引用张锡纯治阳虚方解读张锡纯之法象中药.docx

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引用张锡纯治阳虚方解读张锡纯之法象中药

【引用】张锡纯治阳虚方+解读张锡纯之法象中药

张锡纯治阳虚方1．敦复汤（附︰服硫黄法）治下焦元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强（《内经》云肾者作强之官），脾弱不能健运，或腰膝酸疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。

野台参（四钱）乌附子（三钱）生山药（五钱）补骨脂（四钱，炒捣）核桃仁（三钱）萸肉（四钱，去净核）茯苓（钱半）生鸡内金（钱半，捣细）敦复汤，原为补相火之专方，而方中以人参为君，与萸肉、茯苓并用，借其收敛下行之力，能大补肾中元气，元气既旺相火自生。

又用乌附子、补骨脂之大热纯阳，直达下焦，以助相火之热力，核桃仁之温润多脂，峻补肾脏，以浓相火之基址。

且附子与人参同用名参附汤，为回元阳之神丹，补骨脂与核桃仁并用名青蛾丸，为助相火之妙品（核桃仁属木，补骨脂属火，并用之，有木火相生之妙），又恐药性太热，于下焦真阴久而有碍，故又重用生山药，取其汁浆稠粘，能滋下焦真阴，其气味甘温，又能固下焦气化也。

至于鸡内金，其健运脾胃之力，既能流通补药之滞，其收涩膀胱之力，又能逗留热药之性也。

人身之热力，方书恒责重相火，而不知君火之热力，较相火尤胜。

盖生育子女以相火为主，消化饮食以君火为主。

君火发于心中，为阳中之火，其热下济，大能温暖脾胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力顿减。

若君火旺而相火衰者，其人仍能多饮多食可享大寿，是知君火之热力，关于人身者甚大也。

愚自临证实验以来，遇君火虚者不胜计，其人多廉于饮食，寒饮留滞为恙，投以辛热升补之剂，即随手奏效（拙拟理饮汤为治是病的方）。

彼谓心脏恶热，用药惟宜寒凉者，犹是一偏之论。

曾治一人，年二十余，嗜睡无节，即动作饮食之时，亦忽然昏倒鼾睡。

诊其脉两尺洪滑有力，知其肾经实而且热也。

遂用黄柏、知母各八钱，茯苓、泽泻各四钱，数剂而愈。

是知人之资禀不齐︰心脏多恶热，而亦有宜温补者；肾脏多恶寒，而亦有宜凉泻者。

是在临证时细心与之消息，不可拘于成见也。

欲明心火之热力，今又得一确实证验。

愚资禀素强壮，心火颇旺而相火少衰，饮食不忌寒凉，恒畏坐凉处。

因此，数年来，常于食前，服生硫黄如黑豆大一块，约有四厘，甚见效验。

尝观葛稚川《肘后方》，首载扁鹊玉壶丹，系硫黄一味九转而成。

治一切阳分衰惫之病。

而其转法所需之物颇难备具，今人鲜有服者。

愚临证实验以来，觉服制好之熟硫黄，犹不若径服生者其效更捷。

盖硫黄制熟则力减，少服无效，多服又有燥渴之弊，服生硫黄少许，即有效而又无他弊也。

十余年间，用生硫黄治愈沉寒锢冷之病不胜计。

盖硫黄原无毒，其毒也即其热也，使少服不令觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常服也。

且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附，惟径用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之治病。

