健康评估实习手册高职.docx
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健康评估实习手册高职.docx
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健康评估实习手册高职
健康评估实习手册
(供校护理专业高职用)
复旦大学护理学院内儿临床护理学教研室
二00四年七月
健康评估实习注意事项
1.学生必须认真参加每次实习,不得无故迟到、早退或缺席。
2.教师必须认真、负责带好每次实习,不得随意更改实习时间。
每次实习须点名,了解学生出席情况。
3.学生进入示教室实习,必须遵守示教室的有关制度和规定。
4.学生进病室示教必须着白制服,仪表端庄,不浓妆,不留长指甲。
5.学生进入病室必须保持安静,不得大声喧哗。
6.学生与患者接触过程中必须举止庄重,说话得体,尊重和爱护患者。
7.学生应勤奋学习,努力实践,切实掌握健康评估技能,实习中遇到问题随时向带教教师请教。
一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查
【实习要求】
掌握一般状态及皮肤、淋巴结检查的内容和方法。
【物品准备】
体温计、血压表。
【实习方法】
1.观看一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查的录像带,或由教师做示范性检查,指出检查要点和操作技巧。
2.学生分组,每组由1名教师带教。
3.检查于观看录像或教师示范性检查后在正常人之间进行,每两名学生为一小组,按要求进行相互检查,教师巡回查看,随时纠正互相检查过程中出现的各种错误。
4.教师抽查1~2名学生进行回复检查,边检查边报告结果,其他学生评议其检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。
【实习内容】
1.一般状态
1)测量体温、脉搏、血压、呼吸。
2)营养状态的检查方法:
观察颜面、口唇色泽,检查皮下脂肪厚度及弹性,观察头发光泽及有无松脆脱发,观察指甲色泽、表面是否光滑或粗糙,观察锁骨上窝和肋间隲的深度,触诊四肢肌肉是否结实有力。
2.皮肤观察皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血,检查皮肤温度、湿度和弹性。
3.淋巴结按颈前、颈后、锁骨上、腋窝及腹股沟自上而下依次检查,如有肿大应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活动度等,同时还应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
一般状态、皮肤、浅表淋巴结病理体征
【实习要求】
1.能识别一般状态、皮肤、浅表淋巴结的病理体征。
2.能分析一般状态、皮肤、浅表淋巴结病理体征的发生机制及其临床意义。
【实习前准备】
实习前1~2天,带教教师至医院病室选择好示教病例。
【实习方法】
学生分组,每组由1名教师带领,进医院病室后,由带教教师过示教病理体征边与学生讨论其临床意义。
【实习内容】
1.发育异常(巨人症、侏儒症)、异常营养状态(肥胖、消瘦、恶液质)、意识障碍(嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄)、特殊面容(慢性面容、尿毒症面容、贫血面容、甲状腺功能亢进面容、粘液性水肿面容、肢端肥大症面容、二尖瓣面容、满月面容、脱水面容)、体位(被动体位、强迫体位)。
2.皮肤颜色包括黄疸、发绀、苍白、色素脱失、色素沉着、皮肤潮红等。
皮肤损害包括皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌、水肿等。
3.淋巴结肿大。
