《铁路监理规范通用表格》TA表.docx
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《铁路监理规范通用表格》TA表.docx
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《铁路监理规范通用表格》TA表
TA1施工组织设计(方案)报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织
设计(方案),并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
注:
本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA2工程开工/复工报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
工程名称(单位、分部)
部位/里程
/复工日期申请开工
计划工期
致(项目监理机构):
我方承担的工程,已完成各项准备工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附件:
1.开工/复工报告
2.证明文件
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构(章)总监理工程师期日
建设单位意见:
公章负责人
日期
注:
本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA3分包单位资质报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
经考察,我方认为选择的(分包单位)具有
承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量(单位)
拟分包工程合同额(万元)
分包工程占总包工程(%)
计合
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
注:
本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA4进场施工机械、设备报验单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
下列施工机械、设备按合同约定已进场,并经我方检查,能满足工程施工需要,请审查签证并准予使用。
承包单位(章)
技术负责人
日期
序号
机械设备名称
规格及型号
数量
技术状况
进场日期
使用工点
备注
监理审验意见
验审结论:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
日期
注:
1.对性能、数量不符合要求需要更换或补充的原因另附说明;
2.本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA5主要进场人员报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
下列人员已进场,并满足合同约定,请予以审查。
附:
人员资格证明复印件。
承包单位(章)
负责人
日期
序号
名姓
性别
出生年月
职务
学历
专业
专业年限
备注
监理审查意见
审查结论:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
注:
本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA6进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求,报请验证并准予在指定的部位使用。
附件:
1.出厂质量保证书(产品合格证);
2.出厂检验报告;
3.自检试验报告。
项目经理
技术负责人
日期
称名
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自验情况
取样地点及日期
检验人及检验日期
检验结果
使用日期
监理审查意见
审查结论:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
期日
4本表一式注:
份,监理单位、建设单位各2份,承包单位1份。
TA7施工测量放样报验单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
根据合同要求,我单位已完成
的施工测量放样工作,清单如下,请予以核验。
附件:
测量及放样资料。
工程地点
放样内容
注备
技术负责人审核人日期测量人
审核结论:
专业监理工程师
日期
2份,承包单位3注:
本表一式1份,监理单位份。
TA8工程报验申请表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
根据承包合同和设计文件的要求,我单位已完成下列施工项目并自检合格,
报请检查。
项目1:
项目2:
项目3:
…
附件:
自检资料。
承包单位(章)
质量检查工程师(签字)
日期
监理工程师意见:
项目监理机构(章)
总监/专业监理工程师
日期
注:
本表一式3份,承包单位2份,监理单位1份。
TA9工程质量事故报告单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致(项目监理机构):
年月日时,在发生
工程质量事故,报告如下;
1.事故经过及原因简要说明(详见附件):
2.事故性质:
3.预计造成损失:
4.应急措施:
5.初步处理意见:
待进行现场调查后,另作详细报告。
承包单位(章)
项目经理年月日时
收件人年月日时
注:
本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA10年季度已完成工程数量报审表
承包单位(章):
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
序号
项目名称
工程数量
区间土方3万(m)
区间石方3)(万m
站场土方3万(m)
站场石方3)万(m
路基圬工3)万m(
特大桥(延长米)
大中桥(延长米)
小桥(延长米)
涵渠(横延米)
隧道延长(米)
桥梁架设(孔)
正线铺轨(km)
站线铺轨(km)
铺砟3(m)
房屋建筑2)(m
信号(站/km)
通信(km)
电力(km)
电气化(km)
填表人复核人承包单位项目经理年月日专业监理工程师年月日
注:
本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA11年季度验工计价表
工程项目名称:
施工合同段:
单位:
万元编号:
章号
项目名称
合同价值
本季验工计价
本年验工计价
开工累计计价
合同余额
编制人承包单位(章)项目监理机构(章)
复核人项目经理专业监理工程师日期总监理工程师
日期
日期
注:
本表一式
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