放射安全相关核心制度及落实标准措施.docx
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放射安全相关核心制度及落实标准措施
放射安全有关制度及贯彻办法
1月26日发布2月1日实行
放射性安全管理领导小组及职责………………………………3
放射安全管理制度………………………………………………4
放射防护规章制度………………………………………………6
放射防护安全管理制度………………………………………….7
辐射防护和安全保卫制度………………………………………8
放射科医学影像设备定期检测制度……………………………10
辐射工作场合监测制度…………………………………………11
影像设备、场合定期检测制度与贯彻办法…………………….12
放射科安全保卫制度……………………………………………13
放射防护安全应急解决预案……………………………………..14
放射科不良事件报告制度…………………………………….15
放射事故报告制度………………………………………………17
放射科人员健康及个人剂量管理制度………………………….18
放射事件应急救治队伍…………………………………………..21
医用耗材管理制度………………………………………………..23
医用放射性废物管理制度……………………………………….25
放射性安全管理领导小组
为加强对放射工作安全管理,保证放射工作人员及广大群众健康与安全,防止因安全事故、设备故障等因素引起放射事故,我院实行法人代表负总责,分管业务院长负领导责任,放射科主任详细负责三级安全监管负责制,实行部门负责、分级管理制度。
组长:
任捷职责:
为本院放射安全负责人。
副组长:
肖斌职责:
组织有关人员放射性培训,对各成员工作贯彻状况进行监督指引;负责协调处置突发辐射事件。
成员:
钟培清、刘忠林、刘小英、饶嘉敏职责:
加强辐射知识学习,纯熟使用X线设备,并对其进行维护保养;做好监测记录,如发现异常及时上报。
由任捷(放射科主任)负责监督科室成员工作贯彻状况,对发现问题规定有关人员及时改正,组织进行有关考核工作,对工作突出人员予以恰当物质奖励,对不认真履行职责将视情节轻重,予以相应惩罚。
放射安全管理制度
1、各诊断设备专人负责安全,科室领导应定期检查贯彻安全办法。
2、科室在一楼底层时,对外门窗应安装铁栅栏门。
3、各室机房设立位置要合理,应考虑到周边环境安全。
要有足够面积和高度,周边墙壁、门窗均应达到防护原则。
4、须配备受检防护用品,如腰系防护巾,防护三角等以及监测设备、报警仪器。
5、放射科候诊处应达到防护规定。
患者普通不得在机房候诊。
6、在摄片时,必要要有封顶防护铅垒,不适当用铅屏风代替。
7、医护人员接触X线时,必要戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品。
女性放射工作人员在妊娠最初4个月,应避免直接接触放射线工作。
妊娠妇女有禁止检查醒目的示。
8、在放射诊断设备室门上应挂符合规范规定当心电离辐射警示标志和张贴关于警示标语。
9、放射设备工作时应检查红色警示灯与否正常,开机时门窗应关闭。
10、尽量减少受检者X线照射,避免重复检查。
对非受检部位应加强防护。
小朋友、孕妇及妇女月经期间尤应注重,必要接受检查时,应尽量减少下腹部接受不必要照射剂量。
除危重患者外,检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间,家属陪伴病人进入射线室时应穿带防护用品。
放射防护规章制度
1.认真贯彻、执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》。
2.检查室及操作室必要严格、定期接受国家有资质检测单位检测合格后方可使用。
3.闲杂人员不得进入检查室。
4.检查前确认检查室防护门已完全关闭并反锁。
5.使用各种成像参数,以减少曝光量。
