泌尿系统疾病2试题.docx
- 文档编号:10892239
- 上传时间:2023-02-23
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:20.75KB
泌尿系统疾病2试题.docx
《泌尿系统疾病2试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿系统疾病2试题.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
泌尿系统疾病2试题
泌尿系统疾病-2
(总分:
29.00,做题时间:
90分钟)
一、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(总题数:
8,分数:
11.50)
男孩10岁,半月前患猩红热。
3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。
体检:
眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:
蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。
血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。
(分数:
1.50)
(1).该患儿最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.泌尿道感染
B.肾小球肾炎 √
C.肾病综合征
D.紫癜性肾炎
E.IgA肾病
解析:
(2).其可能的病理类型是()(分数:
0.50)
A.微小病变
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎 √
解析:
(3).合适的治疗是()(分数:
0.50)
A.休息、利尿、低盐饮食 √
B.休息、利尿、皮质激素
C.皮质激素、强心、利尿
D.强心、利尿、降压
E.利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食
解析:
男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:
尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。
(分数:
1.00)
(1).实验室检查可表现为,但除外()(分数:
0.50)
A.BUN、Cr增高
B.血白蛋白2.5g/L
C.血清总蛋白4.5g/L
D.血胆固醇10.6mmol/L
E.α2球蛋白降低,γ球蛋白增高 √
解析:
(2).进一步给予该患者足量激素治疗,治疗初期,水肿消退明显,尿量多,出现纳差、乏力,四肢无力,腹胀,膝反射弱,应考虑合并()(分数:
0.50)
A.败血症
B.低钾血症 √
C.低钠血症
D.低钙血症
E.氮质血症
解析:
[解析]在激素治疗初期,有利尿作用,患儿水肿消退,尿量多,钾随大量尿液排出体外,未注意补充,出现腹胀、软弱、膝反射弱等低钾血症的表现。
6岁女孩,水肿1个月,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2400mg,BUN6.3mmol/L。
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病 √
D.肾炎性肾病
E.迁延性肾病
解析:
(2).患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()(分数:
0.50)
A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓 √
E.并发泌尿道感染
解析:
男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。
2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。
体检:
眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
(分数:
1.50)
(1).下列哪一种诊断较符合患儿的疾病()(分数:
0.50)
A.IgA肾炎
B.药物性肾炎
C.肾炎性肾病
D.急性肾盂肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎 √
解析:
(2).进一步需做哪项检查对诊断有意义()(分数:
0.50)
A.肾脏B超
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定 √
E.血沉和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定
解析:
(3).入院后可采取下列治疗措施但除外()(分数:
0.50)
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素治疗
D.应用利尿剂
E.低蛋白饮食 √
解析:
[解析]该病例为学龄儿童,化脓性扁桃体炎后,有水肿、血尿、少尿、高血压,符合典型急性肾小球肾炎的表现。
对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性,ASO可间接提示有无链球菌感染。
对急性肾炎的治疗,该病例无氮质血症,不需低蛋白饮食。
5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmFIg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
(分数:
1.50)
(1).最适宜的治疗是()(分数:
0.50)
A.MTX冲击疗法
B.激素短程疗法
C.激素中长程疗法 √
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击疗法
解析:
(2).如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重,可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成 √
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石
解析:
(3).如果此患儿有持续性氮质血症诊断是()(分数:
0.50)
A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾炎性肾病 √
D.单纯性肾炎
E.膜性肾病
解析:
8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。
尿常规:
尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:
Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。
(分数:
1.50)
(1).该患儿可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.急性肾小球肾炎 √
B.病毒性肾炎
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.急性肾炎并尿路感染
解析:
(2).下列哪项检查并非必要()(分数:
0.50)
A.ASO测定
B.尿培养 √
C.C3测定
D.BUN
E.ESR
解析:
(3).暂不需要的治疗是()(分数:
0.50)
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.双氢克尿噻20mg,2次/日
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,每日2次 √
解析:
10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。
心率142次/分,血压120/83mmHg。
双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。
(分数:
1.50)
(1).可能诊断的是()(分数:
0.50)
A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎,循环充血 √
C.肾病综合征,肾炎型
D.急性肾炎,心力衰竭
E.急性肾炎,高血压脑病
解析:
(2).首要处理的重点是()(分数:
0.50)
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.使用地高辛
D.静注呋塞米 √
E.口服硝苯地平
解析:
(3).如果此患儿ASO升高,补体C3降低,诊断是()(分数:
0.50)
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎 √
解析:
男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。
肾脏B超:
肾脏、膀胱、输尿管无异常。
(分数:
2.00)
(1).为明确诊断,应首先做什么检查以便确定诊断思路()(分数:
0.50)
A.肾功能
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影(IVP)
D.免疫球蛋白测定
E.尿红细胞形态检查 √
解析:
(2).若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿,查肾功能正常,尿异形红细胞占50%,其母有血尿病史,肾功能正常,应考虑什么疾病()(分数:
0.50)
A.Alport综合征
B.薄基底膜病 √
C.胡桃夹现象
D.高钙尿症
E.膜性肾病
解析:
(3).进一步明确诊断应选择什么检查方法()(分数:
0.50)
A.肾组织活检 √
B.放射性核素肾图
C.肾脏CT扫描
D.静脉肾盂造影
E.肾脏血管造影
解析:
(4).如家属要求治疗,医生的意见应是()(分数:
0.50)
A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.解释并密切随访 √
解析:
[解析]该病例单纯肉眼血尿,不伴其他症状,故应做尿液红细胞形态检查以明确血尿的来源,肾小球性或非肾小球性。
当尿异形红细胞>30%,应考虑为肾小球来源的血尿,该病例母亲有血尿史,应考虑遗传性肾炎,Alport综合征或薄基底膜病,患儿已达青春期,肾功能正常,其母亦肾功能正常,故应考虑薄基底膜病。
Alport综合征一般在青春期已有肾功能不全。
确诊需要肾组织活检。
该病预后良好,无特殊治疗方法,应注意随访,作好解释工作。
二、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(总题数:
3,分数:
7.50)
肾病综合征对激素治疗的反应性:
∙A.肾病综合征对激素敏感(高度)
∙B.肾病综合征对激素部分敏感
∙C.肾病综合征对激素耐药
∙D.肾病综合征对激素依赖
∙E.肾病综合征对激素敏感
(分数:
2.50)
(1).用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退,但尿蛋白仍+~++()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).治疗满8周,尿蛋白仍(+++)以上()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(5).停药或减量后2周内尿蛋白+以上,再用药或恢复用量,尿蛋白又转阴,两次以上()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.狼疮性肾炎
∙B.急进性肾炎
∙C.肾炎性肾病
∙D.Alport综合征
∙E.紫癜性肾炎
(分数:
2.50)
