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外科感染烧伤肿瘤
第十二章 外科感染
一概论
⏹外科感染
⏹非特异性感染:
金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌
⏹特异性感染:
破伤风、结核病、气性坏疽
急性感染病程在3W以内
慢性感染病程持续2个月
为提高脓毒血症血培养的阳性率,抽血时间最好在:
寒战高热时.
深部脓肿最重要的确诊依据:
局部穿刺
1.特异性感染是指:
E
A.金黄葡萄球菌感染 B.变形杆菌感染
C.绿脓杆菌感染 D.链球菌感染
E.破伤风梭菌感染
2.急性感染是指病程在:
E
A.3天以内 B.1周以内
C.10天以内 D.2周以内
E.3周以内
3.慢性感染是指病程超过:
E
A.1周 B.2周
C.3周 D.1个月
E.2个月
第二节浅部组织化脓性感染
一疖
二痈
4.多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,称为:
B
A.疖 B.痈
C.急性蜂窝织炎 D.丹毒
E.脓肿
三丹毒
5.丹毒的致病菌是:
B
A.金黄葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌
C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌
E.拟杆菌
6.患者男性,20岁,右足癣处红肿热痛5天,2天前开始出现右小腿有5条纵形红线,有压痛,诊断为:
A
A.急性管状淋巴管炎 B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎 D.急性淋巴结炎
E.气性坏疽
第三节手部急性化脓性感染
甲沟炎和化脓性指头炎
1.脓性指头炎切开引流最佳切口是:
B
A.侧面横切口 B.侧面纵切口
C.掌面横切口 D.掌面纵切口
E.鱼口形切口
第五节有芽胞厌氧菌感染
一、破伤风
⏹病菌是破伤风梭菌,革兰染色阳性,耐煮沸,土壤中常见,缺氧环境发病,主要是痉挛毒素致一系列临床症状和体征,潜伏期通常是7天左右,潜伏期越短,预后越差
⏹典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌(牙关紧闭),随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为隔肌
⏹上述发作可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发。
病程一般为3-4周
1.破伤风最先发生收缩的肌肉是:
B
A.面肌 B.咀嚼肌
C.颈项肌 D.背腹肌
E.四肢机
第六节外科应用抗菌药原则
1.预防性应用抗生素的适应证应除外:
A.开放性骨折 B.大面积烧伤
C.甲状腺瘤手术后 D.结肠手术前肠道准备
E.人造物置留手术
十四章烧伤、冷伤
三三三,五六七,十三十三会阴一,双臀占五,二十一,小腿十三,双足七。
1.烧伤休克的主要原因是:
D
A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发
C.疼痛 D.大量休液从血管内渗出
E.创面感染
2.深Ⅱ度烧伤的临床特点是:
D
A.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
B.水泡较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高
C.水泡饱满,感觉迟钝,皮温低
D.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,基底红白相间,皮温稍低
E.创面无水泡,感觉消失,皮温低
⏹烧伤深度的识别采用三度四分法
⏹Ⅰ度烧伤:
红斑性烧伤
3-7天内痊愈不留瘢痕
⏹Ⅱ度烧伤:
水疱性烧伤
浅Ⅱ度生发层或真皮乳头层1~2周愈合
色素沉着,不留瘢痕
深Ⅱ度真皮网状层受累3~4周愈合
红白相间遗留瘢痕
⏹Ⅲ度烧伤:
焦痂性烧伤
痛觉消失2~4周焦痂,树枝状栓塞
液体疗法(最主要)
⏹伤后第一个24小时:
⏹每1%烧伤面积(II,III)每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml(小儿2.0ml)
⏹胶体(血浆)和电解质液(平衡盐)的比例0.5:
1
⏹另加以5%葡萄糖补充水分2000ml总量的一半应于伤后8小时内输人
⏹第二个24小时:
⏹胶体和电解质液为第一个24小时的一半,水分补充仍为2000ml
1.1名25岁男性,体重60kg,发生双上肢全部躯干前后面的Ⅱ度烧伤,试问第1个24小时补液总量应为多少?
C
A.4000ml B.5000ml
C.6000ml D.3000ml
E.9000ml
第十六章肿瘤
1. 对放射治疗高度敏感的肿瘤是:
A
A. 淋巴组织肿瘤
B. 结肠癌
C. 皮肤鳞状细胞癌
D. 子宫颈癌
E. 乳腺癌
解析放射敏感性肿瘤:
如淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤、肾母细胞瘤、绒毛膜癌等。
3. 普查原发性肝癌最简单有效的方法为:
B
A. B超
B. AFP定性检查
C. 肝脏CT
D. 肝脏MRI
解析:
[考点]恶性肿瘤的血清学检查
[分析]在原发性肝癌中AFP(甲胎蛋白)多数会升高,除了活动性肝病、性腺肿瘤等,其特异性和敏感性都比较好,而且只需要抽外周血就可以检测,方便易行,故常用做原发性肝癌的普查。
. 对放射线敏感性差的肿瘤为:
E
A. 乳腺癌
B. 性腺肿瘤
C. 食道癌
D. 多发性骨髓瘤
E. 胰腺癌
7. 确诊肿瘤最可靠的检查方法是:
E
A. CT
B. B超
C. DSA
D. 肿瘤抗原
E. 病理学检查
8. 恶性肿瘤最有效的治疗方法是:
A
A. 手术治疗
B. 化学治疗
C. 放射治疗
D. 免疫治疗
E. 中医中药
解析;手术切除恶性肿瘤任然是最有效的治疗方法
9. 来源于间叶组织的恶性肿瘤称:
B
A. 癌
B. 肉瘤
C. 母细胞瘤
D. 瘤
E. 白血病
10. 癌前期阶段恶变为原位癌一般约需:
C
A. 30年
B. 20年
C. 10年
D. 5年
E. 1年
11. 与雌激素有关的肿瘤:
C
A. 胃癌
B. 前列腺癌
C. 乳癌
D. 肝癌
E. 结肠癌
12、下列哪种疾病不会导致AFP阳性?
E
A.原发性肝癌
B.妊娠
C.病毒性肝炎活动期
D.睾丸胚胎瘤
E.肝肉瘤
12. 原位癌发展成浸润癌约需:
B
A. 1~2年
B. 3~5年
C. 6~9年
D. 10~15年
E. 20~25年
15. 临床上恶性肿瘤II期以上,宜采取:
A
A. 综合治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 化学治疗
E. 免疫治疗
16. 下列哪一项不是良性肿瘤的特征:
D
A. 有包膜
B. 生长慢
C. 不转移
D. 浸润性生长
E. 细胞分化好
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