安全事故应急救援预案综述.docx

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安全事故应急救援预案综述

广州市天河区林业职业技术学校宿舍楼项目施工总承包

事故应急救援预案

编制单位：

广州市建协建设有限公司

编制：

审核：

编制日期：

2012年10月15日

一、编制应急预案的目的

针对施工现场可能发生的事故或紧急情况引发的伤害和其他影响，确保我项目部生产安全事故应急救援工作的高效、有序、有效的进行，最大限度的减少伤害和损失，保障职工生命和财产的安全，依据安全生产法及相关安全管理法规的规定，结合我项目部安全生产管理工作实际情况，制定本事故应急救援预案。

二、事故应急救援机构及职责

1．成立项目经理、生产副经理、技术负责人及施工员、质安员等人员组成的项目部生产安全救援小组，负责指挥工程项目的生产安全救援工作。

组长：

项目经理

副组长：

项目副经理、技术负责人

组员：

施工员、质安员、保卫、材料员

组长负责对自然灾害、生产安全事故的应急抢险、排险、救援、救灾所需的的一切人员、物资、通讯工具等的全面组织、协调、指挥工作。

副组长当管辖范围发生灾害、生产安全事故后，接到信号必须迅速赶赴现场，积极组织相关人员和物资参加应急抢险、排险、救援、救灾等工作，具体分工由组长临场应变而定，但必须互相协调，分工合作。

组员是自然灾害、生产安全事故应急抢险、排险、救援、救灾的主要骨干成员。

当发生自然灾害、生产安全事故，接到信号必须迅速赶赴现场参加应急抢险、排险、救援、救灾工作。

2．应急机构网络图

三、事故应急救援工作程序

根据项目生产规模性质、特点和条件，确定可能发生的生产安全事故，并制定相应事故应急救援工作程序，以保证事故发生时能及时组织实施，提供必要的信息、内部交流和协作。

防止事故扩大，减少与之有关的伤害和不利环境影响。

项目部事故应急小组主要人员配备移动电话，相关人员移动电话日常保持开机状态。

事故发生后，最先发现事故事的有关人员应立即向项目部和公司领导报告，项目部及公司办公室有关人员得知或接到事故报告后，立即向项目生产安全事故应急小组和公司生产安全事故应急救援领导小组报告。

接到报告后，项目部及公司事故应急救援小组立即组织人员对事故进行救援，并逐级向上级领导部门报告。

为保证电话联系畅通，项目部办公室定期收集更新印发职工通信录发到职工手中，以备急用，保证通信网络畅通有效。

事故发生后应对受伤人员迅速进行抢救，并采取措施确保参加抢救人员的安全不受到伤害，以免受伤人员数量增加，并注意保留现场状况以便作事故分析。

搬移受伤人员前要作好现场划线标记。

将受伤人员用担架或类似物搬离危险区域后，视伤者受伤害情况由熟知救护知识的人员作简易和必要的抢救和护理（如止血、包扎、固定等），然后再视现场条件情况，可先用现场汽车或出租汽车或打电话通知医院派急救车等方法，尽快将伤者在短时间内快速送往医院抢救。

四、事故应急救援器材料、设备

为保证事故发生时能及时组织实施抢险、排险、救援、救灾工作，项目部根据工程规模性质、特点和条件，在施工现场贮备一定数量的抢险救援物资。

救援物资有：

圆杉、钢管及卡子、千斤顶、手动葫芦、砂箱、砂包、消防贮水池、灭火器、消防带等消防器材，钢丝绳、粗麻绳、电工钳、绝缘手套、安全帽、安全带、担架、急救药箱、汽车、挖掘机、切割机、对讲机等。

五、应急与响应预案

（一）触电急救预案

触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下，决定于能否迅速脱离电源和正确地施行人工呼吸和心脏按摩；拖延时间，动作迟缓或救护方法不当，都可能造成死亡。

1．触电解救法：

发生触电事故时，不可惊慌失措，首先要设法马上切断电源，使病人脱离受电流伤害的状态，这是能否抢救成功的首要因素。

其次要注意，当人体触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，同样会使抢救者触电，所以，必须先使触电者脱离电源后，方可抢救，使触电者脱离电源的方法很多，常见有：

