临床微生物学检验.docx
- 文档编号:10830440
- 上传时间:2023-02-23
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:25.87KB
临床微生物学检验.docx
《临床微生物学检验.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床微生物学检验.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床微生物学检验
临床微生物学检验
一、痰培养
1.英文或缩写:
BacterialCultureofSputum
2.标本采集及注意事项:
患者清晨起床,用清水反复漱口后,用力咳深部第一口浓痰置无菌容器中尽快送检。
痰量极少者可用45℃10%氯化钠雾化吸入导痰。
对咳嗽乏力或昏迷病人,可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。
或用纤维支气管刷直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌,但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。
双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管者,可用吸痰管经人工气道估插至肺支气管水平吸引痰液。
对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染可采用环甲膜穿刺经气管吸引(TTA)、经胸壁穿刺肺吸引(LA)、经纤维支气管镜或人工气道作
防污染双套管毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集无口咽部菌群污染的痰液,进行精确的感染病原学诊断。
小儿取痰可用弯压舌板向后压舌,用棉拭子深入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时岢喷出肺部和气管分泌物,粘在棉拭子上,取出检查。
厌氧菌培养通过气管穿刺取痰液,采集后立即排出空气,插入无菌的橡皮塞送检。
痰标本不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。
室温下延搁数小时,定植于口咽部的非致病菌呈过度生长,而肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。
3.检测及报告时间:
每天检测,3天报告结果。
4.正常参考值:
正常人只有正常菌群生长,且正常情况下不致病。
5.临床意义:
大叶性肺炎、小叶性肺炎、中毒性肺炎等多为肺炎链球菌引起。
近年来,由于抗生素的大量应用,耐药性金葡菌引起的肺炎有所增加,肺炎克雷伯菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎则有所减少,少数肺炎也可由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起。
新儿肺炎产前或产时感染者以病毒、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌最为常见,而产后感染者则以金黄色葡萄菌、链球菌、肺炎链球菌为多见。
慢性支气管炎的病因是多方面的,目前一般认为,病毒感染削弱呼吸道的防御
功能,因而招致“条件致病菌”,主要是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的继发感染。
肺脓肿是由多种化脓性细菌引起的,亦可由厌氧菌引起。
这些细菌是正常人口
咽部常居菌,当人体抵抗力下降时,趁虚而入造成肺脓肿。
从痰液中检出结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌以及嗜肺军团菌等,对确诊和治疗具有重要意义。
痰中常见致病菌
(1)革兰阳性菌:
