心电监护仪操作流程及相关知识.docx
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心电监护仪操作流程及相关知识
心电监护操作流程
注:
带※为质量关键点。
报警设置要求:
1.ECG:
HR—基础的20-30%,必要时根据病人实际情况设置。
波速25mm/s。
打开心律失常分析和ST分析(报警高低限为±0.20mV)。
是否打开起搏分析根据病人实际情况。
2.BP—基础的20-30%,必要时根据病人实际情况设置。
3.SPO2—90-100%,必要时根据病人实际情况设置。
波速25mm/s。
4.R—10~30次/分,波速6.25mm/s。
掌握要点:
一.振幅和波形清晰度调整的方法。
答:
1.FILTER(过滤或手术):
降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。
2.DIAGNOSIS(诊断):
一个未经过滤波的ECG,显示最真实的ECG波。
3.MONITOR(监护):
用于正常监护状态中,可滤除掉可能导致误报警的伪差。
二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。
答:
1.指甲床条件不良:
如灰指甲、涂指甲油等。
2.动脉内血流下降:
休克、低温,应用了血管活性药物,贫血。
3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。
4.周围环境的强光线的干扰(可用不透光的物质遮盖传感器)。
三.测压不可靠或测压时间延长的原因。
答:
1.病人移动、发抖或者痉挛;
2.心律失常,极快或极慢的心率;
3.血压迅速变化;
4.严重休克或者体温过低;
5.肥胖和水肿病人。
四.监护仪报警设定的原则。
答:
1.病人的安全。
2.尽量减少噪音干扰。
3.不允许关闭报警功能,除非在抢救时才可以暂时关闭。
4.报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。
五、怎样识别常见的心律失常?
答:
通常必须弄清下列几个问题:
(1)是否存在心律失常?
(2)是哪一种心律失常?
(3)是否属于需要治疗的心律失常?
(4)是否属于需要紧急处理的危险性心律失常?
(5)最有效的治疗方法应选择哪一种?
六.常见心律失常心电图特点。
答:
1.窦性心动过速心电图特点:
(1)频率大于100次/分;
(2)节律规则;
(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。
2.窦性心动过缓心电图特点:
(1)频率小于60次/分;
(2)节律规则;
(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。
3.房颤心电图特点:
(1)P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波;
(2)心房频率在350~600次/分之间;
(3)心室率依快慢分为三种类型:
慢速型为心室率≤100次/分,一般在60~100次/分之间;快速型为心室率在100~180次/分之间;特快型为心室率在180次/分以上;
(4)QRS波群形态多数正常;但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。
4.房性早搏心电图特点:
(1)提前出现的P′波,其形态与窦性P波不同;
(2)P′-R间期>0.12S;3、代偿间歇不完全,即早搏前后的两个窦性P波的间距小于窦性P-P间期的两倍。
5.室性早搏心电图特点:
1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反;2、联律间期恒定;3、代偿间期完全;
4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上的室性早搏形成短阵室速。
6.室性心动过速心电图特点:
1、有连续3个或3个以上的室性早搏;2、QRS波宽大畸形,时限超过0.12S,心室率100-250次/分,频率规则或略不规则,T波方向与QRS主波相反;3、P波与QRS波无固定关系(房室分离),但P波频率大于QRS波群频率,可见心室夺获或心室融合波。
7.心室颤动心电图特点:
心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波,频率为150~500次/分,无法分辨QRS波群、ST段及T波。
8.心室扑动心电图特点:
心电图呈相对规则的大振幅波动,频率为150~250次/分,无法分辨QRS波群、ST段及T波。
9.
(1)一度房室传导阻滞心电图特点:
节律规则;每个P波后有一个QRS
波;PR间期延长超过0.20秒;QRS波正常。
(2)二度型房室传导阻滞心电图特点:
P-R间期逐渐延长,直至脱落
一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。
(3)二度型房室传导阻滞心电图特点:
PR间期正常或固定地延长,部
分P波后无QRS波。
(4)三度房室传导阻滞心电图特点:
P-P间期相等,R-R间期相等;
P与R无固定时间关系(P-R间期不等);心房率快于心室率;QRS正常,
表示心室起搏点在交界区;QRS增宽变形,表示起搏点在心室。
七、如何处理恶性心律失常?
答:
(一)病人的评价:
病人是否稳定,有无严重的症状和体征,这些症状和体征是否由心律失常所致。
(二)若病人情况不稳定:
不稳定的证据:
快速心率是症状和体征的原因,一般心率超过150次/分。
应立即准备电转复。
(三)若病人情况稳定:
一般有以下四种情况
1、房颤/房扑:
评价:
病人临床是否稳定,心功能是否受损,有无预激,持续是否>48小时。
处理:
按房颤/房扑的处理程序治疗,包括立即治疗不稳定病人,控制室率,转复,抗凝。
2、窄QRS心动过速:
尽量明确诊断:
方法包括12导心电图,临床资料,刺激迷走操作,腺苷。
可能的类型:
包括异位性房速,多源性房速,室上速。
按室上性心律失常治疗。
3、稳定的宽QRS心动过速
根据12导心电图,食管心电图,临床资料,尽量明确诊断。
若明确为室上性心动过速,按相应常规处理。
若明确为稳定室速,按室速处理。
若仍不能明确诊断,心功能好者可电复律,经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮;心功能不好者电转复或胺碘酮。
4、宽QRS心动过速
首先要明确其血流动力学的耐受性。
如果不可耐受,病人表现为血压下降,末梢灌注不足,以至出现晕厥,立即电复律。
血流动力学稳定的宽QRS心动过速,使用合适有效的抗心律失常药物,如胺碘酮。
八.常见并发症预防及处理(皮肤发红、破损)
答:
1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。
2.保持皮肤清洁,黏贴及捆绑松紧度适宜,
3.定时更换粘贴部位,电极每天更换一次,氧饱和度指套每2-4小时更换一次。
有皮肤发红等情况及时更换。
九、心电导联的位置及使用注意点:
答:
心电监护仪的导线位置是相对的,也就是说位置相对移一点是不要紧的,例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。
如果是按以下位置贴的话效果是最好的:
白线(RA):
右锁骨中线与第2肋间之交点;
黑线(LA):
左锁骨中线与第2肋间之交点;
红线(LL):
左下腹;
绿线(RL):
右下腹;
棕线(C):
C1胸骨右缘第4肋间
C2胸骨左缘第4肋间
C3C2与C4两点连线之中点
C4锁骨中线与第5肋间之交点
C5左腋前线与V4同一水平之交点
C6左腋中线与V4同一水平之交点
这六种指的是测六个位置的胸电极,即在测量时贴电极时,贴V或C胸电极时,只贴c1-c6其中之一。
对角安放白色电极(RA)和红色电极(LL)以便获得最佳呼吸波。
应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上,这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差。
十、患者/家属教育
1.仪器报警时不要惊慌
2.心电图电极片可能会导致皮肤过敏,如有发痒发红,须告知医护人员。
3.不要随意取下监测导线,以免造成监测中断。
护理记录
1.开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理
2.患者/家属宣教
文案编辑词条
B添加义项?
文案,原指放书的桌子,后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位,就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法,它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程,多存在于广告公司,企业宣传,新闻策划等。
基本信息
中文名称
文案
外文名称
Copy
目录
1发展历程
2主要工作
3分类构成
4基本要求
5工作范围
6文案写法
7实际应用
折叠编辑本段发展历程
汉字"文案"(wénàn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代,文案的称呼主要用在商业领域,其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在中国古代,文案亦作"文按"。
公文案卷。
《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:
"先是公府掾多不视事,但以文案为务。
"《晋书·桓温传》:
"机务不可停废,常行文按宜为限日。
"唐戴叔伦《答崔载华》诗:
"文案日成堆,愁眉拽不开。
"《资治通鉴·晋孝武帝太元十四年》:
"诸曹皆得良吏以掌文按。
"《花月痕》第五一回:
"荷生觉得自己是替他掌文案。
"
旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚,其地位比一般属吏高。
《老残游记》第四回:
"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈,这面子有多大!
"夏衍《秋瑾传》序幕:
"将这阮财富带回衙门去,要文案给他补一份状子。
"
文案音译
文案英文:
copywriter、copy、copywriting
文案拼音:
wénàn
现代文案的概念:
文案来源于广告行业,是"广告文案"的简称,由copywriter翻译而来。
多指以语辞进行广告信息内容表现的形式,有广义和狭义之分,广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。
在中国,由于各个行业发展都相对不够成熟,人员素质也参差不齐,这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。
最典型的就是把文案等同于"策划",其实这是两种差别很大,有着本质区别的工作。
只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作,且策划人员也需要撰写一些方案,这使得很多人误认为文案和策划就是一回事,甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。
广告文案
广告文案
很多企业中,都有了的专职的文案人员,只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时,才需要对外寻求合作。
以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。
这些公司一般都有专业的文案、设计团队,经验也相对丰富,但因为业务量大,范围广泛,在针对性方面会较为薄弱。
随着社会经济不断发展,对专业文案的要求更加严格,逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。
这类企业发展速度很快,大多数都是从工作室形式转型而来,也有从文化传播机构独立出来的。
随着中国广告业二十余年的迅猛发展,广告公司的经营范围,操作流程,工作方式都在变化,文案的角色由无闻转为配角,现正昂首阔步走向台面,成为主角,从前一则广告多是由设计出计划,再配图之后,文案轮为完稿,一则广告的计划多是由文案与美工共同完成,然后各自分工。
说起文案的地位,日本是从1992年意识到文案的重要性,台湾是1998年。
2002年,大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹,好的文案太少了。
好的文案往往愿意扎堆,从全国形式来看,这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。
折叠编辑本段主要工作
撰写报纸广告、杂志广告、海报;撰写企业样本、品牌样本、产品目录;撰写日常宣传文案白领一族
文案白领一族
单页、各类宣传小册子;撰写DM直邮广告,包括信封、邮件正文;撰写电视广告脚本,包括分镜头、旁白、字幕;撰写电视专题片脚本;撰写电视广告的拍摄清单;撰写广播广告;将海外版广告文案作汉化(翻译);撰写广告歌词,或汉化(翻译)外文歌词;撰写各种形式的网络广告;为网站栏目命名;撰写网站内部文案;撰写手机短信广告;撰写各类广告作品的创意阐述;撰写广告口号;撰写产品包装文案,包括:
品牌名、使用说明、产品成分等;为产品或品牌命名,并作创意阐述;为路演或活动命名,并作创意阐述;撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字;为各种礼品命名,并作创意阐述;为专卖店命名,并作创意阐述;撰写商店的
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