今邑中日服生硫黄者数百人，莫不饮食加多，身体强壮，皆愚为之引导也。

今略举生硫黄治验之病数则于下︰一孺子三岁失乳。

频频滑泻，米谷不化，瘦弱异常。

俾嚼服生硫黄如绿豆粒大两块，当日滑泻即愈，又服数日，饮食加多，肌肉顿长。

后服数月，严冬在外嬉戏，面有红光，亦不畏寒。

一叟年近六旬，得水肿证。

小便不利，周身皆肿，其脉甚沉细，自言素有疝气，下焦常觉寒凉。

愚曰︰欲去下焦之寒，非服硫黄不可。

且其性善利水，施之火不胜水而成水肿者尤为对证。

为开苓桂术甘东加野台参三钱、威灵仙一钱，一日煎渣再服，皆送服生硫黄末二分。

十日后，小便大利，肿消三分之二。

下焦仍觉寒凉，遂停汤药单服硫黄试验，渐渐加多，一月共服生硫黄四两，周身肿尽消，下焦亦觉温暖。

一人年十八九，常常呕吐涎沫，甚则吐食。

诊其脉象甚迟濡，投以大热之剂毫不觉热，久服亦无效验。

俾嚼服生硫黄如黄豆粒大，徐徐加多，以服后移时觉微温为度。

后一日两次服，每服至二钱，始觉温暖。

共服生硫黄四斤，病始除根。

一数月孺子，乳汁不化，吐泻交作，常常啼号，日就羸瘦。

其啼时蹙眉，似有腹疼之意。

俾用生硫黄末三厘许，乳汁送服，数次而愈。

一人年四十许，因受寒腿疼不能步履。

投以温补宣通之剂，愈后，因食猪头（猪头咸寒与猪肉不同）反复甚剧，疼如刀刺，再服前药不效。

俾每于饭前嚼服生硫黄如玉秫粒大，服后即以饭压之。

试验加多，后每服至钱许，共服生硫黄二斤，其证始愈。

一叟年六十有一，频频咳吐痰涎，兼发喘逆。

人皆以为劳疾，未有治法。

诊其脉甚迟，不足三至，知其寒饮为恙也。

投以拙拟理饮东加人参、附子各四钱，喘与咳皆见轻而脉之迟仍旧。

因思脉象如此，非草木之品所能挽回。

俾服生硫黄少许，不觉温暖，则徐徐加多，两月之间，服生硫黄斤余，喘与咳皆愈，脉亦复常。

一妇人年五旬，上焦阳分虚损，寒饮留滞作嗽，心中怔忡，饮食减少，两腿畏寒，卧床不起者已二年矣。

医者见其咳嗽怔忡，犹认为阴分虚损，复用熟地、阿胶诸滞泥之品，服之病益剧。

后愚诊视，脉甚弦细，不足四至，投以拙拟理饮东加附子三钱，服七八日咳嗽见轻，饮食稍多而仍不觉热，知其数载沉，非程功半载不能愈也。

俾每日于两餐之前服生硫黄三分，体验加多，后服数月，其病果愈。

\x按︰\x古方中硫黄皆用石硫黄，而今之硫黄皆出于石，其色黄而亮，砂粒甚大，且无臭气者即堪服食。

且此物燃之虽气味甚烈，嚼之实无他味。

无论病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以饭压之。

若不能嚼服者，为末开水送服亦可，且其力最长，即一日服一次，其热亦可昼夜不歇。

附:

扁鹊玉壶丹　　组成：

硫黄500克。

　　功能：

驻颜，补脏，去万痛。

　　制法：

硫黄500克，以桑枝灰浓汁五斗，煮硫令伏，以火煅之研如粉，以新炊板为丸如麻子大。

　　用法：

空心酒下10丸。

<驻颜，补暖，袪万痛。

　　硫黄[一斤，以桑灰淋浓汁五斗，煮硫黄令伏，以火煅之，研如粉，掘一地坑子，深二寸许，投水在里，候水清取调硫黄末，稀稠得所，磁器中煎干，用?

一，上傅以砂，砂上铺纸，下以火煆热，即取硫黄滴其上，自然色如玉矣]　,右以新炊饭为丸，如麻子大，空心食前酒下十圆。

>解读张锡纯之法象中药中医理论是于现象之中阐明气化之妙，形质之上发明无形之奥，因此中药用药理论，其本质是法象用药，诸如质地之轻重、形状之殊异，纹理之疏密、气之清浊，味之厚薄，五运六气之禀赋，阴阳五行之制化等等，总括无余，然后心裁意度，对证切机，收效宏捷。

古今良医莫不于此精思深悟，今试悟领张锡纯药法，自知此理高妙，撷取点滴，抛砖引玉。

　　1血余炭化瘀利小便水蛭破瘀宜生用血余者，发也，煅为炭然则其质化，血余炭［1］性能善化瘀血生新血，治吐血、衄血等，张氏用之治劳瘵，即《金匮》谓之血痹虚劳者。

因其性能利小便，以人之小便半从血管渗出，实亦属血余化瘀生新，使血管流通故有斯效也，诚如《金匮要略》亦载利小便用膏发煎。

凡食血之物，皆能破血。

然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭［1］以其身与他物紧贴，即能吮取他物之血，故其破瘀血之力独优也，尤其味咸为水味，色黑为水色，气腐为水气，纯系水之精华生成，故最宜生用，甚忌火炙。

