肿瘤科常用化疗方案之欧阳法创编.docx

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肿瘤科常用化疗方案之欧阳法创编

肿瘤科常用化疗方案

时间：

2021.03.09

创作：

欧阳法

1：

肺癌

（1）非小细胞肺癌：

一：

常用全身化疗方案：

1：

CAP方案：

CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3

注：

此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2：

EP方案：

EP方案（依托泊苷60-100mg/m2d1-5+顺铂25mg/m2d1-3）

注：

心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

3：

MVP方案：

MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3

注：

此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

4：

NP方案（盖诺25mg/m2d1、8DDP25mg/m2d1-3）

注：

该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液8mgivdripqd23456/wNP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

利多卡因注射液5ml

地塞米松注射液5mgvdrip2/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqd23456/w

0.9%氯化钠注射液250ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdripqd2/w

5：

TP方案（紫杉醇135-175mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）

注：

该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6：

DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）

注：

该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。

7：

GP方案（泽菲（GEM）1000mg/m2d1、8+15DDP20mg/m2d1-3）

注：

该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。

0.9氯化钠注射液250mlGP方案

顺铂粉针20mgvdripqd45671/w

0.9%氯化钠注射液250ml

吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdripqd4/w1,8天

8：

IEP方案：

依托泊苷0.1gd1-5+顺铂25mg/m2d1-5+IFO1500mg/m2D1-5

注：

本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。

9：

IC方案：

CPT-11）100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15

注：

应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生。

（24h内）

10：

单药治疗方案：

1：

多西紫杉醇：

（TXT）60-75mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复

2：

紫杉醇（TAX）：

80mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复

3：

吉西他滨（泽菲（GEM）1000-1250mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复

4：

培美曲塞（Pemetrexed）（PMT）500mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复

注：

注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mgbidd1，1，2。

5：

靶向治疗药物：

主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。

注意：

单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。

以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。

以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。

二：

常用胸腔内化疗方案：

恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。

分：

胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。

（略）

（2）小细胞肺癌：

大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。

约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。

联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。

一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。

一：

常用全身化疗方案：

1：

一线化疗方案：

1：

局限期：

1:

EP方案：

（依托泊苷120mg/m2d1-3+顺铂60mg/m2d1）

注：

心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

DDP的正规水化措施。

2:

CE方案（VP-160.1d1-3、CBP0.1d1）21天为一周期，共4周期

注：

卡铂必须用糖水稀释，避光输注。

建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。

2：

广泛期：

1:

EP方案：

EP方案（依托泊苷0.1d1-5+顺铂75mg/m2d1）

2:

CE方案（VP-160.1d1-5、CBP0.1d1-5）21天为一周期，共4周期

3:

IC方案：

（CPT-1160mg/m2d1，8，15+DDP60mg/m2d1）

注意：

PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生

2：

二线化疗方案：

1）：

DDP为主的方案：

EPA方案：

依托泊苷80mg/m2d1-3+顺铂80mg/m2d1

EPB方案：

依托泊苷100mg/m2d1-3+顺铂25mg/m2d1-3

2）：

ADM为主的方案：

现临床应用较少

3）：

IFO为主的方案：

IEP方案：

IFO1200MG/M2D1-4

VP-1675MG/M2D1-4

DDP20MGD1-4

IEC方案：

IFO1200MG/M2D1-4

VP-1675MG/M2D1-4

CBP400MGD1

注意：

以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。

3：

其他化疗方案：

1:

CAE方案：

CTX50mg/m2d1

ADM50mg/m2d1

VP-1650mg/m2d1-5

注意：

该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。

疗效似乎有所提高。

2:

CAME方案：

CTX750mg/m2d1，8

VCR1mg/m2d1，8

MTX20mg/m2d3，5，10，12

VP-16100mg/m2d3-7

注意：

该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。

3:

口服VP-16方案：

VP-16200mg/m2pod1-5

VP-16100mg/m2pod1-10

注意：

该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。

4:

CPE方案：

卡铂5+紫杉醇135mg/m2d1+足叶乙苷100mgpod1-10

注意：

此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。

5:

CODE方案：

DDP25mg/m2d1*******9周静滴

VCR1mg/m2d12468周iv

ADM40mg/m2d13579周iv

VP-1680mg/m2d135799周静滴

注意：

该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94％的有效率。

6:

单药拓扑替康治疗方案：

TPT1.25-1.5mg/m2iv30分钟，d1-5

目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。

4：

放射治疗：

临床常见的化疗方案：

DP方案（多帕菲120mgd1、DDP20mgd1-5）

TP方案（紫杉醇180mgd1DDP20mgd1-5）

昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案

地塞米松片8mgpo567/w

心电监护6/w

西咪替丁注射液400mgiv6/w

苯海拉明1mgim6/w

0.9%氯化钠注射液50ml

紫杉醇注射液200mg

紫杉醇注射液3mgivdrip6/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgivdripqd67123/w　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DDP40mgd1-3）

泰素帝160mgd1单药化疗

培美曲塞0.8d1+卡铂0.4d2）

培美曲塞1.0d1+顺铂40mgd2-4）

格拉司琼注射液3mgvdripqd45671/w

地塞米松片4.5mgpobid

0.9%氯化钠注射液250ml

培美曲塞二钠粉针0.8gvdripqd4/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqd45671/w

培美曲塞1.0d1单药化疗

NP方案（盖诺40mgd1、8DDP20mgd1-5）

TC方案（紫杉醇230mgd1卡铂0.2d2.3）

昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTC方案

地塞米松片8mgpo567/w

心电监护6/w

西咪替丁注射液400mgiv6/w

苯海拉明1mgim6/w

0.9%氯化钠注射液50ml

紫杉醇注射液200mg

紫杉醇注射液3mgivdrip6/w

0.9%氯化钠注射液250ml

卡铂粉针20mgivdripqd67123/w

NP方案（NVB30mgd1、8DDP20mgd1-5）

昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

利多卡因注射液5ml

地塞米松注射液5mgivdripD1

0.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1

顺铂粉针20mgivdripD1-5

0.9%氯化钠注射液60ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1

NC方案（NVB40mgd1、8卡铂0.4d2）

DC方案（多西他赛210mgd1卡铂CBP0.5d2）

格拉司琼注射液3mgivdripqd6712/wDC方案

地塞米松片8mgpo567/w

心电监护

苯海拉明1mgim6/w

西咪替丁注射液400mgiv6/w

0.9%氯化钠注射液50ml

多西他赛注射液60mgivdrip6/w

5%葡萄糖注射液250ml

卡铂注射液400mgivdrip7/w

NVP30mgd1、8单药化疗

白介素-Ⅱ

盖诺40mgd1、8+DDP45mgd2-4+凋亡素2-配体4.5mgd1-14

DN方案（多西他赛60mgd1+酒石酸长春瑞宾40mgd1）

注意：

多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天

2：

头颈部癌：

病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。

顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。

最有效的药物包括：

DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲

近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT

常用全身化疗方案：

1：

）鼻咽癌：

全身化疗方案：

DP方案（DDP20mg/m2d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5）

LFP方案（DDP25mg/m2d1-55-FU1000mg/m2d1-5CF250mg/m2d1-5）

注意：

5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。

推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。

CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。

近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。

CBPAUC4-6d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5

TC方案（紫杉醇230mgd1卡铂0.4d2）

TC方案（紫杉醇175mg/m2d1+卡铂AUC4-6d1）

注意：

紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mgim，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。

TP方案（紫杉醇210mgd1,DDP40mgd1-3）

注意：

近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mgq12hpo，连用3-5日。

NP方案（NVB25mg/m2d1、8+DDP30mg/m2d1-5）

昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

利多卡因注射液5ml

地塞米松注射液5mgivdripD1

0.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1

顺铂粉针20mgivdripD1-5

0.9%氯化钠注射液60ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1

注意：

NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。

GP方案（泽菲1.6d1.8、顺铂70mg/m2d2）

注意：

目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。

VP-1660mg/m2D2-5+ADM20mg/m2D1,8+DDP30mg/m2D3-5

注意：

该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。

2：

）喉癌：

以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。

（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3）

TP方案（紫杉醇175mg/m2d1+DDP75mg/m2d1）

昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案

地塞米松片8mgpo567/w

心电监护6/w

西咪替丁注射液400mgiv6/w

苯海拉明1mgim6/w

0.9%氯化钠注射液50ml

紫杉醇注射液200mg

紫杉醇注射液3mgivdrip6/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgivdripqd67123/w

TXT75mg/m2d1+DDP75mg/m2d1-3+5-FU1000mg/m2d1-4

临床常用的化疗方案：

NF方案（盖诺30mgd1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0d1-5）

DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mgd1-3）

TF方案（紫杉醇60mgd1+替加氟0.5d1-5）

3：

）舌癌：

LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3）

FP方案（5-FU350mg/m2+DDP30mgd1-4）

0.9%氯化钠注射液250mlFP方案

亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml

5-FU350mg/m2vdripqdd1-5

TP（紫杉醇200mgd1+DDP20mgd2-5）

TF方案（紫杉醇230mgd1+亚叶酸钙200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-6）

4：

）甲状腺癌

AP方案：

（ADM20mg/m2d1，8+DDP20mg/m2d1-5）

（ADM20mg/m2d1，8+BLM10mg/m2d1，8）+VCR1.4mg/m2d1，8）

甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。

滤泡癌。

120-150mg/d，tid

3：

食管癌：

（鳞状细胞癌为主）

目前5-FU,DDP.CBP,长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗达，吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，