①出事附近有电源开关或电源插头时，应立即将闸刀拉开或将插头拨掉，以切断电源。

对普通的电灯即使关掉（如关掉拉线开关），也只能断开一根线，有时断开的不一定是相线，所以不能肯定电源已切断，一定要断开前一级隔断开关。

②当电线触及人体导致触电时，一时无法找到并断开电源开关时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、竹杆、绝缘胶手套）将电线移掉，使触电者脱离电源。

必要时可用绝缘工具（带有绝缘柄的电工钳，木柄斧头及锄头等）切断电源。

2．脱离电源要注意的事项

脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流刺激，会立即放松，触电者可自行摔倒，造成新的外伤（如颅底骨折等），特别在高空时更是危险。

所以，脱离电源时需有相应的措施配合，避免此类情况发生。

脱离电源时要注意安全，决不可误伤他人，将事故扩大。

3．紧急救护法：

a．简单诊断：

解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于“假死”状态，处于“假死”状态的病人全身组织严重缺氧，情况十分危险，因此应尽快用一些简单有效的方法判断一下，鉴别是否“假死”及“假死”的类型。

具体方法如下：

脱离电源后的病人须迅速移至比较通风干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。

观察病人是否呼吸存在。

摸一摸颈部的颈动脉或腹沟处的股动脉，有没有博动。

看一看瞳孔是否扩大，瞳孔扩大说明了大脑组织的细胞严重缺氧，人体也就处于“假死”状态。

通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。

b．处理方法：

在简单诊断的基础上，一般可按下述情况分别处下：

病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心呕吐。

此类病人应使其就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，应立即小心送往医疗部门检查治疗。

病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。

此时应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。

除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。

并立即拨打120通知医疗部门或用担架将病人送往医院救治，并通知项目经理、工程部负责人、公司领导。

在去医院的途中，要注意突然出现“假死”现象，如出现“假死”需立即进行抢救，可边施救边送往医院。

如经检查发现，病人处理“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。

如心跳停止，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。

如呼吸停止，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。

如呼吸、心跳全停止时，则需同时采用上述二种方法，并须立即向医院告急求救。

在抢救过程中，任何时刻抢救工作都不能中止，即使在送往医院的途中，也必须继续施行抢救，一定要边救边送，直至心跳、呼吸恢复。

口对口人工呼吸法

病人仰卧，解开衣领，松开紧身衣着，以免影响呼吸时胸部的自然扩张，然后将病人的头偏向一侧，张开其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血块、呕吐物等异物，使其呼吸道畅通。

抢救者在病人的一边，以近其头部的一手捏住病人的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住其额部，另一只手插在病人的颈后，将颈部上抬，这样使其头部充分后仰，以解除舌下坠所致的呼吸硬阻。

急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人嘴（或鼻孔）大口吹气，同时观察病人的胸部或腹部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。

吹气停止后，急救者头部侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气体从病人肺部排除，此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道硬阻。

如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒钟吹气一次。

体外心脏挤压法

使病人仰卧在硬板上或地上，以保证挤压效果。

抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一处，即中指尖对准其颈部凹陷下缘，当胸一手掌。

另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3~4厘米。

间接压迫心脏，使心内血液搏出。

挤压后突然放松（要注意手掌不能离开胸部）依靠郭的弹性，使胸骨复位。

此时心脏舒张，大静脉血液回流到心脏。

按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。

（二）创伤应急救护

1．创伤的基本判断和初步处理

a．判断伤情

判断伤情主要伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人每分钟心跳60~80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼吸16~18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人两瞳孔等大、等圆，遇到光线迅速收缩变大，严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大，用电筒光刺激，可不收缩或反应迟钝。

正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。

b．伤口的初步处理

伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克，其次处理骨折，最后才处理一般伤口。

在现场处理伤口应注意消毒，以防感染，破伤风和气性坏疽等。

伤口处理步骤是：

清洗：

用盐水或清水冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。

止血：

毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎好伤口，而可止血。

大的静脉出血可用加压扎法止血，暂性动脉出血可用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。

包扎：

保护伤口，减少感染，压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹板，在无法做清理创伤的手术条件下，必须对伤员进行包扎。

