桥梁系施工安全专项方案.docx
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桥梁系施工安全专项方案.docx
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桥梁系施工安全专项方案
新建郑州至徐州铁路客运专线ZXZQ04标
桥面附属工程施工
安全专项方案
编制:
审核:
审批:
中铁二十局集团郑徐铁路客运专线工程指挥部第四分部
二零一四年六月
目录
一.编制依据2
二.工程概况2
1.工程简介2
2.桥面系结构型式和布置原则2
3.组织机构2
三.安全目标及危险源辨识2
1.安全目标2
2.危险源辨识2
四.安全生产责任制2
五.安全保证措施2
1.施工用电保证措施2
2.高空作业安全保证措施2
3.防火、防爆安全保证措施2
4.起重吊装作业安全保证措施2
5.交叉作业安全保证措施2
六.安全控制措施2
七.环境保护措施2
1.组织保证措施2
2.制度保证措施2
3.综合措施2
八.应急措施2
1.人身触电事故应急处理措施2
2.高空作业人员坠落事故应急措施2
3.火灾事故应急处理措施2
桥面附属工程施工安全专项方案
一.编制依据
1.郑州至徐州客运专线施工图《民权特大桥》(桥)-8-II
2.ZXZQ04标段总体施工组织设计
3.民权特大桥879#-1022#墩桥面附属工程施工组织设计
4.《建设工程安全生产管理条例》
5.《铁路建设工程安全生产管理办法》(铁建设[2006]179号);
6.《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》(建质[2009]87号);
7.《铁路工程基本作业施工安全技术规程》TB10301-2009
8.《铁路桥涵工程施工安全技术规程》TB10303-2009
9.《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005
10.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2012
11.《铁路工程设计防火规范》TB10063-2007
12.《关于发布郑西铁路客运专线公司质量安全相关管理办法的通知》(郑西公司安【2012】25号)
13.《关于印发<郑徐客专施工现场标准化管理实施办法>的通知》(郑西客专工【2013】4号)
二.工程概况
1.工程简介
郑州至徐州铁路客运专线ZXQ04标工程指挥部第四分部民权特大桥桥面附属工程:
起于民权特大桥878#墩,止于民权特大桥1022#台,里程范围为DK135+690.6-DK140+505.31,桥面系共4814.31延米。
桥面系工程包括防护墙、竖墙、电缆槽盖板、遮板、声屏障、栏杆、轨道板底座、防水层等。
其中电缆槽盖板、遮板、栏杆采用集中预制安装的施工方式。
声屏障采用插板式声屏障,由物资部门直接购买成品。
遮板、电缆槽盖板及栏杆统一安排在小型构件预制厂预制。
2.桥面系结构型式和布置原则
桥面系包括防护墙、竖墙、遮板、栏杆、电缆槽盖板、轨道板底座、防水层等,具体结构形式如下图所示:
3.组织机构
(1)成立郑徐铁路客运专线指挥部第四分部高空作业安全工作领导小组,小组下设办公室在安质科。
组长:
孙玉国
副组长:
赵俊奎罗青云闫吉斌
组员:
蒋付林王新龙党永刚寇望松宋军善吴龙
(2)桥面系施工安全保证体系图
(2)安全检查程序框图
三.安全目标及危险源辨识
1.安全目标
(1)杜绝较大及以上施工安全事故,遏制一般生产安全事故;
(2)杜绝因建设引起的较大及以上铁路交通事故,遏制因建设引起的一般铁路交通事故;
(3)杜绝较大及以上火灾爆炸事故;
(4)减少一次经济损失20万元以上其它安全事故。
2.危险源辨识
序号
作业活动
重大危险源
可导致事故
控制措施
1
高空作业
墩身、盖梁、现浇梁、防撞护栏、桥面施工时未设置安全防护,未正确佩戴防护用品、未设置工作平台和安全网.
高处坠落
1、进行安全交底和安全教育;2、配发个人安全防护用品;3、设置工作爬梯和工作平台及安全防护措施;4、安排专职安全员进行巡查.
2
临时用电
配电箱不符合规范要求、电线破损、乱拉乱接、无符合要求的漏电保护装置.
