恶性淋巴瘤常用化疗方案审批稿.docx
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恶性淋巴瘤常用化疗方案审批稿
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恶性淋巴瘤常用化疗方案
恶性淋巴瘤常用化疗方案
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(一)霍奇金
1、MOPP(最早的方案,已经很少用)
Nitrogenmustard?
?
氮芥HN26mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d1
Procarbazine?
?
甲基苄肼100mg/m2?
?
.?
?
d1-14
Prednisone?
?
强的松40mg/m2?
?
.?
?
d1-144周重复
适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。
2、ABVD
Doxorubicin阿霉素ADM25mg/m2?
?
.?
?
d1,15
Bleomycin?
?
博来霉素BLM10mg/m2?
?
.?
?
d1,15
Vinblastine?
?
长春花碱VLB6mg/m2?
?
.?
?
d1,15
Dacarbazine?
?
氮烯唑胺375mg/m2?
?
.?
?
d1,154周重复
3、stanfordV
Doxorubicin阿霉素ADM25mg/m2?
?
.?
?
week1,3
Bleomycin?
?
博来霉素BLM5u/m2?
?
.?
?
week2
Nitrogenmustard?
?
氮芥HN26mg/m2?
?
.?
?
week1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.week2
Vinblastine?
?
长春花碱VLBm2(max2mg)?
?
.?
?
week1,3
Prednisone?
?
强的松40mg/m2?
?
.?
?
隔日一次4周重复
NCCN推荐一线方案为ABVD4-8周期或stanfordV方案2-3周期。
4、BEACOPP方案和BEACOPP方案(增加剂量)
Bleomycin?
?
博来霉素BLM10mg/m2?
?
.?
?
d8
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-16100(200*)mg/m2?
?
.?
?
d1-3
Doxorubicin阿霉素ADM25(35*)mg/m2?
?
.?
?
d1
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX?
?
650(1250*)mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.d8
Procarbazine?
?
甲基苄肼100mg/m2?
?
.?
?
d1-7
Prednisone?
?
强的松40mg/m2?
?
.?
?
d1-143周重复
*增加剂量方案需G-CSF支持。
德国霍奇金研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案,但毒性大,不适于大于65岁者。
5、MOPP-ABV交替方案
Nitrogenmustard?
?
氮芥HN26mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d1
Procarbazine?
?
甲基苄肼100mg/m2?
?
.?
?
d1-7
Prednisone?
?
强的松40mg/m2?
?
.?
?
d1-14
Doxorubicin阿霉素ADM35mg/m2?
?
.?
?
d8
Bleomycin?
?
博来霉素BLM10u/m2?
?
.?
?
d8
Vinblastine?
?
长春花碱VBL6mg/m2?
?
.?
?
d84周重复
6、ChlVPP
CB1348苯丁酸氮芥CLB?
?
6mg/m2?
?
.?
?
d1-14
Vinblastine?
?
长春花碱VBL6mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Procarbazine?
?
甲基苄肼100mg/m2?
?
.?
?
d1-14
Prednisone?
?
强的松40mg/m2?
?
.?
?
d1-144周重复
7、B-CAVE
Bleomycin?
?
博来霉素BLM5mg/m2?
?
.?
?
d1,8,15
CCNU?
?
洛莫司汀100mg/m2?
?
.?
?
d1
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM60mg/m2?
?
.?
?
d1
Vinblastine?
?
长春花碱VBL5mg/m2?
?
.?
?
d14周重复
8、CVB
Bleomycin?
?
博来霉素BLM15mg/m2?
?
.?
?
d1,8
CCNU?
?
洛莫司汀100mg/m2?
?
.?
?
d1
Vinblastine?
?
长春花碱VBL6mg/m2?
?
.?
?
d1,84周重复
挽救方案
二线治疗无标准方案,参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗(如:
taxol+IFO;GEM+IFO;NVB+DDP)。
其它参考方案:
(中科院未见用过)
1、EVA
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2?
?
.?
