病理学医学高级案例分析题18.docx
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病理学医学高级案例分析题18
病理学(医学高级)-案例分析题
1、空洞型肺结核病患者,30岁,男性,经正规抗结核治疗一年后,临床症状消失,X线示肺部出现一直径3cm的致密阴影。
手术切除送检。
镜检如图1、2所示,正确的诊断为()
A.肺腺癌
B.硅肺
C.肺结节病
D.肺结核
E.间质性肺炎
2、空洞型肺结核病患者,30岁,男性,经正规抗结核治疗一年后,临床症状消失,X线示肺部出现一直径3cm的致密阴影。
手术切除送检。
该病变大部分发生了何种继发改变()
A.坏死
B.钙化
C.纤维化
D.溶解液化
E.转移
3、患者女性,45岁,右乳外上象限包块1年,手术切除,病理诊断为“乳腺浸润性导管癌”。
其右腋窝淋巴结肿大,镜检如图所示,淋巴结的正确诊断为()
A.慢性淋巴结炎
B.恶性淋巴瘤
C.淋巴结转移性乳腺癌
D.乳腺转移性淋巴结癌
E.乳腺转移性淋巴瘤
4、患者女性,45岁,右乳外上象限包块1年,手术切除,病理诊断为“乳腺浸润性导管癌”。
该肿瘤发生了何种改变()
A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血道转移
D.种植性转移
E.以上都不是
5、患者男性,35岁,因急腹症拟诊急性阑尾炎手术,术后送检。
巨检及镜下观如图,正确的病理诊断应为()
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性蜂窝织性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成
E.慢性阑尾炎
6、患者男性,35岁,因急腹症拟诊急性阑尾炎手术,术后送检。
该种炎症多是由于哪种细菌引起的()
A.金黄色葡萄球菌
B.白色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.结核杆菌
7、患者男性,35岁,因急腹症拟诊急性阑尾炎手术,术后送检。
该种炎症常呈弥漫性的原因是()
A.易通过血道发生转移性脓肿
B.细菌可分泌透明质酸酶和链激酶降解纤维而易于扩散
C.可通过管道使得细菌播散至别处
D.单核巨噬细胞可吞噬细菌,将其转移至它处
E.炎细胞坏死后,溶酶体酶释放,降解组织成分造成的
8、患者男性,35岁,因急腹症拟诊急性阑尾炎手术,术后送检。
该种炎症多好发于哪些部位()
A.黏膜
B.浆膜
C.致密结缔组织
D.疏松结缔组织
E.脂肪组织
9、死者,女性,68岁,长期胸闷不适,进行性加剧至心衰而亡。
死后心脏的大体观如图所示,病理诊断应为()
A.化脓性心包炎
B.纤维素性心包炎
C.心肌炎
D.心肌梗死
E.以上均不是
10、死者,女性,68岁,长期胸闷不适,进行性加剧至心衰而亡。
对于该疾病的描述,错误的是()
A.可导致心包积液
B.又名干性心包炎
C.渗出成分少可溶解吸收
D.可出现心前区疼痛
E.听诊可闻及心包摩擦音
11、患者女性,58岁,发现双侧卵巢包块1个月。
患者2年前曾因胃癌行次全胃切除术,病理诊断为“胃印戒细胞癌”。
现切除卵巢包块送检。
巨检如图,镜检如图所示,首先应考虑的诊断为()
A.卵巢黏液性囊腺瘤
B.Krukenberg瘤
C.胃转移性卵巢癌
D.卵巢癌
E.以上都不是
12、患者女性,58岁,发现双侧卵巢包块1个月。
患者2年前曾因胃癌行次全胃切除术,病理诊断为“胃印戒细胞癌”。
现切除卵巢包块送检。
有关该肿瘤的叙述正确的是()
A.原发于卵巢组织
B.卵巢最多见的良性肿瘤
C.通常是胃肠黏液癌或印戒细胞癌种植性转移的结果
D.绝大多数累及一侧卵巢
E.以上都不对
13、患者,男,60岁,左侧鼻翼处有一不规则形褐色肿物,表面有溃疡形成,切除肿物送检。
大体如图,镜检如图所示,正确的诊断是()
A.低分化鳞状细胞癌
B.皮内痣
C.基底细胞癌
D.低分化腺癌
E.黑色素瘤
14、患者,男,60岁,左侧鼻翼处有一不规则形褐色肿物,表面有溃疡形成,切除肿物送检。
该疾病镜下主要病变特点不包括()
A.瘤细胞呈基底样细胞特点
B.瘤细胞形态较一致
C.瘤细胞形成不规则的细胞巢或岛,外层细胞呈栅状排列
