外科学总论题库无答案版.docx
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外科学总论题库无答案版
外科病人的体液失调
一、选择题
A型题
1体液由下列那些成分组成
A、细胞外液+血浆B、细胞内液+血浆
C、细胞内液+细胞外液D、血浆+细胞间液
2细胞外液由下列那些成分组成
A、血浆+细胞间液B、血浆+|脑脊液
C、血浆+关节液D、血浆+消化液
3成人血浆占细胞外液的比重为
A、5%B、15%C、20%D、25%
4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是
A、K+B、Mg2+C、Ca2+D、Na+
5血浆的正常渗透压是(mmol/L)
A、290~310B、280~300C、280~310D、290~320
6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的
A、神经系统B、神经—内分泌系统
C、内分泌系统D、肾素—醛固酮系统
7机体正常的pH值为
A、7.35~7.45B、7.30~7.40C、7.30~7.50D、6.90~7.10
8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要
A、HPO42-/H2PO4-B、HCO3-/H2CO3C、CO32-/HCO3-D、NH3/NH4+
9血液中HCO3-/H2CO3正常值为
A、2:
1B、10:
1C、20:
1D、25:
1
10、血清中Na+正常值是(mmol/L)
A、130~150B、135~150C、135~155D、130~155
11、黄某,昨晚起出现急性水样泻,今晨前去就诊,目前该患者最为可能的诊断是
A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾
12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状
A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾
13、中度确钠的诊断标准为(血清钠离子浓度mmol/L)
A、120~135B、110~120C、130~135D、120~130
14、正常血清钾离子的浓度为(mmol/L)
A、3.5~4.5B、3.5~5.0C、3.0~5.0D、3.0~5.5
15、下列那一项不是钾离子的生理功能
A、参与、维持细胞的正常代谢B、维持神经—肌肉的兴奋性
C、维持血管的张力D、维持心肌的正常功能
16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现
A、厌食、恶心B、腹胀C、心脏受累D、肌无力
17、诊断高钾血症最有力的证据是
A、心电图T波高尖B、病人出现神志淡漠
C、心电图出现病理性u波D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L
18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变
A、T波低平B、出现病理性u波C、QRS波增宽D、QT间期缩短
19、治疗高钾血症最有效的方法是
A、血液透析B、静脉输注苏打(NaHCO3)
C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液D、口服阳离子交换树脂
20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存
A、碳酸钙和磷酸钙B、碳酸钙和氯化钙
C、磷酸钙和氯化钙D、氯化钙和蛋白结合钙
21、机体缺镁时,补镁至症状消失后仍需补充的时间为
A、1~3天B、3~7天C、1~3周D、3~7周
22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒
23、关于血浆中阴离子间隙(AG)的简单测量方法以下那项正确
A、〔Na+〕-〔CL-〕-〔HCO3-〕B、〔CL-〕+〔HCO3-〕-〔Na+〕
C、〔Na+〕+〔K+〕-〔CL-〕-〔HCO3-〕D、〔Na+〕-〔CL-〕-〔K+〕
24、血浆中阴离子间隙(AG)的正常值为
A、10~15B、8~12C、4~12D、12~20
25、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现
A、深慢呼吸B、深快呼吸C、浅慢呼吸D、浅快呼吸
26、下列那种组织中含水量最为丰富
A、脂肪B、皮肤C、肌肉D、骨骼
27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低,可静脉输注高渗盐水(如5%的氯化钠溶液),但其速度应控制在(毫升/小时)
A、100~200B、150~200C、100~150D、200~250
28、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确
A、细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压下降
B、细胞内液渗透压正常,细胞外液渗透压降低
C、细胞内液渗透压下降,细胞外液渗透压下降
D、细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压上升
29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现
A、高钾血症B、高钠血症C、高氯血症D、低钠血症
30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克
