护理伦理-第1章 绪论.ppt
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第一章绪论,本章内容,第一节护理伦理学概述第二节护理道德的特点、地位和作用第三节护理伦理的理论基础第四节学习和研究护理伦理学的意义和方法,Page2,本章学习目标,1、掌握道德、职业道德、护理道德的概念。
理解生命论、人道论、美德论、道义论、后果论的含义及其在护理伦理学中的体现。
2、熟悉护理伦理学的研究内容。
3、了解护理道德的特点、地位与作用。
4、能够正确阐述学习和研究护理伦理学的调查法、归纳演绎法、比较法、案例分析法、实践的方法。
Page3,案例,某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床的病人,而将乙床的庆大霉素注射给甲床病人。
她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床病人进行严密观察,没有发现青霉素过敏反应。
该护士原想把此事隐瞒下去,但反复考虑还是报告给了护士长,同时作了自我检查。
思考:
1.护理人员应该遵循怎样的职业道德?
2.此案例对于即将成为护理人员的你有何启示?
3.若该护士看到没有异常现象出现,就把此事隐瞒下去,你会怎样评价该护士的行为?
Page4,第一节护理伦理学概述,Page5,一、医学道德与护理道德,
(一)道德与职业道德“道”与“德”的辞源学解释“道,所行道也。
”“德者,得也”“外得于人,内得于己。
”四书集注论语注:
“道者,人之所共由;德者,人之所得也。
”就现代社会而言,道德是由经济基础决定的一种社会意识形态,依靠社会舆论、传统习俗和人们的内心信念等非强制性力量维系,是调节人们行为的原则与规范的总和。
Page6,一、医学道德与护理道德,
(一)道德与职业道德职业道德,就是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的原则与规范的总和,它既是对本职人员在职业活动中行为的要求,同时又是特定职业对社会所负的道德责任与义务。
职业道德是一种行业自律,有很强的凝聚力。
Page7,一、医学道德与护理道德,
(二)医学道德医学道德简称医德,是医务人员在医疗实践中应遵循的道德规范的总和。
当代医务人员的医德状况是社会精神文明状况的重要标志。
Page8,一、医学道德与护理道德,(三)护理道德护理道德是护理人员的职业道德,是护理人员在护理过程中应该遵循的道德规范和行为准则的总和。
良好的护理道德既是建立和谐护患关系的基础,也是护理质量的保证。
护理道德不仅是护理人员的行业自律,也体现了护理行业所应承担的社会道德责任。
Page9,二、护理伦理学的研究对象,
(一)护理道德现象
(二)护理道德关系1.护患关系2.护医关系3.护护关系4.护社关系5.护研关系,Page10,三、护理伦理学的研究内容,
(一)护理伦理理论体系
(二)护理伦理实践体系(三)护理伦理规范体系(四)护理伦理内在规律(五)护理伦理难题,Page11,四、护理伦理学与其他学科的关系,
(一)护理伦理学与伦理学
(二)护理伦理学与护理学(三)护理伦理学与心理学(四)护理伦理学与教育学(五)护理伦理学与社会学,Page12,第二节护理道德的特点、地位和作用,Page13,一、护理道德的特点,人道性:
稳定性:
规范性:
自律性:
职业性:
Page14,二、护理道德的地位,案例患者张某,男,因腰部多发性脓肿前往某医院就医,主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效,并无过敏反应。
接诊医生李某,即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方,当病人把处方拿给护士王某要求为其注射时,护士王某注意到处方上没有皮试字样,便向李某询问,李某说患者以前已做过,不用再做了。
王某遂为患者肌注,针刚拔出,病人即发生过敏性休克,经抢救无效死亡。
思考:
1.护理人员坚守职业道德有何重要性?
2.如何评价护士王某的行为?
3.如何理解护理道德的地位?
