医学院血液净化专业培训基础课试题2.docx

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医学院血液净化专业培训基础课试题2

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您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

一、单项选择题（40题，共40分）

1、影响弥散的因素不包括（）[单选题]*

A、溶质的分子量

B、溶质的浓度梯度

C、膜的阻力

D、透析液电导度（正确答案）

E、透析液和血液流速

2、影响对流的因素不包括（）[单选题]*

A、血浆蛋白的浓度

B、血细胞比容

C、血液粘滞度

D、温度

E、血流量（正确答案）

3、有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式（）[单选题]*

A、血液透析

B、血液灌流（正确答案）

C、血液滤过

D、单纯超滤

E、以上都不对

4、透析器膜两侧的压力差被称为（）[单选题]*

A、动脉压

B、滤器前压

C、静脉压

D、跨膜压（正确答案）

E、静水压

5、单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为（）[单选题]*

A、筛选系数

B、超滤系数（正确答案）

C、弥散系数

D、尿素清除系数

E、肾小球滤过率

6、首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（）[单选题]*

A、低血压

B、肌肉痉挛

C、失衡综合征（正确答案）

D、高血压

E、透析器破膜

7、慢性肾功能不全的透析指征不包括（）[单选题]*

A、尿素氮＞28.6mmol/L

B、血肌酐＞707umol/L

C、严重的消化道症状

D、无尿（正确答案）

E、尿毒症性心包炎

8、急性肾衰竭透析治疗适应征不包括（）[单选题]*

A、利尿剂难以控制的水超负荷

B、药物难以控制的高血压

C、CO2CP＜13mmol/L

D、明显的尿毒症表现

E、肌酐升高（正确答案）

9、失衡综合征与哪种透析原理有关（）[单选题]*

A、对流

B、吸附

C、超滤

D、弥散（正确答案）

E、渗透

10、下列哪种情形慎用血液透析治疗（）[单选题]*

A、脑出血（正确答案）

B、甲状旁腺切除术后

C、肾移植之前

D、高血压

E、脑梗塞

11、下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（）[单选题]*

A、休克或低血压（血压低于80mmHg）

B、严重心律失常

C、晚期恶性肿瘤

D、精神病不合作患者

E、糖尿病患者（正确答案）

12、甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/L。

[单选题]*

A、1.25

B、1.5

C、1.75（正确答案）

D、2.5

E、2.6

13、透析液中钠离子浓度一般为（）mmol/L。

[单选题]*

A、135-145（正确答案）

B、138-142

C、140-145

D、130-140

E、135-150

14、透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（）[单选题]*

A、致热原（正确答案）

B、铝

C、氯胺

D、钠

E、铜

15、血液透析过程中一旦透析液电导度或者温度发生异常，透析机器内部（）会将透析液导入透析器下游，不合格的透析液就不会流经透析器。

[单选题]*

A、漏血报警探测器

B、旁路阀（正确答案）

C、超滤泵

D、流量泵

E、平衡腔

16、为获得超纯透析液，通过透析机中的哪个部件来实现（）[单选题]*

A、浓缩液A,B液吸头过滤网

B、透析器

C、菌滤器（正确答案）

D、快速冲洗接头

E、旁路阀

17、当血液从透析器中漏出达到（）时，漏血检测器发生漏血报警？

[单选题]*

A、0.1ml/min

B、0.3ml/min

C、0.5ml/min（正确答案）

D、0.6ml/min

E、0.8ml/min

18、血液透析过程中静脉压力监测的意义不包括（）[单选题]*

A、测定静脉回流的阻力

B、测定滤器后的压力

C、评估动静脉内瘘近心端阻力

D、进行性升高提升透析器凝血（正确答案）

E、评估导管回路功能

19、血液透析过程中，静脉压力高报警见于（）[单选题]*

A、透析器凝血

B、导管流量不佳

C、管路动脉端受压

D、管路静脉端脱离

E、静脉腔滤网凝血阻塞（正确答案）

20、血液透析机器电导度持续低报警常见于（）[单选题]*

A、使用低钙透析液

B、电导度报警范围设置过低

C、机器浓缩液泵故障（正确答案）

D、机器供水压力不足

E、透析液温度异常

21、血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法不正确（）[单选题]*

A、内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血（正确答案）

B、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血

C、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血

D、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血。

22、血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程不正确的是（）[单选题]*

A、分别拔出动、静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针、管路上的夹子，打开动脉、静脉监测管的夹子（正确答案）

