天津市科技型中小企业发展专项资金项目实施建议书.docx

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天津市科技型中小企业发展专项资金项目实施建议书

天津市科技型中小企业发展专项资金

（周转资金）项目建议书

项目名称：

项目负责人：

企业名称：

（公章）

企业法定代表人：

（签章）

企业所在地：

联系人:

电话：

财务联系人:

电话：

区县科技主管部门：

（公章）

申请日期：

天津市科学技术委员会

二○一○年制

填报说明

一、本项目建议书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。

项目申请企业和项目负责人必须实事求是填写，并提供真实而必要的证明材料。

一旦发现申报材料中有弄虚作假行为，市科技型中小企业发展工作领导小组办公室将取消其立项资格。

二、《天津市科技型中小企业发展专项资金（周转资金）项目建议书》统一用A4纸打印和复印。

表中的各栏目不得空缺，无相关内容时填“无”或“0”，不得超过规定字数，不得改动表格的格式和内容，数字一律取整数，企业名称要写全称。

三、建议书电子文档一份，以项目负责人姓名为文件名；纸质材料一式十份。

四、申报企业天津市科技型中小企业服务网（）下载《天津市科技型中小企业发展专项资金（周转资金）项目建议书》电子版，按照系统表格格式和要求填写和打印，不得自行改变版式、取消和增加条目。

五、表格中标明“▼”在申报系统中均为下拉式菜单选项，其中：

▼所属区县（功能区）选项为：

16个区县和滨海新区的9个功能区，共25个区县和功能区；

▼银行信用等级选项为：

AAA、AA……B；

▼注册登记类型选项为：

01．国有企业02．集体企业03．股份合作企业04．联营企业05．有限责任公司06．股份有限公司07．私营企业08．港、澳、台商投资企业09．外商投资企业99．其他企业；

▼企业特点选项为：

01．认定的高新技术企业02．大专院校办的企业03．科研院所办的企业04留学人员办的企业05．科研院所整体转制企业06.高新园区（开发区）内的企业07.创业服务中心内的企业09.其他（最多选5项）；

▼是否上市选项为：

是、否；

▼上市所处阶段选项为：

01.股改期02.辅导期03.申报期；

▼技术领域选项为：

01．电子与信息02．生物、医药03．新材料04．光机电一体化05．资源与环境　06．新能源与节能07.农业08.科技服务业09．其他；

▼技术来源选项为：

01．自有技术02．引进及消化创新03．产学研合作04．其他；

▼项目现处阶段选项为：

01．研发阶段02．中试阶段．03．批量（规模）生产

▼项目主要优势选项为：

（按优势大小选择，最多选择下列三种情况）01．市场发展前景很好02．产品或工艺创新性突出03．经济效益显著04．其他

▼申请资金主要用途选项为：

（按使用资金金额大小选择下列三种情况）01.科技成果转化02．扩大生产规模03．技术改造04．其他（请注明）。

一、企业情况

1.企业基本情况

企业名称

所属区县（功能区）

▼

注册时间

企业法人代码

注册资金

万元

其中外资（含港澳台）比例

%

企业人员情况

法定代表人

最高学历

电话

身份证号码

联系人

联系电话

职工总数

其中大专以上人员

技术开发与管理人员总数

其中本科以上人员

所属行业

▼

开户银行

银行信用等级

▼

注册登记类型

▼

业务合作银行

企业特点

▼

上年度企业经营状况

（万元）

总收入

主营业务收入

净利润

纳税额

主要产品

占总收入比例

1.

出口额

上年末资产

合计

上年末负债合计

科技投入

2.

3.

2.项目完成时企业情况

项目完成当年企业发展预测

（万元）

总收入

主营业务收入

净利润

纳税额

主要产品

占总收入比例

1.

出口额

总资产

科技投入

研发机构

2.

▼

3.

