急重症护理学真题精选.docx
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急重症护理学真题精选
2019年急重症护理学真题精选
[填空题]
1()是急救医疗服务体系中首要环节和重要的基础部分。
参考答案:
院前急救
[填空题]
2检查脊柱时应用手伸向病人后背,()触摸,检查有无肿胀与畸形。
参考答案:
自上而下
[填空题]
3急救绿色生命安全通道是指对危急重病人一律实行()的原则,医疗相关手续按情补办。
参考答案:
优先抢救,优先检查,优先住院
[填空题]
4分诊应按()安排就诊顺序,时间一般在()完成。
参考答案:
轻重缓急;2-5分钟内
[填空题]
5一般综合性医院综合ICU床位数量应占全员总床位的(),一般以()张床位比较合理。
室温要求保持在(),湿度以()为宜。
参考答案:
1-2%,8-12,20-22℃,50-60%
[填空题]
6降低()发生率是提高抢救成功率的关键。
参考答案:
ICU院内感染
[填空题]
7休克指数=(),血容量正常时两者之比应等于(),休克指数=1时,提示失血量占血容量的(),当﹥1时,提示失血量占血容量的()。
参考答案:
HR/SBP;0.5;20-30%;30-50%
[填空题]
8()为常用的测量心排血量的方法,是目前临床上判断心功能的金标准。
参考答案:
温度热稀释法
[填空题]
9简述ICP分级 。
参考答案:
ICP分级:
ICP<15mmHg为正常ICP;15-20mmHg为ICP轻度升高;21-40mmHg时为ICP中度升高;>40mmHg为ICP重度升高。
[填空题]
10诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法是()。
参考答案:
特征性的心电图改变和演变
[填空题]
11对怀疑有头、颈部创伤的病人,应选用()开放气道。
参考答案:
托颌法
[填空题]
12简述肝功能监测的主要内容。
参考答案:
肝功能检测的主要内容:
精神症状与意识状态的监测、黄疸监测、血清酶学监测、凝血功能监测、血清蛋白监测及血氨监测。
[填空题]
13多发伤是指在同一伤因作用下,人体同时或相继有()的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发()。
参考答案:
2个以上;创伤性休克
[填空题]
14病人男性,23岁,外伤致双侧股骨干骨折而入院,查:
神志尚清,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,T35.5,P132次/分,BP9.0/6.0KP,CVP为2cmH2O,毛细血管充盈迟缓。
血气分析:
ph7.3,HCO3-15mmol/L,PaCO228mmHg.请问:
该病人存在酸碱失衡吗?
如何进行分析?
参考答案:
存在酸碱失衡PH7.3分析:
根据判断是酸血症,PaCO2降低且HCO3-浓度降低,二者且同向变化。
HCO3-浓度降低决定PH值的变化方向,而肺PaCO2的变化相对于HCO3-浓度降低的变化未超过其代偿的限度,并在其代偿的时间范围内。
因此,判断代谢性酸中毒是原发性,而PaCO2降低是继发性改变。
[填空题]
15急性肾功能衰竭主要表现为()急剧下降,临床上出现()、酸碱失衡和代谢产物潴留。
参考答案:
肾小球滤过率;水盐代谢紊乱
[填空题]
16MODS
参考答案:
多器官功能障碍综合征,是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。
[填空题]
17()是哮喘病人的典型体征。
参考答案:
肺部哮鸣音
[单项选择题]
18、病人男性,65岁,以“化脓性胆管炎”急诊入院。
入院查体:
T39.8℃,P126次/分,R34次/分,BP78/52mmHg,血常规检查白细胞 >16*109/L,血气分析PaO262mmHg.若使用多巴胺维持血压,用量为()
A.2μg/(kg·min)
B.<5μg/(kg·min)
C.5~10μg/(kg·min)
D.>10μg/(kg·min)
参考答案:
D
[填空题]
19上消化道出血的特征性表现是()。
参考答案:
呕血和黑便
[单项选择题]
20、病人男性,38岁,胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体:
T38.9℃,P132次/分,气管插管呼吸机支持,BP:
107/72mmHg(予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。
予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mmHg。
该病人目前最适合的诊断是()
A.SIRS
B.脓毒症
C.MODS
D.ARF
E.AHF
参考答案:
C
[填空题]
21治疗高血糖危象时尿色变粉红,提示发生(),应停止输入()并对症处理。
参考答案:
溶血;低渗溶液
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[单项选择题]