?
d1-3
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM50mg/m2?
?
.?
?
d1
Vinblastine?
?
长春花碱VBL6mg/m2?
?
.?
?
d14周重复
2、BEAM
BCNU?
?
卡莫司汀60mg/m2?
?
.(30mininf)?
?
d1
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-1675mg/m2?
?
.?
?
d2-5
Cytarabine?
?
阿糖胞苷Ara-c100mg/m2?
?
bid,.(30mininf)?
?
d2-5
Melphalan?
?
美法仑L-PAM30mg/m2?
?
.?
?
d64周重复
3、ASHAP
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM10mg/m2?
?
.(continf)?
?
d1-4
Cisplatin顺铂DDP?
?
25mg/m2?
?
.(continf)?
?
d1-4
Cytarabine?
?
阿糖胞苷Ara-c1500mg/m2?
?
.(2hinf)?
?
d5
Methylprednisolone?
?
甲基强的松龙500mg/m2?
?
.(15mininf)?
?
d1-5
4周重复
(二)非霍奇金
惰性(目前尚无方案提高生存率,除非加用美罗华,含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率)1~2期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈,3~4期因不能提高OS,在没有治疗指针时可以观察等待。
单药可用烷化剂或氟达拉宾(二线治疗疗效相当于COP)。
联合可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。
1、COP
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX?
?
750mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d1
Prednisone?
?
强的松100mg/m2?
?
.?
?
d1-53-4周重复
2、COPP
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX?
?
650mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d1,8
Procarbazine?
?
甲基苄肼100mg/m2?
?
.?
?
d1-14
Prednisone?
?
强的松40mg/m2?
?
.?
?
d1-144周重复
3、FMD(氟达拉宾对免疫功能有影响,和地米合用要警惕)
Fludarabine?
?
氟阿糖腺苷25mg/m2?
?
.?
?
d1-3
Mitoxantrone?
?
米托蒽醌HCI10mg/m2?
?
.?
?
d1
Dexamethasone?
?
地塞米松DXM20mg/m2?
?
./.?
?
d1-5
4、FC
Fludarabine?
?
氟阿糖腺苷30mg/m2?
?
.?
?
d1-3
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX?
?
250mg/m2?
?
.?
?
d1-3
中高度恶性非霍奇金
一线方案
1、R-CHOP(目前标准方案,适用于CD20+)
Rituximab?
?
利妥希单抗(美罗华)375mg/m2?
?
.?
?
d0(提前一天用)
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX750mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d1
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM50mg/m2?
?
.?
?
d1
Prednisone?
?
强的松100mg/m2?
?
.?
?
d1-53周重复*6~8Cycles
2、CHOEP
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX750mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d1
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM50mg/m2?
?
.?
?
d1
Prednisone?
?
强的松100mg/m2?
?
.?
?
d1-5
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2?
?
.?
?
d3-53周重复
3、Hyper-CVAD
A方案
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX300mg/m2?
?
.?
?
d1-3
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d4、11
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM50mg/m2?
?
Iv.?
?
d1
Dexamethasone地塞米松DXM40mg./d1-4,d11-14
B方案
Methetrexate大剂量甲氨喋呤MTX1g/m2ivd1(CF解救)
Cytarabine?
?
阿糖胞苷Ara-c3g/m2?
?
.?
?
d2-3
A方案与B方案交替。
用于高度恶性治疗,或者二线解救治疗。
4、BACOP
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX?
?
650mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg).?
?
d1,8
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM25mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Bleomycin?
?
博来霉素BLM5mg/m2?
?
.?
?
d15,22
Prednisone?
?
强的松60mg/m2?
?
.?
?
d15-284周重复
5、ProMACE-MOPP
Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16?
?
120mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX650mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM25mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Methetrexate?
?
500mg/m2?
?
.?
?
d15
CF?
?
50mg/m2?
?
.?
?
MTX后24小时,q6h*5
Prednisone?
?
强的松60mg/m2?
?
.?