包扎的材料有纱布、三角巾、四头带。

现场也可用手帕、毛巾、衣服等代替。

c．骨折的临时固定：

患者大多出现肿胀、表紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。

临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木制最好，也可用木板、木棍、竹篱代替。

敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。

缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。

d．伤员的搬运

伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，拨打120。

现场常用的般运方法有：

担架搬运法：

用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后抬担架的人可随时观察其变化。

单人徒手搬运去：

轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉下垂，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。

e．伤员的途中护理

抬伤员上下汽车，头要稍低一些。

伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角度。

担架要固定好，防止开车和刹车碰伤。

若发现突然呼吸，心脏骤停应立即进行口对口吹气或胸外心脏挤压抢救。

2．工地创伤一般救护措施

a．颅脑损伤的救护

这类损伤现场处理手段很少，只有迅速送大医院治疗，在院前抢救时始终不能忘记颈部动作，稳定头颈部保持呼吸通畅。

呼吸不能保持通畅时，有呕吐，可将伤员置于在侧俯卧位（昏迷体位）。

b．胸部损伤的救护

开放性气胸，需要立即排气，可迅速用支粗针头，在受伤者第二肋间锁骨中线外刺入胸部排气减压。

胸部刺伤如刀子、铁件等，在现场急救时不宜立即拨除，要加固该异物，在搬运伤员尽量不使异物移动。

c．脊柱损伤的救护

脊柱损伤，多发生在高坠、车祸或刺伤等场合

在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓损伤的可能，救护人站在伤员头端，用手和膝动作轻柔地固定伤员颈部于自然体位，使颈椎长轴与躯干轴方向一致，搬动时应有几个救护人员协同保持伤员躯体呈长轴搬动，同时保持颈椎的稳定，平放于脊柱托板或木板上，然后用垫子毯或手巾垫于身体之下，以保持患者头、颈椎与脊柱在同条轴线上，当伤员仰卧时，可用沙袋固定头部。

有脊柱损伤者，救护人员严禁用抱或背的形式搬运伤员。

d．四肢损伤的救护

四肢损伤一般很少危及生命，但处理不当也可能导致永久性残废。

骨折可分开放性骨折和闭合性骨折两类，现场的治疗，有条件就直接用夹板对损伤部位进行合适的固定，开放性的伤口，在夹板固定前，用无菌敷料复盖，然后迅速送往医院治疗。

断肢，也称肢体离断，现场处理是及时止血及注意防止断端的感染，在大量出血时，选用血压计充气袋或压束带压迫肢体的近心端（上臂、大腿）的供应动脉止血。

断肢在室温下可存活4~6小时，低温下可存活18小时，但应避免断肢冻结。

断肢必须保持清洁，去掉碎片，随伤者一起转送擅长外科的医院争取断肢再接成功。

e．对异物刺入的救护

对异物刺入，不要在现场拨掉刺入的异物，首先用夹板固定受伤部位刺入的异物，才能安全转送。

现场控制活动性出血，可采用沙袋，绷带或弹性绷带加压包扎外伤的伤口。

f．烧伤的救护

烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤的组织细胞受损

现场急救先是去除烧伤源，将伤员尽快转移至空气流通的地方。

化学性烧伤急救时首先脱去受腐蚀的衣服，然后用规定适应的稀液彻底清洗。

（若为石灰烧伤，先要用纱布揩去皮肤上的石灰后再冲洗），然后尽早除去烧伤创面的物体，因为烧伤物体停留在创面时间愈长，则烧伤程度就愈严重。

烧伤伤情的判断，烧伤伤情判断的根据是烧伤面积和深度及烧伤部位。

烧伤急救处理要求，烧伤急救处理要点概括为：

一灭、二查、三防、四包、五送。

一灭就是采取各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间；对已灭火苗而未脱去的衣服，务必仔细检查，对失去知觉的重伤员要特别注意。

