中医辩证治疗口腔炎.docx
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中医辩证治疗口腔炎
中医辩证治疗口腔炎
欧阳学文
1.风热袭表 主症:
唇舌、两颊部出现红疹,有时迅速演变成疱疹,逐步形成溃疡,红肿、疼痛、流涎。
次症:
常伴发热,或恶寒,咽红咳嗽,舌边尖红,脉浮数。
理化检查:
患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。
辨证要点:
风热外袭,口疮初起,起病急,病情较轻,口疮红肿,可见溃疡形成,但无溃烂融合成片,且全身热毒不盛,均提示为风热之邪外束肌表所致。
治疗原则:
疏风清热。
方药运用:
银翘散加减:
金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、薄荷、甘草梢。
发热重者加柴胡;小便黄赤者加通草、车前草;口干欲饮者加芦根、天花粉。
咽痛者加射干、虎杖。
2.脾胃积热主症:
口腔溃疡较多,或满口糜烂,周围红赤,疼痛拒食,多啼烦躁。
次症:
牙龈红肿,口臭涎多,或发热面红,小便黄赤,大便干结,舌质红,苔黄或黄腻,指纹紫滞。
理化检查:
患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。
辨证要点:
过饮过食肥甘厚味,致脾胃内伤,食积化热,灼伤口、唇,故见口腔溃疡较多,或满口糜烂。
食积于内则见小便黄赤,大便干结。
治疗原则:
清热解毒,通腑泻火 方药运用:
凉膈散加减:
黄芩、黄连、栀子、生大黄(后下)、连翘、竹叶、薄荷、芒硝、甘草、蜂蜜。
口渴烦躁者,加生石膏、知母;小便短少者,加生地、通草;溃烂不收口者,加人中白、五倍子;大便不实者,可选用清热泻脾散清泻心脾积热。
3.心火上炎 主症:
口腔、舌上溃疡或糜烂,色红赤,疼痛剧烈,进乳食困难。
次症:
烦躁不安,口干欲饮,小便短赤,舌尖边红,苔少,脉细数。
理化检查:
患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。
辨证要点:
心之本系于舌,心之脉布于舌上。
心火上炎,灼伤脉络,则舌上溃疡或糜烂,色红,心烦不安,舌尖红。
心火下移,则见小便短赤。
治疗原则:
清心泻火,引热下行。
方药运用:
泻心导赤汤加减:
黄连、生地、竹叶、通草、白茅根、灯芯草、车前草、甘草。
热盛者,加栀子、黄芩;热伤津液,口干欲饮者,加芦根、麦冬、天花粉;烦闹多啼者,加黄连、珍珠母。
本型口疮也可选用五倍子泻心汤(五倍子、薄荷、生甘草、竹叶、生大黄、炒槟榔、黄芩、黄连、连翘)治疗。
4.虚火上浮 主症:
口舌溃疡反复发作,或经久难愈。
色淡红,稀疏,疼痛较轻。
次症:
神疲颧红,口干不渴,常见盗汗、手足心热,舌质淡红,苔少,指纹淡紫,脉细数。
理化检查:
患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。
辨证要点:
小儿口疮病理因素多为火热,病患较久,易耗阴液,阴虚不能制火,则虚火上炎,故见口疮反复发作,神倦颧红,盗汗,手足心热等证。
治疗原则:
滋阴降火。
方药运用:
知柏地黄汤加减:
生地、黄柏、知母、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、丹皮、玄参、五味子、麦冬等。
邪热稽留,耗伤津液者,加石斛、旱莲草、沙参等;肝肾阴虚者,加肉苁蓉、女贞子、菟丝子;盗汗少寐者,加酸枣仁、龙骨(先煎);午后潮热者,加知母、地骨皮。
若是长期腹泻而反复发作口疮者,多以脾气虚弱为主,可用参苓白术散加升麻、葛根治之。
心肾阴虚口疮者可用六味地黄丸合补心丸化裁治疗。
热病后期,热邪灼阴,阴液亏耗;虚火上炎所致口疮,可用养阴清肺汤(生地、麦冬、玄参、贝母、丹皮、白芍等)治疗。
中医辨证治疗口疮
复发性口疮中医称之为口疮、口疳、口疡、赤口疮、热病口疮等,中医辨证施治可取得良好的效果。
祖国医学认为口疮的病因复杂,外多与风、火、燥邪上冲,或口腔不洁,口内破损邪毒直入有关;内多与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切。
一般将口疮辨证分为心脾积热、阴虚火旺、气血两虚、阳虚夹湿型。
均应随证加减,辨证论治。
心脾积热型:
症见溃疡生于唇、颊、舌面、齿龈等处,散在多发,如黄豆或豌豆大小,圆形或椭圆形,甚者可融合成片。
溃疡中央凹陷,上附黄白色伪膜,周围红肿,稍高起,有灼痛感,说话或进食时加重,可伴有发热、口渴、心烦、口臭、尿赤等全身症状。
舌质红,苔黄,脉数有力。
治疗以清心泻脾、消肿止痛为原则。
方剂选导赤散合清胃汤加减。
由生地黄12g,丹皮12g,黄连9g,淡竹叶9g,木通6g,黄芩9g,栀子9g,板蓝根15g,生石膏(先煎)24g,升麻9g,大黄(后入)9g,甘草梢9g等组成。
阴虚火旺型:
症见口疮反复发作,此起彼伏,绵延难愈。
溃疡孤立或有2~3个,溃疡中央凹陷呈浅碟状,上覆灰白色伪膜,周围粘膜色淡红或不红,疼痛较轻。
可伴口干、多梦心悸、腰膝酸软等全身症状。
舌质红,少苔,脉细数。
治疗以滋阴清热、降火敛疮为原则。
方剂选六味地黄汤加减。
由生地黄12g,山萸肉15g,淮山药15g,丹皮12g,茯苓15g,泽泻15g,地骨皮12g,枸杞子15g,天门冬12g,黄芩9g,黄柏9g,当归12g,赤芍9g等组成。
气血两虚型:
多见于体质虚弱,或久病大病的患者。
症见口疮反复发作,绵延难愈。
溃疡散在,溃疡中央凹陷,上覆白色伪膜,周围粘膜色淡。
可伴少气懒言、乏力自汗、心悸失眠、口唇色淡等全身症状。
舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治疗以健脾益肾、补养气血为原则。
方剂选八珍汤加味。
由党参15g,云苓12g,白术12g,白扁豆9g,当归12g,川芎12g,赤芍9g,熟地黄12g,山萸肉15g,肉桂12g,阿胶(烊化)11g等组成。
阳虚夹湿型:
多见于素体阳虚,过用寒凉药物失治误治者。
症见口疮反复发作,绵延难愈。
溃疡散在,溃疡中央凹陷,上附白色伪膜且分泌物多,边缘粘膜充血不明显。
可伴面色萎黄、四肢不温、口淡、便溏、纳差、胃脘饱胀等全身症状。
舌质淡,苔白腻,脉滑或濡。
治疗以温阳健脾、祛湿理疮为原则。
方剂选附子理中汤加味。
由附子9g,党参15g,茯苓12g,白术12g,莲子12g,白扁豆9g,桔梗12g,炙甘草6g等组成。
除此之外,中医还用吹药、涂药、漱口药、敷药、针灸等方法治疗口疮。
冰硼散、锡类散、柳花散、青吹口散、西瓜霜等是局部吹药;鸡蛋黄油、柿霜是局部涂药,用于辨证属阴虚火旺者;浓绿茶、漱口方用以清热解毒、消肿敛疮,治疗辨证属实证者;若溃疡长久不愈,可用吴茱萸适量,焙干研末,陈醋调,取涌泉穴,每晚睡前贴敷,意在引火归源,使上炎之火随辛热之物下行。
针灸治疗口腔溃疡
针灸可选廉泉、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足三里等穴针刺,每次2~3穴,交替使用,中等强度刺激,留针5~10分钟。
还可选牵正、曲池、颊车、手三里等穴,穴位注射,每次取2穴,交替使用,每穴注射维生素B10.5ml,或当归液1.0ml。
还可用点刺法,即用三棱针或毫针,在溃疡面上点刺放血,多用于溃疡红肿较甚,愈合较慢者。
耳针可选用口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾上腺、脾、心等穴,每次可选数穴,用王不留行籽贴压于穴位上,每日稍加力按摩3次,每次10分钟,每3次轮换穴位1次,双耳交替使用。
中医治疗口腔溃疡(口疮)
中医食疗方法
中医治疗口腔溃疡,一般用泻火解毒、清利湿热的治法。
在内服药物的同时,宜用温盐水漱口,并在溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。
用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一个验方,由于方法简单,见效快,所以此方法一直很受欢迎。
方法:
将细辛10克捣碎,加适量温开水调成糊状,填入脐窝,上敷塑料薄膜,外用纱布盖上,胶布固定,24小时取下,4小时后再敷。
治疗顽固性口腔溃疡效果好。
用药期间应保持充足睡眠,全面营养,忌食辛辣,注意口腔卫生,保持大便通畅
一、喝莲子汤去心火
表现症状:
分虚实两种,
虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;
实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