?
d1-144周重复
6、COP-BLAM
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX400mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCR1mg/m2?
?
.?
?
d1
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM40mg/m2?
?
.?
?
d1
Prednisone?
?
强的松40mg/m2?
?
.?
?
d1-10
Procarbazine?
?
甲基苄肼100mg/m2?
?
.?
?
d1-10
Bleomycin?
?
博来霉素BLM15mg/m2?
?
.?
?
d144周重复
7、MACOP-B
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX350mg/m2?
?
.?
?
1,3,5,7,9,11周
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
2,4,6,8,10,12周
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM50mg/m2?
?
.?
?
1,3,5,7,9,11周
Prednisone?
?
强的松75mg/m2?
?
.?
?
1-12周
Methetrexate?
?
400mg/m2?
?
.?
?
2,6,10周
CF?
?
15mg/m2?
?
.?
?
MTX后24小时,q6h*6
TMP-SMZ?
?
1片?
?
bid,.?
?
1-12周
酮康唑?
?
200mg?
?
qd?
?
1-12周
8、ProMACE-CytaBOM
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX?
?
650mg/m2?
?
.?
?
d1
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2?
?
.?
?
d8
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM25mg/m2?
?
.?
?
d1
Prednisone?
?
强的松60mg/m2?
?
.?
?
d1-14
Cytarabine?
?
阿糖胞苷Ara-c300mg/m2?
?
.?
?
d8
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2?
?
.?
?
d1
Bleomycin?
?
博来霉素BLM5mg/m2?
?
.?
?
d8
Methetrexate?
?
120mg/m2?
?
.?
?
d8
CF?
?
25mg/m2?
?
.?
?
MTX后24小时,q6h*44周重复
9、COMP
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX400mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2(max2mg)?
?
.?
?
d1,8
Methetrexate?
?
25mg/m2?
?
.?
?
d1,8
Prednisone?
?
强的松30mg/m2?
?
.?
?
d1-144周重复
解救方案
10、DICE
Dexamethasone地塞米松DXM40mg./d1-4
Ifosfamide?
?
异环磷酰胺IFO1g/m2?
?
.(1hinf,Mesna保护)?
?
d1-4
Cisplatin顺铂DDP?
?
25mg/m2?
?
.?
?
d1-4
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2?
?
.d1-43-4周重复。
11、ICE
Ifosfamide?
?
异环磷酰胺IFO5g/m2?
?
.(24hinf,Mesna保护)?
?
d2
Carboplatin卡铂DDP?
?
AUC=5?
?
.?
?
d2
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2?
?
.d1-33-4周重复。
12、EPOCH
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-1650mg/m2?
?
.(continf)?
?
72-96h
Vincristine?
?
长春新碱VCRm2?
?
.(continf)?
?
96h
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM10mg/m2?
?
.(continf)?
?
96h
Cyclophosphamide?
?
环磷酰胺CTX750mg/m2?
?
.?
?
d6
Prednisone?
?
强的松60mg/m2?
?
.?
?
d1-64周重复
13、MINE
Ifosfamide?
?
异环磷酰胺IFO1500mg/m2?
?
.(1hinf,Mesna保护)?
?
d1-3
Mitoxantrone?
?
米托蒽醌HCI10mg/m2?
?
.(15mininf)?
?
d1
Etoposide?
?
鬼臼乙叉甙VP-1680mg/m2?
?
.(30mininf)?
?
d1-33周重复
14、ASHAP
Doxorubicin?
?
阿霉素ADM10mg/m2?
?
.(continf)?
?
d1-4
Cisplatin顺铂DDP?
?
25mg/m2?
?
.(continf)?
?
d1-4
Cytarabine?
?
阿糖胞苷Ara-c1500mg/m2?
?
.(2hinf)?
?
d5
Methylprednisolone?
?
甲基强的松龙500mg/m2?
?
.(15mininf)?
?
d1-54周重复
(以上方案仅供参考,不可作为临床使用标准)
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