所以张氏用水蛭之理窥见一斑。

　　2蜈蚣搜风善理神柏子仁理肝安五脏张氏谓蜈蚣［1］之为物，节节有脑，乃物类之至异者，是以性能入脑，善理脑髓神经，便不失其司，而痫痉之病自愈。

同时主张必用全蜈蚣治病，因去其头，即去其脑矣，更何恃上入脑部以理脑髓神经乎？

且其头足黄而且亮，绕有金色，原其光华外现之处，亦其所恃以治病有效之处。

其理法归一也。

凡植物皆喜阳光，故树木皆向东南，柏树则独向西北，西北者金水合并之方也。

且其实成于秋而采于冬，饱经霜露，得金水之气尤多。

肝脏属木，中寄相火，性甚暴烈。

柏子仁［1］既禀金水之气，水能滋木，如统师旅者之厚其饷也。

滋之镇之，则肝木得其养兼得其平，将军之官安其职矣。

故张氏认为《本经》谓柏实能安五脏，而实于肝脏尤宜也。

　　3蒲黄柔化利小便木通通经利九窍张氏认为蒲黄［1］生于四五月大火得令时，能吸火气以媾于水而成中五之色者，是能合水火之精以成土者也。

人身惟水火不谐方小便不利。

蒲黄象土，本可防水，且又生于水中，用之使调和水火，则寒热予以解，小便遂自利，柔化之功反速于刚制也。

木通［1］味苦性凉，为藤蔓之梗，玲珑通彻，故能贯串经络，通利九窍。

泻上焦之热，为利小便清淋浊之要药。

其贯串经络之力，又能治周身拘挛，肢体痹疼，活血消肿，催生通乳，多用亦能发汗。

故木通通利之理经张氏一辨而明矣。

　　4茯苓安神兼止汗沙参为肺家良药张氏认为茯苓［1］以其得松根有余之气，伏藏地中不外透生苗，故又善敛心气之浮越以安魂定魄，兼能泻心下之水饮以除惊悸，又为心经要药。

且其伏藏之性，又能敛抑外越之水气转而下注，不使作汗透出，兼为止汗之要药也。

其抱根而生者为茯神，养心之力，较胜于茯苓。

徐灵胎载：

“肺主气，故肺家之药气胜者为多。

但气胜之品必偏于燥，而能滋肺者又腻滞而不清虚，惟沙参为肺家气分中理血药，色白体轻，疏通而不燥，滑泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清也”。

张氏治肺病亦堪透沙参［1］之玄妙。

　　5枸杞补肝肾益寿地骨皮清肺肾退热枸杞［1］其树寿逾松柏，万年不老，无论生于何地，其根皆能直达黄泉，莫不盛茂，从未见有自枯萎者，人服枸杞而寿，或亦因斯欤。

其性善明目，退虚热，壮筋骨，除腰疼，服之，延年益寿，此皆滋补肝肾之功也，故为张氏所推崇。

地骨皮［1］即枸杞根上之皮也，张氏认可地骨皮能虚实两清。

其根下行直达黄泉，禀地之阴气最厚，是以性凉长于退热。

为其力优于下行有收敛之力，是以治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清肾热，通利二便，并治二便因热下血。

且其收敛下行之力，能使上焦浮游之热因之清肃，而肺为热伤作嗽者，服之可愈。

于中国论文下载中心　6茵陈同气治肝胆朱砂质气色合用茵陈［1］者，至冬霜雪满地，萌芽无恙，甫经立春即勃然生长，宜于正月中旬采之。

其气微香，其味微辛微苦，秉少阳最初之气，是以凉而能散。

为其禀少阳初生之气，原与少阳同气相求，是以善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。

朱砂［1］味微甘性凉，生于山麓极深之处，为汞五硫一化合而成。

硫属阳，汞属阴，为其质为阴阳团结，且又性凉体重，故能养精神、安魂魄、镇惊悸、熄肝风；为其色赤入心，能清心热，使不耗血，故能治心虚怔忡及不眠；为其原质硫汞，皆能消除毒菌，故能治暴病传染、霍乱吐泻；为其色赤为纯阳之色，故能驱除邪祟不祥；为其含汞质甚多，重坠下行，且色赤能人肾，导引肾气上达于心，则阴阳调和，水火既济；目得水火之精气以养其瞳子，故能明目；外用之，又能敷疮疡疥癞诸毒，亦藉其原质为硫汞化合之力也。

　　7白茅根形味性异治黄芩清热因形治白茅根［1］性凉，中空有节，最善透发脏腑郁热，托痘疹之毒外出。

其根中空，统体玲珑，故善利小便淋涩作疼。

为其色白中空，故能入肺清热以宁嗽定喘；因甘且鲜者嚼之多液，故能入胃滋阴以生津止渴，并治肺胃有热，咳血、吐血、衄血、小便下血，然必用鲜者其效方著；因其性，盖茅根生于水边，原兼禀寒水之气，且其出地之时，作尖锐之锥形，故能直入少阴，助肾气上达，与心相济，则心即跳动有力，是以其脉遂外现也，用以理气郁而复脉。

