试验委托单1.docx

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试验委托单1

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

7d无侧限抗压强度

类别：

10%灰土，强度：

R7≥0.7MPa,部位：

K2+465.652～K2+609.314机动车道底基层日期：

2010年9月1日（抽检4组）

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

灰剂量

部位：

K2+465.652～609.314机动车道底基层设计剂量：

10%EDTA耗量：

31.8类别：

10%灰土取样桩号：

K2+492右6m日期：

2010.9.1

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

灰剂量

部位：

K2+609.314～K2+700机动车道底基层设计剂量：

10%EDTA耗量：

31.8，类别：

10%灰土取样桩号：

K2+653右4m，日期：

2010.8.18

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

7d无侧限抗压强度

类别：

10%灰土；强度R7≥0.7MPa,部位：

K2+609.314～K2+700机动车道底基层日期2010年8月18日（抽检2组）

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

7d无侧限抗压强度

部位：

K2+465.652～K2+700机动车道基层；类别：

二灰碎石配合比8:

17:

75；设计强度≥0.8MPa；日期：

2010年9月4日（抽检4组）

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

灰剂量

部位：

K2+465.652～700机动车道基层设计剂量：

8%EDTA耗量：

22.5ml类别：

二灰碎石（8:

17:

75）取样桩号：

K2+485右6m日期：

2010.9.4

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

7d无侧限抗压强度

部位：

K2+465.652～K2+700机动车道基层；类别：

二灰碎石配合比8:

17:

75；设计强度≥0.8MPa；日期：

2010年9月4日（抽检4组）

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

灰剂量

部位：

K2+465.65～K2+700右辅道底基层设计剂量：

10%EDTA耗量：

31.8，类别：

10%灰土取样桩号：

K2+570右23m，日期：

2010.9.20

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

灰剂量

部位：

K2+465.65～K2+700左辅道底基层设计剂量：

10%EDTA耗量：

31.8，类别：

10%灰土取样桩号：

K2+560左23m，日期：

2010.10.07

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类别、设计剂量、最大干密度

16、混凝土、砂浆试块：

砂浆种类、结构部位、设计强度、成型日期、养护方法、试块制作人、要求龄期、要求试验日期

西安市正通市政工程试验检测有限公司

试验委托单

工程名称

西安国际港务区柳新路

（港务西路～港务中路）道路工程

委托单编号

委托单位

中天建设有限公司

见证单位

西安高新建设监理有限责任公司

序号

产品/项目

委托检测参数及其他信息

样品编号

报告编号

1

7d无侧限抗压强度

类别：

10%灰土；强度R7≥0.7MPa,部位：

K2+465.652～K2+700左辅底基层日期2010年10月7日

试样状态：

接收人：

年月日

取样人：

年月日

见证人：

年月日

送样委托人：

年月日

报告份数：

一式份

委托人联系电话：

委托单位应提供相应试验的以下信息：

1、水泥：

施工部位、品种、强度等级、厂别、牌号、批号、出厂日期、代表数量

2、砂、石：

施工部位、产地、规格、代表数量

3、混凝土配合比：

强度等级、使用部位、坍落度、抗渗等级、抗冻等级、外加剂名称、厂别、出厂日期、设计掺量

4、砂浆配合比：

种类、强度等级、使用部位、稠度、外加剂/掺合料相关资料、其他特殊要求

5、钢筋：

使用部位、品种、牌号、炉号、代表数量、规格、厂别、质量证明书号

6、钢筋焊接接头：

取样部位、钢筋品种、等级规格、母材试验编号、代表数量、焊接方法、焊工证号、焊接人、焊条型号、母材牌号、炉号

7、石灰：

类别、产地、代表数量、进场日期

8、烧结砖：

厂别、使用部位、代表数量、类别规格、强度等级

9、砼路面砖：

厂别、规格等级、代表数量

10、路缘石：

厂别、规格等级、代表数量

11、沥青混合料抽提：

混合料类型、设计油石比

12、沥青混合料压实度：

混合料类别、标准密度依据、标准密度、部位及桩号

13、土击实、液塑限：

取样地点、土种类

14、灰剂量：

施工部位、设计剂量、EDTA耗量、混合料类别、取样地点桩号

15、灰剂量标准曲线：

施工部位、混合料类