肺炎链球菌、化脓性链球菌、金共色葡萄球菌、厌氧性球菌、炭疽杆菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、假丝酵母菌、奴卡菌。
(2)革兰阴性菌:
奈瑟菌属细菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、黄杆菌、拟杆菌、鼠疫耶尔森菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体等。
二、中段尿培养
1.英文或缩写:
UrineCulture
2.标本采集及注意事项:
严格按照以下方法操作,留取尿液并装入无菌容器送检,同时应遵守用药前检验的原则,以提高阳性检出率。
尿液标本中不得加防腐剂及消毒剂。
因标本易受污染,女性患者先用肥皂水冲洗外阴部及尿道口后再用清水冲洗,擦干,尔后留取中段尿;男性须翻转包皮冲洗,擦干后留取中段尿。
让患者排尿,弃去前段尿,留取中段尿约10ml于无菌的试管中,立即加盖送检。
通常应取晨起第一次尿送检,尿标本留取后,要立即送检或放4℃冰箱。
因搁置时间长,尿中病原菌可在室温中增殖,影响细菌计数。
导尿法取尿,采用导尿管导尿,这是一种较好的无菌采尿法,取尿液10ml左右,盛于无菌容器内送检。
此法特殊情况下采用,因多次重复导尿可以造成逆行性感染,故一般不提倡采用。
肾盂尿采集法,主要为了确定菌尿是否来自肾脏。
首先充分冲洗膀胱,以最后一次冲洗尿作对照,然后用导尿管插入输尿管,分别标记左右侧收集3次尿,如果
输尿管菌数比对照尿菌数多或第3次尿中菌数比第1次多,该菌尿可能来自肾脏。
反之,如果第1次尿菌数多于第3次尿中菌数,则可能来自膀胱。
膀胱穿刺尿液采集法,临床医师在无菌操作下作膀胱穿刺。
此法主要用于尿液中厌氧菌培养,故在取得尿液后,针头应插入橡皮塞以隔绝空气送检。
当儿童或婴儿采集中段尿困难或培养结果与患者病情有矛盾时,可考虑用此法采集尿液。
尿液检查结核分枝杆菌时,可用洁净容器,留取24小时的尿液,取其沉渣部分10-15ml送检。
有的病人由于菌量较少,不易查出,因此,检查不出结核杆菌时,也不应该否定结核,在检验中要注意区别污染的耻垢分枝杆菌。
3.检测及报告时间:
每天检测,普通培养3天报告结果。
4.正常参考值:
正常尿液应无菌。
5.临床意义:
尿液标本的细菌学检查,不仅有助于泌尿道(肾、膀胱、尿道等)感染的诊断,而且在做细菌培养的同时,通过药敏试验可选择出有效的抗菌药物进行治疗,并且又可作为判断疗效的指标。
外尿道有许多正常菌群存在,容易污染尿液,这对于检验结果的判断和解释具有重要的意义,并要求我们在采集标本时加以注意。
大肠埃希菌是引起膀胱炎、肾盂肾炎的常见条件致病菌。
尿路结石时多发生变形杆菌感染,尿路手术及插管后继发尿路感染多为铜绿假单胞菌。
采集中段尿时,一般认为菌数在105/ml以上,即可认为是尿路感染的病原菌。
尿路感染而菌数又少于105CFU/ml,见于以下情况:
(1)已应用抗菌药物,尿液中细菌发育受到抑制,大多数细菌停留在104/ml。
(2)尿的浓度有较大变化,如通过利尿剂使尿液稀释,营养成分减少,在pH5.0以下或pH8.5以上,则细菌发育受阻。
(3)尿频时,膀胱内细菌停留时间短,也会使菌数少。
(4)目前认为由革兰阴性菌引起的菌尿,其菌数均可达到105/ml以上,而球菌引起的菌尿,其菌数达到104/ml即可作为尿路感染的标准。
实际上,做菌尿计数时,确诊为慢性肾盂肾炎而尿中菌数不到105/ml者并不罕见。
(5)采尿时外阴部消毒剂混入尿中。
尿中常见致病菌:
(1)革兰阳性菌:
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、厌氧性链球菌、结核分枝杆菌、假丝酵母菌等。
(2)革兰阴性菌:
淋病奈菌、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、大肠埃希菌、肺炎克
雷伯菌、产气肠杆菌、变形杆菌、普罗威登斯菌、铜绿假单胞菌、其它非发酵菌、布鲁菌、沙雷菌、阴道加德纳菌等。
三、血液及骨髓培养
1.英文或缩写:
BacterialExaminationofBloodandBoneMarrow