二查就是检查全身状况和有无合并损伤。

烧伤一眼可见，但不能只顾烧伤而忽略其它可能的损伤，否则会给伤员带来更大的痛苦，甚至危及生命。

对爆炸冲击烧伤的伤员应注意有无颅脑损伤、脑腹内脏损伤和呼吸道烧伤；对化学烧伤，更不能忽略全身中毒的解救。

三防就是防休克、防窒息、防创面污染；被烧伤的伤员因疼痛和恐惧常常发生休克，可用针法止痛或吃止痛药。

若发生急性喉头梗阻而窒息时，可用15号粗针头（3~5个）从环甲肋膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解窒息的威胁，然后再设法请医生进行气管切开。

在现场检查和搬运伤员时，一定要注意保护创伤面防止污染。

为了减少创伤面的再损伤，对伤员已灭火的衣服可以不脱或以剪开去除。

四包就是用较干净的衣服把创伤面包裹起来，防止再次污染，在现场，除化学烧伤可用大量流动清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保持表皮。

烧毁的、打湿的或污染的衣服去除后，应立即用三角巾，洁净的衣服或被单等物覆盖包裹。

冬天，用干净单子包裹伤者后，再盖上棉被。

五送就是迅速离开现场，把重伤者送往医院。

搬运伤员的动作要轻柔，进行要平稳，随时观察伤情。

当然，对危重的伤员，特别是对呼吸，心跳甚至停止的伤员应就地紧急抢救，待其全身情况好转后，再送往医院。

j．高温中暑的急救

迅速转运

应将中暑者迅速移至阴凉的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不能垫高。

通知项目经理并向公司领导报告，拨打120电话。

降温

用凉水或50%酒精涂抹其全身，直到皮肤发红，血管扩张以促进散热。

冰浴是隆温最有效的措施，有条件的，可以在患者头部，两腋下和腹股沟等处放置凉袋。

必要时，也可将其放在凉水沟或水盆中浸浴降温。

降温过程中必须加强护理，密切观察体温，血压和心跳情况；当降温到38度左右时，应立即停止降温，以免发生虚脱。

补充水分和无机盐类

能饮水的患者应鼓励其喝足凉盐开水或其它饮料，不能饮水者，应予静脉补液，其中生理盐水约占一半。

对热射病者，除非有明显脱水，不宜大量输液，以免发生肺水肿，脑水肿。

及时处理呼吸、循环衰竭

呼吸衰竭时，可注射尼可刹米或山梗硷，循环衰竭时，可注射鲁米那钠等镇静药。

转院

医疗不完善时，应严密观察，精心护理，送往就近医院进行抢救。

（三）火灾应急响应

起火要有三个条件，即可燃物（木材、汽油），助燃物（氧气、高锰酸钾）和点火源（明火、烟火、电焊火花）。

扑灭初起火灾的一切措施，都是为了破坏已经产生的燃烧条件。

1．灭火的基本要点

在公安消防车队未到达火场之前，起火现场负责和在场人员应抓住时机，组织义务消防队员，集中力量，迅速、果断地把火灾扑灭在初起阶段，不造成大火、关键做到：

及时报警，组织扑救，全体员工在任何时间和地点，一旦发生起火都要立即报警，拨打119，并参与和组织群众扑灭火灾。

报警时应根据火势情况，首先向周围人员发出火警信号，并通知项目经理、工程负责人，领导和有关部门。

集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势。

消灭飞火，组织人力监视火场周围的建筑物，露天物资堆放场上的未尽飞火，并予以及时扑灭。

疏散物资，安排人力和设备，将受到火势威胁的物资疏散到安全地带，阻止火势蔓延。

注意安全，在高空作业，深入建筑物内部灭火，救人及破拆、疏散物资时，要特别注意安全，防止人员伤亡。

积极抢救被困人员，人员集中的场所发生火灾，要由熟悉情况的人做向导，积极寻找和抢救周围的人员

2．灭火的基本方法：

先控制，后消灭。

对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备了灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。