22、正常通气与血流比值()。
A.0.5
B.0.6
C.0.8
D.1.0
参考答案:
C
[单项选择题]
23、病人男性,38岁,胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体:
T38.9℃,P132次/分,气管插管呼吸机支持,BP:
107/72mmHg(予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。
予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mmHg。
病人出现呼吸衰竭的原因是()
A.腹胀影响呼吸
B.无尿,血容量增加,肺水增多影响呼吸
C.吸入氧浓度降低
D.肺泡表面活性物质破坏,出现ARDS
E.呼吸中枢抑制
参考答案:
D
[填空题]
24三级医院重症医学科床位使用率以()为宜。
参考答案:
75%
[单项选择题]
25、脓毒症的主要病因是()
A.感染
B.创伤
C.糖尿病
D.休克
E.大手术
参考答案:
A
[判断题]
26、我国颁布的第一个急救文件是《关于加强城市急救工作的意见》。
参考答案:
对
[单项选择题]
27、意识障碍在临床上表现为意识内容障碍和()。
A.觉醒抑制
B.定向障碍
C.情感障碍
D.思维障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
28、下列关于SIRS临床表现的描述不正确的是()
A.呼吸增快
B.心率增快
C.反应蛋白降低
D.负氮平衡
E.高代谢状态
参考答案:
C
[判断题]
29、ICU病房地面应使用500mg/L的健之素消毒液擦洗2次以上。
参考答案:
错
[单项选择题]
30、急诊室建立人工气道最佳的方法为()。
A.气管切开
B.环甲膜穿刺
C.置放口咽通气管
D.气管插管
参考答案:
D
[单项选择题]
31、下列选项中不属于SIRS发展过程的是().
A.炎症反应期
B.全身炎症反应始动期
C.全身炎症反应失控期
D.过度免疫抑制期
E.免疫功能紊乱期
参考答案:
A
[判断题]
32、wan-Ganz导管顶端开口用于测量PAP,近端开口用于测量RAP,气囊充气量为1.25-1.5ml。
参考答案:
对
[单项选择题]
33、冠心病病人突感心悸。
胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。
诊断为()。
A.心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
参考答案:
B
[单项选择题]
34、MODS通常最先累积的器官是()
A.脑
B.心
C.肺
D.肾
E.肝
参考答案:
C
[判断题]
35、颅内压>30mmHg为重度增高。
参考答案:
错
[单项选择题]
36、关于除颤术,错误的是()。
A.室颤病人选择非同步开关
B.室颤病人选择同步开关
C.二电极分别放于右锁骨下和左乳头与腋前线之间
D.放电时术者与其他人员均不可近床
参考答案:
B
[填空题]
37病人,男性,35岁,3m高处坠落20分钟后由救护车送达医院,来院时伤员神志淡漠,面色苍白,呼之不应,全身多处外伤。
如何快速判断病人是否出现心脏骤停?
参考答案:
护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动,诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失,则判断该病人心搏骤停,否则不能认定该病人已发生心搏骤停
[判断题]
38、体位心脏起搏操作快速、方便,是心脏复苏的首选,各种情况下都有效。
参考答案:
错
[单项选择题]
39、ODS病情一般约为()
A.1-7天
B.7-14天
C.14-21天
D.21-28天
E.28-35天
参考答案:
C
[单项选择题]
40、在急性ICP增高,特别是未做减压术的病人在选择监测ICP时不宜采用()。
A.硬膜外测压
B.脑室内测压
C.腰穿测压
D.硬膜下测压
参考答案:
C
[判断题]
41、动脉血乳酸可有助估计休克变化趋势及复苏效果,休克时若>8mmol/L,死亡率在90%以上。
参考答案:
对
[填空题]
42创伤心理危机
参考答案:
是指严重创伤病人因创伤刺激导致的自伤及自杀行为。
[单项选择题]
43、抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是()。
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射西地兰
C.低流量间断给氧
D.静脉注射速尿
参考答案:
C
[单项选择题]
44、MODS缺血-再灌注量损伤因子是()
A.TNF-α
B.IL-1
C.IL-6
D.PAF
E.氧自由基
参考答案:
E
[判断题]
45、伤员断离的肢体应浸泡于冰生理盐水中保存送往医院。
参考答案:
错
[单项选择题]
46、纳洛酮对下列哪种中毒治疗不适宜选用?
