神经系统的定位诊断与常见症状试题.docx

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神经系统的定位诊断与常见症状试题

神经系统的定位诊断与常见症状

[单项选择题]

1、患者，男，63岁，突发意识障碍，能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡这种意识状态是（　）

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.谵妄

E.意识模糊

参考答案：

A

[单项选择题]

2、患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退损伤平面在（　）

A.T2

B.T4

C.T6

D.T8

E.C8

参考答案：

B

[单项选择题]

3、糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。

此种感觉障碍为（　）

A.感觉过敏

B.感觉过度

C.感觉倒错

D.感觉异常

E.感觉减退

参考答案：

D

[单项选择题]

4、女性，57岁。

晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。

该患者的语言障碍可能是（　）

A.癔病性失语

B.感觉性失语

C.运动性失语

D.命名性失语

E.混合性失语

参考答案：

C

[单项选择题]

5、运动系统不应包括（　）

A.丘脑

B.上运动神经元

C.下运动神经元

D.锥体外系统

E.小脑系统

参考答案：

A

[单项选择题]

6、一患者69岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于（　）

A.视辐射上或下部病变

B.视束病变

C.视交叉病变

D.一侧视辐射全部病变

E.以上都不对

参考答案：

E

[单项选择题]

7、自体认识不能见于（　）

A.非优势侧顶叶角回附近损害

B.优势侧缘上回损害

C.优势侧中央前回病变

D.优势侧角回、缘上回损害

E.优势侧顶叶角回皮质损害

参考答案：

A

[单项选择题]

8、一眼呈视乳头水肿，另一眼呈视神经萎缩，常因为（　）

A.一侧颞叶病变

B.一侧额叶底面的肿瘤

C.视交叉蛛网膜炎

D.颅内压增高

E.眶上裂附近的病变

参考答案：

B

参考解析：

福斯特肯尼迪综合征，额叶底面肿瘤占位导致病变同侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视乳头水肿。

[单项选择题]

9、帕金森病的典型的肌张力改变为（　）

A.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高

B.肌强直和折刀样肌张力增高

C.肌强直和铅管样肌张力增高

D.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高

E.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高

参考答案：

A

[单项选择题]

10、周围性面瘫和中枢性面瘫区别的关键在后者具有（　）

A.面肌无萎缩

B.能闭目，蹙额

C.构音困难

D.口角歪斜，鼓腮困难

E.面部感觉减退

参考答案：

B

[单项选择题]

11、脊髓颈膨大横贯性损害引起（　）

A.四肢痉挛性瘫

B.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫

C.截瘫

D.单瘫

E.偏瘫

参考答案：

B

[单项选择题]

12、大脑皮质运动区的瘫痪多表现为（　）

A.交叉性瘫痪

B.完全性上下肢均等偏瘫

C.单瘫或上下肢不均等偏瘫

D.四肢瘫

E.截瘫

参考答案：

C

[单项选择题]

13、假性延髓麻痹损害的部位在（　）

A.延髓

B.双侧皮质延髓束

C.小脑

D.丘脑

E.内侧丘系

参考答案：

B

[单项选择题]

14、右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（　）

A.左侧中枢性面神经麻痹

B.右侧中枢性面神经麻痹

C.左侧周围性面神经麻痹

D.右侧周围性面神经麻痹

E.双侧周围性面神经麻痹

参考答案：

D

[单项选择题]

15、下列哪项不属于病理反射（　）

A.Gonda征

B.Hoffmann征

C.Babinski征

D.Chaddock征

E.Oppenheim征

参考答案：

B

[单项选择题]

16、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在（　）

A.左侧角回

B.左侧顶上小叶

C.左侧额上回后部

D.左侧额中回后部

E.左侧额下回后部

参考答案：

E

[单项选择题]

17、以下关于视野缺损不正确的病变定位是（　）

A.一侧视束病变引起双颞侧偏盲

B.一侧视神经病变引起单眼全盲

C.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲

D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲

E.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避

参考答案：

A

[单项选择题]

18、一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于（　）

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧动眼神经

D.对侧动眼神经

E.同侧视神经及动眼神经

参考答案：

C

[单项选择题]

19、滑车神经受损时（　）

A.眼球向内上方运动障碍

B.眼球向内下方运动障碍

C.眼球向外上方运动障碍

D.眼球向外下方运动障碍

E.眼球向上方注视有复视

参考答案：

D

[单项选择题]

20、周围性面瘫定位诊断正确的是（　）

A.茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少

B.镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏

C.一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束

D.舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变

E.膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征

参考答案：

E

[单项选择题]

21、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是（　）

A.反射性晕厥

B.痫性发作

C.脑源性晕厥

D.非系统性眩晕

E.血管源性晕厥

参考答案：

B

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[单项选择题]