Page15,二、护理道德的地位,
(一)护理道德是确保诊疗、护理质量的核心力量
(二)护理道德是医院良好声誉的重要基石(三)护理道德是护理、医疗卫生事业发展的中流砥柱,Page16,三、护理道德的作用,
(一)形成良好护德护风,提升医院服务水平
(二)促进护理模式转变,推动护理事业健康发展(三)增强职业道德建设,适应社会主义道德建设要求(四)改善护患关系,增进社会和谐、稳定、可持续,Page17,第三节护理伦理的理论基础,Page18,案例,一位妇产科医生曾遇到一位晚期卵巢癌病人。
病人年事已高,病情十分严重,辗转了几家医院都被拒绝手术治疗。
许多医生都认为应该放弃,这位妇产科医生也没有十足的把握,就请教一位著名的老专家。
这位老专家在认真研究病情后,说了句“我来试试”,就上了手术台。
打开腹腔后,专家发现肿瘤非常大,并且与周围组织已牢牢粘在一起了,盆腔被“扎”住了。
在经过了艰苦的手术过程后,这位70岁的幸运患者又活了整整5年。
思考:
1.什么是生命质量极低?
如何理解生命神圣论与生命质量论的关系?
2.老专家的做法给医护人员以何种启示?
Page19,一、生命论,生命论是一种以对生命神圣性的的看法、生命的质量、生命的价值等为依据来决定医疗护理措施的伦理学理论。
生命论强调对生命的敬畏,认为生命是神圣的,具有一定的生命质量并能创造出生命价值,因而生命论又分为生命神圣论、生命质量论和生命价值论。
Page20,一、生命论,
(一)生命神圣论是一种认为人的生命至高无上因而具有最高道德价值的伦理学理论。
理论来源基督教伦理中国传统文化生命诞生的偶然性和独特性生命神圣论的重要意义生命神圣论面临的挑战,Page21,一、生命论,
(一)生命质量论是对生命神圣论的发展,这一理论认为生命并不是绝对神圣的,只有那些具有一定质量因而能使生命本身体验到幸福和快乐的生命才是神圣的,医学应该根据人们的生命质量来决定使用相应的医疗措施。
生命质量论以生命健康程度、治愈希望、预期寿命等为标准探讨医护人员对病人的诊疗和护理态度。
三种生命质量主要质量根本质量操作质量,Page22,一、生命论,(三)生命价值论是对生命神圣论的进一步发展,指根据生命对自身、他人和社会的效用来决定医疗护理措施的伦理学理论。
价值与生命价值价值,就是客体具有的对主体具有某种效用的属性,即能够满足主体某种需要的有用性。
生命价值即指生命能够满足自身、他人或社会的某种需要的有用性。
内在价值或固有价值外在价值或工具价值,Page23,一、生命论,生命论在护理伦理中的意义与局限性意义:
生命神圣论强调生命的神圣不可侵犯,要求护理人员对所有生命要做到一视同仁,保护生命,捍卫生命尊严。
生命质量论和生命价值论的提出进一步明确了护理伦理的道德方向,为不同患者采取不同护理措施理论依据。
局限性:
生命神圣论缺乏辩证性思考,片面追求生命数量,制约医疗技术发展,带来大量伦理难题。
生命质量论和生命价值论对其进行了很好的补充。
Page24,二、人道论,人道论发源于人道主义思想,是一种认为人的地位至高无上,人的生命具有重要价值,因而应维护人之为人的尊严、权利与人格的伦理学理论。
人道论尊重人的尊严和人的价值,重视人的幸福,追求人的完善,坚持以人为本。
狭义的人道主义广义的人道主义,Page25,二、人道论,人道论在护理领域中的表现尊重患者的生命尊重患者的权利尊重患者的人格重视患者的现世幸福维护患者的健康利益,Page26,三、美德论,美德论,又称德性论或品德论,是研究什么是道德上完美的人以及如何成为道德上完美的人的伦理学理论。
美德论强调道德行为主体的德性品质,认为在道德领域,主体的德性完美比行为及其后果更加重要。
护理美德是护理人员在长期的护理道德行为中形成和表现出来的比较稳定的心理特征和行为倾向。
Page27,四、道义论,道义论又称义务论,是根据某一行为是否符合特定的义务,或者根据某一行为是否是正当的或应该的,来判定其道德与否的伦理学理论。
道义论主张,判断一个行为是否道德,不应当考虑结果,也不应该考虑这一行为是什么样的人所做的,而应当看这一行为是否符合某种特定的义务,或者这一行为是否是正当的、正义的。