触电
1、进行用电知识教育、培训;2、配置符合要求的配电箱;3、进行安全技术交底;4、对各单位电工进行培训考核并持证上岗;5、安排专职安全员巡查.
3
现场防火
油库附近使用明火.
火灾、爆炸
在油库附近悬挂严禁烟火的标志,油库管理员与安全员平时检查,发现隐患及时纠正,在油库附近配备消防器材.
4
起重作业
超负荷起吊或偏移斜吊.
起重伤害
实行危险作业管理制度,作业前进行检查.
5
交通管理
无车辆通行警示标识.
交通事故、其他
制作安装车辆通行相关标示牌.
四.安全生产责任制
1、建立安全生产管理体系:
本分部各级主管领导、职能部门、工程技术人员、岗位操作人员在劳动生产过程中层层负责,建立安全生产责任制。
安全生产工作在本分部负责人的领导下,分部各级领导,职能部门、所属架子队层层控制,分部架子队队长负责现场管理,并要求每位职工的安全职责是遵章守纪,不违章作业,并能组织他人不违章作业。
安全生产责任制坚持“横向到边”、“纵向到底”原则,明确分部各级领导,各科室主管、所有操作者和管理者的安全责任,使安全工作层层有人负责,确保施工安全。
2、健全架子队、基层作业班组、施工技术员安全生产责任,认真执行上级有关安全技术、劳动卫生工作的各项规定,对自己负责的施工区域作业人员的安全、健康负责。
对严格遵守安全规章制度,避免事故者,提出奖励意见,对违章蛮干、造成事故者,提出惩罚意见。
分部负责施工区域的架子队班组开展每周的安全日活动,经常对职工进行安全生产教育、推广安全生产经验。
发生工伤事故后,应立即上报,负责查明原因,提出避免以后重犯的防范措施,检查监督检查职工正确使用个人劳保用品。
3、加强安全生产教育:
新工人入场前应接受三级教育,即对新入场的工人,必须接受公司、项目经理部,架子队、施工班组三级的安全教育,对于特殊工种应进行专门教育。
经常性举行安全生产活动教育,如安全活动日、事故现场会、分析会、安全技术专题讲座等。
五.安全保证措施
1.施工用电保证措施
(1)安质环保科应对电工和用电人员进行安全用电教育培训和技术交底,电工必须持证上岗。
(2)保护零线应由工作接地线、发电机中性点处、配电室、总配电箱、电源侧零线或总漏电保护器电源侧零线处引出,接地电阻值不应大于10Ω。
(3)电气设备的金属外壳必须与保护零线连接。
低压电器设备和器材的绝缘电阻严禁小于0.5MΩ。
(4)每台电气设备应用各自的开关箱,必须实行“一机、一闸、一漏、一箱”制。
(5)施工现场电动建筑机械或手持式电动工具的电源连接线,必须按其容量选用无接头的铜芯橡皮护套软电缆。
其中绿黄双色线在任何情况下只可用作保护零线或重复接地线。
(6)电源导线严禁直接绑扎在金属架上。
(7)施工照明使用的220V碘钨灯应固定安装,其高度不得低于3m,距易燃物不得小于0.5m并不得直接照射易燃物,不得使用简易碘钨灯作为照明灯具。
(8)夜间施工时必须安装安全性好、亮度高的照明灯。
2.高空作业安全保证措施
(1)作业人员进场前,必须学习现场的安全规定,遵守业主、监理、集团公司等单位部门制定的规章制度,进行安全技术交底。
广泛宣传、教育作业人员牢固树立“安全第一”的思想,提高安全意识。
(2)施工前,应逐级做好安全技术交底,检查安全防护措施。
并对所使用的提升机械设备和电气设施等进行检查,确认其符合要求后方能使用。
(3)作业时要穿整洁合体并适合作业特点的工作服,不得裸身作业,要穿适合作业特点的工作鞋,不得穿凉鞋、拖鞋。
(4)必须随时携带和使用安全帽和安全带,防止机具、材料的坠落。
(5)戴好安全帽。
作业人员登高作业前,首先应对所戴安全帽进行认真检查,若发现安全帽无内衬或内衬损坏,以及帽壳有龟裂、下凹、裂痕等现象,不得使用,应及时更换。
安全帽戴在头上时,一定要端正,并拴好带子,往前后倾斜不行,带子翻在帽上或塞在帽子里也不行,未拴好带子更不行。
因为安全帽不戴好,万一人从高处坠落,安全帽就容易脱落而失去其保护作用,造成身体伤害。
(6)系好安全带。
高空作业时,尤其是悬空作业人员必须系好安全带,不可冒险作业。
安全带的正确拴挂方法是:
将安全带挂在高处,人在下面工作,绝不可低挂高用。
安全带拴挂时,要挂在无尖锐棱角且结实牢固的构件上,避免作业时晃动而将安全带割断。
