关节功能障碍护理常规.docx

关节功能障碍护理常规.docx

《关节功能障碍护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关节功能障碍护理常规.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

关节功能障碍护理常规

关节功能障碍护理常规

（2009~2013）

松原市中医院康复科

关节功能障碍护理常规（2013）

一、护理评估

1、患者年龄、性别、职业，劳累过度或跌打损伤病史。

2、局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、辨证：

气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）注意休息，局部保暖，免受风寒。

2、观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。

3、给药护理

疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。

4、饮食护理

多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。

5、情志护理

患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。

6.牵引术护理

向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合，根据病情需要，帮助病人摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术，做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环，肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师及时处理。

为保证牵引效能，还需注意观察以下事项，做好护理记录。

（1）嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。

（2）牵引的重锤要悬空，不可随意增减牵引重量。

（3）牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。

（4）滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。

（5）按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。

7．向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。

8、临证（症）施护

（1）气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。

（2）遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。

三、健康指导

1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。

2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。

3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免再次发生筋痹。

关节功能障碍护理常规（2012）

一、护理评估

1、患者年龄、性别、职业，劳累过度或跌打损伤病史。

2、局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、辨证：

气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）注意休息，局部保暖，免受风寒。

2、观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。

3、给药护理

疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。

4、饮食护理

多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。

5、情志护理

患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。

6、临证（症）施护

（1）气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。

（2）遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法或者蜡疗，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。

7.积极指导患者科学规范的进行关节功能锻炼。

三、健康指导

1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。

2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。

3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免再次发生筋痹。

2011年关节功能障碍护理常规

骨折后关节功能障碍是我科的优势病种之一，我们根据中华中医药学会2006年颁布的《中医护理常规技术操作规程》，结合我院实际情况，制定了具有我院专科特色的骨折后期关节功能障碍护理常规如下。

一、护理评估：

1、受伤史，术后或制动时间过长。

2、患肢疼痛的性质，程度、肿胀及功能受限程度。

3、生活自理能力及心理社会状况。

4、X线摄片，CT检查结果。

，

二、护理要点

1、一般护理

1）按中医骨伤一般护理常规进行

2）居住环境清洁，阳光充足，温、湿度适宜。

2、病情观察，做好护理记录

1）注意观察患者的生命体征

2）观察患肢局部疼痛，皮肤颜色，温度等病情变化

3）发现异常及时报告医师并配合处理。

3、给药护理

1）中药汤剂宜温服

2）中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录

3）遵医嘱局部敷药时，按时更换，保持皮肤清洁干净，如患部出现过敏者，应及时揭去，停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，一般每日更换一次，并注意观察用药后的反应。

4）疼痛时应遵医使用止痛剂或针刺止痛。

5）蜡疗时要注意温度、时间及患者的感受。

4、饮食护理

饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，多饮水，

5、情志护理

加强精神调护，生活上给予关心和照顾，缓解焦虑，恐惧心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导：

1、生活规律，保持心情愉快，保证充足的睡眠

2.多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。

3、指导患者进行合理有效的功能锻炼，以不感到疲劳为止。

4.根据骨折愈合的进程，指导患者循序渐进地进行功能锻炼。

防止关节僵直、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。

5.心理护理：

关节功能障碍活动时常引起疼痛，常使患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激怒；对治疗容易丧失信心；面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，有的放矢地进行心理疏导。

2010年关节功能障碍护理常规

骨折后关节功能障碍是我科的优势病种之一，我们根据中华中医药学会2006年颁布的《中医护理常规技术操作规程》，结合我院实际情况，制定了具有我院专科特色的骨折后期关节功能障碍护理常规如下。

一、护理评估：

1、受伤史，术后或制动时间过长。

2、患肢疼痛的性质，程度、肿胀及功能受限程度。

3、生活自理能力及心理社会状况。

4、X线摄片，CT检查结果。

，

二、护理要点

1、一般护理

1）按中医骨伤一般护理常规进行

2）居住环境清洁，阳光充足，温、湿度适宜。

2、病情观察，做好护理记录

1）注意观察患者的生命体征

2）观察患肢局部疼痛，皮肤颜色，温度等病情变化

3）发现异常及时报告医师并配合处理。

3、给药护理

1）中药汤剂宜温服

2）中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录

3）遵医嘱局部敷药时，按时更换，保持皮肤清洁干净，如患部出现过敏者，应及时揭去，停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，一般每日更换一次，并注意观察用药后的反应。

4）疼痛时应遵医使用止痛剂或针刺止痛。

4、饮食护理

饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，多饮水，

5、情志护理

加强精神调护，生活上给予关心和照顾，缓解焦虑，恐惧心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导：

1、生活规律，保持心情愉快，保证充足的睡眠

2.多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。

3、指导患者进行合理有效的功能锻炼，以不感到疲劳为止。

4.根据骨折愈合的进程，指导患者循序渐进地进行功能锻炼。

防止关节僵直、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。

（1）锁骨骨折的康复指导

患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。

姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。

增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。

先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。

正常肩关节姿位：

外展50。

，前屈20。

，外旋25。

，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。

即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。

如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。

定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。

（2）肩胛骨骨折指导

一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。

在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握．手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子．肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。

固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。

避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。

按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。

（3）肱骨上端骨折的康复指导

首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。

早期：

一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。

手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。

中期：

骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。

伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。

练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。

晚期：

骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢复。

练习动作如划圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈；将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）；举臂摸头后部（肩外展外旋）；反臂摸腰部，即用患侧手指背侧触摸腰部；患侧手摸过面部，去触摸健侧耳朵（肩内收、肩外旋）；划船动作。

功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、关节粘连、骨折疏松、关节僵硬等并发症发生，在病人无痛苦的情况下，可积极开展全身及伤肢肘腕功能锻炼，以利骨折愈合。

（4）肱骨干骨折的康复指导

首先患者所处体位，肘部屈曲90。

，前臂稍旋前，吊带悬挂于胸前。

骨折固定后2周内，练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩练习，禁止做上臂旋转活动。

固定2—3周后练习肩、肘关节活动；伸屈肩、肘关节，如健侧手握住患侧腕部使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂。

解除外固定后．行肩、肘全面锻炼；如肩关节环转，肩内旋屈肘肩外旋，上臂旋转肩外展、内旋、后伸等动作。

以上上肢、肩部的各种活动，以增强手的功能为主。

任何练习都不应引起剧痛，不应急于施行手法牵拉，有时练习可产生轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。

对于合并桡神经损伤时，一般采用非手术方法治疗，观察2～3个月后桡神经仍无功能恢复的表现时，再行手术探查。

在观察期间将腕关节置于功能位置，或使用可牵引手指伸直的活支架，自行活动伤侧手指各关节，以防畸形及僵硬。

对于老年人应尽早加强肌肉、关节功能活动，防止肩肘关节功能障碍，若已经发生肩或肘关节功能障碍，更要加强其功能活动锻炼，并辅助以理疗和体疗，使之尽快恢复关节功能。

5.心理护理：

关节功能障碍活动时常引起疼痛，常使患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激怒；对治疗容易丧失信心；面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，有的放矢地进行心理疏导。

2009年关节功能障碍护理常规

1、护理评估

1.1受伤史、暴力性质。

1.2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

1.3生活自理能力和心理社会状况。

1.4X线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点

1、一般护理

1.1按中医骨伤一般护理常规进行.

1.2保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

1.3居住环境清洁，阳光充足，温、湿度适宜。

2、病情观察，做好护理记录

1）注意观察患者的生命体征

2）观察患肢局部疼痛，皮肤颜色，温度等病情变化

3）发现异常及时报告医师并配合处理。

3、给药护理