2.标本采集及注意事项:
无菌操作下抽取静脉或动脉血液5-10ml(婴幼儿1-5ml)或骨髓1-2ml,立即注入血培养瓶中,轻摇混匀后送检,不可冰箱保存。
最佳取血时间是患者发热初期1-2天内或发热高峰时。
采血时间原则上应选择在抗菌药物应用前,对已用药而不能中止的患者,应在下次用药之前采集标本。
伤寒感染时骨髓培养较血液培养阳性率高,并以病程第1周内阳性检出率最高,为了提高阳性检出率,建议增加采样频率并且多部位采样。
3.检测及报告时间:
每天检测,发现阳性标本当天电话通知临床医师,鉴定结果及药敏试验结果3天报告,阴性结果7天报告。
4.正常参考值:
正常人血液及骨髓中无细菌、真菌生长。
5.临床意义:
在临床实践中,引起败血症最常见微生物多为耐药的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,以及一些革兰阴性杆菌和部分球菌。
病原菌的种类与细菌入侵途径及原发病灶有一定关系。
急性细菌性心内膜炎多为草绿色链球菌,少数为肠球菌,偶尔可见大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、牛布鲁菌所引起。
化脓性心包炎可由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起,血培养亦可获阳性结果。
痈或脓肿继发的败血症,多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌所致。
胆道、尿路、胃肠道炎症粘膜损伤引起的败血症多见于大肠埃希菌,其次是变形杆菌、产气肠杆菌、产碱杆菌等。
在烧伤、肝硬化及血液病继发的败血症中铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌多见。
在烧伤后败血症两种以上细菌和真菌同时交替引起的败血症亦有所见。
对临床症状酷似败血症而血培养多为阴性者,应注意L型细菌、真菌及病毒感染的可能性。
四、脑脊液培养
1.英文或缩写:
BacterialCultureofCSF
2.标本采集及注意事项:
采集标本最好在应用抗生素治疗前进行。
无菌手续抽取脑脊液2-5ml置无菌试管立即送检,同时注意保温,不可置冰箱保存。
流行性脑脊髓膜炎为法定传染病,一旦检出脑膜炎奈瑟菌,必须按规定报告。
这不仅关系到疾病的诊治,而且更重要的在于控制传染源,防止该病的传播和流行。
流感嗜血杆菌脑膜炎多见于6岁以下的幼儿,以B型多见。
该菌能产生β-内酰胺酶,对青霉素有耐药性,故应同时作β-内酰胺酶试验。
3.检测及报告时间:
每天检测,阳性结果3天报告,阴性结果5天报告。
4.正常参考值:
正常人脑脊液中无细菌、真菌生长。
5.临床意义:
脑脊液的细菌学检查对细菌性脑膜炎的病原学诊断非常有意义,并可与无菌性脑膜炎、浆液性脑膜炎相鉴别。
引起化脓性脑膜炎最常见的细菌为脑膜炎奈瑟菌,其次肺炎链球菌、流感嗜血
杆菌及大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌亦可见。
结核杆菌和新型隐球菌所致脑膜炎,从临床表现常难以鉴别,所以更需经细菌鉴定加以区分。
链球菌和葡萄球菌性脑膜炎多为继发性脑膜炎,临床不多见。
链球菌性脑膜炎多继发于耳鼻喉感染,尤以中耳炎和乳突炎多见。
B群溶血性链球菌、大肠埃希菌、脑膜败血黄杆菌多见于新生儿脑膜炎。
小脑延池及腰椎穿刺等,常使细菌直接进入髓腔而引起铜绿假单胞菌脑膜炎。
脑脓疡易继发厌氧菌性脑膜炎。
结核性脑膜炎常见于1-5岁的儿童,早期患者脑脊液中只有少数的结核分枝杆菌,采其沉淀物或蛋白膜涂片检查才能检出,涂片检出率往往不高,细菌培养一般需4-6周才有结果,时间又较长。
目前应用PCR技术能早期做出诊断。
新型隐球菌性脑膜炎临床上少见,常为急性原发性,症状似结核性脑膜炎,在非染色标本中易被误认为白细胞。
因此,取沉淀物作墨汁负染色和瑞氏染色对照观察,以便尽早做出诊断。
在沙保弱培养基上培养3-4天可得出结果。
五、穿刺液培养
1.英文或缩写:
BacterialCultureofPunctureFluid
2.标本采集及注意事项:
各种穿刺液标本,一般由临床医师施行,严格无菌手续穿刺抽取胸腔(5-10ml)、腹腔(5-10ml)、关节腔(1-5ml)或心包腔(1-5ml)积液分别盛于含有和不含抗凝剂的无菌试管,立即送检。
标本采集应在患者用药之前或停药1-2天后进行。
对疑有淋球菌性关节炎患者的关节液,采集后应立即送检。
3.检测及报告时间:
每天检测,阳性结果3天报告,阴性结果5天报告。
4.正常参考值:
无细菌、真菌生长。
5.临床意义:
正常人心包液量少而无菌,漏出液也无菌,而渗出液则系感染所致。
常见的细菌有乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等,而大肠埃希菌和沙门菌则少见。
慢性心包炎最常见者为结核,心包渗出液中偶见结核分枝杆菌,必须细菌培养和动物接种才能确诊。
胸膜炎以感染为多见,其中以结核性胸膜炎为最常见,其余大多为大肠埃希菌、粪肠球菌。
关节囊内发生炎症渗出可能为淋病奈瑟菌、葡萄球菌及链球菌感染所致。
六、脓汁及创伤分泌物培养
1.英文或缩写:
BacterialCultureofPyogenicFluid
2.标本采集及注意事项:
封闭性脓肿:
在患者病灶局部的皮肤或粘膜表面,先用碘酒消毒,再用75%酒精脱碘,以无菌干燥注射器穿刺抽取脓汁及分泌物送检。
开放性脓肿的脓性分泌物:
在患部附近的皮肤或粘膜,用灭菌棉球或纱布蘸无菌生理盐水将表面分泌物擦去,取深部分泌物送检。
如为瘘管亦可在无菌操作下取组织碎片。
大面积烧伤的创面分泌物:
由于创面的部位不同,细菌种类也不同,故应用灭菌棉拭子采集多部位创面的脓汁或分泌物,置于灭菌试管中送检。
如果患者局部伤口已用磺胺和抗菌药物治疗,则应在培养基内加入相应的物质
(如青霉素酶、对氨基苯甲酸等),以免假阴性结果的出现。
出血创伤敷用药物在2小时内及烧伤在12小时内不应采集标本,否则获得阳性结果的机会减少。
采集标本以后及时检查,否则应立即置于冰箱中保存,以防杂菌污染。
采集标本时注意观察脓汁及分泌物的性状、色泽及有无恶臭味等,为培养和鉴定提供参考依据。
3.检测及报告时间:
每天检测,3天报告结果。
4.正常参考值:
正常人只有正常菌群生长,正常情况下不致病。
5.临床意义:
创伤感染包括手术后感染和创伤感染。
它们均以化脓性感染为主要特征。
化脓性感染多发生于手术切口、各类创面、整形外科填塞的医学生物材料及其他异物存留部位、各类导管留置部位等。
细菌在伤口处繁殖的同时可致中性粒细胞的趋化和死亡,均可释放蛋白水解酶,干扰创伤的愈合。
有些创伤感染的病原菌毒力很强,可引起菌血症、败血症甚至危及生命,有时还可在人群中蔓延(如金葡菌、溶血性链球菌)引起爆发性感染。
所有的创伤均可有细菌感染,但不一定发生临床上的感染,细菌学检查对局部细菌的控制是有价值的,同时对伤口感染的病原学诊断具有重要意义。
从脓汁和创面分泌物中能够查出的细菌种类很多。
开放性病灶标本中常能分离
出金葡菌、溶血性链球菌、肠道杆菌(特别是多见于下半身的标本)、假单胞菌、消化链球菌、消化球菌、梭菌、类杆菌、肠球菌及其他厌氧革兰阴性杆菌等。
某些化脓性感染常为多种细菌引起的混合感染,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等细菌为多见。
葡萄球菌、链球菌是引起毛囊炎、疖、痈、甲沟炎、乳腺炎和创伤感染的常见病原菌。
破伤风杆菌引起破伤风。
炭疽芽胞杆菌自破损的皮肤处侵入,引起皮肤疽。
产气荚膜梭菌则为气性坏疽的主要病原菌。
烧伤创面脓汁或分泌物中,以铜绿假单胞菌为最多见,次为金黄色葡萄球菌,再次为变形杆菌,烧伤感染最易发生在受压迫或潮湿、隐蔽部位,如腹窝、腹股沟等处。
由于部位不同,感染细菌种类不尽相同,故应多部位检查。
七、咽拭子、鼻咽拭子培养
1.英文或缩写:
SwabsCultureofPharynx
2.标本采集及注意事项:
建议在抗生素治疗前检验,以提高阳性检出率。
采集标本时,患者先用清水漱口,以清晨起床后采集为宜,由医师施行,用无菌棉拭子反复涂抹患处,置无菌试管中立即送检,防止干燥。
.
