适当食用动物类食品及滋补品。

四、胃脘痛

胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。

现代医学的急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡，胃癌，胃神经官能症均属此病范畴。

1．辨证

（1）寒邪犯胃：

胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，受寒则痛增，口不渴或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

（2）饮食停滞：

胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。

（3）肝气犯胃：

胃脘胀闷，改撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，因情志因素而疼痛，苔多薄白，脉沉弦。

（4）胃肝郁热：

胃脘灼痛，痛势急促，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红、苔黄，脉弱或数。

（5）淤血停滞：

胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，或见呕血、便血、舌质紫黯、脉涩。

（6）胃脾虚寒：

胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水，纳差食少，神疲乏力，甚则手足不温、大便溏薄、舌质淡、脉细弱。

（7）胃阴亏虚：

胃痛隐隐，口燥咽干或口渴，大便干燥，舌红少津，脉细数。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）病室温度适宜，气候寒冷时或虚寒证病人，尤须注意保暖。

（3）胃痛剧烈，或伴发热、出血时，应绝对卧床休息，一般病人可适当活动。

（4）生活应有规律，调理情志，力戒忧思、恼怒，保持心情舒畅及充足的睡眠。

（5）胃脘剧痛或呕吐者，应禁食。

疼痛减轻后，食物以软、烂、热及少食多餐为原则。

饮食应定时定量，忌生冷油腻，辛辣刺激和坚硬不消化食物，宜忌酒禁烟。

（6）密切观察病情，胃脘痛如突然加剧、呕血、黑便、全腹胀满、面色苍白、四肢厥冷者，应立即通知医生，并协助处理。

（7）注意口腔护理，防止口腔感染。

3．健康教育内容

（1）向病人讲解胃脘痛的中医证型、临床表现及治疗原则。

（2）居室要整洁，空气流通，温湿度适宜。

注意四时气候变化，防外邪入侵。

（3）保持乐观情绪，心情舒畅。

（4）生活起居有规律，劳逸结合，参加一些健身活动。

（5）养成定时进食习惯，不暴饮暴食，勿过冷过热，注意饮食卫生。

指导不同证型病人调理饮食并施以药膳。

1）饮食停滞者，可进山楂、酵母片等助消化之品。

2）肝气犯胃者，忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。

3）肝胃郁热者，可服绿豆汤、荷叶粥，不宜饮过甜饮料，忌烟酒及辛辣烤熏之品。

4）胃阴不足者，可多食益胃生津之品，如西瓜、梨、莲藕、忌韭菜、蒜、辣椒刺激之品，还可食用蜂蜜、白木耳以养胃润肠通便。

五、泄泻

大便次数增多，粪质稀薄，甚至便如水样，称泄泻。

古人将大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。

一般临床上统称“泄泻”。

现代医学的急慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱等均属本证范畴。

1．辨证

（1）寒湿泄泻：

粪便清稀，甚者如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼恶寒发热，肢体酸痛，苔薄白，脉缓。

（2）湿热泄泻：

腹痛即泻，泻下急促或泻而不爽，粪便黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。

（3）伤食泄泻：

腹痛即泻，泻后痛减；粪便臭秽如败卵或伴有未消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。

（4）气滞泄泻：

腹痛泄泻，常发于情志不畅之时，平素气急易怒，胸胁胀满，嗳气食少，舌淡红，脉弦。

（5）脾虚泄泻：

大便溏泻，进食油腻则便次增加，水谷不化，食少腹胀，肢倦乏力，面色萎黄，舌淡、苔白，脉细弱。

（6）肾虚泄泻：

五更泄泻，腹痛肠鸣，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡或胖、有齿印，脉沉细。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）保持病室环境应安静、清洁，注意通风，保持空气新鲜。

（3）嘱病人注意休息；病情危重者，应卧床休息。

（4）给予清淡、易消化、无渣、营养丰富的流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻及辛辣等刺激性食物。