食疗法:
莲子30克(不去莲心),桅子15克(用纱布包扎),加
冰糖适量,水煎,吃莲子喝汤。
二、吃猪肝可去肺火
表现症状:
干咳无痰或痰少而粘、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。
食疗法:
猪肝1付,菊花30克(用纱布包好),共煮至肝熟,吃肝喝汤。
三、喝绿豆粥去胃火
表现症状:
分虚实两种,
虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;
实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬。
食疗法:
石膏粉30克,粳米、绿豆各适量,先用水煎煮石膏,
然后过滤去渣,取其清液,再加入粳米、绿豆煮粥食之。
四、喝梨水去肝火
表现症状:
头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛。
食疗法:
川贝母10克捣碎成末,梨2个,削皮切块,加冰糖适量,清水适量炖服。
五、吃猪腰去肾火
表现症状:
头晕目眩、耳鸣耳聋、腰脊酸软、潮热盗汗、五心
烦躁。
食疗法:
猪腰2只,枸杞子、山萸肉各15克,共放入砂锅内煮
至猪腰子熟,吃猪腰子喝汤。
中医辩证治疗复发性口疮
复发性口疮的中医辩证治疗,复发性口疮又称阿弗它口腔炎,系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡,具有复发性。
本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。
中医认为本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。
本病多见于中年妇女,溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域,常常疼痛难忍令患者寝食难安。
我们在临证复发性口疮中常辨证分为四种类型治疗。
1.阴虚火旺型 口干,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
治宜:
滋阴降火。
可服:
知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄丸等。
2.心脾积热型 发热,口渴,便干,舌红苔黄,脉数。
治宜:
清热解毒。
可服:
牛黄解毒丸、牛黄清胃丸。
3.脾胃虚寒型 胃胀,肢冷,便溏,舌淡苔白,脉缓。
治宜:
温中建脾。
可服:
人参健脾丸、补中益气丸。
4.狐域症:
肢冷,失眠,倦怠,食少;纳呆。
治宜:
温补肾阳。
可服:
金匮肾气丸。
复发性口疮患者应避免精神紧张,饮食上以清淡为主,多吃蔬菜,少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品;还可配合锡类散或珠黄散、养阴生肌散外吹患处,既可减轻疼痛,缓解症状,又可促使口腔溃疡早日康复。
民间小偏方
方1.外涂红糖治鹅口疮:
红糖研末30克,取适量涂于患处,一天4—6次。
方2.黄连末治鹅口疮:
取适量黄连末填在肚脐眼上,每日换一次。
方3.皮硝治鹅口疮:
取皮硝30克,捣细,取适量填在肚脐眼上,外面用胶布封固,每日换一次。
方4.莴笋叶治鹅口疮:
莴笋叶6克,大枣3个,用水煎服,每日1—2次。
方5.生姜蜜汁治鹅口疮:
取蜂蜜30ml,生姜汁10ml,混匀后涂在患处,每日2—3次。
方6.老茄子根治鹅口疮:
取老茄子根10g,陈皮3g,冰糖6g,用水煎服,每日1—2次。
方7.西红柿叶治鹅口疮:
取西红柿叶10g,甜瓜皮6g,用水煎服,每日1—2次。
方8.玫瑰花治鹅口疮:
玫瑰花6g,生姜2片,白扁豆6g,用水煎服,每日1—2次。
养阴清热汤
生地15克、熟地15克、白芍12克、天冬10克、麦冬10克、黄芩12克、玄参12克、丹皮12克、梔子10克、桔梗12克、山药12克、地骨皮12克、女贞子12克、生甘草12克水煎服。
日/剂/2次
鹅口疮经验方:
青黛5克,冰硼散5只,两样混合搅拌均匀,取少许吹入患处每日三至五次,效果甚好。
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