A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、水中毒D、低渗性缺水
31、某慢性肾炎患者,动脉血气分析结果如下:
pH值7.33,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,该患者最可能的诊断是
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒
32、长期应用盐皮质激素(如醛固酮)的患者易出现
A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症
33、过多输入库存血,患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱
A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症
34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是
A、使用碱性药物B、抗感染C、改善通气功能D、吸氧
35、高钾血症时出现心律失常,可采取静脉输入
A、10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠C、甘露醇D、葡萄糖+胰岛素溶液
B型题
A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+
1)、在细胞内液中含量最多的是
2)、在细胞外液中含量最多的是
3、)在血浆中含量最多的是
A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒
1)、烧伤病人就诊时最常出现
2)、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调
3)、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调
4)、外科病人中最为常见的体液失调
5)、又称原发性缺水的是
A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症
9)、可使心脏停跳在舒张期的是
10)、心电图表现可出现高尖T波的是
11)、病人最易出现口渴的是
12)、最容易发生碱中毒的是
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中度C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒
13)、PaCO2原发性升高
14)、PaCO2原发性下降
15)、HCO3-原发性升高
16)、HCO3-原发性下降
C型题
A、下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统B、肾素—醛固酮系统
C、两者均有D、两者均无
1)、维持机体体液及渗透压的稳定
2)、维持体液正常的渗透压
3、)机体酸碱平衡的维持
4)、机体对血容量的维持
A、缺水B、缺钠C、两者均有D、两者均无
5)、等渗性缺水
6)、高渗性缺水
7)、水中毒
A、低钾血症B、高钾血症C、两者均有D、两者均无
8)、心电图可表现QT间期延长
9)、心电图可出现病理性u波
10)、心电图可出现T波高尖
11)、发生血管内溶血时可出现
12)、长期使用速尿可出现
13)、甲状旁腺功能亢进时可出现
A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、两者均有D、两者均无
14)、呼吸机使用不当时可出现
15)、急性肺水肿时可出现
16)、癔病患者可出现
X型题
1下列那些情况可引起等渗性缺水
A、肠外瘘B、大量呕吐C、肠梗阻D、应用利尿剂
2高钾血症时,促使细胞外钾转入细胞内的措施有
A、静脉输注碳酸氢钠B、静脉输注GI(葡萄糖+胰岛素)溶液
C、应用阳离子交换树脂D、静脉输注葡萄糖酸钙
3下列那些情况可引起低钙血症
A、甲状旁腺机能亢进B、重症出血坏死性胰腺炎
C、消化道瘘D、骨转移癌
4下列那些情况可出现代谢性酸中毒
A、严重腹泻B、严重呕吐C、机体缺钾时D、休克
5低钾时心电图上可出现的变化是
A、T波倒置B、S—T段降低C、病理性u波D、高尖T波
6在纠正代谢性酸中毒的过程中,随着酸中毒的纠正,病人可出现
A、手足抽搐B、低钾血症C、高钾血症D、呼吸深快
7一先天性幽门肥厚的患儿,长期呕吐,不能进食,问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡
A、代谢性碱毒B、脱水C、低钾血症D、低钠血症
二、填空题
1、细胞外液由()和()组成,其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为()。
2、细胞内液的渗透压(等于、大于、小于)细胞外液的渗透压,血浆正常的渗透压为()。
3、正常动脉血浆pH值为(),为了维持pH值的稳定,血浆中有多对缓冲系统,其中以()冲对最为重要,两者的比值稳定在()。
4、肾脏调节酸碱平衡的途径有:
(),(),(),()。
5、体液平衡失调包括(),(),()。
6、人体通过对()、()、完成对酸碱平衡的调节作用。
7、根据缺钠的程度,低渗性缺水可分为三度,轻度〔Na+〕(),中度〔Na+〕(),重度〔Na+〕()。
8、根据缺水程度,高渗性缺水分为三度,其中缺水占体重的()为中度缺水。
9、钾是机体重要的矿物质之一,其大部分存在于细胞内,细胞外钾仅占总钾的(),正常时血清钾浓度为()。
10、高钾血症的临床表现无明显特异性,其最危险的并发症是。
