A临床执业助理医师模拟题287.docx
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A临床执业助理医师模拟题287
(A)临床执业助理医师模拟题287
A2型题
每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
1.男,28岁。
呕吐、腹胀3天,胡言乱语1天。
查体:
巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。
血ALT520U/L,TBil215μmol/L,DBil138μmol/L。
其典型的肝脏病理改变主要是______
A.肝细胞脂肪变性
B.汇管区纤维化
C.多个小叶或大块肝细胞坏死
D.淤血性改变
E.汇管区中性粒细胞浸润
答案:
C
2.男,72岁。
咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。
查体:
神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿啰音。
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱、血气分析示:
PaO255mmHg,PaCO239mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是______
A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气/血流比例失调
答案:
E
3.男,28岁。
双下肢水肿4年。
查体:
BP150/95mmHg。
尿红细胞30~40/HP,尿蛋白0.5g~0.8g/24h,血肌酐102μmol/L,其理想的血压控制目标为______
A.<125/75mmHg
B.<130/80mmHg
C.<140/90mmHg
D.<110/70mmHg
E.<120/70mmHg
答案:
B
4.27岁已婚妇女,停经8周,下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。
检查宫口开大2cm。
本例最恰当的处置是______
A.给予止血药物
B.肌注黄体酮
C.肌注麦角新碱
D.静滴缩宫素
E.吸宫术
答案:
E
5.女,58岁。
反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。
查体:
BP140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。
该患者首选的治疗是______
A.有效控制感染
B.快速推注强心剂
C.快速推注强利尿剂
D.快速纠正心律失常
E.快速静滴扩血管药物
答案:
A
6.男性,63岁,上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是______
A.心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.美尼尔综合钲
E.急性胃炎
答案:
D
7.男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。
诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。
经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。
调整L-T4剂量是依据______
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
答案:
A
8.男,24岁,诉体内虫爬,挤压感,但又不能说出具体部位,症状属于______
A.运动性幻视
B.体态障碍
C.内感性不适
D.内脏性幻觉
E.体型障碍
答案:
C
9.女,34岁。
寒战、高热、咳血痰1周。
2周前干农活时右小腿外伤。
查体:
T39.7℃。
神志清楚,精神差。
双肺未闻及干湿性啰音,右外踝上方可见小脓痂。
血常规WBC17×109/L,N0.95,胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影,其内可见空洞及液平。
该患者最可能的诊断是______
A.血源性肺脓肿
B.真菌性肺炎
C.吸入性肺脓肿
D.肺结核
E.革兰阳性杆菌肺炎
答案:
A
10.女,35岁。
闭经2年,体检发现双侧乳房触发溢乳,首选检测的指标是______
A.PRL
B.PSIH
C.ACTH
D.GH
E.TSH
答案:
A
11.女,22岁。
右下腹痛6小时。
月经规律。
查体:
右侧附件区可触及一手拳大小囊性包块,张力大,触痛明显,推动后加重。
应首先考虑的是______
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.卵巢黄体囊肿破裂
C.阑尾周围脓肿
D.输卵管妊娠破裂
E.输卵管积水
答案:
A
12.男,45岁。
进行性少尿4天。
既往体健。
查体:
BP160/90mmHg,心率120次/分,双下肢水肿。
血BUN18.9mmol/L,Scr655.6μmol/L。
动脉血气分析:
pH7.31,PaO265mmHg,PaCO233mmHg,BE-8.5mmol/L。
急需采取的最主要治疗措施是______
A.透析治疗
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.口服泼尼松
E.纠正酸中毒
答案:
A
13.女,43岁。
诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。
查体:
心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱。
最可能的诊断是______
A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
答案:
B
14.男,65岁。
右侧阴囊逐渐增大5年,无疼痛。
查体见右侧阴囊肿大,大小约15cm×10cm,呈囊性,未触及睾丸,透光试验阳性。
首先应考虑的诊断是______
A.睾丸炎
B.精索静脉曲张
C.腹股沟斜疝
D.睾丸肿瘤
E.睾丸鞘膜积液
答案:
E
15.男,75岁。
进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。
胃镜检查:
食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为______
A.食管癌根治术
B.姑息性食管癌切除术
C.化疗
D.胃造瘘术
E.放疗
答案:
A
16.男,67岁。
咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。
查体:
T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。
该患者最可能的诊断是______
A.气胸
B.心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管哮喘
答案:
C
17.女,58岁。
咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月,胸部X线片示左侧大量胸腔积液。
查体:
左侧呼吸音消失、语颤减弱。
有助于明确诊断的检查不包括______
A.胸水细胞学及生化
B.胸部CT
C.胸膜活检
D.支气管镜
E.肺功能
答案:
E
18.男,20岁。
跨栏比赛时会阴部受伤。
伤后会阴部疼痛、青紫,尿道出血,不能自行排尿。
应考虑的诊断是______
A.尿道球部损伤
B.耻骨骨折
C.后尿道损伤
D.睾丸损伤
E.膀胱破裂
答案:
A
19.男,76岁。
因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。
查体:
颈静脉怒张,双肺散在干湿性啰音,双下肢水肿。
血气分析(鼻导管吸氧2升/分)示:
pH7.23,PaCO276mmHg,PaO256mmHg,血生化示:
K+5.9mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-98mmol/L,该患者应首选的治疗药物是______
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.5%碳酸氢钠
E.呋塞米
答案:
D
20.女,23岁。
查体:
左第五肋间锁骨中线内1cm处闻及收缩晚期吹风样杂音。
超声心动图示二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左房侧。
最可能发现的其他阳性体征是______
A.第二心音减弱
B.收缩早期喷射音
C.收缩中晚期喀喇音
D.二尖瓣开放拍击音
E.第一心音
答案:
C
21.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ°浑浊,胎头+4,枕右前位。
此时恰当处理应是______
A.吸氧,等待自然分娩
B.立即行剖宫产术
C.胎头吸引术助娩
D.产钳术助娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程进展
答案:
D
22.男性,16岁,发热10天伴食欲减退,体弱。
体检:
体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。
外周血白细胞26×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒,为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当______
A.粪便培养
B.血培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养
答案:
B
23.男性,35岁。
突发上腹刀割样剧痛2小时来诊,查体:
体温37.5℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻及肠鸣音,首选的检查是______
A.立位X线腹部透视
B.腹部B部
C.腹部CT
D.急诊胃镜检查
E.诊断性腹腔灌洗
答案:
A
24.男,32岁。
打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢Jackson癫痫半分钟,先后二次。
神经系统检查,颈有阻力,右上肢肌力Ⅲ度,右上肢二头、三头肌腱反射亢进,余无异常。
脑脊液均匀血性。
镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。
为明确病因最佳的检查是______
A.CT
B.MRI
C.脑电图
D.经颅超声多普勒
E.脑动脉血管造影
答案:
A
25.男,58岁。
乏力、大便习惯改变伴消瘦、低热4个月,查体:
贫血貌,右下腹压痛(+),可及5cm×3cm包块。
对诊断最有意义的检查是______
A.腹部B型超声
B.腹部X线平片
C.结肠镜
D.腹部CT
E.PPD试验
答案:
C
A3/A4
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。
请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,50岁。
饮酒后出现持续性上腹痛8小时。
向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。
查体:
T37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)。
1.最可能的诊断是______
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻
答案:
B
2.为明确诊断,最重要的检查是______
A.血尿淀粉酶
B.血清电解质
C.胃镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部B超
答案:
A
3.目前最重要的治疗是______
A.手术治疗
B.应用质子泵抑制剂
C.应用广谱抗生素
D.对症治疗
E.禁食补液
答案:
E
男,69岁,阵发性胸骨后闷痛1周,持续胸痛6小时。
高血压病史3年。
查体:
BP100/70mmHg。
心率45次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
心电图示:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,V1~V6导联ST段下斜型压低0.2mV。
4.为明确诊断首选的检查是______
A.血常规
B.血沉
C.超声心动图
D.胸部X线片
E.血清肌钙蛋白
答案:
E
5.不正确的治疗是______
A.口服他汀类药物
B.口服抗血小板药物
C.口服镇痛药
D.口服β受体阻滞剂
E.静脉滴注溶栓药
答案:
D
某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系,在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各200名,从50岁开始对他们随访10年,在随访期间,高脂肪摄入组中有20人,低脂肪摄入组有10人被诊断患有前列腺癌。
6.这种研究方法为______
A.现况调查
B.实验研究
C.生态学研究
D.队列研究
E.病例对照研究
答案:
D
7.与低脂肪摄入组相比,高脂肪摄入组患前列腺癌的相对危险度(RR)是______
A.1.5
B.0.75
C.1.0
D.2.0
E.0.05
答案:
D
8.高脂肪摄入所致前列腺癌的特异危险度是______
A.30/100
B.10/100
C.15/100
D.无法计算
E.5/100
答案:
E
女,63岁。
宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。
查体:
左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。
9.对确诊最有意义的体征是______
A.深静脉通畅试验阴性
B.交通静脉瓣膜功能试验阴性
C.直腿抬高试验阳性
D.踝关节过度背屈试验阳性
E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性
答案:
D
10.错误的治疗措施是______
A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.静脉输注右旋糖酐
D.卧床休息
E.抬高患肢
答案:
A
B1选择题
以下提供若干组试题,每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
A.黄热病
B.霍乱
C.伤寒
D.肺炭疽
E.风疹
1.按照甲类传染病管理的乙类传染病是______
答案:
D
2.属于甲类传染病的疾病是______
答案:
B
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.肺炎链球菌
E.肺炎支原体
3.男,56岁。
“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰伴痰中带血。
胸部X线片示右下肺大片状影,其内可见多个圆形透亮区。
最可能感染的病原体是______
答案:
A
4.男,66岁。
慢性阻塞性肺疾病患者。
“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。
胸部X线片示右上肺大片状影,其内可见多个圆形透亮区,叶间裂略下移。
最可能感染的病原体是______
答案:
C
A.腹部B超
B.腹部CT
C.粪便潜血
D.胃镜
E.消化道X线钡剂造影
5.胃溃疡诊断最有意义的检查方法是______
答案:
D
6.克罗恩病诊断最有意义的检查方法______
答案:
E
A.阵发性咳嗽
B.喘息反复发作
C.犬声样咳嗽
D.喘憋明显
E.清晨发作性咳嗽,痰少
7.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是______
答案:
E
8.婴幼儿支气管哮喘的表现______
答案:
B
A.左旋多巴
B.阿托品
C.毛果芸香碱
D.去甲肾上腺素
E.酚妥拉明
9.能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是______
答案:
B
10.能拮抗交感缩血管神经效应的药物是______
答案:
E
11.能强烈收缩血管的药物是______
答案:
D
A.3年
B.5年
C.1年
D.4年
E.2年
12.取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历的,可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试,该年限是______
答案:
E
13.具有高等学校医学专业本科以上学历,报考执业医师资格考试的,需要在医疗、预防、保健机构中试用期满一定年限,该年限是______
答案:
C
A.盆腔恶性肿瘤
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.生殖器结核
14.女,24岁。
月经后4天突发高热,右下腹痛。
妇检:
子宫后倾屈、触痛,双侧附件增厚,压痛。
应考虑的诊断是______
答案:
B
15.女,29岁结婚,4年不孕,经量多,经期长,痛经明显加重。
妇检:
子宫后倾,固定,双侧附件增厚,宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。
应考虑的诊断是______
答案:
D
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