安全带使用前应进行认真检查,因为安全带若存放在仓库过久,就会因高温、腐蚀性大、潮湿等因素而出现腐烂现象,以致不能承受负荷而发生断裂,造成人员伤亡。
还应经常检查安全带缝制部位和挂钩部分,发现断裂或磨损,要及时修理或更换。
(7)严禁酒后高空作业。
酒类所含酒精属于微毒类,人饮洒后,对其眼、耳、鼻、舌等感觉器官会产生不同程度的刺激,使知觉麻木迟钝,并使人的行为失态,稳定性和灵活性降低,自身行为控制能力变弱。
若高空作业人员饮酒后作业,其胆量变大,危险感模糊,常常会冒险蛮干。
另外,饮酒过量后,人就会站立不稳,高空作业时发生事故的机率就相当大,后果不堪设想。
因此,饮酒者应坚决禁止其高空作业,以免发生意外。
(8)高空作业人员定期体检。
分部必须定期对高空作业人员进行体检,凡患有高血压、心脏病、贫血、癫痫病者不宜从事高空作业人员,应及时改换其它工作。
对于患有恐高症、眩晕症者,也应调离高空作业岗位。
(9)高空作业人员在作业时,不可将所需工具抛来抛去,应将小件工具系带在身上,随用随取。
严禁向桥面下抛掷物品,随身所带的作业工具必须放在工具袋内,以防滑落伤人。
而对于大件工具和材料,最好用运输工具升降,也可捆绑后用结实牢固的绳索传递。
在高空作业时,若遇6级以上大风,应暂停作业。
雪、霜、雨后,应先清扫作业现场,待略干不滑后再进行作业。
无论是雪、霜、雨天还是睛天,作业人员都应穿上软底工作鞋,不可穿拖鞋、硬底鞋,以防滑倒而造成伤害事故。
(10)作业前清理作业场地,下班后整理场地,不要将材料工具乱放,在作业中断或结束时当天清扫垃圾并投放到指定地点。
3.防火、防爆安全保证措施
(1)氧气、乙炔瓶装卸、搬运过程中应轻拿轻放,严禁抛掷、敲击、碰撞,使用、储存时必须保持5米以上的安全距离,且距离明火最少保持10米以上安全距离,使用时乙炔瓶必须直立放置;火钳点火时不得对人,发生回火时必须先关闭乙炔阀,再关闭氧气阀;气瓶压力表要定期校验,胶管损坏后要及时进行更换。
(2)焊、割作业开始前,应将作业现场下方和周围的易燃易爆物清理干净。
当无法达到要求必须作业时,应采取浇湿、隔离等安全措施(尤其是民权特大桥桥下被当地群众堆积的大量秸秆、杂草必须采取措施)。
作业结束时,应认真检查现场,在确认无余热引起燃烧危险时,方可离开。
(3)电气设备和线路应经常检查,发现可能引起火花、短路、发热和绝缘损坏等情况时,必须立即立即修理或更换;电气设备或线路发生火情时,应首先切断电源,在未切断电源之前,严禁使用身体接触导线或电气设备,严禁用火进行灭火。
(4)现场应在明显易取处设置灭火器、水桶、锹、耙等防火专用工具,并有防雨防冻措施,同时指定专人维护、管理、定期更新,保证状态完好。
4.起重吊装作业安全保证措施
(1)钢丝绳应无死弯、不起油,在任何一个断面内的断丝数量不得超过此断面总根数的5%,当接头采用插接时,插接长度不得小于钢丝绳直径的20倍,总长度不得短于300mm。
(2)吊钩的表面不应有裂纹;钩号为006~5的吊钩应检查开口度,其余钩号的吊钩应检查测量长度,其值严禁超过使用前实际尺寸的10%;吊钩磨损后的危险截面实际高度严禁小于基本尺寸的95%;吊钩吊柄腐蚀后的直径严禁小于基本尺寸的95%;吊钩的螺纹不得腐蚀。
(3)起重设备操作人员应持证上岗,起重指挥应由安全技术培训合格的专职人员担任,无指挥或信号不清时严禁起吊。
(4)吊装作业前,应对起重机械的制动器、吊钩、钢丝绳和安全装置进行检查,发现性能不正常时,应在操作前排除。
(5)吊装作业中,当重物吊起、转向、走行、接近人员、重物下落时,必须鸣铃示警,吊装物上严禁站人;遇六级及以上强风时必须停止露天吊装作业;钢筋、型钢、管材等细长和多根物件吊装时,必须捆扎牢固,多点起吊;严禁在超过起重机械容许荷载、荷载不明和斜拉重物的情况下起吊。
(6)电动起重机械作业突然断电时,应将所有的控制器手柄扳回零位;在重新工作前,应检查起重机械动作是否正常。
(7)起重机械在作业中停机时,必须先将重物落地,不应将重物悬在空中停机。
(8)遮板施工时,桥下严禁站人。
遮板吊装就位并与预埋钢筋焊接牢固后,方可松除吊钩。
5.交叉作业安全保证措施
(1)桥上施工时,为保证梁车顺利通过,必须安排专人进行防护,加强人员、材料、机具管理,防止倾限。
