诊断学 常见症状.docx

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诊断学常见症状

第一节发热

一、填空题

1．发热的分度是：

低热___；中等度热___；高热___；超高热___。

2．引起发热的病因甚多，临床上可分为___两大类，而以___为多见。

3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括___和___两大类。

4．非致热源性发热见于：

①___；②___；③___。

5．各种病原体如___等可引起感染性发热。

可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6．体温调节中枢功能失常包括：

①___；②___；③___。

7．非感染性发热，主要有下列几种原因：

①___。

②抗原-抗体反应。

③内分泌代谢障碍。

④___。

⑤体温调节中枢功能失常。

⑥___。

8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：

___；②___；③___。

9．临床上常见的热型有：

___、___、___、___、___、___。

10.稽留热是指体温恒定维持在___达数天或周，24小时内波动___，常见于___ 、___、___ 。

二、判断题

1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。

（ ）

2．热型与患者个体反应性的强弱无关。

（ ）

3．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。

（ ）

4．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

（ ）

5．高热是指39.1—41℃。

（ ）

三、名词解释

1．发热（fever）

2．稽留热（continuedfever）

3．弛张型（remittentfever）或败血症热型

4．间歇热型（intermittentfever）

5．波状型（undulantfever）

6．回归热（recurrentfever）

7．不规则热（irregularfever）

四、选择题

A型题

1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：

A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病  C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病

2．下列哪项是错误的：

A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，  且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

五、问答题

1．发热的分度有哪几种？

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

参考答案

一、填空题

1．37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上2．感染性与非感染性前者3．外源性内源性4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6．物理性化学性机械性

7．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱8．体温上升期高热期体温下降期9．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型10．39-40℃以上的高水平不超过1℃大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期

二、判断题

1．√ 2．× 3．√ 4．√ 5．√  

三、名词解释

1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

7．指发热的体温曲线无一定规律。

四、选择题

1．A 2．B 

五、问答题

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃  ④趋高热41℃以上

2．感染性发热的病原体常见的有：

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

头痛

一、名词解释

头痛

二、选择题

Al型题

1．头痛伴癫痫见于

A．偏头痛 B．青光眼 C．三叉神经痛 D．神经功能性头痛 E．脑内寄生虫病

2．慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示

A．脑血栓形成 B．颅骨骨折 C．偏头痛 D．颅内占位性病变 E．三叉神经痛

3．头痛伴脑膜刺激征可见于

A．三叉神经痛   B．青光眼  C.偏头痛   D.常伴有低血糖  E.癔症性头痛

4．头痛常于晚间发生，于直立时可缓解的是

A．偏头痛 B．丛集性头痛 C．青光眼 D．肌紧张性头痛 E．三叉神经痛

5．头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是

A．肌紧张性头痛 B．青光眼 C．偏头痛 D．三叉神经痛 E．颅内占位性病变

6．偏头痛的特点为

A．多为轻度疼痛 B．在应用麦角胺后头痛加重 C．头痛部位多在双侧 D．头痛在呕吐后可减轻 E．女性偏头痛与月经期无关

7．能引起头痛的颅脑病变是

A．颈椎病 B．三叉神经痛 C．颅底凹入症 D．颅骨肿瘤 E．脑炎

8．头痛伴发热常见于

A．青光眼 B．偏头痛 C．感染性疾病 D．脑血管畸形 E．三叉神经痛

9．头痛伴颅内压升高见于

A．偏头痛 B．三叉神经痛 C．肌紧张性头痛 D．青光眼 E．高血压脑病

10．引起头痛的全身性疾病包括

A．颈椎病 B．脑肿瘤 C．三叉神经痛 D．颅内血肿 E．高血压病

11．下列关于头痛部位的叙述正确的是

A．偏头痛多在双侧 B．鼻源性头痛多为深在性头痛 C．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位一致 D．高血压引起的头痛多在枕部   E．丛集性头痛多在一侧

12．下列关于头痛程度和性质的叙述，正确的是

A．脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度 B．脑肿瘤的疼痛多为重度  C．肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛 D．有时神经功能头痛多颇剧烈 E．头痛程度与病情轻重呈平等关系

A2型题

1．患者，女，28岁，阵发性右侧头痛10年，头痛在呕吐后可减轻，头痛发作常与月经周期有关，神经系统检查未见异常，且应用麦角胺后头痛可获缓解。

最常见的诊断为：

A．三叉神经痛 B．偏头痛 C．脑血管畸形 D．肌紧张性头痛 E．青光眼

2．患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为：

A．偏头痛 B．脑血栓形成 C.颅内感染 D．蛛网膜下腔出血E．三叉神经痛

A3型题共用题干（（1一2题）

年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊。

头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。

发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。

1．该患者最可能的诊断为

A．三叉神经痛 B．偏头痛 C．脑肿瘤 D．肌紧张性头痛 E．青光眼

2．不是诊断依据的是

A．头痛反复发作 B．有一个或一个以上的先兆症状 C．体检无器质性疾病的证据  D．脑膜刺激征（＋） E．麦角胺治疗有效

BI型题       

A．三叉神经痛 B．偏头痛 C．丛集性头痛 D．肌紧张性头痛 E．眼源性头痛

1．头痛部位多在一侧，在直立时可缓解，最可能为

2．头痛部位为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部

3．头痛在呕吐后减轻，于应用麦角胺后可缓解，最可能为

B2型题

A．偏头痛 B．丛集性头痛 C．三叉神经痛 D，肌紧张性头痛 E．青光眼  F．脑膜炎 G．颅内肿瘤

1．常在晚间发生，在直立时可缓解

2．头痛伴发热及脑膜刺激征

3．慢性进行性头痛伴精神症

三、问答题

1．简述头痛的病因。

2．头痛的发生机制。

参考答案

一、名词解释

头痛：

是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

二、选择题

A1：

1.E 2.D 3.D 4.B5.C 6.D 7.E 8.C 9.E 10.E 11.E 12.DA2：

1.B 2.DA3：

1.B 2.DB1：

1.C 2.E 3.BB2：

1.B 2.F 3.G

三、问答题

1.

（1）颅脑病变：

①感染：

脑炎、脑脓肿等。

②血管病变：

脑出血、脑栓塞等。

③占位性病变：

脑肿瘤、包虫病等。

④颅脑外伤：

脑挫伤、颅内血肿等。

⑤其他：

偏头痛、头痛型癫痫等。

（2）颅外病变：

①颅骨疾病：

颅底凹入症等。

②颈椎病及其他颈部疾病。

③神经痛。

④眼、耳、鼻、牙疾病所致的头痛。

（3）全身性疾病：

①肺炎等急性感染疾病。

②高血压病、心力衰竭等心血管疾病。

③铅、酒精等中毒。

④尿毒症、低血糖等其他疾病。

（4）神经症。

2.①血管因素：

各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展；②脑膜受刺激或牵拉；③具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉；④头、颈部肌肉的收缩；⑤五官和颈椎病变引起；⑥生化因素及内分泌紊乱；⑦神经功能紊乱

腰背痛

一、名词解释

1．感应性疼痛

2．神经根痛

3．无菌性炎症

二、选择题

A1型题

1．外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是

A.佝楼病 B．脊椎退行性变 C．脊椎结核 D．强直性脊柱炎 E．脊椎压缩性骨折

2．腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是

A．佝楼病 B．脊椎退行性变 C．脊椎结核 D．强直性脊椎炎 E．脊椎压缩性骨折

3．顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是

A．佝楼病 B．脊椎退行性变 C．脊椎结核 D．强直性脊椎炎 E．脊椎肿瘤

4．腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是

A．类风湿关节炎 B．强直性脊椎炎 C．风湿热 D．骨关节炎 E．系统性红斑狼疮

5．男，25岁，近2年来感腰痛午后低热、T37.5℃～38℃之间，盗汗、易疲劳，食欲不佳最可能的疾病是

A．脊椎结核 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．系统性红斑狼疮 E．骨关节炎

6．男性，45岁，近4年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是

A．脊椎结核 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．腰椎间盘突出症E．骶椎隐裂

7．腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是

A．胸膜炎 B．急性胆囊炎 C．肺结核 D．支气管扩张 E．颈椎病

8．胸背痛伴发热、