密闭式静脉输血操作流程.docx

密闭式静脉输血操作流程.docx

《密闭式静脉输血操作流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《密闭式静脉输血操作流程.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

密闭式静脉输血操作流程

密闭式静脉输血操作流程

【病例介绍】

患者女性，40岁，主因四肢出现散在的瘀点、瘀斑3天入院，诊断为血小板减少性紫癜，来时患者神志清楚,查体脾脏轻度肿大，血小板计数29×109/L，来后给一级护理，绝对卧床，软食，吸氧，心电指氧监测,遵医嘱给予血小板200毫升静点，生理盐水200毫升输血前后冲管。

一、操作要点与评价标准

项目

操作流程

操作标准

分值

评价细则

扣分

仪

表

2分

报告姓名

操作项目

语言流畅

2分

1.紧张，不自然，语言不流畅

-1

衣帽整齐

举止符合要求

2.着装不符合医院要求

-1

采

集

血

标

本

35分

双人核对

打印条码

输血申请单、医嘱,打印采血条码

3分

3.未双人核对医嘱

4.未打印条码

-2

-1

个人准备

七步洗手法洗手

戴口罩

2分

5.洗手方法不规范

6.戴口罩方法不规范

-1

-1

准备用物

治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、治疗巾、止血带、弯盘、一次性采血针、一次性采血试管、输血标本条码、输血申请单。

2分

7.未准备齐全

-2

检查物品质量

检查一次性使用物品名称、有效期

1分

8.未检查

-1

携用物至床旁

反向查对：

请患者或患者家属说出床号、姓名，查对年龄、住院号、采血项目及试管。

向患者解释采血目的，需要配合要点，以取得配合。

3分

9.未反向查对

10.查对内容不完全

11.未解释操作目的

-1

-1

-1

评估患者一般情况

评估患者病情、治疗情况、了解患者血型、输血史、过敏史。

3分

12.未评估患者

13.评估不完全

-2

-1

评估皮肤情况

垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉。

2分

14.未选血管

15.选择血管不当

-1

-1

第一遍消毒

备胶贴

常规消毒穿刺处皮肤面积5*5cm、待干。

备输液贴

2分

15.消毒范围不正确

16.消毒方法不正规

17.未备胶贴

-1

-1

-1

第二遍消毒

穿刺

再次进行消毒、待干。

6分

18.未再次消毒

-1

再次查对，扎止血带，绷紧皮肤、刺入静脉、见回血后，松开止血带，将第一条胶贴粘于针柄处，第二条贴于针眼处，连接血型管，让血液沿管壁轻轻注入。

19.未查对

20.穿刺不成功

21.未固定

22.未松止血带

-1

-2

-1

-1

拔针

抽取所需血量，松拳，迅速拔出针头，指导患者正确按压方法（5-8分钟），轻轻混匀5次以上，再次查对，整理床单位。

4分

23.未指导按压方法

24.未再次查对

25.未整理床单位

-1

-1

-1

-1

操作完毕

整理用物、洗手。

双人核对：

输血申请单与医嘱再次核对并在医嘱上双签名；输血申请单与血标本核对并签名。

查对血标本质量，采血者签字。

5分

26.垃圾处理不当

27.未双人核对

28.查对信息不完整

29.未签字

-1

-1

-2

-1

送血

6

分

与血库人员双人核对

将血标本及输血申请单置于血标本盒内送输血科。

1分

30.未携血标本盒

-1

在输血科血标本登记本记录：

日期、送检时间、姓名、血型、住院号、送血者、接受者。

2分

31.登记信息不完整

-2

输血申请单与血标本核对。

口述：

必要时带回献血通知单给予告知。

4分

32.未核对

33.未口述

-2

-2

取

血

11分

与血库人员双人核对

接到取血电话，携取血盒、取血单至输血科。

1分

34.未携带血标本盒，取血单

-1

与输血科人员核对：

包括科室、床号、姓名、年龄、住院号、献血码、血型、血量、交叉配血实验结果、血液种类、有效期，查对血液制品质量、血装置是否完好。

4分

35.未双人核对

36.核对不完整

-2

-2

登记

在输血科取血登记本填写相关信息，并在配发血报告单上签全名，放置取血盒回科室。

避免剧烈震荡。

3分

37.未记录

38.未签名

39.血制品取放有误

-1

-1

-1

输

血

35分

输

血

35

分

科室人员进行查对

查对内容：

病历、配发血报告单、医嘱单核对相关信息，（口述：

待血制品放置接近室温温度后给予患者输入，红细胞在4h内输完）

4分

40.核对不完整

41.未口述或口述不完整

-1

-3

个人准备

七步洗手法洗手

戴口罩

2分

42.洗手方法不规范

43.戴口罩方法不规范

-1

-1

准备用物

备用物：

治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、输血器2套、生理盐水、血液制品、配发血报告单、病历、治疗单、医疗垃圾桶、锐器盒、血型标识卡、手消液。