6.受到辐射医务人员,除登记其姓名、受照射日期及照射次数以及使用放射诊断技术外,应定期查血至正常为止;必要时应暂时脱离射线环境。
7.普通状况下,患者性腺及射线敏感器官屏蔽。
8.室内除放置必要配套设备外,不得放置任何其他杂物。
9.放射工作人员须进行就业前体检和定期体检,接受个人剂量监测、防护知识培训及法规教诲,经考核合格后,方可上岗,做到“个人剂量档案、健康档案、放射性同位素与射线装置档案”三档齐全。
放射防护安全管理制度
一、开展放射诊断工作应具备符合国家有关原则和规定放射诊断场合和配套设施。
二、具备质量控制与安全防护专(兼)职管理人员和管理制度,并配备必要防护用品和监测仪器。
三、放射诊断工作人员应通过有关培训获得《放射工作人员证》,遵守国家关于放射防护管理法律法规。
四、从事放射治疗工作人员应获得卫生部《大型医用设备上岗证》,并定期接受放射防护知识培训和健康体检,放疗科主任负责放疗科质量保证和放射安全防护管理工作。
五、从事放射诊断工作必要依照原则和关于规范规定配备必要个人放射防护装置,佩戴个人剂量监测装置。
六、放射装置场合必要设立放射性警示标志和必要安全防护联锁装置、辐射报警装置和工作信号批示装置。
七、建立放射安全防护管理组织,切实做好放射安全防护工作,发生放射安全事故及时启动应急预案,并报上级主管部门。
八、严格执行操作规程,定期做好放射装置维修保养、剂量监测和环境辐射监测工作,并建立检查记录档案。
辐射防护和安全保卫制度
一、认真做好防火、防盗、防雷、防电工作。
二、做到透视、摄片、CT扫描检查时关闭好门窗。
三、摄片、CT检查时仔细阅读临床申请单,明确检查部位及检查目,去除被检查者部位体外异物,体位摆放要原则,严格按照所需要投照部位调节好照射野,选取好投照条件,除投照部位应采用恰当防护办法和用品,尽量避免重复拍片。
四、工作场合安装工作信号批示灯和电离辐射警示标志。
并有“当心电离辐射”中文注释,决不随意拆除;制定有关管理制度、安全操作规程应悬挂在工作场合内。
五、发生放射事故应及时启动放射事件应急预案,
六、严格操作规程及规范使用,保养好各检查设备,做好维修记录。
七、摄片和CT扫描中,除正在接受检查检查者(危重病人需要陪护人员除外)别的人员不应留在机房内,避免不必要射线照射。
八、上班人员必要佩戴个人计量器和防护用品,准时按规定更换新计量器。
九、上下班时注意检查设备各零部件和地线,防范不必要损失和伤害。
十、对的掌握“急、重、危”患者在急救条件下摄片和CT扫描技能及应急解决办法。
十一、做好增感屏保养维护,清洁卫生工作。
如发既有污渍,发霉时及时更换新增感屏,减少漏诊和误诊状况发生。
放射科医学影像设备定期检测制度
依照卫生部《放射诊断管理规定》制定本科室医学影像设备定期检测制度。
1、新安装、维修或更换重要部件后医学影像设备,应当经省级以上卫生行政部门资质认证检测机构对其进行检测,合格后方可启用。
2、定期进行稳定性检测、校正和维护保养,由省级以上卫生行政部门资质认证检测机构每年至少进行一次状态检测。
3、按照国家关于规定检查或者校准用于放射防护和质量控制检测仪表。
4、放射诊断设备及其有关设备技术指标和安全、防护性能,应当符合关于原则与规定。
5、不合格或国家关于部门规定裁减放射诊断设备不得购买、使用、转让和出租。
辐射工作场合监测制度
1按照《职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊断管理规定》规定,定期对仪器、设备进行监测,保证仪器设备各项指标符合规定。
2.对工作场合职业病危害因素及有关环境进行定期监测,以保证工作场合安全和对公众影响符合国家有关法规、原则规定。
3.对涉及到影像质量放射诊断设备稳定性检测、状态检测按每年一次频率进行,以保证诊断质量。
4.检测记录、成果及检测报告应按规定存档。
5.对本院不能检测指标,应委托有资质上一级业务部门进行检测。
影像设备、场合定期检测制度与贯彻办法
一、在维护与检修过程中应注意人体与机器安全,必要有两人在场。