(2)防护人员必须认真履行职责,集中精力,站在便于瞭望的地点进行防护,及时联系和掌握运梁车运行情况及到达作业区域的运行时刻,及时通知作业人员避车,不容许做与防护无关的事情。
(3)严禁施工人员扒运梁车,不准在梁车车道内休息、睡觉。
(4)材料、机具不得倾限梁车车道,现场管理人员应加强巡视,对不符合要求或堆放过高的材料必须立即进行清理。
六.安全控制措施
(1)参与此项作业的施工人员必须熟悉本工种的安全技术操作规程,防止因操作不当造成的人为伤害。
(2)使用的氧气和乙炔气必须按规定分开放置,气瓶附近10米内不得有明火。
(3)拼装前应检查各种机具、电动工具及照明的线路,确认其绝缘等其他性能是否满足要求。
(4)拼装使用的工器具必须放置牢固,高处作业时工器具应可靠拴挂或采用其它安全防护措施,防止其坠落伤人。
(5)使用角磨机打磨时操作人员必须戴防护眼镜,打磨方向不得对准其他人员。
(6)已拼装好的部件必须摆放整齐且支垫牢固可靠,防止滑落伤人。
(7)安全帽:
遮板安装人员必须正确佩戴安全帽,作业中不得将安全帽脱下。
正确佩戴安全帽的方法是:
安全帽高度为帽箍底边至人头顶端为80~90mm,要扣好帽带,调整好帽衬间距。
(8)安全带:
安全带使用时要高挂低用,防止摆动碰撞,绳子不能打结,钩子要挂在连接环上,当发现有异常时立即更换。
换新绳时要加绳套,使用3m以上的绳要加缓冲器。
在攀登和悬空等作业中,必须佩带好安全带并有牢靠的挂钩设施。
(9)防护栏:
防护栏在使用时必须经过项目检测确认后,方可使用。
施工班组设立专职安全员1名,协助项目部管理人员负责桥面的安全管理、安全检查和安全措施的落实。
(10)模板应轻起轻放,码放高度不能超过3块。
模板安装和拆卸过程中运用机械设备。
如果人工安装和拆卸,应该注意不要砸到人。
(11)钢筋必须码放整齐,高度不能超过0.5m。
(12)大型机械设备、空压机、发电机等都必须按照操作规程由专人规范操作,临时供电线必须保证电缆线在拖动和其他车辆碾压过程中不能裸露。
(13)现场的临电、电路、电线应按规定分开拉线,按规定使用漏电保护器。
严禁电线直接缠绕在铁杆、钢筋上,对现场电路要经常检查。
如发现松动、电缆破损、电闸无盖、电闸箱无防雨盖等现象,应及时解决,保证安全生产。
电闸箱旁不准堆放钢筋等杂物,通往闸箱的道路必须畅通。
(14)桥面施工属交叉作业,混凝土罐车、吊车、运梁车、各种吊车等机动车辆和起重机运输设备都在墙面上相互影响,各种车辆设备相互交叉作业时必须由专人负责车辆设备周围的安全,防止发生重大安全事故。
(15)起重、焊接等特殊工种作业需持证上岗,运输车辆的驾驶员必须有驾驶证,各类专业特种设备由专业人员操作,不能随意更改。
(16)遮板、钢筋等物品必须码放整齐,绑扎牢固,而且不能超载,在桥上的行驶速度不能超过20Km/h养护时使用的土工布必须用钢筋卡住或重物压住,防止在大风时刮跑或伤人。
(17)切割作业时,做好防护,防止发生火灾。
氧气瓶和乙炔瓶必须保证5m以上的安全距离。
(18)六级以上大风或暴雨时,不许进行高空作业。
暴雨过后必须对防护栏、机电设备、临时线路等进行全面检查,发现倾斜变形、漏电现象应及时处理,有严重危险的应立即拆除修正。
(19)清理的灰渣必须集中处理,不能随意向桥下抛撒,如果抛撒时得有专人看管,桥下有道路通过或者居民房时绝对禁止向下抛撒杂物。
(20)禁止所有人穿拖鞋上桥面施工区进行施工作业,禁止所有工人光脚进行施工作业。
(21)转运及起重作业前应对起重或捆绑用具及设施进行检查,正确选择和使用,并严格执行“十不吊”规定,确保其安全性符合要求。
七.环境保护措施
严格执行国家、铁道部、建设单位有关施工环保的规定,贯彻“预防为主、保护优先,开发与保护并重”的原则,三废按规定排放,无条件接受环保、水保等部门的监督、检查和指导,确保施工中的环境保护监控项目与监测结果满足设计文件要求及有关规定。
建立与质量、安全保证体系并行的环保、水土保持体系,成立环境保护领导小组,同当地环保部门协作,加强施工全过程的控制与管理,制定详细的环境保护措施,避免人为破坏和污染环境事件的发生。
重点做好水泥砂浆的废弃处理,避免污染当地水源。
1.组织保证措施
强化环保意识,健全管理机制。