D.多数可见细胞巢与表皮连接
E.可见大量病理性核分裂
15、患者,男,60岁,左侧鼻翼处有一不规则形褐色肿物,表面有溃疡形成,切除肿物送检。
有关该疾病错误的叙述是()
A.绝大多数发生在有毛皮肤,面部多见
B.好发于中老年人
C.可呈浸润性生长,向周围组织侵犯
D.常常发生转移和复发
E.为低度恶性肿瘤
16、正常淋巴结结构如图,请分别指出图中所示结构名称。
A为()
A.皮质区
B.副皮质区
C.髓质区
D.生发中心
E.套区
17、正常淋巴结结构如图,请分别指出图中所示结构名称。
B为()
A.皮质区
B.副皮质区
C.髓质区
D.生发中心
E.套区
18、正常淋巴结结构如图,请分别指出图中所示结构名称。
C为()
A.皮质区
B.副皮质区
C.髓质区
D.生发中心
E.套区
19、正常淋巴结结构如图,请分别指出图中所示结构名称。
D为()
A.皮质区
B.生发中心
C.髓质区
D.副皮质区
E.套区
20、正常淋巴结结构如图,请分别指出图中所示结构名称。
E为()
A.皮质区
B.副皮质区
C.髓质区
D.套区
E.生发中心
21、女性患者,60岁,B超示子宫肌壁结节,行子宫全切术并送检,巨检子宫肌壁间有一结节,直径约4cm,结节与周围肌层分界不清,切面呈鱼肉状,质嫩。
镜下观如图所示,可能的诊断是()
A.子宫平滑肌瘤
B.子宫腺肌瘤
C.子宫平滑肌肉瘤
D.子宫横纹肌肉瘤
E.子宫内膜癌
22、女性患者,60岁,B超示子宫肌壁结节,行子宫全切术并送检,巨检子宫肌壁间有一结节,直径约4cm,结节与周围肌层分界不清,切面呈鱼肉状,质嫩。
如需进一步确诊,应首先做哪一项检查()
A.PAS染色
B.胸片
C.腹部CT
D.免疫组化检查
E.刚果红染色
23、患者,55岁,男性,体检过程中发现肾上腺区一境界清楚的包块,直径达3cm。
手术切除送检,镜下见肿块由成熟的脂肪和各阶段造血组织以不同比例构成,如图,正确的诊断是()
A.肾上腺骨髓瘤
B.肾上腺转移性骨髓瘤
C.肾上腺髓性脂肪瘤
D.肾上腺脂肪瘤
E.肾上腺脂肪肉瘤
24、患者,55岁,男性,体检过程中发现肾上腺区一境界清楚的包块,直径达3cm。
此肿瘤的特征有()
A.多见于小儿
B.属恶性肿瘤
C.预后极差
D.临床上可伴Cushing综合征
E.肿瘤由不成熟的脂肪组织及造血细胞构成
25、患者,女,23岁,右上肢皮下包块切除,术后送检。
巨检肿块呈结节状,境界不清,无包膜,切面灰红色,质嫩。
镜下观如图所示,最可能的诊断是()
A.纤维瘤
B.纤维肉瘤
C.平滑肌瘤
D.平滑肌肉瘤
E.神经鞘瘤
26、患者,女,23岁,右上肢皮下包块切除,术后送检。
巨检肿块呈结节状,境界不清,无包膜,切面灰红色,质嫩。
如需确诊,应做免疫组化检查进一步鉴别。
该肿瘤表达的抗体为()
A.Vim、SMA、Des阳性,CK、S100、NF阴性
B.CK、S100阳性,SMA、Des、NF、Vim阴性
C.Vim阳性,SMA、Des、NF、CK、S100阴性
D.Vim、S100、NF阳性,SMA、Des、CK阴性
E.Vim、CK阳性,S100、SMA、Des、NF阴性
27、患者男性,20岁,短期内血压迅速升高,舒张压>130mmHg,因急性肾功能不全死亡。
尸检双肾表面光滑,可见一些微小梗死灶。
肾实质镜检如图所示,间质中小血管壁高度增厚,深红色,颗粒状物质沉积,该血管最可能的病变为()
A.玻璃样变性
B.黏液样变性
C.淀粉样变性
D.凝固性坏死
E.纤维素样坏死
28、患者男性,20岁,短期内血压迅速升高,舒张压>130mmHg,因急性肾功能不全死亡。
尸检双肾表面光滑,可见一些微小梗死灶。
此病变最多见于何种疾病()
A.良性高血压
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.动脉粥样硬化
E.变态反应性结缔组织病和急进性高血压
29、患者,男,45岁,左侧大腿有一包块,位置较深。
手术切除,似有包膜,切面分叶状。
镜下观如图所示,可能的诊断是()
A.脂肪瘤
B.毛细血管瘤
C.平滑肌肉瘤
D.脂肪肉瘤
E.血管肉瘤
30、患者,男,45岁,左侧大腿有一包块,位置较深。
手术切除,似有包膜,切面分叶状。
关于上述病变的特点,下列说法正确的是()
A.多见于青少年
B.实质与间质分界清楚