联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。

1:

FP方案（5-FU350mg/m2d1-5+DDP25mg/m2d3-5）

2:

LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3）

3:

FP方案（替加氟（方克）1.0d1-5、DDP30mgd1-4）

0.9氯化钠注射液250mlFP方案

亚叶酸钙粉针200mgvdripqd12345/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqd12345/w

0.9%氯化钠注射液250ml

替加氟1gvdripqd12345/w

4:

NP方案（NVB30mgd1、8DDP20mgd1-5）

昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

利多卡因注射液5ml

地塞米松注射液5mgivdripD1

0.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1

顺铂粉针20mgivdripD1-5

0.9%氯化钠注射液60ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1，8

注意：

此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。

需深静脉置管。

5:

CPF方案：

（CBP300mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-5+5-FU750mg/m2d1-4）

注意：

该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒性有所增加。

6:

EAP方案：

（ADM30mg/m2d1+VP-16100mg/m2d1-3+DDP25mg/m2d1-4）

注意：

消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。

7:

TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4）

昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案

地塞米松片8mgpo567/w

心电监护6/w

西咪替丁注射液400mgiv6/w

苯海拉明1mgim6/w

0.9%氯化钠注射液50ml

紫杉醇注射液200mg

紫杉醇注射液3mgivdrip6/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgivdripqd67123/w　　　　　

注意：

应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。

8:

GP方案（泽菲（GEM）1.6d1.8、顺铂40mgd1-3）

GP方案（泽菲（GEM）1.4d1、8，DDP20mgd1-5）

注：

该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。

0.9%氯化钠注射液250mlGP方案

顺铂粉针20mgvdripqd45671/w

0.9%氯化钠注射液250ml

吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdripqd4/w1,8天

注意：

该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。

9:

IP方案：

（顺铂25mgd1-3+CPT-2100mg/m2d1，8）

注意：

该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以后每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）和中性粒细胞的减少。

临床常用的化疗方案：

TF方案（紫杉醇230mgd1+亚叶酸钙200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-6）

DP方案（多西他赛100mgd1、顺铂20mgd1-5）

希罗达2.0bidd1-14

TF方案（紫杉醇200mgd1，5-Fu2.0d2-5持续泵入）

TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5）

GF方案（泽菲1.4d1.8，替加氟0.5d1-5）

DP方案（多西他赛100mgd1、顺铂20mgd1-5）

NVBOXA方案（NVB40mgd1、8OXA0.2d2）

NF方案（NVB40mgd1、8方克0.8d2-5）

卡莫氟150mgtid8月

TFP方案（紫杉醇230mgd1、5-FU0.5d1-5、DDP20mgd1-5）

盖诺30mgd1,8单药化疗

PF方案（CF0.2d1-5,方克1.0d1-5,奥沙利铂0.2d1）

多西他赛60mgd1.8奈达铂160mgd1

4：

胃癌:

目前对胃癌有效的化疗药物有：

5-FU，丝裂霉素（MMC），多柔比星（ADM），阿霉素，顺铂。

术后化疗常用的有MF方案和FAM方案。

新一代的铂类和紫杉类有可能提高疗效。

1：

经典化疗方案：

1:

FAM方案：

（5-FU600mg/m2D1,8+ADM30mg/m2D1+MMC10mg/m2D1）

注意：

80年以来治疗晚期胃癌的有效率42％.主要毒性有胃肠道反应，骨髓抑制，心脏毒性。

2:

FAMTX方案：

（5-FU1500mg/m2D1+ADM30mg/m2D15+MTX1500mg/m2D1）

2：

常用化疗方案：

1:

ECF方案：

（5-FU200mg/m2持续性静滴D1-12+EPI50mg/m2D1+DDP60mg/m2D1）

注意：

91年首次报道，治疗晚期胃癌的有效率71％，注意毒副作用是呕吐，脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。

2:

FP方案（5-FU750mg/m2d1-5+DDP20mgd1-5）

0.9%氯化钠注射液250mlFP方案

亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml

5-FU350mg/m2vdripqdd1-5

3:

EAP方案：

（VP-16120mg/m2d4-6+ADM20mg/m2d1，7+DDP40mg/m2d2，8）

4: