病理科.docx
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病理科.docx
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病理科
病理科
[单项选择题]
1、乳腺癌的癌前病变是()
A.纤维腺瘤
B.纤维囊性病伴不典型增生
C.硬化性乳腺病
D.乳腺导管上皮大汗腺化生
E.乳腺导管扩张症
参考答案:
B
[单项选择题]
2、乳腺内肿物,包膜完整,镜下见大量小而圆的腺管构成,腺上皮呈现广泛分泌改变,其病理诊断应为()
A.管状腺瘤
B.泌乳腺瘤
C.大汗腺腺瘤
D.多形性腺瘤
E.导管腺瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
3、乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生,几乎不见乳腺组织,仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮),低倍镜下未见小叶轮廓,最可能诊断为()
A.微小腺体腺病
B.盲管性腺病
C.单纯性腺病
D.纤维性腺病
E.硬化性腺病
参考答案:
D
[单项选择题]
4、巨大纤维腺瘤应与下列哪种疾病鉴别()
A.盲管性腺病
B.泌乳腺瘤
C.单纯性腺病
D.叶状肿瘤
E.管状腺瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
5、预后最差的乳腺癌的局部表现是()
A.乳头湿疹样表现
B.乳房皮肤急性炎症表现
C.乳房皮肤橘皮样表现
D.乳房皮肤局限凹陷
E.乳头牵缩
参考答案:
B
参考解析:
预后最差的乳腺癌是炎症性癌,癌侵犯脉管所致淋巴回流受阻,大体表现为急性炎症表现,正确答案为B。
[单项选择题]
6、导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应除外()
A.有无肌上皮
B.腺上皮有无异型
C.核分裂象的多少
D.有无病理性核分裂象
E.肿瘤的大小
参考答案:
E
[单项选择题]
7、某老年女性乳腺发现一肿块,病理检查发现,肿。
瘤界限清楚,切面鱼肉样。
肿瘤细胞分化差,核明显多形性,瘤细胞呈合体样;间质较少,可见大量淋巴细胞浸润,则此肿瘤最可能的诊断是()
A.导管内原位癌
B.浸润性导管癌
C.浸润性小叶癌
D.黏液样癌
E.髓样癌
参考答案:
E
参考解析:
本题考查各型乳腺癌的镜下特点:
导管内原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内,基底膜完好,瘤细胞单型性,有不同程度的核异型;浸润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列,在多少不等的间质内浸润性生长,并常伴有导管内原位癌;浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构;黏液癌的特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。
选项中只有髓样癌符合题干的描述,因此正确答案为E。
[单项选择题]
8、50岁女性,乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有薄层包膜的圆形肿块,直径3cm,镜下可见脂肪.组织内有少量乳腺组织,该患者病变应判断为()
A.副乳腺
B.单纯性腺病
C.脂肪瘤
D.腺脂肪瘤
E.腺病瘤
参考答案:
D
参考解析:
该患者切除一包膜完整的肿物,说明是一种肿瘤性病变,镜下可见多量脂肪内有少量乳腺组织,此为一种乳腺错构瘤,即腺脂肪瘤,正确答案为D。
[单项选择题]
9、输卵管结核的病理,下列正确的是()
A.女性生殖器结核中以输卵管结核占多数,多为双侧性
B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来
C.均是通过血行播散而来
D.为纤维素性坏死性肉芽肿性炎
E.大部分都是由急性输卵管炎迁延而来
参考答案:
A
参考解析:
输卵管结核多由肺、肾等结核病血行播散而来,也可继发于盆腔、腹腔器官结核病的直接蔓延,因此B、C、E都不正确。
输卵管结核是干酪样坏死性肉芽肿性炎,D也不正确。
因此,正确答案为A。
[单项选择题]
10、原发性输卵管癌常见的病理类型是()
A.浆液性乳头状腺癌
B.子宫内膜样腺癌
C.透明细胞癌
D.移行细胞癌
E.黏液腺癌
参考答案:
A
[单项选择题]
11、下列关于更年期的描述错误的是()
A.更年期是指妇女绝经前的月经紊乱时期
B.更年期妇女的卵巢功能减退
C.由于孕激素生成减少,对月经周期的调节失常,从而出现月经周期频繁或不规则
D.宫内膜可呈增殖形态
E.病理状态时可出现子宫内膜增生和非典型增生
参考答案:
C
参考解析:
更年期是由于雌激素生成减少,对月经的调节失常,从而出现月经不规则。
[单项选择题]
12、S-D小体常见于()
A.无性细胞瘤
B.支持一间质细胞瘤
C.颗粒细胞瘤
D.胚胎性癌
E.内胚窦瘤
参考答案:
E
参考解析:
内胚窦瘤(卵黄囊瘤)可见内胚窦小体(S-D小体),中心为小血管,外有疏松纤维组织环绕,再外围以扁平至柱状瘤细胞。
可突入由单层扁平细胞或立方状细胞被覆的小囊腔中,形成肾小球样结构。
[单项选择题]
13、KrukEnBErg瘤是指()
A.卵巢囊腺癌有恶变
B.卵巢的转移性黏液癌
C.胃弥漫浸润性黏液癌
D.卵巢腺癌伴广泛转移
E.卵巢恶性畸胎瘤累及盆腔
参考答案:
B
[单项选择题]
14、卵巢类癌时有些病例表现为严重的便秘,可能是分泌哪种激素所致()
A.YY肽
B.5-羟色胺
C.高糖素
D.降钙素
E.胃泌素
参考答案:
A
[单项选择题]
15、女性,38岁,左下腹发现包块2个月,手术中见左侧卵巢区有一囊性肿物,囊内充满毛发、油脂。
该肿物最可能的诊断为()
A.囊腺瘤
B.囊腺癌
C.成熟性囊性畸胎瘤
D.无性细胞瘤
E.未成熟性畸胎瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
16、女性外阴尖锐湿疣与HPV的哪型明显相关()
A.6、11型
B.16、18、33型
C.6、16型
D.11、16型
E.6、18型
参考答案:
A
[单项选择题]
17、下列关于阴道腺病的描述错误的是()
A.大体上表现为红色颗粒状斑块
B.常见症状为黏液性分泌物过多
C.阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部变为宫颈内膜型腺上皮
D.阴道侧壁深层出现小的单一导管,内衬单层立方上皮,腺腔内可见嗜酸性分泌物
E.常伴有慢性炎症和鳞状上皮化生
参考答案:
D
参考解析:
A、B、C、E为阴道腺病的正确描述,阴道、腺病的最初定义为阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部转变为宫颈内膜腺上皮,后来扩大到阴道出现任何类型的MOiler腺上皮,此病需与子宫内膜异位症和中肾管残件鉴别。
阴道子宫内膜异位症时可见子宫内膜间质,而D为中肾管残件的表现。
[单项选择题]
18、阴道鳞状细胞癌常发生于()
A.阴道前壁下1/3段
B.阴道前壁上1/3段
C.阴道后壁下1/3段
D.阴道后壁上1/3段
E.阴道后壁中段
参考答案:
D
[单项选择题]
19、阴道腺癌的可能来源不包括()
A.残留中肾管
B.残留副中肾管
C.腺病
D.异位子宫内膜
E.阴道鳞状上皮
参考答案:
E
[单项选择题]
20、患者女性,28岁,外阴见多处粉红、灰白色丘疹及乳头状赘生物,有瘙痒感。
病理检查见鳞状上皮呈乳头状增生,棘细胞层增多,浅中棘层见挖(凹)空细胞,最可能的诊断为()
A.尖锐湿疣
B.疣状癌
C.外阴上皮内瘤变Ⅱ级
D.鳞状细胞癌
E.增生性营养不良
参考答案:
A
[单项选择题]
21、宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验,病变处接触醋酸后变为()
A.白色
B.不变色
C.红色
D.蓝色
E.黑色
参考答案:
A
参考解析:
宫颈上皮内瘤变醋酸白试验时,病变处变为白色,正常处不变色。
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[单项选择题]
22、宫颈癌TNM分期中T3a是指()
A.肿瘤浸润至子宫外,但未达骨盆壁或阴道下1/3
B.局限于宫颈的临床可见病变
C.肿瘤浸润至膀胱黏膜或直肠黏膜或浸润超出真骨盆以外
D.肿瘤浸润至阴道下1/3,未浸润至骨盆壁
E.肿瘤浸润至骨盆壁,或者导致肾积水或肾无功能
参考答案:
D
[单项选择题]
23、关于宫颈微偏型腺癌的描述错误的是()
A.组织学形态较温和,易漏诊
B.呈内生性侵袭性生长,可早期转移
C.子宫颈常超常肥大或结节状,质硬
D.增生腺体位于子宫颈较深处
E.患者常有阴道不规则出血,阴道血性排泄物,接触性出血症状
参考答案:
E
参考解析:
宫颈微偏型腺癌患者常有大量黏液性白带或阴道排液症状,而E为宫颈鳞癌的常见症状。
[单项选择题]
24、下列关于判断月经周期中的排卵情况的描述错误的是()
A.子宫内膜呈现早期分泌期形态时,表示卵巢有排卵功能
B.子宫内膜呈现中期分泌期形态时,表示卵巢黄体功能良好
C.内膜间质细胞呈现蜕膜样变时,提示卵巢黄体功能良好
D.若子宫内膜呈现增殖形态而无分泌期变化,说明未排卵
E.若月经周期不规则,可在月经开始的当天行刮宫检查
参考答案:
B
[单项选择题]
25、下列不是绝经后子宫内膜病理状态时的表现的是()
A.子宫内膜仅有表面上皮,几乎不见腺体和间质
B.再现分泌期形态
C.退行性增生
D.单纯性增生
E.复杂性增生
参考答案:
A
参考解析:
A为生理状态时的单纯性萎缩,其余各项为病理状态的表现。
[单项选择题]
26、关于蜕膜管型的描述错误的是()
A.从子宫体腔内完整排出的具有子宫形状的蜕膜组织
B.中为空腔
C.可见于输卵管妊娠
D.可见于宫内妊娠
E.可见于卵巢妊娠
参考答案:
D
参考解析:
蜕膜管型仅见于宫外孕。
[单项选择题]
27、下列不是不孕症时月经前1~2天子宫内膜的组织学形态的是()
A.腺体分泌不佳
B.间质不发育
C.子宫内膜息肉
D.分泌早期形态
E.结核性子宫内膜炎
参考答案:
D
参考解析:
月经前1~2天如果宫内膜出现分泌早期形态,说明卵巢有排卵,所以不是不孕症的表现,其余各项均正确。
[单项选择题]
28、下列关于子宫内膜结核病的描述,不正确的是()
A.妇女不孕的主要原因之一
B.较小或轻微的结核性病变易漏诊
C.多由血行播散所致
D.腺腔内较多中性粒细胞渗出时对结核病的诊断有提示意义
E.患者多有输卵管结核
参考答案:
C
参考解析:
子宫内膜结核常为继发性,多由输卵管结核波及所致,偶由血行播散所致。
[单项选择题]
29、子宫内膜癌WH0的TNM分期中T1a期为()
A.肿瘤局限于子宫内膜
B.肿瘤浸润子宫肌壁<1/2
C.肿瘤浸润子宫肌壁1/2或>1/2
D.肿瘤浸润子宫肌壁<1/3
E.肿瘤累及宫颈内膜腺体
参考答案:
A
参考解析:
B为T1b期,C为T1c期,E为T2a期。
[单项选择题]
30、恶性苗勒管混合瘤(癌肉瘤)几乎总是发生于()
A.育龄期妇女
B.幼女
C.青春期女性
D.绝经后妇女
E.更年期妇女
参考答案:
D
[单项选择题]
31、下列不符合子宫平滑肌瘤的病理学特征的是()
A.可发生在子宫肌壁内、黏膜下或浆膜下
B.可单发或多发
C.包膜完整
D.肿物切面灰白色,编织状
E.瘤细胞与正常的平滑肌细胞相似
参考答案:
C
参考解析:
子宫平滑肌瘤无真性包膜,其余各项均正确。
[单项选择题]
32、子宫内膜癌主要转移途径为()
A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血道转移
D.种植性转移
E.淋巴道和血道转移
参考答案:
B
[单项选择题]
33、葡萄胎最重要特征为()
A.绒毛间质水肿
B.间质内血管消失
C.滋养层细胞增生
D.绒毛结构存在
E.病变似葡萄状
参考答案:
C
[单项选择题]
34、关于卵黄囊瘤说法错误的是()
A.又称内胚窦瘤
B.多发生在30岁以下妇女
C.婴幼儿生殖细胞肿瘤中最常见类型
D.低度恶性
E.S-D小体形成
参考答案:
D
[单项选择题]
35、患者,女,51岁,阴道不规则流血1周,妇科检查见宫颈菜花型肿物,表面出血坏死。
最可能诊断为()
A.宫颈糜烂
B.慢性宫颈炎
C.急性宫颈炎
D.宫颈癌
E.宫颈息肉
参考答案:
D
[单项选择题]
36、纤维囊性骨炎的描述中不正确的是()
A.甲状旁腺功能低下所致
B.可发生病理性骨折
C.骨组织破坏、减少,纤维结缔组织增生
D.纤维结缔组织中常见含液的囊腔
E.是一种瘤样病变
参考答案:
A
参考解析:
纤维囊性骨炎又称棕色瘤,与甲状腺功能亢进有关。
X线表现为全身性骨密度减低,可发生病理性骨折。
病理学改变是骨质破坏吸收增强,纤维结缔组织增生,且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔;因本病可在局部骨骼形成肿块,其中常伴有出血及富含含铁血黄素,呈棕红色,故又名棕色瘤,实际上是一种瘤样病变,并非真性肿瘤。
[单项选择题]
37、不符合骨母细胞瘤特点的是()
A.多见于中青年男性
B.好发于下肢骨、椎骨及颌骨
C.伴发骨痛
D.肿瘤大小多为2~10cm
E.瘤组织富含成骨细胞,细胞异型性明显,核分裂象多见
参考答案:
E
参考解析:
骨母细胞瘤由成骨细胞并形成骨样组织和不成熟骨小梁构成,小梁间为疏松纤维血管性间质;成骨细胞形态规则,异型性不明显,密集排列,核分裂象罕见。
[单项选择题]
38、不符合软骨瘤的病变特点的是()
A.多发生于长管状骨和扁骨
B.以内生性软骨瘤为常见
C.OUier病及Maffucci综合征表现为多发性软骨瘤
D.由软骨细胞及软骨基质组成
E.基质可发生黏液变
参考答案:
A
[单项选择题]
39、纤维组织细胞瘤的主要病变特点是()
A.好发于膝关节周围
B.病灶可沿骨干纵向生长
C.成纤维细胞和胶原纤维呈漩涡状或车辐状排列
D.肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞
E.肿瘤中无新生骨形成
参考答案:
C
[单项选择题]
40、不符合骨转移瘤特点的是()
A.几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨
B.以骨盆、股骨及脊椎骨最多见
C.X线表现多为溶骨型
D.免疫组织化学染色可帮助寻找原发灶
E.转移瘤中不出现反应性骨质增生
参考答案:
E
[单项选择题]
41、对于鼻息肉来说,不正确的是()
A.鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起
B.巨大鼻息肉称"蛙形鼻"
C.肉眼观苍白,半透明,常有蒂
D.不形成潴留囊肿
E.间质水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
42、对Wegener肉芽肿来说,正确的是()
A.好发部位是喉和气管
B.特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎
C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿
D.肺和肾等脏器不受累
E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖,间质疏松水肿
参考答案:
B
参考解析:
wegener肉芽肿是一种病因不明的血管性、系统性、炎症性疾病,临床表现为呼吸道坏死性肉芽肿性炎症,继之出现局灶性坏死性肾小球炎。
组织学特征性改变为坏死性肉芽肿和小血管炎。
血管炎是造成本病多系统损害的基础。
故正确答案为B。
[单项选择题]
43、慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是()
A.淋巴滤泡生发中心消失
B.滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显
C.血管未见变化
D.-间质缺少纤维组织
E.有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生
参考答案:
E
[单项选择题]
44、对于喉的淀粉样变性来说,不正确的是()
A.好发于声带和室带,可伴有气管、口咽、鼻腔等处病变
B.肉眼表现为瘤样结节型和弥漫浸润型
C.于小血管、黏膜腺体基底膜和纤维组织处,有形状不规则、淡红色、毛玻璃样无结构物质沉积
D.刚果红或甲紫染色呈红色
E.黏膜上皮多呈乳头瘤样增生
参考答案:
E
[单项选择题]
45、对于儿童咽部乳头状瘤来说,正确的是()
A.常单发性
B.基底窄,不影响喉腔
C.常发生于声带,声带活动不受限
D.手术切除后易复发
E.容易恶变
参考答案:
D
参考解析:
幼年型乳头状瘤:
常多发,基底宽,可充满喉腔,致呼吸困难。
术后易复发,一般不恶变。
[单项选择题]
46、可并发肺肉质变的肺部疾病是()
A.间质性肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.大叶性肺炎
E.慢性支气管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
47、肺气肿是指肺内残气增多,持续扩张性病变,主要累及()
A.气管和左、右支气管
B.终末细支气管
C.呼吸性细支气管及远端肺组织
D.肺内细小支气管
E.局限于肺泡
参考答案:
C
[单项选择题]
48、常引起副肿瘤综合征的肺癌是()
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肉瘤样癌
参考答案:
D
[单项选择题]
49、下列不符合病毒性肺炎的是()
A.常见病因是流感病毒
B.早期表现为间质性肺炎
C.以中性粒细胞浸润为主
D.上皮细胞内可见病毒包涵体
E.部分病例可有透明膜形成
参考答案:
C
[单项选择题]
50、有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症,下面说法不正确的是()
A.又称为肺组织细胞增生症X
B.病因明确,属于自身免疫性疾病
C.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成
D.朗格汉斯细胞S-100免疫组化染色阳性
E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿
参考答案:
B
[单项选择题]
51、下面有关支气管哮喘的描述,不正确的是()
A.诱发哮喘的过敏源可以是花粉、尘埃、动物毛屑等
B.严重病例常合并慢性支气管炎
C.镜下可见支气管壁平滑肌增生肥大
D.发作时引起呼气性呼吸困难常伴有哮鸣音
E.哮喘发作时症状不会自行缓解,均需治疗才能缓解
参考答案:
E
[单项选择题]
52、α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是()
A.支气管哮喘
B.肺气肿
C.特发性肺间质纤维化
D.过敏
E.急性自发性气胸
参考答案:
B
[单项选择题]
53、女性,70岁,因脑血栓卧床1年余。
时有咳嗽、咳黄色黏痰,经抗生素治疗症状可减轻,但近2个月来咳嗽,咳黄色黏脓痰明显加重。
查体:
患者慢性病容,发热、双肺下叶可闻及湿啰音;X线片示双肺不规则小片状模糊阴影,下叶和背侧的片状阴影较大,该病例肺组织疾病最大可能为()
A.大叶性肺炎
B.支气管扩张
C.小叶融合性肺炎
D.慢性支气管炎
E.肺气肿
参考答案:
C
[单项选择题]
54、患者男性,慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年,痰多呈白色黏液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝,逐渐发展为气喘不能平卧,临床检查,呈桶状胸,腹部膨隆,腹水(+),后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。
尸检见腹腔内350ml淡黄色积液,肺组织弹性减弱。
显微镜下:
支气管黏膜上皮脱落,管壁淋巴细胞、单核细胞浸润,部分支气管呈圆柱状,部分呈囊状扩张,累积段支气管以下。
病例最有可能的病变发展过程是()
A.慢性支气管炎,小叶性肺炎
B.慢性支气管炎,病毒性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病
C.慢性支气管炎,支气管扩张,肺气肿,肺源性心脏病
D.慢性支气管炎,肺气肿,肺癌,肺源性心脏病
E.慢性支气管炎,大叶性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病
参考答案:
C
参考解析:
肺气肿常继发于其他肺阻塞性肺疾病,最常见的是慢性支气管炎,"桶状胸"又是肺气肿患者特有的体征,肺气肿后期由于肺内毛细血管床受压数量减少,最终导致肺源性心脏病,表现为右心衰竭和体循环淤血。
本病例患者慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年,痰多呈白色黏液样提示有慢性支气管炎,逐渐发展为气急不能平卧,表明肺阻塞性疾病进一步加重,近半年来咳痰偶带血丝提示可能有支气管扩张,临床发现桶状胸表明已发展成肺气肿,近日腹部膨隆,腹水(+)提示有体循环淤血符合右心衰竭的表现。
尸检所见支气管黏膜上皮脱落,管壁淋巴细胞、单核细胞浸润,部分支气管呈圆柱状,部分呈囊状扩张,累及段支气管以下可诊断为慢性支气管炎,支气管扩张。
肺组织弹性减弱,腹腔内有350ml淡黄色积液支持肺气肿和右心衰竭,因此本病例病变发作过程为:
慢性支气管炎,支气管扩张,肺气肿,肺源性心脏病。
[单项选择题]
55、女性,37岁,流产后3个月。
近期出现咳嗽、咳痰,偶尔出现痰中带血;后因阴道流血不止行刮宫术,病理报告为绒毛膜上皮细胞癌;肺部影像学显示双肺多灶状阴影,肺组织内首先考虑的病变为()
A.小叶性肺炎
B.病毒性肺炎
C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移
D.急性肺水肿
E.慢性支气管炎
参考答案:
C
[单项选择题]
56、病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是()
A.间质性肺炎
B.透明膜形成
C.淋巴细胞浸润
D.病毒包涵体的形成
E.血管扩张、充血
参考答案:
D
[单项选择题]
57、支气管扩张症的主要发病基础是()
A.支气管慢性感染
B.支气管阻塞性通气障碍
C.支气管肿瘤压迫
D.支气管管壁平滑肌和弹力纤维遭受破坏
E.慢性咳嗽
参考答案:
D
[单项选择题]
58、大叶性肺炎患者,明显的发绀症状出现在哪一期()
A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.病变恢复期
参考答案:
B
[单项选择题]
59、关于肺小细胞癌说法错误的是()
A.属于神经内分泌肿瘤
B.恶性程度高
C.可形成假菊形团
D.患者多为中老年男性
E.多为周围型
参考答案:
E
[单项选择题]
60、患儿,2岁,发热,咳嗽,咳痰两天,X线检查发现肺内散在不规则小片状阴影。
最可能的诊断为()
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺结核
参考答案:
C
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