B、将静脉壶卸下，静脉壶倒置

C、将动脉端补液侧管、动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管、动、静脉压传感器卸下

D、将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体

23、血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（）[单选题]*

A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒

B、断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒

C、如果膜内废液排出不畅，可将管路降低至滤器之下即可（正确答案）

D、如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流

24、血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（）[单选题]*

A、回血完毕，动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中

B、使用连接管，将动、静脉管路连接，形成闭式循环

C、将动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管，动、静脉压传感器卸下

D、关闭冲洗管排气孔和管夹（正确答案）

25、体外循环系统预冲的注意事项不正确的是（）[单选题]*

A、在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽

B、膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开

C、预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸

D、在预冲时，透析器的膜内和膜外可以一起预冲（正确答案）

26、血液透析废液排放的原则（）[单选题]*

A、严格遵循密闭式排放原则

B、操作中避免断开体外循环，不得产生二次污染

C、依靠机器的自身功能排放，避免人为干预

D、以上都对（正确答案）

27、血液透析患者采用降压药治疗，建议控制血压于（）mmHg以下比较合适[单选题]*

A、120/60mmHg

B、140/90mmHg

C、150/80mmHg

D、130/80mmHg（正确答案）

E、140/80mmHg

28、干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。

由于患者营养状态的变化等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（）周评估一次干体重。

[单选题]*

A、1

B、2（正确答案）

C、3

D、4

E、随时评估

29、透析后穿刺部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫止血时间应（）分钟，应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖方向（）处[单选题]*

A、6-12,0.5-1cm（正确答案）

B、15-20,0.3-0.5cm

C、20-30,1-2cm

D、10-15,0.3-0.5cm

E、15-20,0.5-1cm

30、终末期肾衰竭患者标准血液透析治疗方案为每周3次，每次4小时，下列那种情况下透析治疗频率不可以予以每周2次透析（）[单选题]*

A、残余肾功能小于10%（正确答案）

B、透析间期体重不超过5%

C、尿量大于200ml/d

D、心功能较好

E、干体重控制良好

31、血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（）的变化，以判断抗凝效果[单选题]*

A、静脉压

B、TMP

C、血液颜色变化

D、动静脉壶有无凝血

E、以上都对（正确答案）

32、血液透析血液流量值（以ml/min为单位）一般取患者体重（以Kg为单位）的（）倍，在此基础上可根据患者年龄和心血管状况予以增减[单选题]*

A、1

B、2

C、3

D、4（正确答案）

E、5

33、患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（）小时内禁忌肌内注射或创伤性检查和手术。

[单选题]*

A、＞1

B、＞2

C、＞3

D、＞4（正确答案）

E、＞5

34、诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（），并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。

[单选题]*

A、10%

B、30%（正确答案）

C、50%

D、60%

E、70%

35、责任护士在血液透析治疗上下机时需要进行护理查对，下列哪一项是不正确的查对方法（）[单选题]*

A、每项操作后需要自我二次查对

B、每项操作后需要二人双核对

C、每项操作后只需要自我核对（正确答案）

D、每项操作后按血流方向、液体方向查对

E、每项操作二人核对并必须在30分钟内完成

36、水处理设备系统中软水硬度的检测时间应在（）,数值为（）[单选题]*

A、透析治疗前，＜17.1mg/L

B、透析治疗后，＜17.1mg/L（正确答案）

C、反冲前，＜17.1mg/L

D、反冲后，＜17.1mg/L

E、每日开机时

37、《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015实施时间为（）[单选题]*

A、2015年1月1日

B、2015年7月1日

C、2016年1月1日

D、2016年7月1日

E、2017年1月日（正确答案）

38、服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗时易诱发透析膜过敏反应（）[单选题]*

A、三醋酸纤维膜

B、AN69

C、PMMA

D、聚砜膜

E、以上都是（正确答案）

29、K/DOQI指南提出，重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）用于治疗肾性贫血的靶目标是（）[单选题]*

A、Hb目标浓度为110-120g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L（正确答案）

B、Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高20-30g/L

C、Hb目标浓度为110-120g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制为每月升高20-30g/L