C.和脂肪细胞相比异型性大
D.来源于神经外胚叶
E.常出现假包膜
31、女性,21岁,发作性意识丧失伴抽搐2小时。
急诊CT提示左颞叶占位性病变,考虑胶质瘤。
术后病理镜检如图所示:
瘤细胞肥胖呈球形或不规则多边形,胞浆丰富,核圆形偏位,间质中血管丰富。
正确的诊断为()
A.左颞叶纤维型星形细胞瘤
B.左颞叶肥胖型星形细胞瘤
C.左颞叶间变型星形细胞瘤
D.左颞叶胶质母细胞瘤
E.左颞叶室管膜瘤
32、女性,21岁,发作性意识丧失伴抽搐2小时。
急诊CT提示左颞叶占位性病变,考虑胶质瘤。
按照WHO中胶质瘤的分级标准,应属于哪一级()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅱ~Ⅲ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
33、女性,21岁,发作性意识丧失伴抽搐2小时。
急诊CT提示左颞叶占位性病变,考虑胶质瘤。
有关该肿瘤的叙述不正确的是()
A.易于间变
B.切除后易复发
C.属亚恶性或交界性肿瘤
D.免疫组化肿瘤细胞表达GFAP阴性
E.肿瘤细胞及所产生的胶质纤维在PTAH染色中呈紫蓝色
34、患儿,2岁,家长发现患儿瞳孔区呈现“猫眼样反光”,视网膜检查见圆形或椭圆形边界不清的黄白色隆起的肿块,肿块摘除术后活检。
镜下如图所示,瘤细胞小圆形,裸核,圆形,深染,核分裂像多见。
部分区可见菊形团结构。
正确的诊断是()
A.视网膜母细胞瘤
B.转移性眼内炎
C.渗出性视网膜炎
D.视网膜胶质瘤
E.先天性视网膜发育不全
35、患儿,2岁,家长发现患儿瞳孔区呈现“猫眼样反光”,视网膜检查见圆形或椭圆形边界不清的黄白色隆起的肿块,肿块摘除术后活检。
该疾病属于哪种起源的疾病()
A.上皮组织源性
B.间叶组织源性
C.神经外胚叶源性
D.多胚层源性
E.以上都不是
36、女性,11岁,头痛3年,加重3个月。
CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块,边界尚清楚,第四脑室受压向前移位,增强扫描后肿块明显强化。
肿块切除后镜检如图所示:
瘤细胞小,圆形或椭圆形,深染,胞浆少,核分裂多见,可见假菊形团。
可能的诊断是()
A.小脑蚓部髓母细胞瘤
B.小脑蚓部恶性淋巴瘤
C.小脑蚓部室管膜瘤
D.小脑蚓部转移癌
E.小脑蚓部转移性恶黑
37、女性,11岁,头痛3年,加重3个月。
CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块,边界尚清楚,第四脑室受压向前移位,增强扫描后肿块明显强化。
结合形态特征,运用免疫组化可以进行鉴别。
以下叙述正确的是()
A.恶性淋巴瘤:
CK、LCA阳性,GFAP、S-100阴性
B.转移癌:
LCA、CD20阳性,CK、GFAP阴性
C.恶黑:
LCA、CD20阳性,CK、GFAP阴性
D.髓母细胞瘤:
S-100、vimentin阳性,NF、GFAP阴性(亦可有部分阳性)
E.髓母细胞瘤:
CK、LCA阳性,GFAP、S-100阴性
38、女性,11岁,头痛3年,加重3个月。
CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块,边界尚清楚,第四脑室受压向前移位,增强扫描后肿块明显强化。
有关该肿瘤特征叙述不正确的是()
A.多见于成年人,儿童偶见
B.来源于胚胎残留细胞
C.和神经母细胞瘤、松果体母细胞瘤、室管膜母细胞瘤同属胚胎性肿瘤
D.属PNET类肿瘤
E.恶性程度高,预后差
39、女性,11岁,头痛3年,加重3个月。
CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块,边界尚清楚,第四脑室受压向前移位,增强扫描后肿块明显强化。
按照WHO中胶质瘤的分级标准,通常相当于哪一级()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅱ~Ⅲ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
40、患儿,男性,4岁。
左腹肿块1周。
CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据,病灶内密度不均,边界清楚,增加扫描病灶不均匀强化。
考虑为肾脏恶性肿瘤。
行左肾切除术后送病理检验,其大体标本如图所示,病理切片如图所示。
正确的诊断为()
A.左肾母细胞瘤
B.左肾错构瘤
C.左肾透明细胞癌
D.左肾颗粒细胞癌
E.左肾乳头状腺癌
41、患儿,男性,4岁。
左腹肿块1周。
CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据,病灶内密度不均,边界清楚,增加扫描病灶不均匀强化。
考虑为肾脏恶性肿瘤。
有关该病的叙述错误的是()
A.又称Wilms瘤
B.起源于肾内残留的后肾胚芽组织
C.多见于青少年,偶见于4岁以下儿童
D.其发生与WT-1基因的丢失或突变有关
E.积极综合治疗,疗效较好
42、死者,女性,61岁,因突发性呼吸困难、发绀、休克死亡,尸检时见肺动脉主干红褐色固体物堵塞。
如图为栓塞肺动脉肉眼及镜下观,此病变为何种栓塞()
A.气体栓塞
B.羊水栓塞
C.脂肪栓塞
D.血栓栓塞
E.异物栓塞
43、死者,女性,61岁,因突发性呼吸困难、发绀、休克死亡,尸检时见肺动脉主干红褐色固体物堵塞。
有关肺动脉栓塞叙述错误的是()
A.栓子大多来自下肢深静脉
B.易引起肺出血性梗死
C.也可引起肺动脉高压
D.栓塞造成急性肺静脉高压常是猝死的机制之一
E.栓子巨大,栓塞于肺动脉主干者易发生猝死
44、患者,36岁,男,右足底黑痣迅速增大,表面溃烂1个月。
手术切除送检。
镜下如图所示,真皮浅层肿瘤细胞呈巢状或片状排列,部分区侵入表皮生长,细胞核大,核仁明显,易见核分裂像。
最可能的诊断是()
A.皮肤慢性溃疡
B.皮内痣
C.皮肤交界痣
D.恶性黑色素瘤
E.以上均不是
45、患者,36岁,男,右足底黑痣迅速增大,表面溃烂1个月。
手术切除送检。
关于该病变说法不正确的是()
A.来源于上皮组织
B.以足底部和外阴、肛门周围皮肤好发
C.来源于神经外胚叶组织
D.可由交界痣恶变而来
E.大多预后很差
46、患者男性,70岁,颈部,腋窝,腹股沟等浅表淋巴结无痛性肿大一年,近期出现疲乏、厌食、消瘦等症状,入院体检肝脾及浅表淋巴结均肿大。
淋巴结活检镜下观如图所示,有关病变不正确的描述为()
A.正常淋巴结结构消失
B.似“正常”的小淋巴细胞成片、弥漫浸润
C.可见大量核分裂像
D.一般很少见核分裂像
E.肿瘤细胞间常见散在的前淋巴细胞和浆细胞样免疫母细胞
47、患者男性,70岁,颈部,腋窝,腹股沟等浅表淋巴结无痛性肿大一年,近期出现疲乏、厌食、消瘦等症状,入院体检肝脾及浅表淋巴结均肿大。
在以下诊断中最可能的是()
A.套细胞淋巴瘤
B.免疫母细胞淋巴瘤
C.弥漫性大B细胞性淋巴瘤
D.小细胞性淋巴瘤
E.滤泡性淋巴瘤
48、患者男性,70岁,颈部,腋窝,腹股沟等浅表淋巴结无痛性肿大一年,近期出现疲乏、厌食、消瘦等症状,入院体检肝脾及浅表淋巴结均肿大。
该类肿瘤恶性程度为()
A.低度恶性(中位存活期4~6年)
B.高度恶性
C.中度恶性
D.良性
E.良恶性度不定
49、患者,女,25岁,持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾,鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。
手术摘除镜检如图所示,正确的诊断是()
A.鼻腔内翻性乳头状瘤
B.鼻咽纤维血管瘤
C.鼻息肉
D.鼻腔恶性肿瘤
E.脑膜-脑膨出
50、患者,女,25岁,持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾,鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。
有关该病的叙述错误的是()
A.增生的组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮,可鳞化
B.部分上皮可出现重度异型
C.间质中肉芽组织增生,淤血,水肿
D.间质中数量不等的慢性炎细胞浸润
E.有时亦可见多量嗜酸性粒细胞浸润
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