22、延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要特点之一是后者有（　）

A.下颌反射和咽反射出现或亢进

B.舌肌萎缩、肌束震颤

C.声音嘶哑、吞咽困难

D.舌前2/3味觉消失

E.咽部感觉无保留

参考答案：

A

[单项选择题]

23、肌束震颤的病损部位在（　）

A.上运动神经元

B.肌肉

C.神经肌肉接头

D.锥体外系统

E.下运动神经元

参考答案：

E

[单项选择题]

24、有关头眼反射下列叙述正确的是（　）

A.脑干功能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干功能丧失时眼动方向与转头方向一致

B.脑干功能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干功能丧失时眼动方向与转头方向相反

C.脑干功能正常时眼球不转动，脑干功能丧失时眼动方向与转头方向相反

D.脑干功能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干功能丧失时眼球不转动

E.脑干功能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干功能丧失时眼球不转动

参考答案：

E

[单项选择题]

25、关于霍纳综合征，下列哪项不正确（　）

A.眼球内陷

B.光反射消失

C.眼裂变小

D.同侧面部少汗

E.瞳孔缩小

参考答案：

B

[单项选择题]

26、一侧动眼神经麻痹时不会出现（　）

A.眼球不能外展

B.眼球不能内收

C.复视

D.眼睑下垂

E.瞳孔扩大，光反射消失

参考答案：

A

[单项选择题]

27、有关核性眼肌麻痹错误的是（　）

A.展神经核损害常伴有闭眼困难

B.动眼神经病变多单侧受累

C.病变可仅累及其中部分核团

D.病变常累及邻近结构

E.见于脑干病变

参考答案：

B

[单项选择题]

28、右眼直接对光反射存在，间接对光反射消失，病变在（　）

A.左侧视神经

B.右侧动眼神经

C.右侧三叉神经眼支

D.左侧面神经

E.左侧动眼神经

参考答案：

A

[单项选择题]

29、下列哪种结构不参与瞳孔反射传导通路（　）

A.视神经

B.动眼神经

C.中脑顶盖前区

D.睫状神经节

E.外侧膝状体

参考答案：

E

[单项选择题]

30、阿-罗瞳孔不应有（　）

A.多见于神经梅毒

B.瞳孔不对称

C.对光反射消失

D.调节反应存在

E.角膜反射消失

参考答案：

E

[单项选择题]

31、有关霍纳综合征，正确的是（　）

A.动眼神经损害

B.展神经损害

C.眼交感神经损害

D.眼副交感神经损害

E.三叉神经眼支损害

参考答案：

C

[单项选择题]

32、下列哪一项是复合感觉（　）

A.运动觉

B.定位觉

C.振动觉

D.位置觉

E.痛温觉

参考答案：

B

[单项选择题]

33、位置觉传导束交叉在（　）

A.脑桥

B.延髓

C.丘脑

D.小脑

E.内囊

参考答案：

B

[单项选择题]

34、阿-罗瞳孔的病变在（　）

A.视神经

B.动眼神经

C.外侧膝状体

D.睫状神经节

E.中脑顶盖前区

参考答案：

E

[单项选择题]

35、患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉，查体：

查体不能合作，定向力障碍，注意力分散，最可能的意识障碍类型是（　）

A.意志缺乏症

B.谵妄状态

C.意识模糊

D.醒状昏迷

E.去皮质综合征

参考答案：

B

[单项选择题]

36、患者不能按指令作伸舌、刷牙动作，进食时却可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔摄。

最可能是（　）

A.结构失用症

B.观念运动性失用症

C.观念性失用症

D.肢体运动性失用症

E.癔病

参考答案：

B

[单项选择题]

37、患者一周前“上感”，因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊，改变头位眩晕加重，查体：

听力下降，水平性眼震。

其原因最可能是（　）

A.中枢性眩晕

B.血管源性晕厥

C.周围性眩晕

D.非系统性眩晕

E.头晕

参考答案：

C

[单项选择题]

38、关于视神经萎缩，哪项不正确（　）

A.原发性萎缩可见视乳头苍白，而境界鲜明，筛板清楚

B.继发性萎缩可见视乳头苍白，但境界不分明，不能窥见筛板

C.视神经直接受压后可引起原发性视神经萎缩

D.视神经乳头炎可引起继发性视神经萎缩

E.外侧膝状体后和视辐射的病变可引起继发性视神经萎缩

参考答案：

E

[单项选择题]

39、同向性偏盲不见于（　）

A.视束损害

B.外侧膝状体损害

C.视放射病变

D.视皮质病变

E.视神经损害

参考答案：

E

[单项选择题]

40、患者，高血压病史，突然头痛、眩晕伴恶心呕吐，查体左手指鼻不准，快速轮替笨拙，跟膝胫试验提示辨距不良。

该症候符合（　）

A.小脑性共济失调

B.额叶性共济失调

C.感觉性共济失调

D.前庭性共济失调

E.癔病

参考答案：

A

[单项选择题]