道义论的核心在于强调对义务的敬重与服从。
Page28,四、道义论,行为道义论与规则道义论行为道义论:
认为由于人们所处的道德境遇都是非常不同的,因此个人对行为的把握不应该靠道德规范的指导,而应该根据具体的道德境遇,由自己的良心、信念、直觉等来决定何种行为是正当的。
规则道义论:
认为判断一个行为是否符合道德,应该看其是否符合某种道义论规范,道德规范对行为的指导要比良心、信念、直觉等更可靠、更重要。
Page29,四、道义论,道义论在护理伦理中的意义与局限性意义:
强调护理人员应该遵循护理道德,承担起维护患者身心健康的义务和责任,从而创造出稳定、和谐的护理环境。
局限性:
首先,道义论注重的是行为的动机,忽略了动机和效用的统一。
其次,道义论主要强调护理人员对病人的义务,对象范围过于狭隘,护理人员对他人、对社会也应该承担一定的道德责任。
Page30,(五)功利论,功利论是后果论的一种。
后果论也称为效用论或结果论,是指根据行为后果来判定某一行为是否合乎伦理的一种伦理学理论。
功利论是根据行为增加还是减少行为相关者(即利益共同体)的利益来判定行为是否合乎伦理的伦理学思想。
它认为,一种合乎伦理的行为应该能够给所有的行为相关者带来好处。
其著名原则是“最大多数人的最大幸福”。
Page31,(五)功利论,功利论的主要代表人物是英国哲学家边沁和穆勒。
边沁:
“当一项行动增大共同体幸福的倾向大于它减少这一幸福的倾向时,它就可以说是符合功利原理。
”穆勒:
“承认功用为道德基础的信条,换言之,最大幸福主义,主张行为的是与它增进幸福的倾向为比例;行为的非与它产生不幸福的倾向为比例。
幸福是指快乐与免除痛苦;不幸福是痛苦和丧失掉快乐。
”,Page32,(五)功利论,功利论在护理伦理中的意义与局限性意义:
功利论照顾到患者和多数人的需求,实现利益最大化,同时肯定护理人员自身的正当利益,充分调动护理人员的工作积极性。
局限性:
一方面,功利论不考虑动机的纯洁性和合理性,可能会导致一些人为了达到目的而不择手段。
另一方面,功利论在一定程度上存在着自私性,容易滋生小团体主义和利己主义,人心涣散。
Page33,第四节学习和研究护理伦理学的意义和方法,Page34,一、学习和研究护理伦理学的意义,
(一)有利于提升护理队伍整体的护理道德素养
(二)有利于提升医院服务水平,树立医院良好形象(三)有利于提高卫生事业中的社会效益和经济效益(四)有利于社会主义精神文明建设,Page35,二、学习和研究护理伦理学的方法,
(一)调查法调查法是指采用问卷、访谈、观察等专业方法,对某一社会现象或社会问题进行有针对性的资料收集工作,并对所收集的资料进行分析、综合,从而达到对该社会现象或社会问题的深入理解的研究方法。
Page36,二、学习和研究护理伦理学的方法,
(二)归纳演绎法归纳和演绎是两种不同的推理逻辑方法,但往往结合使用。
一般来讲,归纳是由具体到一般的推理过程,演绎则是由一般到具体。
Page37,二、学习和研究护理伦理学的方法,(三)比较法比较的方法是指通过探求此一事物和彼一事物的相同点和相异点,来发现事物本质的研究和学习方法。
Page38,二、学习和研究护理伦理学的方法,(四)案例分析法案例分析法是提取典型的护理伦理案例,基于已有的护理伦理价值观和护理伦理规范,发现、分析其中的伦理问题,提出伦理解决方案的学习和研究方法。
Page39,二、学习和研究护理伦理学的方法,(五)实践法实践法是指指结合护理科学发展和临床护理实践对护理伦理学进行研究和学习的方法。
这包括以现有理论为指导进行实践活动和通过实践进一步完善理论两个方面。
Page40,思考题,1如何理解护理道德的地位和作用?
2学习和研究护理伦理学有什么意义?
3生命论、人道论、美德论、道义论、后果论对护理伦理学有什么理论意义?
Page41,Page42,谢谢!
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