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胃癌健康宣教
胃癌健康宣教
石浦红十字台胞医院七病区
胃癌健康宣教
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,胃癌发病有明显的地域性差异,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:
1。
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
一、病因
1、地域环境及饮食生活因素:
在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
长期
食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高;吸烟者的胃癌发病
危险较不吸烟者高50%。
2.幽门螺杆菌感染:
我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。
3.癌前病变:
胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃局部切除后的残
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胃,有可能转变为癌。
4.遗传和基因:
遗传与分子生物学研究说明,胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。
二、临床表现
1、少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道病症。
2、疼痛
3、体重减轻
4、上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、
乏力。
根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现:
(1)贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;
(2)幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;
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(3)肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血病症。
(4)腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。
(5)晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现
三、扩散和转移
1、直接浸润
2、血行转移
3、腹膜种植转移
4、淋巴转移:
是胃癌的主要转移途径。
四、治疗方法
1.手术治疗
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(1〕根治性手术:
原那么为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内
的胃的局部或全部,按临床分期标准整块去除胃周围的淋巴结,重建消化道。
(2〕姑息性手术:
原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出
血等并发症引起的病症而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
2.化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。
早期胃癌根治术后原那么上不必辅助化疗,有以下情况者应行辅助化疗:
A、病理类型恶性程度高;
B、癌灶面积大于5厘米;
C、多发癌灶;
D、年龄低于40岁。
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进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径:
口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。
常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。
常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。
近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌。
3.其他治疗:
包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。
五、术前指导
(一)各项术前准备:
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A、术晨留置胃管及其尿管;
B、满足手术的无菌要求:
术前一天晚上洗澡,术晨剃除手术区
域毛发及清洁脐部;
C、术中术后使用消炎药须做皮试;
D、肠道准备:
术前一晚20:
00后禁食,22:
00禁饮,术前一晚
及术晨灌肠。
(二)完善各项检查:
配血、B超、心电图、胸片等。
(三)心理准备:
保证充足的睡眠,放松心情,指导家属帮助患者
减轻焦虑,增加治疗信心,消除恐惧、悲哀,以平静的心态对待疾病。
(四)呼吸道准备:
手术前几天应注意口腔卫生,餐后及睡前要漱
口,口腔有感染者术前应治疗,吸烟者应戒烟,还要防止感冒。
(五)特殊情况告知:
手术当日应测量生命体征,如血压、脉搏、
呼吸、体温等。
女性病人应向医生说明是否月经来潮。
入手术室前应
排尿,如长时间手术可留置导尿。
六、术后指导
(一)体位:
术后去枕平卧位6小时后取半坐卧位,既利于呼吸,
又利于腹腔渗出液的局限,并可减轻腹部切口张力,减轻疼痛。
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(二)活动与休息:
①鼓励患者深呼吸,在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰,预
防肺不张,坠积性肺炎等肺部并发症;
②术后第1天可坐起取半坐卧位床上活动;
③术后第2天下床活动,由床边一室内一室外逐渐进行,活动范围及活动量根据具体情况逐渐增加;④向患者说明早期活动的目的,可促进肠功能的恢复,防止术后肠粘连;
⑤术后5天开始局部自理活动,如洗脸、如厕、衣着等,可促进
体力恢复;
⑤活动时妥善固定各引流管,防止引流管扭曲、脱落,并防止引
起疼痛。
(三)饮食
1、术后暂禁食,待肠蠕动恢复、肛门排气或排便后拔除胃管,当天
给少量饮水,第2天进半量流质,每次50-80ml第3天进全量流食,
每次100-150ml。
2、防止食用牛奶、豆制品及易产气的食物,以免引起腹胀,以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。
假设无不适,逐渐过渡流食、软食。
3、术后1周进半流质,术后2周-3周进普通软食。
回食物调配宜
选用细软、易消化且营养丰富的食物。
4、指导患者少食多餐,定时定量。
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5、进食后平卧20-30min,以免发生倾倒综合征。
6、防止刺激食物的摄入.如辣椒、芹菜、浓茶、咖啡及油煎炸食物。
7、防止食入过甜、过咸、过浓饮食,戒烟、酒。
〔四〕导管护理:
妥善固定各引流管,防止引流管扭曲、脱落,并防止引起疼痛。
〔五〕切口护理:
保持切口清洁枯燥,纱布掉落或有渗液,及时告知护士,予以更换纱布。
〔六〕康复指导
1、环境:
出院后,家属应为患者提供良好的修养环境,要清洁、安
静无噪音。
圆加强自身修养,保持乐观向上的生活态度。
2、生活起居:
养成良好的生活规律,要劳逸结合、活动适度。
3、饮食:
养成定时定量细嚼慢咽的饮食习惯,防止进生冷、过冷、
过烫、过辣及油腻食物,戒烟、酒。
少量多餐,进高蛋白、高热量、
高维生素、新鲜易消化的食物。
注意饮食卫生,嘱患者慎用阿司匹林、
保泰松、肾上腺皮质激素类药物,因可引起胃黏膜损伤。
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4、应少吃含纤维较多的蔬菜、水果(橘子)或粘聚成团的食物,(如糖
葫芦、粘糕、糯米饭、柿饼)易发生肠梗阻。
5、活动与休息:
防止紧张、劳累,适当体育锻炼,如散步、打太极
拳、打门球。
6、遵医嘱按时接受放疗、化疗及综合治疗。
7、复查时间:
术后1年内1月-2月复查1次,病情稳定且健康状况良好,1年后可每年复查1次,如出现以下情况随时就诊:
上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、体重减轻、疲乏无力、食欲
减退等。
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