11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响,当pH值升高时,离子化钙浓度(),当pH值降低时,离子化钙浓度()。
12、临床上缺镁时常合并有()和()的缺乏,在后两者得到补充后,如患者症状仍未缓解,则需考虑有缺镁的存在。
13、原发性酸碱失调可分为()、()、()、。
14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度(),神经—肌肉兴奋性(),患者可出现()。
15、代谢性酸中毒根据()可分为两类,一类为()的酸中毒,另一类为()的酸中毒。
16、代谢性酸中毒是体内的()原发性减少,其主要病因有()、()、()。
17、成人每日的基本需水量为,而水的排出途径有()、()、()、(),其中以()最为重要。
三.判断题(把你认为正确的标“+”,错误的标“-”)
1体液可分为细胞外液与细胞内液,其量与年龄有关,而与性别无关。
2细胞外液约占成年男性体重的20%,女性的15%。
3功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。
4细胞内液的主要阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
5体液中无功能性细胞外液约占体重的1~2%,占细胞外液的10%。
6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。
7等渗性缺水又称混合性缺水,开始时仅细胞外液的减少,而细胞内液量不变。
8低渗性缺水时,为尽快纠正血钠过低,可静脉输注5%的高渗盐水达200~300ml。
9高渗性缺水时,血钠升高,治疗时只补充水分就可以了,不必补钠。
10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。
11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力,最先从躯干开始,而后累及四肢,最后呼吸肌亦受累。
12、低钾时对钾的补充是分次进行的,要完全纠正体内的缺钾,往往需连续3~5天的补充。
13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行,有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。
14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差,故其对机体的危害较大,治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。
四.名词解释
1功能性细胞外液:
2等渗性缺水:
3高渗性缺水:
4低渗性缺水;
5阴离子间隙(AG):
6呼吸性酸中毒:
7代谢性酸中毒:
8代谢性碱中毒:
9呼吸性碱中毒:
五.问答题
1机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的?
2试述低渗性缺水时机体的代偿机制。
3试述低渗性缺水的分度和临床表现。
4试述低钾的原因,治疗原则,补钾方法和补钾注意事项。
5试述高钾的治疗原则和措施。
6试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。
7如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。
六.病案分析
1女性,30岁,10天前因胆管结石行手术治疗,术后3天发生胆汁瘘,每日漏出胆汁约800ml,患者自觉全身乏力,恶心、厌食等症状,体查:
脉搏100次/分,血压90/60mmHg,呼吸深快,皮肤弹性差,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音弱。
问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些,需做那些检查。
2男性,66岁,因进行性吞咽困难1月入院,病人自觉极度口渴,唇干舌躁,乏力,尿少,体查:
呼吸22次/分,血压90/60mmHg,体重45kg,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心率100次/分,律不齐,腹平软,肠鸣音弱。
问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些,需做那些检查,当天需补液多少毫升。
3患者女,35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘,检查测得血清K+2.0mmol/LNa+140mmol/LCl-80mmol/L血浆渗透压300mmol/L尿量20ml/h血压70/50mmHg,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。
4患儿男,7岁,双下肢被车碾伤后8小时,现患儿出现神志模糊,四肢无力,心电图示T波高尖,问目前患儿初外伤外还有什么合并症,说明理由,下一步该如何处理。
输血
一、选择题
A型题
1、有关成份输血以下哪项不正确:
A、可以改善循环B、增强携氧能力
C、提高血浆蛋白D、增进凝血功能
E、抑制过强的免疫力
2、以下哪项不是输血的适应证:
A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%
B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%
C、贫血或低蛋白血症
D、重症感染
E、凝血机制障碍