职工进场前组织进行岗前培训,认真学习《环境保护法》、《水土保护法》及施工技术部编制的有针对性的环保措施,强化环保意识,使大家认识到环境保护工作的重要性和必要性。
严格贯彻执行国家有关水土保护、环境保护的各项法规,结合设计文件和工程特点,及时提报有关环保设计,切实按批准的文件组织实施。
定期进行环保检查,及时处理违章事宜,主动联系环保机构,请示汇报环保工作,做到文明施工。
施工中应尽量减少对周围绿化环境的影响和破坏。
2.制度保证措施
实行环保水保工作责任制:
项目经理对施工环保、水土保持工作负全责,其职责是:
监督检查各部门环保工作措施的落实情况,检查环保措施是否有效、全面、是否存有隐患,进行宏观控制。
各部门负责制定具体的施工环保措施、工作制度,并检查各队的执行情况,及时上报环保工作动态和指导下级工作。
各班组负责人执行各项环保措施的落实工作,检查工班环保员的工作是否到位,效果是否满足环保措施要求。
工作上一级保一级,确保环保工作不流于形式,使各项环保措施落实到位。
3.综合措施
⑴严格执行有关环保、水保的法律法规和建设单位制定的环境保护管理办法;
⑵接受当地环保组织监督;
⑶加强宣传,提高环保、水保意识;
⑷建立检查落实制度,奖优罚劣。
八.应急措施
1.人身触电事故应急处理措施
①发现有人触电时,应立即使触电人员脱离电源,救护人千万不要用手直接去拉触电的人,防止发生救护人触电事故;脱离电源方法如下:
A、高压触电脱离方法:
触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断使触电者带电的开关、刀闸或其他断路设备,或用适合该电压等级的绝缘工具(绝缘手套、穿绝缘鞋、并使用绝缘棒)等方法,将触电者与带电设备脱离。
触电者未脱离高压电源前,现场救护人员不得直接用手触及伤员。
救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离,保证自己免受电击。
B、低压触电脱离方法:
低压设备触电,救护人员应设法迅速切断电源。
如果开关或按钮距离触电地点很近,应迅速拉开开关,切断电源;并应准备充足照明,以便进行抢救。
如果开关距离触电地点很远,可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁锹等等绝缘材料解脱触电者或把电线切断。
也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体;也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。
为使触电者脱离导电体,最好用一只手进行。
如果触电人的衣服是干燥的,而且不是紧缠在身上时,救护人员可站在干燥的木板上,或用干衣服、干围巾等把自己一只手作严格绝缘包裹,然后用这一只手拉触电人的衣服,把他拉离带电体。
如果人在较高处触电,解脱电源后,可能会造成高处坠落而再次伤害的,要迅速采取地面拉网、垫软物等预防措施,防止切断电源后触电人从高处摔下。
注意:
应切断电源侧(即来电侧)的电线,且切断的电线不可触及人体。
千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线,以免救护人触电。
C、落地带电导线触电脱离方法:
触电者触及断落在地的带电高压导线,在未明确线路是否有电,救护人员在做好安全措施(如穿好绝缘靴、带好绝缘手套)后,可用干燥的木棒、木板、竹杆或其它带有绝缘柄(手握绝缘柄)工具,迅速将电线挑开。
救护人员应疏散现场人员在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外,以防跨步电压伤人。
②发现者应即时向单位领导和调度汇报,明确事故地点、时间、受伤程度和人数;调度应根据现场汇报情况,决定停电范围,下达停电指令。
③根据其受伤程度,决定采取合适的救治方法,同时用电话等快捷方式向当地的120抢救中心求救,并派人等侯在交叉路口处,指引救护车迅速赶到事故现场,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,现场人员应及时组织现场抢救。
④抢救方法如下:
A、触电伤员如神志清醒者,应使其就地仰面平躺,严密观察,暂时不要使其站立或走动。