D、Hb目标浓度为100-110g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L

E、Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L

40、针对重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）的使用，以下说法错误的是（）[单选题]*

A、高血压是最常见的并发症

B、必须保存在2-8°C冰箱中

C、皮下注射半衰期仅4-5小时，而静脉注射后半衰期长达22小时（正确答案）

D、定期检查血细胞比容，避免红细胞过度生成

E、给药剂量和次数需根据病人贫血程度、年龄及其它相关因素调整

二、多选题（10题，共30分）

1、血液净化的基本原理（）*

A、弥散（正确答案）

B、对流（正确答案）

C、吸附（正确答案）

D、渗透

E、转运

2、下列哪些药物可以通过血液透析或腹透透析清除（）*

A、地西泮（正确答案）

B、乙醇（正确答案）

C、阿司匹林（正确答案）

D、有机磷农药

E、地高辛（正确答案）

3、血液透析器使用前外观检查哪些项目？

（）*

A、标签字迹清楚（正确答案）

B、血液透析器无结构损坏和堵塞（正确答案）

C、血液透析器外观正常（正确答案）

D、存储时间在规定期限内（正确答案）

E、血液透析器端口封闭良好充满消毒液无泄漏（正确答案）

4、血液透析时出现TMP高报警，是哪些原因导致？

（）*

A、超滤过高、过快（正确答案）

B、血液流量不足

C、动脉血管狭窄

D、抗凝剂应用不足（正确答案）

E、血液粘稠度过高（正确答案）

5、夜间长时血液透析的优势（）*

A、提高透析患者生活质量（正确答案）

B、血液动力学变化较小，有效降低心血管并发症（正确答案）

C、改善贫血（正确答案）

D、对钙、磷、尿素清除增加（正确答案）

E、血液透析充分性更好（正确答案）

6、血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程正确的是（）*

A、分别拔出动静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针管路上的夹子，打开动脉静脉监测管的夹子

B、将静脉壶卸下，静脉壶倒置（正确答案）

C、将动脉端补液侧管动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管动静脉压传感器卸下（正确答案）

D、将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体（正确答案）

7、血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（）*

A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒（正确答案）

B、断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒（正确答案）

C、如果膜内废液排出不畅，可将管路抬高至滤器之下即可（正确答案）

D、如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流（正确答案）

8、血液透析前治疗方案的设定包括（）*

A、透析时间（正确答案）

B、血液流量设定（正确答案）

C、目标脱水量设定（正确答案）

D、抗凝剂肝素剂量（正确答案）

E、透析机电导度设定

9、以下属于诱导血液透析重点关注内容的有（）*

A、使用小面积，低效率透析器（正确答案）

B、原则上超滤量不超过2L（正确答案）

C、血流量100-150ml／分，体表面积较大者或体重较重者，可适当增加血液流量

D、注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状，及时处理（正确答案）

E.首次血液透析选用抗凝方法和剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果（正确答案）

10、重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）是治疗肾性贫血的主要药物之一，其副作用包括（）*

A、加重高血压（正确答案）

B、血管通路的栓塞（正确答案）

C、低血钾

D、部分患者偶有惊厥症状（正确答案）

E、低血压

三、简答题（1题，30分）

1、患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：

碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min,透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。

患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。

（1）请问在血液透析过程中,通常情况下引起机器漏血报警的原因有哪些？

[填空题]*

_________________________________

答案解析：

漏血报警的原因有透析器破膜，空气大量进入透析液，漏血探测器有脏物沉积，探测器故障。

（2）如何紧急处理？

[填空题]*

_________________________________

答案解析：

立即观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。

如破膜则停止血泵及超滤，更换透析器。

如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析器。

如无漏血及气泡进入透析器则需要请工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物沉积现象，或探测器故障。

（3）如果经过现场查看处理，已排除机器故障原因，请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些？

[填空题]*

_________________________________

答案解析：

该患者超滤量为4Kg，超滤率较大，易发生过高跨膜压；根据患者的体重计算抗凝剂用量，患者使用抗凝剂剂量不足，有引起凝血的可能，进一步加大高跨膜压的发生，从而引起透析器破膜而出现漏血报警。

在超滤率大的情况下，也会发生空气或气泡进入透析液的可能，从而引起漏血报警。