3、最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是:
A、新鲜冰冻血浆B、凝血酶元
C、血小板D、纤维蛋白原
E、Ⅷ因子或抗血友病因子
4、有关输血技术的叙述,以下哪项不正确:
A、常规采用中心静脉穿刺置管输血
B、急性大量失血,血压极低,而静脉输血困难者可经动脉输血
C、血液输入病人体内前要过滤
D、输血速度因病情而定
E、输血后血袋应保留2小时左右以备化验检查用
5、ACD抗凝血的保存期是:
A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天
6、CPD抗凝血的保存期是:
A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天
7、CPD-A抗凝血的保存期是:
A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天
8、血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后,红细胞的存活率在:
A、50%以上B、60%以上C、70%以上
D、80%以上E、90%以上
9、快速大量输入冷藏血时,应在血袋外加保护袋将血预热后输入,保护袋
内的温度应:
A、<30℃B、<32℃C、<33℃
D、<37℃E、<40℃
10、关于输血的注意事项,以下哪项不正确:
A、输血前应用糖皮质激素
B、输血前用生理盐水冲洗输血管道
C、多种药物可加入血液中同时输入
D、成人一般速度下输入1~2L冷藏血不需预热
E、输血前严密核对血型、交叉配血报告及保存时间
11、最严重的输血反应是:
A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应
D、循环超负荷E、疾病传播
12、一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温39℃,血压
正常。
最可能的原因是:
A、发热反应B、过敏反应
C、溶血反应D、输血后传播了疟疾
E、输血后传播了肝炎
13、一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应,该患
者最适用的血液成分是:
A、另一供血者的同型全血B、浓缩红细胞
C、洗涤红细胞D、新鲜全血
E、自体血
14、以下哪种成分不是血细胞制剂:
A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞
C、浓缩血小板D、浓缩白细胞
E、冷沉淀
15、有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述,以下哪项不正确:
A、是全血采集后6小时内分离并立即置于-20℃~-30℃保存的血浆
B、其保存期为一年
C、主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纤维蛋白原,也含所有的血浆蛋白
D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍
E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症
16、最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是:
A、浓缩血小板B、冷沉淀
C、新鲜冷冻血浆D、冷冻血浆
E、纤维蛋白原
17、以下哪种成分不是血液成分制品:
A、浓缩红细胞B、浓缩血小板
C、新鲜冷冻血浆D、白蛋白
E、羟乙基淀粉
18、输血时引起溶血反应的主要原因是:
A、误输了异型血
B、输血前预热过度使红细胞破坏
C、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏
D、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏
E、受血者血液内存在自身抗体,使输入的红细胞破坏
19、心功能低下的老年人在大量、快速输血时,最容易发生:
A、溶血反应B、发热反应
C、循环超负荷致急性心衰D、细菌污染反应
E、过敏反应
20、以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向:
A、右旋糖酐B、6%羟乙基淀粉代血浆
C、10%羟乙基淀粉代血浆D、明胶类代血浆
E、以上均不是
B型题
A、肾上腺素B、强心、利尿剂
C、5%碳酸氢钠溶液、利尿剂D、气管切开
E、降温
1、输血过程中出现过敏性休克可选用:
2、输血过程中发生溶血反应,尿少,应选用:
3、输血时体温升高达40℃,应采取的措施是:
4、输血后出现循环负荷过重时可选用:
A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞
C、浓缩血小板D、新鲜冷冻血浆
E、冷沉淀
5、心功能低下的老年贫血患者可输入:
6、血小板功能低下患者出现凝血障碍可输入:
7、肝胆疾病引起的凝血障碍最适合输入:
8、血友病患者最适合输入:
C型题
A、新鲜冷冻血浆B、冷冻血浆
C、两者均可D、两者均不可
1、多种凝血因子缺乏症:
2、肝胆疾病引起的凝血障碍:
3、大量输库存血后的出血倾向:
4、血友病
A、21天B、35天
C、两者均是D、两者均不是
5、ACD抗凝血的保存期是:
6、CPD抗凝血的保存期是:
7、CPD-A抗凝血的保存期是:
A、发热B、休克C、两者均有D、两者均无
8、发热反应早期:
9、过敏反应:
10、溶血反应:
11、细菌污染反应:
12、严重循环过负荷致心力衰竭:
X型题
1、输血包括输入:
A、全血B、成分血C、血浆增量剂D、林格氏液
2、输血的适应证包括:
A、急性失血量大于全身总血容量的20%B、贫血或低蛋白血症
C、重症感染D、凝血机制障碍
3、输血前后严密查对:
A、供血者与病人的姓名B、供血者与病人的血型
C、交叉配血报告D、血液的保存时间
4、CPD抗凝血的保存期为:
A、15天B、25天C、35天D、21天
5、ACD抗凝血的保存期为:
A、15天B、25天C、35天D、21天
6、CPD-A抗凝血的保存期为:
A、15天B、25天C、21天D、35天
7、输血的注意事项包括:
A、严密查对B、大量输血时应将血液预热
C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道D、输血期间严密观察病人反应
8、最常用的输血途径是:
A、股静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、周围静脉
9、输血时出现过敏反应,可表现为:
A、局限性或全身性荨麻疹B、支气管痉挛
C、过敏性休克D、发热
10、病人在输血过程中出现皮肤局部荨麻疹,此时的处理措施是:
A、立即停止输血B、静脉注射钙剂
C、肌肉注射肾上腺素D、静脉注射糖皮质激素
11、一位成年病人在输血过程中出现全身荨麻疹、血压80/50mmHg、心率140
次/分,此时的紧急处理包括:
A、立即停止输血,加快补液速度B、皮下或肌肉注射肾上腺素0、5~1mg
C、静脉注射糖皮质激素D、静脉注射钙剂
12、为预防输血过敏反应,以下哪些措施正确:
A、对有过敏史患者,术前半小时口服抗过敏药
B、对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人应输洗涤红细胞
C、有过敏史者不宜献血
D、献血员在采血前4小时禁食
13、溶血反应的临床表现包括:
A、沿输血静脉的红肿疼痛B、腰痛、胸闷、呼吸困难
C、血压下降、心率增快D、血红蛋白尿
14、当出现可疑的溶血反应症状时,为确诊,以下处理哪些正确:
A、立即停止输血
B、抽取5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血
C、测定尿血红蛋白含量D、找出引起溶血反应的原因
15、治疗溶血反应的措施包括:
A、抗休克B、保护肾功能C、DIC的治疗D、血浆交换疗法
16、溶血反应的预防措施包括:
A、加强输血,配血过程中的核查工作B、严格执行输血的操作规程
C、尽量行同型输血D、常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞
17、输血可以传播:
A、肝炎B、艾滋病C、梅毒D、疟疾
18、大量输库存血的并发症有:
A、体温降低B、酸碱平衡失调
C、高血钙D、高血钾
19、冷沉淀主要适用于:
A、血友病B、慢性贫血
C、纤维蛋白原缺乏症D、低蛋白血症
20、全身麻醉下的手术病人,术中输血时若发生溶血反应,其表现为:
A、手术创面渗血B、血红蛋白尿
C、低血压D、胸痛
21、浓缩凝血因子包括:
A、抗血友病因子B、凝血酶原复合物
C、纤维蛋白原制剂D、浓缩Ⅷ、Ⅸ及Ⅻ因子复合物
22、下列哪些液体24小时内用量不应超过1500ml:
A、复方氯化钠B、明胶类代血浆
C、右旋糖酐D、羟乙基淀粉代血浆
23、冷沉淀内主要含:
A、纤维蛋白原B、Ⅷ因子
C、血管性假血友病因子D、血小板
24、引起输血发热反应的原因有:
A.多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体,再次输血时与输入的
白细胞及血小板发生抗原抗体反应
B、致热原反应C、细菌污染反应D、溶血所致
25、下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷:
A、婴幼儿B、肺功能减退C、心功能减退D、肾功能不全
二、填空题
1、输血包括输入、和血浆增量剂。
2、输血适应证包括、、和凝血机制障碍。
3、当失血量达全身总血量的时,除输入晶体和胶体液补充血容量外,还应输入以提高携氧能力。
4、在2~8℃的环境下,CPD抗凝血的保存期为天。
5、在2~8℃的环境下,CPD-A抗凝血的保存期为天。
6、输血的并发症包括、、
、、、
和大量输血后的并发症。
7、大量输注库存血后可能引起的并发症包括_________________、
、和。
8、自身输血的方法有、及。
9、血细胞制剂有、和三类。
10、浓缩红细胞的Hct达。
11、红细胞制剂有和。
12、特殊红细胞制剂有和。
13、血浆成分有、和三种。
14、冷沉淀主要用于、和。
15、目前临床常用的血浆增量剂有、和。
三、判断题
1、ACD、CPD抗凝血的保存期均为35天。
()
2、成人一次失血量达总血容量的10%时需输血。
()
3、溶血反应是最常见的输血反应。
()
4、严重的输血过敏反应临床表现为过敏性休克、支气管痉挛、全身荨麻疹。
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5、预存自身库存血的禁忌证为血液已受污染、肿瘤有扩散、胸腹腔开放性
损伤及原有贫血者。
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6、浓缩红细胞的Hct达90%。
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7、新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20~30℃保存的血浆。
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8、冷沉淀
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