头、面、颈部检查
【实习要求】
掌握头、面、颈部检查的顺序、内容及检查方法。
【物品准备】
软尺、压舌板、手电筒。
【实习方法】
1.观看头、面、颈部检查的录像带,或由教师做示范性检查,指出检查要点和操作技巧。
2.学生分组,每组由1名教师带教。
3.检查于观看录像或教师示范性检查后在正常人之间进行,每两名学生为一小组,按要求进行相互检查,教师巡回查看,随时纠正互相检查过程中出现的各种错误。
4.教师抽查1~2名学生进行回复检查,边检查边报告结果,其他学生评议其检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。
【实习内容】
1.头、面部器官
(1)头颅外形、有无异常运动,头围测量方法。
(2)眼睛:
眼睑有无水肿、下垂,上、下眼睑结膜有无苍白、充血、出血点,巩膜有无黄染,有无眼球突出和凹陷,瞳孔大小、形状、对称性及对光反射。
(3)耳:
耳廓有无畸形、结节、红肿及牵拉痛,外耳道有无溢液和分泌物,乳突皮肤有无压痛。
(4)鼻:
外鼻皮肤及周围组织颜色,鼻外形有无畸形,鼻道是否通畅及有无分泌物,上颌窦、额窦、筛窦有无压痛。
(5)口
1)口唇有无苍白、发绀、疱疹;有无口角歪斜及口角糜烂。
2)口腔检查方法。
3)口腔检查内容:
口腔粘膜有无出血点、溃疡及其他异常病变;找到Koplik斑发生部位;有无龋齿、义齿、残根及其表示方法;牙龈有无红肿、溢脓、溃疡、出血;舌运动有无异常;观察软腭、扁桃体及咽后壁,描述扁桃体肿大分度标准。
2.颈部检查甲状腺检查方法及内容,描述甲状腺肿大分度的标准,颈静脉检查方法,气管位置检查方法,颈部阻力检查方法。
头、面、颈部病理体征
【实习要求】
1.能识别头、面、颈部病理体征。
2.能分析头、面、颈部病理体征的发生机制及其临床意义。
【实习前准备】
实习前1~2天,带教教师至医院病室选择好示教病例。
【实习方法】
学生分组,每组由1名教师带领,进医院病室观察常见的头、面、颈部异常体征,教师边床旁示教头、面、颈部病理体征,解释各病理体征的检查要点,并与学生讨论其临床意义。
【实习内容】
1.浅表淋巴结肿大。
2.头、面、颈部病理体征头颅异常如小颅、巨颅、头部不随意运动;眼部异常如上眼睑下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿,结膜苍白、充血、出血点,眼球突出或下陷,巩膜黄染,瞳孔大小改变,对光反射迟钝或消失,调节与集合反射消失;耳、鼻异常;口腔异常如口唇苍白、发绀,口唇疱疹,口腔粘膜色素沉着、出血点或淤斑;咽及扁桃体异常如咽部粘膜充血、红肿,扁桃体红肿、增大,口腔异常异常气味等。
颈部病理体征:
颈静脉怒张、甲状腺肿大及描述方法、气管移位等。
胸廓及肺部检查
【实习要求】
掌握胸部的体表标志、人工划线和分区。
【物品准备】
听诊器、软尺、笔、胸廓及肺部检查录像带。
【实习方法】
1.观看胸廓及肺部检查的录像带,或由教师做示范性检查,指出检查要点和操作技巧。
2.学生分组,每组由1名教师带教。
3.检查于观看录像或教师示范性检查后在正常人之间进行,每两名学生为一小组,按要求进行相互检查,教师巡回查看,随时纠正互相检查过程中出现的各种错误。
4.教师抽查1~2名学生进行脊柱、四肢及神经系统检查,边检查边报告结果,其他学生评议其检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。
【实习内容】
1.胸部检查
(1)指出下列胸部骨性标志:
锁骨(肩峰端、胸骨端)及其中点、胸骨角并计算肋骨及肋间隙、第7颈椎棘突并计算胸椎数、肩胛骨下角并计算后肋。
(2)指出人工划线与分区:
前正中线、锁骨中线(左、右)、腋前线(左、右)、腋中线、腋后线(左、右)、肩胛下角线(左、右)、肩胛上区(左、右)、肩胛间区、肩胛下区(左、右)。
(3)指出自然凹陷:
胸骨上窝、锁骨上窝。
2.肺部检查(先前胸、侧胸,后背部)
(1)视诊:
呼吸运动的类型、呼吸频率、呼吸节律、两侧胸廓呼吸运动是否对称。
(2)触诊:
触诊两侧呼吸运动是否对称,触觉语颤的检查方法(上、中、下两手交叉,双侧对比),有无语颤增强、减弱或消失。
(3)叩诊
1)分辨正常胸部清音、浊音、实音和鼓音4种叩诊音及其分布。
2)直接叩诊和间接叩诊方法(先左后右,先直接、后间接,自上而下,由外向内,双侧对比),间接叩诊在后胸部的不同手法。
3)正常背部肺下界的叩诊,有无肺下界上移或下移。
(4)听诊
1)分辨3种正常呼吸音的特点和分布。
2)肺部听诊检查的方法,有无异常呼吸音或干、湿性啰音。
3)听觉语音的检查方法,有无听觉语音增强、减弱或消失(先左后右,自上而下,由外向内,双侧对比)。
肺部病理体征
【实习要求】
1.能识别肺部病理体征:
呼吸频率、节律及深度的改变,呼吸运动和触觉语颤的改变,异常听诊音,异常呼吸音和啰音。
2.能分析肺部病理体征的发生机制及其临床意义。
【实习前准备】
1.听诊器或多道听诊器。
2.实习前1~2天,带教教师至医院病室选择好示教病例。
3.要求实习病种:
肺炎、肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液、气胸。
【实习方法】
学生分组,每组由1名教师带领,进医院病室观察常见的肺部异常体征,教师边床旁示教肺部病理体征,边解释各病理体征的检查要点,并与学生讨论其临床意义。
【实习内容】
1.异常胸廓桶状胸、畸形胸等。
2.视诊呼吸运动增强或减弱,三凹征,呼吸节律改变如潮式呼吸、间停呼吸等。
3.触诊触觉语颤增强、减弱或消失。
4.叩诊病理性叩诊音,包括在正常肺部清音区出现的浊音、实音、鼓音或过清音。
5.听诊病理性肺泡呼吸音,包括肺泡呼吸音增强、减弱或消失,呼气延长;异常支气管呼吸音;啰音,包括干啰音(鼾音、哮鸣音)、湿啰音(大、中
、小水泡音等;胸膜摩擦音。
心脏检查
【实习要求】
1.掌握心脏视、触、叩、听的检查方法。
2.掌握心脏视诊和触诊的内容。
3.掌握能准确叩出心界大小并掌握心界的测量方法。
4.掌握心脏听诊内容。
【物品准备】
听诊器、硬尺、心脏检查录像带。
【实习方法】
1.观看心脏腑检查的录像带,或由教师做示范性检查,指出检查要点和操作技巧。
2.学生分组,每组由1名教师带教。
3.检查于观看录像或教师示范性检查后在正常人之间进行,每两名学生为一小组,按要求进行相互检查,教师巡回查看,随时纠正互相检查过程中出现的各种错误。
4.教师抽查1~2名学生进行心脏检查,边检查边报告结果,其他学生评议其检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。
【实习内容】
1.视诊:
心前区有无隆起,心尖搏动位置、范围和强弱。
2.触诊:
2步法触诊心尖搏动位置、范围、节律,有无异常搏动、震颤。
3.叩诊:
先左后右、自下而上、从外向内叩出心界,准确测量心界大小,并用图表示。
4.听诊:
熟悉心脏5个瓣膜听诊区位置、听诊顺序,比较各瓣膜区第一与第二心音有何不同,听诊心率,心律、心音(心音强弱、有无额外心音)。
心界记录表
右界(cm)肋间左界(cm)
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
左锁骨中线距正中线cm。
心脏病理体征
【实习要求】
1.能识别心脏病理体征:
心尖搏动位置、强弱和范围的改变,心浊音界的改变,心率、心律、心音的改变,二尖瓣及主动脉瓣区收缩期及舒张期杂音。
2.能分析心脏病理体征的发生机制及其临床意义。
【实习前准备】
1.听诊器或多道听诊器。
2.实习前1~2天,带教教师至医院病室选择好示教病例。
3.要求实习病种:
风湿性心瓣膜病。
心功能不全、心脏扩大,其次为先天性心脏病等。