张氏因其性形味而立治异之新见也。

张氏堪解黄芩［1］清热之妙法，认为黄芩味苦性凉，中空象肺，最善清肺经气分之热，由脾而下通三焦，达于膀胱以利小便。

色黄属土，又善入脾胃清热，由胃而下及于肠，以治下利脓血。

又因其色黄而微青，青者木色，又善入胆清热，治少阳寒热往来（大小柴胡汤皆用之）。

为其中空兼能调气，无论何脏腑，其气郁而作热者，皆能宣通之；为其中空又善清躯壳之热，凡热之伏藏于经络散漫于腠理者，皆能消除之。

　　8天门冬主痹能健髓麦冬合胃充诸气《本经》“天冬主暴风湿偏痹，强骨髓”二语，经后世注解，其理终未透彻。

张氏谓嚼服天门冬［1］毫无渣滓，尽化津液，且觉兼有人参气味，盖其津浓液滑之中，原含有生生之气，犹人之积精以化气也。

其气挟其浓滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除，周身之骨得其濡养而骨髓可健。

且入药者为天冬之根，乃天冬之在内者也；其外生之蔓多有逆刺，若无逆刺者，其皮又必涩而戟手，天冬之物原外刚内柔也，而以之作药则为柔中含刚，是以痹遇其柔中之刚，则不期开而自开，骨得其柔中之刚，不惟健骨且能健髓也。

张氏认为麦冬［1］质柔而韧，色兼黄白，脉络贯心，恰合胃之形象，其一本间根株累累，四旁横出，自十二至十六之多，则有似夫与他脏腑脉络贯注之义。

其叶隆冬愈茂，青葱润泽，鉴之有光，则其吸土中精气，上滋梗叶，绝胜他物可知。

且其味甘中带苦，又合从胃至心之妙，是以胃得之而能输精上行，自不与他脏腑相绝；肺得之而能敷布四脏，洒陈五腑，结气自尔消熔，脉络自尔联续，饮食能养肌肤，故神旺而气随之充也。

”正所谓诸家所见略同。

　　9肉桂补火又平肝桂枝降肺肝二气肉桂［1］味辛而甘，气香而窜，性大热纯阳。

为其为树身近下之皮，故性能下达，暖丹田、壮元阳、补相火。

其色紫赤，又善补助君火，温通血脉，治周身血脉因寒而痹，故治关节腰肢疼痛及疮家白疽。

木得桂则枯，且又味辛属金，故善平肝木，治肝气横恣多怒。

此可谓张氏明释补火之理，且于平肝新用之发挥矣。

《本经》论牡桂（即桂枝）。

开端先言其主咳逆上气，似又以能降逆气为桂枝之特长，诸家本草鲜有言其能降逆气者，是用桂枝而弃其所长也。

又小青龙汤原桂枝、麻黄并用，至喘者去麻黄加杏仁而不去桂枝，诚以《本经》原谓桂枝主吐吸，吐吸即喘也，去桂枝则不能定喘矣。

乃医者皆知麻黄泻肺定喘，而鲜知桂枝［1］降气定喘，是不读《本经》之过也。

其花开于中秋，是桂之性原得金气而旺，且又味辛属金，故善抑肝木之盛使不横恣。

而桂之枝形如鹿角（树形分鹿角蟹爪两种），直且无曲，故又善理肝木之郁使之条达也。

所以说，桂枝味辛微甘，性温，力善宣通，而能降逆肺肝二气，为张氏之真知灼见。

　　10柴胡少阳经主药苇升降且利透张氏认为柴胡［1］味微苦，性平，禀少阳生发之气。

其气于时为春，于五行为木，故为足少阳主药，而兼治足厥阴。

肝气不舒畅者，此能舒之；胆火炽盛者，此能散之；至外感在少阳者，又能助其枢转以透膈升出之。

此理同与《本经》之谓“其主寒热，寒热者少阳外感之邪也”。

又谓其主心腹肠胃中结气。

饮食积聚，诚以五行之理，木能疏土，为柴胡善达少阳之木气，则少阳之气自能疏通胃土之郁，而其结气饮食积聚自消化也。

　　苇与芦［1］原系一物，其生于水边干地，小者为芦，生于水深之处，大者为苇。

为其禀水中之真阳，是以其性凉而善升，患大头瘟者，故常用之为引经要药，是其上升之力可至脑部，且其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋阴养肺；其善发痘疹者，以其得震卦振发之性也；其善利小便者，以其体中空且生水中自能行水也；其善止吐血、衄血者，以其性凉能治血热妄行，且血亦水属（血中明水居多），其性能引水下行，自善引血下行也。

结语徐洄溪曰：

“药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地”［2］。

于法象用药之理，古今诸家著述，皆有妙论，善会古人心法，必对日后临床大有裨益。