41、判断昏迷最有价值的是（　）

A.角膜反射

B.能否唤醒

C.病理反射

D.吞咽反射

E.瞳孔散大

参考答案：

B

[单项选择题]

42、关于脑死亡诊断标准错误的是（　）

A.过深昏迷，对外界刺激无任何反应，无任何自发性运动

B.自主呼吸停止，须用呼吸机维持换气

C.脑干反射消失，持续时间至少12小时

D.脑电图呈直线，至少维持12小时

E.腱反射、腹壁反射可存在

参考答案：

D

[单项选择题]

43、运用功能的皮质代表区位于（　）

A.优势半球颞上回后部

B.优势半球颞中回后部

C.优势半球额下回后部

D.左侧缘上回

E.左侧角回

参考答案：

D

[单项选择题]

44、周围性面瘫，下列哪项不正确（　）

A.张口时口角歪向同侧

B.同侧鼻唇沟浅

C.同侧额纹消失

D.同侧闭目无力

E.同侧Bell现象阳性

参考答案：

A

[单项选择题]

45、闭锁综合征病损部位在（　）

A.胼胝体

B.中脑腹侧大脑脚

C.延髓锥体交叉

D.脑桥背侧

E.脑桥腹侧基底部

参考答案：

E

[单项选择题]

46、患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。

病变定位在（　）

A.上运动神经元

B.小脑蚓部

C.小脑半球

D.锥体外系

E.下运动神经元

参考答案：

D

[单项选择题]

47、伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于（　）

A.左侧延髓

B.右侧延髓

C.双侧延髓

D.左侧脑桥及延髓

E.右侧脑桥及延髓

参考答案：

B

[单项选择题]

48、舌咽、迷走神经受损不会引起（　）

A.发音嘶哑

B.伸舌偏斜

C.吞咽困难

D.悬雍垂偏斜

E.咽反射消失

参考答案：

B

[单项选择题]

49、造成双侧肢体失用的病损在（　）

A.胼胝体

B.右侧中央前回

C.左侧中央前回

D.右侧顶叶缘上回

E.左侧顶叶缘上回

参考答案：

E

[单项选择题]

50、假性球麻痹的病因包括（　）

A.肉毒中毒

B.延髓空洞症

C.重症肌无力

D.脑卒中

E.Guillian-Barre综合征

参考答案：

D

[单项选择题]

51、下列感觉障碍部位的哪项判断不正确（　）

A.皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

B.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

C.延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍

D.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍

参考答案：

B

[单项选择题]

52、脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（　）

A.红核脊髓束

B.脊髓小脑束

C.前庭脊髓束

D.薄束与楔束

E.脊髓丘脑束

参考答案：

D

[单项选择题]

53、与瞳孔对光反应有关的脑神经有（　）

A.视神经和动眼神经

B.滑车神经和三叉神经

C.动眼神经和三叉神经

D.视神经和三叉神经

E.动眼神经和展神经

参考答案：

A

[单项选择题]

54、一患者患有小脑肿瘤，其最可能有的症状是（　）

A.肌张力增高

B.反射消失

C.偏瘫

D.静止性震颤

E.共济失调

参考答案：

E

[单项选择题]

55、一侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫，称为（　）

A.Parinaud综合征

B.Foville综合征

C.Millard-Gubler综合征

D.Jackson综合征

E.Weber综合征

参考答案：

E

[单项选择题]

56、脊髓前角细胞损害后瘫痪肢体可出现的临床表现之一是（　）

A.痛觉减退

B.腱反射亢进

C.肌张力增高

D.Babinski征阳性

E.肌束颤动

参考答案：

E

[单项选择题]

57、表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，应定位于（　）

A.脊髓丘脑侧束

B.脊髓后索

C.脊髓后角

D.脊髓前角

E.脊神经根

参考答案：

C

[单项选择题]

58、帕里诺综合征（Parinaudsyndrome）的主要临床表现为（　）

A.双眼向上同向凝视障碍

B.双眼向右同向凝视障碍

C.双眼向左同向凝视障碍

D.一眼不能外展和内收，另一眼球可外展

E.双眼内收凝视障碍

参考答案：

A

[单项选择题]

59、强直性瞳孔（艾迪瞳孔，Adiepupil）临床表现为（　）

A.病侧瞳孔缩小，伴眼睑下垂

B.双侧瞳孔散大，对光反射消失

C.病侧瞳孔缩小，对光反射和调节反射消失

D.瞳孔的对光反射和调节反射消失

E.病侧瞳孔散大，瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢

参考答案：

E

[单项选择题]

60、大脑皮质额中回后部（第8区）破坏性病变表现为（　）

A.双眼向病灶侧凝视

B.双眼向病灶对侧凝视

C.双眼不能协同下视

D.双眼向病灶对侧同向偏斜

E.双眼不能协同上视

参考答案：

A