【实习方法】
学生分组,每组由1名教师带领,进医院病室观察常见的心脏异常体征,教师边床旁示教心脏病理体征,边解释各病理体征的检查要点,并与学生讨论其临床意义。
【实习内容】
1.视诊心前区隆起、心尖搏动弥散、二尖瓣面容、端坐呼吸、颈静脉怒张、颈动脉搏动、毛细血管搏动征。
2.触诊心尖抬举样搏动、心前区震颤、水冲脉、奇脉、绌脉、肝颈返流征。
3.叩诊心脏浊音界扩大。
4.听诊心房颤动、期前收缩、收缩期与舒张期杂音,描写杂音强度。
腹部检查
【实习要求】
1.了解腹部体表标志,体表划线、分区及下腹腔脏器对应关系。
2.掌握腹部视、听、叩、触的检查方法,重点是触诊。
3.掌握肝脏、胆囊触诊法。
【物品准备】
听诊器、腹部检查录像带。
【实习方法】
1.观看腹部检查的录像带,或由教师做示范性检查,指出检查要点和操作技巧。
2.学生分组,每组由1名教师带教。
3.检查于观看录像或教师示范性检查后在正常人之间进行,每两名学生为一小组,按要求进行相互检查,教师巡回查看,随时纠正互相检查过程中出现的各种错误。
4.教师抽查1~2名学生进行腹部检查,边检查边报告结果,其他学生评议其检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。
【实习内容】
1.指出体表标志肋弓、剑突、腹直肌外缘、胆囊点、季肋点、麦氏点、髂前上棘、肋脊角。
2.腹部九区法与四区法。
3.视诊腹部外形。
4.听诊肠鸣音。
5.叩诊肝区叩击痛,移动性浊音叩诊方法,肋脊角叩击痛检查方法。
6.触诊腹壁紧张度、胆囊点、麦氏点、Murphy氏征检查方法,有无腹部包块,肝、脾触诊,重点是肝、脾触诊,肝大和脾大的表示方法。
腹部病理体征
【实习要求】
1.能识别腹部病理体征:
腹部外形的改变,腹壁压痛和反跳痛、肝、脾大,胆囊触痛、腹水征、肠鸣音异常。
2.能分析腹部病理体征的发生机制及其临床意义。
【实习前准备】
1.听诊器或多道听诊器。
2.实习前1~2天,带教教师至医院病室选择好示教病例。
3.要求实习病种:
肝硬化腹水、慢性粒细胞性白血病脾大,其次为腹膜炎、不完全性幽门梗阻、肠梗阻。
【实习方法】
学生分组,每组由1名教师带领,进医院病室观察常见的腹部异常体征,教师边床旁示教腹部病理体征,边解释各病理体征的检查要点,并与学生讨论其临床意义。
【实习内容】
1.视诊慢性肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹部隆起、蛙状腹、舟状腹、脐疝、腹壁静脉曲张等。
2.触诊溃疡病压痛点,胆囊炎压痛点、腹块触诊,肝、脾触诊。
3.叩诊移动性浊音的叩诊。
4.听诊肠鸣音活跃、亢进或减弱。
脊柱、四肢及神经系统检查
【实习要求】
掌握脊柱、四肢及神经系统检查的内容及检查方法。
【物品准备】
叩诊锤、棉签。
【实习方法】
1.观看脊柱、四肢及神经系统检查的录像带,或由教师做示范性检查,指出检查要点和操作技巧。
2.学生分组,每组由1名教师带教。
3.检查于观看录像或教师示范性检查后在正常人之间进行,每两名学生为一小组,按要求进行相互检查,教师巡回查看,随时纠正互相检查过程中出现的各种错误。
4.教师抽查1~2名学生进行脊柱、四肢及神经系统回检查,边检查边报告结果,其他学生评议其检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。
【实习内容】
1.脊柱头、四肢检查
(1)脊柱弯曲度的检查方法。
(2)检查四肢关节有无畸形及四肢活动范围,浮髌试验检查方法。
2.神经系统检查
(1)感觉功能:
痛、触觉检查方法。
(2)神经反射:
角膜反射、肱二头肌反射、膝腱反射的检查方法。
(3)病理反射:
Babinski’s征的检查方法。
(4)脑膜剌激征:
颈强直、Kernign’s征、
brudzinski’s征的检查方法。
