护士注册体检表.doc
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- 上传时间:2022-10-03
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护士注册体检表.doc
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附件2
湖北省护士执业注册体格检查表
姓名
性别
出生年月
身份证号
联系电话
工作单位(毕业院校)
请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。
(在每一项后面打√)
精神病有□无□癫痫病有□无□
癔症有□无□严重的神经官能症有□无□
吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病有□无□影像肢体活动的神经系统疾病有□无□
内科
血压
/mmHg
心脏
医师意见
签字
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其它
外科
身高
体重
医师意见
签字
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其它
眼科
裸眼视力
左
矫正视力
左
色觉功能
医师意见
签字
右
右
眼底
其它
耳鼻喉科
听力
左耳米
右耳米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其它
心电图
检查
医师签名:
胸部X线检查
医师签名:
腹部B超检查
医师签名:
化验单粘贴处
(必查项目:
血常规、肝功能、肾功能)
主检医生签字:
体检医院公章:
年月日
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- 关 键 词:
- 护士 注册 体检表
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