3分

44.未准备齐全

45.检查物品质量

-2

-1

双人携用物至患者床旁

协助患者取舒适卧位，再次评估患者病情、治疗情况、了解患者血型。

2分

46.未取舒适卧位

47.未再次评估

-1

-1

配发血报告单、血制品、病历进行查对

双人查对，三查：

查血制品的有效期、质量和输血装置是否完好，八对：

患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血实验结果、血袋编号、血液种类和血量。

2分

48.未三查或不完整

49.未八对或不完整

-1

-1

更换输血器

悬挂血型标识卡，更换液体及输血器，输入少量生理盐水（20ml）。

3分

50.未悬挂标识卡

51.未更换输血器

-1

-2

默查

床旁再次查对（血制品与配发血报告单）

1分

52.未查对

-1

更换血制品

更换血液制品：

打开储血袋封口，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上

4分

53.污染一次

54更换液体方法不对

-2

-2

首次调节滴速

开始输入时速度宜慢每分钟不超过20滴

2分

55.未调节滴速

56.滴速不正确

-1

-1

查对

操作后查对（配发血报告单与血制品），双人签全名，将输血治疗单挂于输液架上。

3分

57.未查对

58.未双人签字

59.未悬挂输血治疗单

-1

-1

-1

第二次调滴速

观察15分钟后，如无不良反应，根据患者病情、年龄调节滴速（成人一般40~60滴/分，儿童酌减）

2分

60.未观察15分钟

61.滴速调节不正确

-1

-1

宣教注意事项

告知患者或家属注意事项，嘱患者不要随意调节滴速。

如感不适，随时呼叫医护人员。

4分

62.未告知注意事项

-2

整理床单位，协助患者取舒适卧位。

呼叫器置于患者伸手可及之处

63.未整理床单位

64.未放置呼叫器

-1

-1

洗手并记录

整理用物、洗手。

2分

65.垃圾处置不当

66.操作不到位

-1

-1

电脑上双人签字

护理记录单上记录输血日期、时间、血型、血液种类和血量及患者反应。

2分

67.未双人签字

68.未记录或记录不全

-1

-1

巡视病房

观察病人有无输血反应、发热反应、溶血反应等

1分

69.未及时巡视

-1

输血结束

9分

更换液体

输血完毕，携治疗盘至床前，查对并更换生理盐水（20ml），冲管完毕、更换输液器，调节滴速，询问患者输血后症状，观察穿刺部位，更换污物放置治疗盘弯盘内,取回血型卡及输血治疗单

整理床单位

6分

70.冲管不彻底

71.未更换输液器

72.未调滴速

73.未询问感受

74.未取血型卡及治疗单

75.床单位被污染

-1

-1

-1

-1

-1

-1

整理用物

将输血管弃于医疗垃圾筒内，针头弃于锐器盒，血袋放于科室内指定位置，本班次下班前送于输血科统一处置。

2分

76.垃圾处理不合格

77.血袋处理不合格

-1

-1

洗手并记录

洗手、在护理记录单记录输血日期、时间、血型、血液种类、血量、患者反应

1分

78.未洗手

79.未记录或记录不全

-1

-1

无菌观念

动作熟练

工作态度

1分

80.酌情

-1

应掌握知识点：

1、静脉输血的目的：

（1）为患者补充容量，改善血液循环

（2）为患者补充红细胞，纠正贫血

（3）为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能

（4）为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力

2、静脉输血原则：

（1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验

（2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。

但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。

AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。

因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。

因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400毫升，且要放慢输入速度。

（3）患者如如需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。

3、注意事项：

（1）输血前必须经两人核对无误后方可输入

（2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应

（3）输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应

（4）开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度

（5）输血袋用后需低温保存24小时

4、常见的输血反应及护理措施：

（1）发热反应：

反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观察生命体

根据患者症状给予对症处理，并通知医生

（2）过敏反应：

轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难者立即给

氧气吸入；严重水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医 

嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1毫升皮下注射，或用抗过敏的药物和激素如盐  

酸异丙嗪、氢化可的松等。

（3）溶血反应：

立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做

血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物； 

静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封

闭；并用热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命

体征和尿量，做好记录，出现休克症状时配合抗休克治疗

（4）与大量输血有关的反应：

如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒；其

他，如空气栓塞、细菌污染反应、因输血产生的疾病等

静脉输血禁忌症：

急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、 

真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。