操作口腔护理操作评分标准.docx
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操作口腔护理操作评分标准.docx
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操作3口腔护理操作评分标准
科室:
姓名:
职称:
主考人:
总分:
项目
分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
、,•刖
准
备
(15)
护理评估:
(1) 患者的身心状态。
(2) 患者的口腔情况:
①口唇的色泽、湿润度,有无干裂、出血及疱疹②口腔粘膜的颜色、完整性,有无溃疡、疱疹、出血、脓液等③牙齿及义齿的数量,有无齿禹齿、牙结石等④牙齿的颜色,有无出血、牙龈萎缩及牙周病等⑤舌的颜色、湿润度,有无溃疡、肿胀及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄等⑥腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色,有无肿胀、分泌物等;⑦口腔内有无氨臭味、烂苹果味等特殊气味。
(3) 患者的自理能力及合作程度。
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护士准备:
洗手、戴口罩,熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法。
向患者解释口腔卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项。
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2
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用物准备:
治疗盘铺无菌治疗巾内备:
治疗碗2个(一个盛漱口液浸湿的球、一个盛漱口液),弯血管钳1把、镶子1把、压舌板、吸水管、纱布2块。
治疗巾外放:
弯盘、治疗巾、手电筒、洗手液,必要时备棉签、石蜡油、口腔溃疡散、开口器、医用/生活垃圾桶。
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患者准备:
患者了解特殊口腔护理的意义,并积极的合作。
卧床患者根据病情可取半坐卧位或仰卧位,取仰卧位的患者头偏向一侧。
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环境准备:
环境清洁,空气清新,去除不良视觉刺激。
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2
1
0
操
作
过
程
(65)
1、遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
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2、告知患者,做好准备。
评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。
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3、指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
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4、护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
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3
5、协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士。
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6、如患者有活动的义齿,应先取下再进行操作。
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7、根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉球干湿度。
昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
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8、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前日后必须清点核对棉球数量。
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语言与沟通(5)
表述清楚,音量适中。
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内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
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2、患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤。
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3、患者出现异常情况,护士处理及时。
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目的:
1、保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。
2、 预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。
3、 观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。
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