（5）注意观察腹痛的性质、泄泻的次数。

有发热者，每4h测量体温、脉搏、呼吸1次。

如突然腹痛加剧、拒按、汗多肢冷、脉微欲绝，立即报告医生，并协助处理。

（6）情志调护，如耐心向病人讲解情志变化与病证发生、发展的因果关系，使病人积极配合治疗，减少或避免病证的剧变。

（7）皮肤的护理，如床褥要清洁、平整、保持臀部干燥，每日用清水清洗擦干；长期卧床病人，2—4h翻身1次，并按摩受压部位，预防褥疮。

（8）保持口腔清洁，早、晚刷牙、饭前、饭后漱口。

（9）根据临床需要，及时送检大便标本。

3．健康教育内容

（1）向病人讲解感受外邪、饮食过量、脾胃虚弱、情志不遂，均可导致脾胃功能障碍、运化失常而致泄泻。

（2）平时居室温暖向阳，通风良好，随四时气候变化而增减衣被，腹部勿受凉寒。

（3）日常生活起居有规律，饮食有节，注意饮食卫生；烟酒、辛辣或其他有刺激性的食物是本病复发的重要诱因之，应尽可能戒除。

（4）根据不同病证选用适宜的药膳：

1）寒湿泄泻者可饮用生姜红糖水散寒。

2）湿热泄泻者可多饮糖盐水、橘子水。

3）伤食泄泻者给予山楂、鸡内金各5g，水调服。

4）气滞泄泻者可食用佛手柑粥、莱菔子粥。

5）脾虚泄泻者平时常吃黄芪粥，或以山药、扁豆、大枣、薏苡仁煮粥。

6）肾虚泄泻者可选用莲子粥、芡实粥。

（5）平时注意锻炼身体，增强体质，维护正气。

六、淋症

淋症，是指小便频短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹的病证。

现代医学的泌尿系统感染、结石、结核，前列腺炎、乳糜尿等，均属本病范畴。

1．辨证

（1）热淋：

小便短数艰涩，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶、腰痛、便秘等症，苔腻黄，脉滑数或濡数。

（2）石淋：

腰腹绞痛，少腹拘急，小便艰涩疼痛，尿中时挟沙石，或排尿时突然中断，或尿中带血，舌红、苔黄，脉数或弦。

（3）气淋：

小便涩滞淋漓，少腹坠胀或胀痛，尿有余沥或体倦乏力，面白食少，舌质淡、苔薄白，脉细弱或沉弦。

（4）血淋：

小便热涩刺痛或涩痛不著，尿色深红或淡红或挟血块，少腹拘急或腰膝酸软，消瘦乏力，舌红、苔黄，脉细数或滑数。

（5）膏淋：

小便浑浊，放置后沉淀如絮状，甚者如脂膏或有凝块，尿道灼痛，消瘦乏力，舌质淡或红、苔黄，脉濡数或沉细。

（6）劳淋：

小便淋漓，时作时止，遇劳则发，食少乏力，腰酸膝软，舌质淡，脉沉细。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）急性期应限制病人活动，避免劳累过度，必要时卧床休息，淋证未愈，告之病人应禁行房事。

（3）观察并记录排尿的次数、尿量、尿色、尿痛或排尿时伴发症状。

病情突变，及时报告医生。

（4）饮食调节，如多饮水，给予清淡饮食，禁忌辛辣、厚味、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品。

（5）保持外阴及会阴部清洁卫生。

（6）根据临床需要，及时留取尿标本送检。

（7）调理情志，如多与病人交谈，了解其心理状况及需要，进行疾病相关知识与健康教育，以消除顾虑，积极配合治疗。

3．健康教育内容

（1）饮食结构要合理，适当多饮水。

1）热淋：

饮食清淡，多吃蔬菜、水果。

多饮水。

可用竹叶10g、茶叶5g，沸水冲泡代茶饮。

2）石淋：

大量饮水，用金钱草30g煎水代茶饮。

3）气淋：

菊花、桑叶，沸水冲泡代茶饮；多吃新鲜蔬菜水果。

实证宜多吃柑橘、佛手、萝卜、荔枝，虚证常吃核桃、大枣、冬瓜、桂圆以及薏苡仁粥、山药粥。

4）血淋：

实证，可用蚕豆花10g煎汤内服凉血止血；虚证，宜服莲子百合汤；血多者，宜服三七粉或云南白药。

5）膏淋：

实证，可用通草、滑石、灯心煎水饮以清热利尿；虚证，食用莲子粥、山药粥、薏苡仁粥。

6）劳淋：

可进食山药、核桃、莲子、百合、鲫鱼、鸡肉等。

（2）调和喜怒，避免七情过极。

（3）养成良好的生活习惯，重视个人卫生。

（4）节制房事，防止因伤肾气而发淋证。

七、头痛

头痛，是临床常见的一种自觉症状，可单独出现，亦可是多种急、慢性疾病的表现之一。

头痛依性质分为胀痛、跳痛、灼痛、掣痛、重痛、隐痛、空痛等。

依部位分为头后部、前额及眉棱骨，头之两侧连及耳部、巅顶部位。

1．辨证

（1）外感头痛：

1）风寒外感头痛发作时，痛连项背，畏风畏寒，肢节酸痛，风吹加剧，口不渴，苔薄白，脉浮。

2）风热上扰时，头胀且痛，甚则头痛如裂，恶热怕风，面红目赤，口渴饮冷，便秘溲黄，舌红、苔黄，脉象弦数。

3）风湿上犯时，头痛如裹，肢困体重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏垢，苔白腻，脉濡。

（2）内伤头痛：

1）肝阳上亢时，头痛眩晕，心烦易怒，夜寐不宁，或兼面红、目赤、口苦、肋痛等症。

苔薄黄，脉弦。

2）肾虚时，头痛且空，腰膝酸软，神疲乏力，失眠健忘，头晕耳鸣，遗精带下，舌质红，脉沉细无力。

3）气血亏虚时，头痛头晕，遇劳加剧，神疲乏力，食欲减退，失眠心悸，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉细弱。