企业成长情况

年均增长率

行业排名

是否上市

上市所处阶段

▼

▼

3.项目完成以后第二或第三年企业发展预期目标

当年预期目标（万元）

销售收入

净利润

纳税额

出口额

总资产

是否上市

▼

企业需要补充说明的情况：

（250字以内）

二、项目情况

项目名称

项目负责人

性别

出生年月

最高学历

项目起始时间

年月

项目计划完成时间

年月

技术领域

▼

技术来源

▼

项目已取得的进展

累计资金投入

万元

目前年销售量

台套

目前年销售收入

万元

目前年净利润

万元

目前年出口额

万美元

目前年缴税额

万元

就业人数

人

目前市场占有率

%

已申请专利数

项

其中发明专利数

项

已授权专利数

项

其中发明专利数

项

项目现处阶段

▼

项目主要优势

▼

立项目的与必要性：

（200字以内）

项目已具备的基础条件：

（200字以内）

项目内容与进度：

（400字以内）

项目（产品）完成后当年预期目标

销售量

台套

销售收入

万元

产品销售收入占企业总体比例

%

净利润

万元

出口额

万美元

缴税额

万元

就业人数

人

市场占有率

%

项目完成后申请专利

授权数

项

其中发明专利数

项

项目完成后授权专利

授权数

项

其中发明专利数

项

三、项目资金情况和还款计划

项目计划投资总额

万元

已完成投资额

万元

其中银行贷款

万元

计划新增投资额

合计

万元

固定资产投资

万元

流动资金投资

万元

其它投资（请注明）

万元

计划新增投资来源

企业自筹

万元

银行贷款

万元

财政周转资金

万元

其他（请注明）

万元

申请财政资金主要用途

▼

财政周转资金总额

万元

还款资金来源

固定资产折旧

万元

新增净利润

万元

企业现金流

万元

其它（请注明）

万元

四、项目申报单位及主管部门意见

项目申报单位意见

（盖章）

年月日

区县科技主管部门意见

（盖章）

年月日

市科委业务处意见

（盖章）

年月日

市科委条财处意见

（盖章）

年月日

专项资金管理

办公室意见

（签章）

年月日

附件：

（提供以下文件复印件）

1、企业法人营业执照正、副本，税务登记证（国、地税）正、副本，法人组织机构代码证，企业章程（含后续变更事项），基本账户开户许可证，贷款卡及卡号，历次验资报告，股东会（董事会）签字的决议，企业法人及高管人员简介；

2、天津市科技型中小企业认定证书；

3、企业近三年及最新财务报表（前三年的财务报表需经审计，含审计报告资产负债表、损益表、现金流量表及报表附注，审计机构营业执照，最新财务报表无需审计）、当期及上年同期的财务报表，现有未结清贷款及对外担保明细；

4、专利证书、著作权证书等知识产权证书；

5、特殊行业生产许可证；

6、银行信用等级证明、银行存款证明、金融机构贷款承诺、股东大会增资决议、其它投资来源的证明文件；

7、检测报告、用户报告、鉴定证书，企业与上下游客户签订的有代表性的购销合同；

8、环保证明；

9、高新技术企业证书、获奖证书；

10、其它附表及附件。

（若不涉及企业商业秘密请填写）

附表1.主要产品产量、销量和收入、成本、利润资料单位：

吨、万元

产品名称

项目

实际数

预测数

2008年

2009年

2010年

2011年月

2011年

2012年

产量

销量

销售收入

生产成本

利润率

产量

销量

销售收入

生产成本

利润率

附表2.前五大户应收款项明细单位：

万元

年度

单位名称

款项性质

金额

2010

2011（）月

附表3.前五大户应付款项明细单位：

万元

年度

单位名称

款项性质

金额

2010

2011

（）

月

附表4.长短期借款明细单位：

万元

序号

债权人

借入日期

到期日期

利率（%）

金额

1

2

3

4

附表5.长期投资明细表

序号

投资项目

投资时间

投资金额（万元）

累计投资收益（万元）

1

2

3

附表6.其他数据

项目

2008年

2009年

2010年

2011年月

研究开发费（万元）

当年提取的折旧（万元）

无形资产摊销（万元）

长期待摊费用摊销（万元）

不良资产（万元）

利息支出（万元）

对外担保余额（万元）