(5)上、下肢肌力和肌张力的检查方法。
脊柱、四肢及神经系统病理体征
【实习要求】
1.能识别脊柱、四肢及神经系统病理体征。
2.能分析脊柱、四肢及神经系统病理体征的发生机制及其临床意义。
【实习前准备】
实习前1~2天,带教教师至医院病室选择好示教病例。
【实习方法】
学生分组,每组由1名教师带领,进医院病室观察常见的脊柱、四肢及神经系统异常体征,教师边床旁示教脊柱、四肢及神经系统病理体征,边解释各病理体征的检查要点,并与学生讨论其临床意义。
【实习内容】
1.脊柱、四肢形态异常。
2.痛、触觉异常,病理反射阳性,脑膜剌激征。
护理病历书写
【实习要求】
1.独立完成对简单病例的系统病史采集和体格检查。
2.正确书写护理病历首页,要求格式规范、内容完整、可靠,文字通顺,字迹清楚。
【实习前准备】
1.听诊器、叩诊锤、棉签、软尺、手电筒、压舌板、空白护理病历首页记录单。
2.实习前1~2天,带教教师至医院病室选择好示教病例。
【实习方法】
1.学生分组,每组由1名教师带入病室介绍给事先选定的病人,由1名学生负责主持病史采集,再由另1名学生主持全身体格检查,边检查边报告结果,其他学生记录,也可插话被充。
2.教师告知所带组学生该病例的实验室及其他辅助检查结果,多面手对上述病例进行讨论、分析,归纳主诉、现病史、病史摘要,作出初步护理诊断。
3.学生3天内上交一份独立完成的患者护理病因首页(病人入院评估表),由教师批阅评分,于学期结束前交还学生并组织学生进行病历分析和讨论。
心电图描记
【实习要求】
1.掌握心电图描记方法。
2.正确判断正常心电图各波的图像及正常值。
【物品准备】
心电图仪、生理盐水棉球。
【实习方法】
1.学生分组,每组由1名教师带教。
2.由带教教师作示范性心电图描记,说明操作和阅图的要点,分析正常心电图图像及正常值。
3.操作于教师示范性操作后在正常人之间进行,每2名学生为一小小组,在教师指导下,按要求相互进行心电图描记,在已有心图波图形记录的心电图纸上做好各导联标记,分析图像,作出正常与否的结论。
【实习内容】
1.标准肢导联、加压单极肢导联及胸导联探查电极部位的安置。
2.心电图各波图像及正常值:
心电轴(目测法);心率计算;P波;P-R间期;QRS波群(时间、波形与振幅);S-T段;T波;Q-T间期。
护理病历首页
科别:
病室:
床号:
住院号:
姓名:
性别:
男□女□
年龄:
婚姻:
民族:
籍贯
职业:
文化程度:
工作单位:
联系人:
入院日期:
入院方式:
病史叙述者:
可靠程度:
主管医生:
主管护士:
病史
主诉
现病史
既往史
既往健康状况:
良好□一般□差□
曾患疾病或传染病史:
无□有□()
外伤史:
无□有□()
手术史:
无□有□()
过敏史:
无□有□(过敏原:
临床表现:
)
目前用药史
目前用药情况:
无□有□
药物名称
剂量与用法
末次用药时间
疗效
不良反应
功能性健康形态
健康感知与健康管理
自觉健康状况:
良好□一般□较差□
家族遗传疾病史:
无□有□()
吸烟:
无□有□(约年,平均支/日。
戒烟:
未□已□年)
嗜酒:
无□有□(约年,平均两/日。
戒酒:
未□已□年)
其他个人嗜好:
无□有□()
遵从医务人员健康指导:
是□否□(原因)
对所患疾病原因:
知道□不知道□
环境中危险因素:
无□有□()
寻求促进健康的行为:
无□有□
营养与代谢
饮食型态:
普食□(餐日)软食□(餐日)半流质□(餐日)
流质□(餐日)禁食□(餐日)忌食□()
治疗饮食□()
食欲:
正常□亢进□食欲减退□
近期体重变化:
无□有□(体重增加约kg/月,体重减轻约kg/月)
饮水:
正常□多饮□(ml/日)限制饮水□(ml/日)
咀嚼困难:
无□有□(原因)
吞咽困难:
无□有□(原因)
排泄
排便:
正常□便秘□腹泻□(次/日)失禁:
无□有□(次/日)
造瘘:
无□有□(类型,能否自理能□否□)
应用泻药:
无□有□(药物名称,用法)
排尿:
正常□增多□(次/日)减少□(次/日)颜色()
排尿异常:
无□有□(类型)
活动与运动
生活自理能力:
(在空格中相应数字下打勾,1=完全自理;2=部分自理;3=完全不能自理)
项目
1
2
3
进食
转位
洗漱
如厕
洗澡
穿衣
行走
上下楼梯
购物
备餐
理家
活动耐力:
正常□容易疲劳□
咳嗽:
无□有□咳痰:
无□易咳出□不易咳出□吸痰□
睡眠与休息
睡眠:
正常□入睡困难□多梦□早醒□失眠□
睡眠/休息后精力充沛:
是□否□
辅助睡眠:
无□有□(药物)
认知与感知
疼痛:
无□有□(部位)
视力:
正常□近视□远视□失明□(左□右□)
听力:
正常□耳鸣□减退(左□右□)耳聋(左□右□)
助听器:
无□有□
眩晕:
无□有□(原因)
定向力:
正常□障碍□
记忆力:
良好□减退(短时记忆□长时记忆□)丧失□
注意力:
正常□分散□
语言能力:
正常□失语□构音困难□
自我概念
自我感觉:
良好□不良□
情绪状态:
满意□喜悦□快乐□紧张□焦虑□抑郁□愤怒□
恐惧□悲哀□痛苦□绝望□
角色与关系
就职情况:
胜任□短期不能胜任□长期不能胜任□
家庭类型:
()家庭生活周期:
()家庭关系(和睦□紧张□)
社会交往:
正常□较少□回避□.
角色适应:
良好□不良□(角色冲突□角色缺如□角色强化□角色消退□)
家庭及个人经济情况:
足够□勉强够□不够□
性与生殖
月经:
正常□紊乱□经量:
正常□较多□较少□
孕次:
()产次()
压力与应对
对疾病和住院反应:
否认□适应□依赖□
过去1年内重要生活事件:
无□有□()
适应能力:
能独立解决问题□需要帮助□依赖他人解决□
支持系统:
照顾者:
胜任□勉强□不胜任□
家庭应对:
忽视□能满足□过于关心□
价值与信念
宗教信仰:
无□有□()
体格检查
生命体征体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg
一般状况身高cm体重kg
营养:
良好□中等□不良□肥胖□消瘦□恶病质□
面容:
正常□病容(类型)
意识状态:
清醒□障碍□()
体位:
自动体位□被动体位□强迫体位(类型)
步态:
正常□异常□(类型)
皮肤黏膜色泽:
正常□潮红□苍白□发绀□黄染□色素沉着□
湿度:
正常□干燥□潮湿□
温度:
正常□热□冷□
弹性:
正常□减退□
完整性:
完整□皮疹□皮下出血□(部位及分布)
压疮:
无□有□()
瘙痒:
无□有□()
水肿:
无□有□()
淋巴结正常□肿大□()
头部眼睑:
正常□水肿□
结膜:
正常□水肿□出血□
巩膜:
正常□黄染□
瞳孔:
等大□等圆□左mm,右mm
对光反射:
正常□迟钝□消失□
口唇:
红润□发绀□苍白□疱疹□
口腔粘膜:
正常□出血点□溃疡□其他()
颈部颈项强直:
无□有□
颈静脉:
正常□充盈□怒张□
气管:
居中□偏移□()
肝颈静脉回流征:
阴性□阳性□
胸部呼吸方式:
自主呼吸□机械呼吸□()
呼吸节律:
规则□不规则□(类型)
呼吸困难:
无□有□()
吸氧:
无□有□(类型及氧浓度)
呼吸音:
正常□异常□()
啰音:
无□有□()
心率:
次/分心律:
齐□不齐□()
杂音:
无□有□()
腹部外形:
正常□膨隆□蛙状腹□(腹围cm)肠型□
腹肌紧张无□有□()
肝肿大:
无□有□()
压痛:
无□有□()
反跳痛:
无□有□()
移动性浊音:
阴性□阳性□
肠鸣音:
正常□亢进□减弱□消失□
肛门直肠未查□正常□异常□()
生殖器未查□正常□异常□()
脊柱四肢脊柱:
正常□畸形□()活动:
正常□受限□
四肢:
正常□畸形□()活动:
正常□受限□
神经系统肌张力:
正常□增强□
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