4）痰浊上逆时，头痛如裹，昏沉重胀，胸脘满胀，呕恶痰涎或伴头晕目眩，舌苔白腻，脉象弦滑。

5）淤血阻络时，头痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，天阴或入夜尤甚；或有颅脑外伤病史。

舌质紫黯，脉象细涩。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）病室及周围环境要安静，光线宜柔和，空气清新并注意保暖，避免直接吹风。

如风寒头痛者，恶风畏寒，可戴头巾或帽子。

（3）供给饮食要合理，以清淡可口、富于营养为原则，忌烟酒。

因剧痛不能进食者，在缓解时应鼓励病人进流质或半流质饮食。

（4）头痛严重者，应卧床休息，可配合针刺治疗或给予镇静止痛药物。

（5）情志的调护。

忧虑、抑郁、失望不但是顽固性头痛的原因，并且是加重或不愈的因素，所以必须体贴病人，经常与病人沟通，了解病人的心理特点，解释病人不能理解的问题，指导病人调理情志。

心烦不宁时，可同病人一起到户外散步或闲谈等，以散心中烦闷。

（6）注意头痛的部位、特点、程度、发作及持续时间、诱发因素等。

3．健康教育内容·

（1）生活起居与四季时候相适应；居室空气流通，温湿度要适宜，避寒保暖，防寒邪侵袭。

（2）饮食调护。

外感头痛及痰浊头痛者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味；气血亏虚和肾虚头痛者，饮食宜富营养，多进血肉有情之品，少食咸；肝阳上亢者，忌辛辣、动火之晶，禁烟酒。

（3）根据不同病证，指导病人采用不同的休息和活动方式。

头痛发作兼眩晕者，应卧床休息，减少活动，以免跌倒引起外伤；头痛而胀，甚则头痛欲裂者，可帮助病人按摩或针刺印堂、合谷、太阳等穴。

避免过度紧张、劳累，适度用脑，保证充足的睡眠和休息，可避免或减少头痛的发生。

（4）注意心理调节，避免不良精神刺激，如气愤、紧张、过度兴奋、激动等，尤其是肝阳上亢者，更应保持情绪舒畅。

可常用贯众10～15g，泡水代茶饮；或野菊花10～15g、桑叶10g混合，泡茶饮。

（5）防止外伤时脑络被阻，不通则痛，因此，防止外伤以及外伤后采取恰当方法及时治疗，减少血阻脑络的机会，是预防头痛的积极措施。

八、黄疸

黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主要表现的病证。

其中，以眼睛黄染为主要特征。

1．辨证

（1）阳黄：

身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，食少腹胀，恶心呕吐，小便黄赤，大便闭结，舌苔黄腻，脉象弦数。

湿重于热时，身热不著，头重体困，胸脘痞满，大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓。

（2）阴黄：

身目黄染，其色晦暗，甚如烟熏，脘闷腹胀，饮食减少，大便不实，神疲乏力，畏冷喜暖，口淡不渴，舌淡、苔腻，脉象濡缓或沉迟。

（3）急黄：

发病急骤，黄疽迅速加深，高热烦渴，腹胀胁痛，小便深黄，甚者烦躁不宁，神昏谵语，鼻、肌出血，吐血便血，舌质红绛、苔黄而燥，脉象弦数或细数。

2．护理常规

（1）执行中医内科一般护理常规。

（2）病室保持安静、舒适，空气流畅，干净整洁，注意免受寒凉。

病人应卧床休息，避免劳累。

（3）若确诊为具有传染性疾病时，应立即做好消毒隔离工作，如分室收住，接触病人要穿隔离衣，戴帽及口罩，接触后要洗手及消毒；病人的用具、排泄物及污染的地面，须消毒处理；出院时，其用品亦须消毒后再带回家中。

（4）忌食油腻、饮酒，给予清淡、可口、富于营养、高维生素饮食。

可多食新鲜水果蔬菜及高蛋白食物。

神昏征兆者，须限制蛋白的摄人。

出血倾向可给予维生素K。

（5）密切观察病情，首先要分辨是阳黄还是阴黄，并记录全身黄疸及小便的颜色变化，以判断病情演变；其次是观察精神、神志变化，能及早识别昏迷征兆。

同时，注意观察出血倾向、发热、腹胀腹水及皮肤瘙痒等。

出现异常情况，及时报告医生，并协助处理。

（6）情志护理，如使病人精神愉快，解除对疾病