二、每天上午上班时先巡逻每台机器状况,若有问题及时维修。
平时坚守工作岗位,机器有故障,随叫随到,在容许状况下,尽快修复,使之正常运转。
三、定期维修,调试设备重要参数,使用达到最佳状态。
四、使用者必要纯熟掌握机器使用程序,精心操作。
五、工作中如机器浮现异常,应及时停止使用,作好记录,报告维修人员。
六、每天工作结束后,打扫机器卫生,检查有无异常状况。
放射科安全保卫制度
一、安全工作是各类工作保证,常抓不懈,警钟长鸣。
二、参加医院各类安全工作培训和技能训练,实战演习。
三、安全设备定置管理,不定期检查设备状况,损坏及时更换和维修。
四、灾害发生后,必要及时到场,及时救灾,保护病员,保护财产。
五、灾后总结状况上报,吸取教训。
放射防护安全应急解决预案
1、必要按规定对的佩戴个人剂量议,不准随意取下或离体照射。
2、必要严格按规定操作辐射设备,不准违规操作,发现问题要及时报告并及时告知维修人员,不得擅自解决。
3、放射设备及相应配套设备,实行岗位负责制,严防被盗,丢失与破坏。
4、设备运营时必要完全处在正常状态,不得在有隐患状态下工作,对其固定条件设立下剂量输出要定期测量,校准,发现问题及时停机。
5、要注重放射工作人员医疗保健和身体健康,定期体检与放射关于特殊项目,填写健康档案,保证每一年一种月保健假,发现超剂量时要及时调查,并提出解决办法。
诊断过程中,集中精力观测患者状态,遇有特殊状况,应中断诊断,入病房保护病人和机器,作必要紧急解决,将事故状况分头告知维修技术人员或有关临床医生,诊断结束将机器恢复原位。
放射科不良事件报告制度
为持续提高放射科患者安全质量,依照卫生部提出首要安全和《医院评审原则和细则》详细规定,结合放射科实际,制定放射科不良事件报告制度,望科室人员遵循执行
一、不良事件内容:
1、漏摄;
2、患者堕床或跌倒;
3、摄错部位;
4、左右不对;
5、发错片或对错片;
6、摄错患者;
7、漏诊;
8、未时间出报告引起纠纷;
9、对患者及家属态度不佳;
急患者为按危急值报告制度解决;
其他(如:
摄片维废片,医生错开检查单而摄片技师未注意到或提示等)
二、发生不良事件
1、报告科室主任或副主任
2、对不良事件进行评估
3、视情节、重要性决定与否上报医务科——院长室
4、记录不良事件发生状况——并妥善保管好记录资料
三、惩罚
1、不良事件发生后,及时报告,最后未形成医患纠纷,不予惩罚;
2、不良事件发生后,及时报告,最后形成医患纠纷,解决时,酌情惩罚;
3、不良事件发生后,未及时报告,虽然最后未形成医患纠纷,一旦发现,予以惩罚;
4、不良事件发生后,未及时报告,最后形成医患纠纷,解决时,加重惩罚;
四、奖励:
1、不良事件发生后,及时报告,及时采用补救办法,予以表扬;
2、不良事件发生后,及时发现,协助疏导解决,使事件平息,予以一定奖励。
五、汇总:
1、不良事件发生后,组织科室人员分析,提出贯彻整治办法。
2、每年将典型、有建设性案例汇总,隐去当事人,组织全科人员集中学习,增进医疗质量持续性改进。
放射事故报告制度
(一)、对放射事故解决实行部门负责制,分级管理和报告制度。
(二)、发生或者发现放射性事故科室和个人,必要尽快向放射事故应急工作领导小组报告。
放射事故应急工作领导小组再向环保部门、卫生行政部门、公安机关报告,最迟不得超过2小时,医院在24小时内将《放射性事故报告卡》报出。
(三)、事故应急解决:
1.发生人体超剂量照射事故时,应迅速安排受照射人员接受医学检查治疗;
2.发生工作场合放射性同位素污染时,及时撤离关于人员,封锁现场,切断一切也许扩大污染范畴环节,严防对水源污染;
3.污染现场未达到安全水平前,不得解除封锁。
4.发生放射源丢失、被盗事故时,应当保护好现场,配合公安机关调查、侦破。
放射科人员健康及个人剂量管理制度
一、范畴和对象
放射工作人
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- 放射 安全 相关 核心 制度 落实 标准 措施