(1).男孩,6岁,反复发作血尿2年,伴高频区耳聋,母有血尿史()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).患儿,男,10岁,尿少,水肿,肉眼血尿3天,尿蛋白++,红细胞40~50个/HP,白细胞8~10个/HP,治疗2周,出现水肿不退,尿闭,氮质血症()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).女孩,10岁,双下肢大小不等出血性皮疹2周,伴关节肿痛,尿蛋白++,红细胞30~40个/HP()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(4).男孩,8岁,水肿1个月。
病前有发热、咳嗽,尿蛋白+++~++++,红细胞20~30个/HP,血胆固醇9.9mmol/L,白蛋白2.2g/L()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(5).女孩,12岁,眼睑水肿,面部皮疹,伴不规则发热,尿蛋白+++,红细胞40~50个HP,血象:
Hb90g/L,WBC3.8×109/L,血小板89×109/L()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]学龄儿童,急性起病,表现为急性肾炎,但2周病情加重,出现无尿、氮质血症,故应考虑为急进性肾炎。
学龄儿童,表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿,同时有明显镜下血尿,故应诊断为肾炎性肾病。
下肢出血性皮疹,伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜,同时有肾损害,应诊断为紫癜性肾炎。
女性,不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现,应考虑系统性红斑狼疮,应诊断为狼疮性。
肾炎。
学龄前儿童,持续性血尿,有家族史,伴高频区耳聋,应诊断为Alport综合征。
肾炎并发症的药物治疗
∙A.硝苯地平
∙B.卡托普利
∙C.硝普钠
∙D.地高辛
∙E.呋塞米
(分数:
2.50)
(1).高血压脑病的治疗首选()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).急性肾炎少尿的治疗首选()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).应用时须用黑纸覆盖避光的药物()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).钙离子通道阻滞剂的药物()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(5).可以保护。
肾功能,延缓肾组织纤维化,延缓肾功能慢性进展病程的药物()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
(总题数:
10,分数:
10.00)
1.下列哪些属微小病变型。
肾病的特点()
(分数:
1.00)
A.多见于学龄儿童,男孩多见
B.肾上腺皮质激素治疗效果好 √
C.蛋白尿成分以中分子白蛋白为主 √
D.蛋白尿成分以小分子球蛋白为主 √
E.大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致
解析:
2.急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至昏迷,主要应想到的严重症状是()
(分数:
1.00)
A.急性肾功能不全
B.电解质紊乱 √
C.高血压脑病
D.心力衰竭 √
E.循环充血
解析:
3.各型肾小管酸中毒的共同特点是()
(分数:
1.00)
A.生长发育落后 √
B.高氯性酸中毒 √
C.肾性佝偻病
D.高血钾
E.碱性尿 √
解析:
[解析]各型肾小管酸中毒的共同特点是生长发育落后,高氯性酸中毒,碱性尿,高血钾在Ⅳ型RTA存在,其他各型均为低血钾,Ⅱ型RTA一般无肾性佝偻病。
4.下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断()
(分数:
1.00)
A.血清蛋白电泳丁球蛋白增加
B.血清胆固醇明显增高 √
C.高度选择性蛋白尿 √
D.血清补体下降
E.镜下大量红细胞
解析:
5.肾穿刺活组织检查的禁忌证有()
(分数:
1.00)
A.肾移植后排斥反应
B.先天性肾病综合征
C.急、慢性肾衰竭
D.先天性多囊。
肾、马蹄肾 √
E.肾盂积水、积脓,肾周围脓肿 √
解析:
6.肾病综合征的并发症有()
(分数:
1.00)
A.感染 √
B.低钠 √
C.低钙 √
D.血栓形成 √
E.电解质紊乱 √
解析:
7.肾病综合征发生水肿的机制是由于()
(分数:
1.00)
A.血浆白蛋白降低 √
B.抗利尿激素分泌增加 √
C.毛细血管通透性增加
D.醛固酮分泌增加,引起钠潴留 √
E.低血容量使交感神经兴奋,近端肾小管Na+吸收增加 √
解析:
8.诱发肾病综合征患儿出现低血容量性休克的因素包括()
(分数:
1.00)
A.大量放腹水、胸水 √
B.长期使用强力利尿剂 √
C.不恰当的长期低盐饮食 √
D.应用皮质激素剂量过小,时间过短
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利
解析:
9.8岁男孩,3周前发热、咽痛,近5天水肿,血压120/83mmHg,住院后检查包括()
(分数:
1.00)
A.C3 √
B.ASO √
C.ESR √
D.尿常规 √
E.尿培养
解析:
10.肾病综合征治疗原则()
(分数:
1.00)
A.首选强的松治疗 √
B.水肿严重者给予利尿剂 √
C.除水肿严重者不需要卧床休息 √
D.用激素治疗前及治疗过程中,积极预防及控制感染 √
E.缓解后频复发及激素依赖的病例,加用免疫抑制剂 √
解析:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿系统 疾病 试题