常见的做法有：

当建筑物一端起火向另一端蔓延时，可以从中间适当部位控制；中间起火时，从两侧控制，以下风为主；现场堆垛起火时，应防止堆垛蔓延。

救人重于救火，灭火是为了打开救人通道。

先重点，后一般。

贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资。

火势蔓延猛烈方面和其它方面相比，控制火势蔓延的方面是重点；在爆炸毒害，倒塌危险的方面，危险面是重点；易燃、可燃物集中区域和较少区域相比，这类物品集中区域是重点；要害部位和其它部位比，要害部位是火场上的重点。

3．火场人员疏散

发生火灾后，首先要了解火场有无被困人员及其被困地点和抢救的通道，以进行安全疏散。

疏散时，如人员较多或能见度很差，在熟悉疏散通道的人员带领下，鱼贯撤离起火点。

带领人可用绳子牵引，用跟着我喊话或前后扯衣襟的方法将人员撤至室外安全地带。

当撤离火场途中被浓烟围困时，应采用低姿势行走或葡伏穿过浓烟区域，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区。

当上述措施无法实行时，可向外伸出衣物或抛出小物件，发出求救信号引起注意。

4．火场物资疏散

火场应急疏散物资是可能扩大火势和有爆炸危险的物资，如汽油、氧气瓶、木材、影响灭火战斗的物资。

进行物资疏散时应将参加疏散的职工编成组，指定负责人首先疏散通道，其次疏散物资，疏散物资应堆放在上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看护。

（四）中毒急救

1．食物中毒急救

发现饭后多人有呕吐、腹泻等不正常症状时，要及时向工地负责人报告，同时向公司领导报告，并拨打急救电话120。

亚硝酸纳是搅拌混凝土的添加济，其形状很像食用的大粒盐，有人叫它“工业用盐”，它是一种有毒物质，千万不要当作食用盐使用。

2．煤气中毒急救

冬季采暖必须按照有关规定，统一安装炉具并设专人负责管理，不得随意安装炉具，防止发生煤气中毒。

发现有人煤气中毒时，要迅速打开门窗，使空气流通或将中毒者穿暖抬到室外，施行现场急救并及时送往医院。

3．涂装作业毒气中毒

迅速判明上风方向，撤离现场的人员应迅速判明风向，可利用旗帜、树枝、手帕等来辩明风向。

防止继发伤害，染毒区人员应尽可能利用交通工具向上风向作快速转移。

撤离时，应选择安全的撤离路线，避免横穿毒源中心区域或危险地带，防止发生继发伤害。

应在安全区域实行急救。

遇呼吸心跳骤停的病伤员应立即将其运离染毒区后，就地立即实施工人心肺复苏，并通知其他医务人员前来抢救，或者边做人工心肺复苏边就近转送医院。

发扬互帮互助精神，染毒区人员应在自救的基础上，帮助同伴一起撤离染毒区域，对于已受伤或中毒的人员更是需要他人的救助。

进入染毒区的人员必须及时确立一位负责人，指挥协调在染毒区域的救援行动，并配备一对对讲机随时与现场指挥部及其他救援队伍联系。

（五）基坑倒塌应急

1．控制维护好事故现场，密切监视和观察倒塌动态，防止事态扩大并立即组织就地抢险。

对未倒塌但有可能倒塌的邻近部位进行堆压砂包、加支撑、减压等方法，防止事故扩大。

对倒塌物下有被压人员的，在采取防止再倒塌或防止事故扩大相应措施后，对倒塌的支护构筑物或土方集中人工及设备进行快速挖除，救出伤者。

2．马上报公司及有关应急救援领导小组，采取应急救援措放。

3．按上面叙述的相应对受伤人员的抢救处理方法抢救现场受伤人员。

4．跟踪清理事故现场，勘察隐患，清点人员，检查是否还有其他人及物的损失。

（六）台风暴雨应急

1．6级以上风力，停止室外高空作业。

2．对脚手架预先进行加固处理，防止倒塌。

3．转移高处作业材料进室内找安全地带堆放，防止高空坠落。

4．关好门窗，做好防护。

5．对临时用电设施断电。