怀疑百日咳鲍特菌时,可从鼻咽部采集标本,或采用咳碟法:
即用表面涂有青
霉素的百日咳鲍特菌培养基,在患者阵咳时,距口腔15cm处打开平皿,让其对着培养基面咳入飞沫后送检。
后者阳性检出率不如前者。
怀疑白喉棒状杆菌感染时,用棉拭子擦拭疑为白喉假膜的边缘部的分泌物。
如无局部病变或带菌者检查,则应在咽部或扁桃体上擦拭。
怀疑麻风病时,采样者应带好口罩和手套,将棉拭子用力擦拭鼻中隔部,直至
微有出血,取鼻粘膜部分标本送检。
3.检测及报告时间:
每天检测,3天报告结果。
4.正常参考值:
正常只有正常菌群生长,正常情况下不致病。
5.临床意义:
急性细菌性鼻炎、鼻前庭炎、鼻中隔脓肿、鼻腔疖肿等,多由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌引起,厌氧菌可引起副鼻窦炎。
急性咽喉炎病原菌最多见为链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌或混合感染。
溃疡性咽峡炎由奋森氏螺旋体和梭状杆菌引起。
风湿热、猩红热及急性肾盂肾炎的标本可检出A群链球菌。
快速、准确地检验白喉棒状杆菌引起的传染病,对疾病的诊治和防止传播流行,有十分重要的意义。
百日咳鲍特菌在发病初期检出率高,3-4周后则不易检出。
八、胆汁培养
1.英文或缩写:
BacterialCultureofBile
2.标本采集及注意事项:
首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。
十二指肠引流法:
本法较常用,即在无菌操作下,用导管做十二指肠引流采取胆汁,将胆汁分为A、B、C三部分。
A液来自总胆管,为橙黄或金黄色;B液来自胆囊,为棕黄绿色;C液来自肝胆管,为柠檬色。
因采集时通过口腔,常易混入口腔正常菌群。
一般认为B液做细菌培养意义较大。
胆囊穿刺法:
行胆囊造影术时,可同时采集胆汁。
本法所采集的胆汁不易污染,适宜做细菌。
手术采取法:
在进行胆囊及胆管手术时可由总胆管、胆囊直接穿刺取胆汁。
本法所采集胆汁也不易污染,适于做细菌学检查。
采集标本后立即送检。
3.检测及报告时间:
每天检测,3天报告结果。
4.正常参考值:
正常人的胆汁是无菌的
5.临床意义:
在胆道感染患者的胆汁中,主要是革兰阴性杆菌,但混合感染较为多见。
据统计,由一种细菌引起的感染占55.8%-65.4%,两种细菌感染者占20.4%-30.2%。
最多者可达四种细菌,胆汁中常见的细菌为大肠埃希菌。
凡通过胆囊穿刺所采集的胆汁或经手术取得的胆汁,经培养如有细菌,大多为引起感染的病原菌,其培养阳性率可达90%,且细菌计数常可达105/ml。
由十二指肠引流法采集的胆汁,常混有十二指肠液,并可混入唾液及胃液,因此,细菌培养判断是否为致病菌较为困难。
一般认为,A、B、C三管胆汁中,如B
管有细菌,可以提示该管来自胆囊;如A、B、C三管中均分离到细菌,经计数B管细菌数又多于A、C管,则可认为是病原菌。
此外,从细菌种类可以判定是否为病原菌,如发现有奈瑟菌属的细菌、草绿色链球菌,则可能是来自唾液的细菌;如为大肠埃希菌、克雷伯菌,且细菌计数在104/ml以上时,则常为病原菌。
九、粪便(三线)培养
1.英文或缩写:
BacterialCultureofStool
2.标本采集注意事项:
自然排便采集法:
自然排便后,挑取有脓血、粘液部分粪便2-3克,液状粪便取絮状物,置于洁净腊纸盒中,或置于保存液或增菌液中送检。
直肠拭子法:
如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿,可采用直肠拭子法采集。
其方法是将拭子前端用无菌甘油盐水湿润,然后插入肛门4-5cm处,轻轻在直肠内旋转,擦取直肠表面粘液后取出,盛于无菌试管或保存液中送检。
如不能立即送检,应放入卡-布(Cary-Blair)运送培养基中或pH7.0的磷酸盐甘油中运送或保存。
为提高检出率,要采集新鲜粪便作培养。
腹泻患者应尽量在急性期采集标本(3天以内),以提高阳性检出率。
标本最好在用药前采集。
用于厌氧菌培养的标本应尽量避免与空气接触,最好在床边接种。
3.检测及报告时间:
每天检测,3天报告结果。
4.正常参考值:
肠道中的细菌种类很多,数量也多,在粪便中约1/3为细菌,包括大肠埃希菌、产气肠杆菌、肠球菌和各种厌氧菌,不应检出致病菌。
5.临床意义:
粪便标本的检验必须在混有大量正常肠道菌中选出病原菌,如沙门菌和志贺菌。
弯曲菌在婴幼儿中的检出率最高。
消化道的下部感染最常见的症状特征是腹泻,如细菌性痢疾患者腹泻的特征是伴有痉挛性腹痛有脓血粘液便和“里急后重”,还有发热、神志不清,甚至中毒性休克等症状。
而另外一种情况,无痛的、水样稀便的腹泻症状是由霍乱弧菌或别的能产生类似弧菌毒素的“产肠毒素”细菌引起。
在健康人肠道内经常存在大量的正常菌群,人乳喂养的婴儿肠道内以革兰阳性菌为主,成人的肠道内均以革兰阴性菌占优势。
这类细菌一般不引起疾病,一旦肠道发生病理改变时,就可能侵入病变部位而引起疾病。
粪便细菌学检查,可以对肠道菌群进行监测,预防菌群失调。
另一方面找出病原菌,对一些肠道疾病进行病原学诊断,并通过药敏试验为临床治疗提供合理的指导帮助。
肠道致病菌均能引起人类疾病,如霍乱弧菌可引起霍乱,志贺菌可引起细菌性痢疾,伤寒沙门菌可引起肠伤寒等。
多种细菌或其代谢产物引起食物中毒,如沙门菌、弯曲菌、葡萄球菌、副溶血弧菌、蜡样芽胞杆菌等。
嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌等一些少见的致病菌,也能引起人类腹泻及感染等。
结核分枝杆菌引起的肠结核常为溃疡性,临床上多数病例的病变部位最先发生于回盲部,粪便的细菌学检查对肠结核有帮助诊断作用。
十、泌尿生殖器官分泌物培养
1.标本采集及注意事项:
分泌物标本:
(1)男性尿道及尿道口标本,先用无菌生理盐水清洗局部后,用无菌棉拭子采取尿道口溢出的脓性分泌物或用男性拭子插入尿道口1-2cm,停留十多秒钟,轻轻旋转采集标本,立即送检。
前列腺液则需进行前列腺按摩获取。
(2)女性,先用生理盐水清洗尿道口,然后用无菌棉拭子擦取边缘分泌物。
阴道
及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作,用长的无菌棉签采集分泌物。
穿刺液标本:
生殖器疱疹先用碘酒、酒精消毒后,应用无菌注射器刺入,采集疱疹液。
女性盆腔脓肿则在阴道局部消毒后,由直肠子宫凹陷处进针抽取。
子宫内分泌物用无菌导管抽取,导管外套以一层保护膜,插入子宫后再刺穿保护膜,抽取分泌物。
组织标本:
尖锐湿疣,可切取组织块进行组织印片或制备病理切片。