B、触电伤员如神志不清者,应就地仰面平躺,且确保气道畅通,并用5秒时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判断伤员是否意识丧失,禁止摇动伤员头部呼叫伤员。
C、触电后又摔伤的伤员,应就地仰面平躺,保持脊柱在伸直状态,不得弯曲;如需搬运,应用硬模板保持仰面平躺,使伤员身体处于平直状态,避免脊椎受伤。
⑤呼吸、心跳情况的判定
A、触电伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸、心跳情况。
看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
听——用耳贴近用伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
试——试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
B、若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定为呼吸、心跳停止。
C、心肺复苏法
a、触电伤员的呼吸和心跳均已停止时,应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。
三项基本措施:
通畅气道;
口对口(鼻)人工呼吸;
胸外按压(人工循环)。
b、通畅气道:
触电伤员呼吸停止,重要的是应始终确保气道通畅。
如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物。
操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
通畅气道可采用仰头抬颏法。
用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅,严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。
头部抬高前倾,会加重气道的阻塞,且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少,甚至消失。
c、口对口(鼻)人工呼吸:
在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额头上的手指,捏住伤员的鼻翼,在救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1秒—5秒。
如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。
除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。
吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。
吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。
触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻进行人工呼吸。
口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员觜唇紧闭,防止漏气。
d、胸外按压:
正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。
确定正确按压位置的步骤如下:
右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上,即为正确的按压位置。
正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。
正确的按压姿势如下:
使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸
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