()
A.镇静安眠药
B.急性酒精中毒
C.有机磷杀虫药中毒
D.急性毒品中毒解氟灵
参考答案:
C
[填空题]
47多发伤
参考答案:
是指在同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官收到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。
[单项选择题]
48、病人女性,65岁,因“化脓性胆管炎,感染性休克”行急诊手术后转入ICU,BP85/56mmHg,尿量12ml/h,考虑多巴胺改善肾血流状况,多巴胺用量应为()
A.3μg/(kg·min)
B.8μg/(kg·min)
C.10μg/(kg·min)
D.15μg/(kg·min)
E.20μg/(kg·min)
参考答案:
A
[判断题]
49、持续性呕吐是细菌性腹膜炎致肠麻痹的表现。
参考答案:
对
[单项选择题]
50、平静呼气后所能呼出的最大气量称为()。
A.残气量
B.功能残气量
C.补呼气量
D.潮气量
参考答案:
C
[填空题]
51创伤
参考答案:
可分为广义和狭义两种。
广义的创伤是指人体受外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所出现的组织结构的破坏和(或)功能障碍。
狭义的创伤是指机械致伤因素作用于机体造成结构完整性的破坏和(或)功能障碍。
[填空题]
52简述SIRS病人器官功能监测与护理。
参考答案:
(1)中枢神经系统功能监测:
监测意识状态,早期、及时发现异常并进行相应处理。
观察瞳孔大小、形状和光反射变化情况。
(2)呼吸功能监测:
观察病人呼吸频率、呼吸节律,有无呼吸困难、口唇发绀等;监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度(SpO2),及时发现缺氧和二氧化碳潴留;正确进行吸痰和呼吸道湿化、雾化治疗,保持呼吸道通畅;协助医生建立人工气道并进行人工气道护理;严密监测呼吸机治疗,正确进行呼吸机治疗病人的观察和护理。
(3)循环功能监测:
监测病人ECG,及时发现心律失常;监测病人动脉血压、中心静脉压等,及时发现异常血压并报告医生进行处理;做好循环监测中各种管线和通路护理, 预防感染和管线折断、脱落、堵塞等情况发生。
(4)肾功能监测:
观察小时尿量或24小时尿量;观察尿液颜色、性状;保持尿管通畅; 每日行尿管护理和会阴护理,预防尿管相关泌尿系统感染发生。
[单项选择题]
53、巴比妥类中毒用()洗胃。
A.1:
5000高锰酸钾液
B.清水
C.2%-4%碳酸氢钠
D.生理盐水
参考答案:
A
[判断题]
54、Ⅰ型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧,以防氧中毒。
参考答案:
错
[填空题]
55高级心血管生命支持
参考答案:
是在基础生命支持的基础上,应用辅助设备及特殊技术,建立和维持更为有效的通气和血液循环,识别及治疗心律失常,建立静脉通路并必要的药物治疗,改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施
[填空题]
56简述MODS治疗原则。
参考答案:
MODS治疗原则 ①控制原发病,去除诱因。
②加强器官功能支持和保护。
③合理应用 抗生素。
④改善氧代谢,纠正组织缺氧⑤重视营养和代谢支持。
⑥免疫和炎症反应调节治疗。
⑦中医中药治疗
[判断题]
57、长期卧床有骨折的病人咯血伴胸痛晕厥,应考虑肺栓塞。
参考答案:
对
[单项选择题]
58、气管切开后最常见的并发症是()。
A.皮下气肿
B.气胸
C.气管食管瘘
D.纵隔气肿
参考答案:
A
[多项选择题]
59、持续性钝痛或隐痛多为()
A.胆结石合并胆道感染
B.阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.肝破裂出血
参考答案:
B,C,D
[判断题]
60、肠鸣音减弱为数分钟才听到1次肠鸣音,常见于机械性肠梗阻。
参考答案:
错
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