生殖器是开放性器官,标本采集过程中,应严格遵循无菌操作的原则,以减少杂菌污染。
阴道内有许多正常菌群存在,采集宫颈标本时应尽量避免触及阴道壁。
衣原体和病毒均为细胞内寄生微生物,采集标本时应在取材部位停留十几秒钟,并采集尽可能多的上皮细胞。
疑有厌氧菌感染时,标本采集避免与氧气接触,最佳方法是床边采样,直接作厌氧培养。
2.检测及报告时间:
每天检测,3天报告结果。
3.正常参考值:
正常的内生殖器应是无菌的,但外生殖器,尤其是接触体表的部分,如男性的尿道口,女性的阴道,可有多种细菌,有些为正常菌群,有些为条件致病菌,还有的为外来的病原菌,多种病原微生物可引起生殖系统的感染。
4.临床意义:
正常人的生殖器是无菌的,但是外生殖器和男性尿道口及女性阴道内常有乳酸杆菌等。
这些正常菌群的存在使得生殖道感染的诊断复杂化,因此,生殖道标本采集时应尽可能防止正常菌群的污染,多种病原菌可引起生殖系统的感染。
在男性引起尿道炎、尿道周围炎、附睾炎、精囊炎等,表现为尿频、尿急、尿痛或排尿烧灼感,出现脓性、粘性或浆液样分泌物,生殖器肿胀等。
女性则引起外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎等,表现为下腹部疼痛,出现脓性、浆性或泡沫样白带,月经周期发生改变,阴道出血肿胀及宫颈糜烂等。
如果得不到及时治疗,可并发盆腔炎,男女不育,严重的还可伴发全身性感染,另外可引起新生儿先天性感染。
在生殖道感染中,常见的有淋病、非淋球菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、细菌性阴道炎、生殖器疱疹、软性下疳、艾滋病等,大多数通过性接触传播,也有少数通过其他途径传播。
(1)急性淋病由淋病奈瑟菌引起。
(2)慢性淋病常合并有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌混合感染。
(3)梅毒系由梅毒螺旋体所致,镜检所见为致密的螺旋体。
(4)包皮炎常由葡萄球菌所致。
(5)子宫内膜炎多见于链球菌感染。
子宫内膜受化脓性链球菌感染时,可引起产褥热。
十一、泌尿生殖器官分泌物涂片找淋球菌
1.英文或缩写:
GonococcusExaminationofPyogenicFluid
2.标本采集及注意事项:
男性尿道及尿道口标本,先用无菌生理盐水清洗局部后,用无菌棉拭子采取尿道口溢出的脓性分泌物或用男性拭子插入尿道口1-2cm,停留十多秒钟,轻轻旋转采集标本,立即送检。
前列腺液则需进行前列腺按摩获取。
女性先用生理盐水清洗尿道口,然后用无菌棉拭子擦取边缘分泌物。
阴道及宫
颈口分泌物则在窥阴器下操作,用长的无菌棉签采集分泌物。
3.检验方法:
革兰染色,显微镜检查。
4.检测及报告时间:
每天检测,当天报告,门诊病人1小时内报告。
5.正常参考值:
未检到革兰阴性双球菌
6.简要临床意义:
检到革兰阴性双球菌对淋病有辅助诊断作用。
十二、痰涂片找抗酸杆菌
1.英文或缩写:
Acid-fastBacilliExaminationofSputum
2.标本采集及注意事项:
清晨,清水反复漱口后,咳
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 微生物学 检验