妇幼保健工作基础知识与概念.docx
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妇幼保健工作基础知识与概念
妇幼保健工作
表卡册内容的基本知识基本概念
一、活产:
指妊娠满 28 周及以上(如孕周不清可参考出生体重达 1000 克及
以上)、娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩 4 项生命体征之一的
新生儿为活产。
二、孕产妇系统管理包括:
早孕建卡(孕 12 周内),产前 5 次以上检查、住
院分娩、产后 7、14、28 天访视,42 天回访,一次达不到都不算系统管理。
三、过期妊娠:
以末次月经第一天开始计算,≥42 孕周称为过期妊娠。
四、儿童系统管理:
1 岁以内的婴儿一年体检 4 次;1—3 岁儿童每半年体检
一次,3—6 岁儿童每年体检一次。
五、围产儿:
孕 28 周至出生后 7 天内的为围产儿。
六、新生儿:
出生 28 天以内的为新生儿。
七、婴儿:
出生 1 年以内的为婴儿。
八、死胎:
指妊娠满 28 周及以上(如孕周不清楚可参考出生体重达 1000g
及以上)的胎儿在宫内死亡为死胎。
九、死产:
指妊娠满 28 周以上(如孕周不清楚可参考出生体重 1000 g 及以
上)的胎儿在分娩过程中死亡的为死产。
十、早期新生儿死亡:
指妊娠满 28 周及以上(如孕周不清楚可参考出生体
重 1000 g 及以上)的新生儿在产后 7 天内死亡的人数。
十一、围产儿死亡:
包括死胎、死产、早期新生儿死亡(不含因计划生育要
1
求的引产所致的死胎、死产数)。
十二、新生儿破伤风:
指①活产、生后 2 天内正常吸吮,哭叫;②出生后第
3—28 天内发病;③发病后不能吸吮、进食困难强直、抽搐。
必须符合上述
三项标准者才可诊断为新生儿破伤风。
十三、婴儿死亡:
指出生至不满 1 周岁的活产婴儿死亡。
十四、新生儿死亡:
指出生至 28 天内(0—27 天)死亡的新生儿。
十五、母乳喂养:
调查或咨询前 24 小时内喂养过母乳,含纯母乳喂养。
十六、纯母乳喂养:
除喂养母乳外,不添加任何辅助食品和饮料及水,但在
有医学指征情况下可加少量维生素矿物质和药物。
十七、小儿体重计算法:
1、1 岁以下小儿体重计算
1—6 个月体重(克)=出生体重+月龄×600g
7—12 个月体重(克)=出生体重+月龄×500g
2、1 岁以上小儿体重计算
体重(克)=年龄×2+7(或 8)
十八、小儿身长计算
1 岁身长计算=初生的一倍半(75cm)
2 岁计算公式=年龄×5+75cm
十九、牙齿
生后 6—8 个月出牙,10 个月不出为晚,2—3 岁出齐,乳牙共 20 颗,恒
牙 32 颗。
乳牙计算方法:
乳牙数=年龄(月数)-6
二十、囟门测量:
测量时应以两平行边中点的距离计算。
出生时 1.5×2 cm,
2
生后 2—3 月时可较大,其后渐骨化变小。
囟门闭合时间:
前囟门:
1—1.5
岁。
后囟门生后 3—4 个月内
二十一、低体重:
新生儿低体重小于 2500 g,按年龄体重低于 2SD。
二十二、肥胖:
按身长体重大于 2SD ,Ⅰ0 按身长体重 20%,Ⅱ0 按身长体
重 30%,Ⅲ0 按身长体重 50% 。
二十三、产后出血:
指胎儿娩出 24 小时内出血量超过 500ml 为产后出血。
二十四、妊娠高血压综合症现改为妊娠高血压综合病简称妊高病。
二十五、体弱儿:
体弱儿包括早产儿、低体重、中度贫血、二度营养不良、
活动期佝偻病、单纯性肥胖、先心病。
二十六、高危妊娠:
凡是对胎儿和孕妇有生命危险的因素都列为高危孕妇。
低体重儿筛查步骤
精确计算年(月)
↓
准确测量体重
↓
查相应年(月)“评价标准”按年龄的体重
正↓常降↓低(-2SD)
正常儿低体重儿
体格发育评价步骤
精确计算年(月)准确测理身高(长)、体重
3
龄
查相应年(月)龄按年龄的身高(长)
正 常降 低(小于-2SD)
按身高的体重
按身高的体重
按身高的体重
降 低降 低
正常(小于-2SD)正常(小于 -2SD)大于 +2SD
正
常
消瘦
(急性近
期营养不
良)
发育迟缓
(过去慢
性营养不
良)
严重慢性营
养不良(过
去、目前营
养不良)
肥胖
20% Ⅰ度
30% Ⅱ度
50% Ⅲ度
低体重儿筛查步骤
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精确计算年(月)
龄
准确称量体重
查相应年(月)龄,对照“评价标
准”按年龄的体重的筛查
正常儿低体重儿
二十七、巨大儿:
体重在 4000 g 以上。
二十八、鸡胸:
第七、八、九肋骨、胸骨如软化内陷时,可使胸骨柄前凸叫
鸡胸。
二十九、方颅:
出现以额、顶骨为中心向外隆起呈现方颅。
三十、哈氏沟:
肋骨端软化后,受隔肌长期牵引收缩,造成肋骨除上部内陷
形成沟状叫哈氏沟。
三十一、肋骨串珠:
肋骨与肋软骨交界处呈钝形隆起,可触及或看到以两侧
第 7—10 肋最显著,因几个相邻的肋骨都有隆起,故称串珠肋。
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三十二:
生长发育:
生长:
一般指小儿整体和各器官的长大,可测出其量的增加。
发育:
是指细胞、组织、器官功能的成熟,为质的改变。
生长发育:
二者紧密相关,不能截然分开。
三十三、计算预产期:
按末次月经第一日算起,月份减 3 或加 9,日数加
7。
三十四、骨盆外测量:
1、髂棘间径:
测量髂前上棘外缘的距离,正常值 23—26 cm。
2、髂脊间径:
测量髂脊外缘最宽的距离。
正常值 25—28 cm。
3、骶耻外径:
测量第五脊椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
正常值为
18—20 cm。
4、出口横径:
测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值 8—10 cm。
三十五、阿氏评分:
阿氏评分用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度,
是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色 5 项体征为
依据,每项为 0—2 分,满分为 10 分,属正常新生儿 7 分以上,只需一般处
理,4—7 分缺氧较严重,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才
能恢复。
4 分以下缺氧严重需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧,
缺氧较严重的新生儿应在出生后 5 分钟时再次评分。
三十六、产后宫底高度:
产后第一天子宫底平脐,以后每日下降 1—2 cm,
产后 10 天降入盆腔,在耻骨联合上摸不到宫底,直至产后 6 周子宫恢复到
正常非孕期大小。
三十七、恶露性质:
产后随子宫的脱落,含有血液、坏死蜕膜从阴道排出称
6
为恶露。
1、血性恶露:
色鲜红,含有大量血液,有时有小血块,有少量胎膜及坏死
蜕膜组织,血性恶露约持续 3—4 天。
2、浆液性恶露:
色淡红似浆液,含少量血液,但有较多的坏死、蜕膜组织,
子宫颈粘液经阴道排出,且有细菌,约维持 2 周。
3、白色恶露:
粘稠、色泽较白,含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细
胞及细菌等,维持 2—3 周干净。
三十八、HBSAg 代表乙肝表面抗原
HCVb 代表丙肝抗体
HIVAb 代表艾滋病抗体
TPAb 梅毒螺旋体抗体
三十九、胎方位:
胎儿先露部的指标点与骨盆的关系,根据指示点孕母体骨
盆左、右、前、后、横的关系有不同胎位。
如枕先露时,胎儿枕骨位于母体
骨盆的左前方,应为枕左前位等以此类推。
四十、胎动计数:
胎动监测是观察胎儿在母体宫内安危情况的重要手段,数
胎动可以从孕 30 周进行,每天早、中、晚固定时间测 3 次,每次 1 小时,
3 次数相加再乘以 4 即为 12 小时的胎动数,正常值应为 30 次或 30 次以上,
如果少于 20 次说明胎儿在宫内可能有异常,如果少于 10 次则提示胎儿在宫
内明显缺氧,如胎动次数减少或消失或过份剧烈都应立即到医院就诊。
四十一、小儿缺铁性贫血的分度
依据血红蛋白的高低进行分度
轻度 Hb90—100g/L
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中度 Hb60—90g/L
重度 Hb〈60g/L;
诊断小儿缺铁性贫血除进行血红蛋白的测定外,还必须根据:
1、营养中铁
摄入量不足,如食欲不振,饮食习惯不好,喂养不合理等。
2、双胎、早产
或孕期、哺乳期有严重贫血。
3、生长发育速度过快(超过正常标准数值)
4、有慢性感染,如腹泻、肠道寄生虫等病。
5、典型的贫血临床表现:
苍白、
无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安、注意力不集中等。
四十二、儿童体重测量法
1、用具:
杠杆式体重称、
2、注意事项:
(1)量具应经常检修,保证各部件灵活,量具所致地面平整。
用前查看低
踏板下的挂构是否连接好并检查 0 点特别是在改变量具系统时更应检查 0 点。
(2)被测量:
测前应排除大小便,然后脱去鞋、袜子、帽子和外衣,仅穿
背心或短袖实用短裤、称重时注意小儿安全,防止意外跌伤。
(3)测法:
婴儿卧于称盘中,1—3 岁小儿可蹲(坐)于称盘中央,大点儿
童赤足轻轻地站在画在足印的踏板适中邻位,两足自然下垂,不可摇动或接
触其它物体,以免影响准确性。
此时加砝码于横自由端,再调整游锤,直至
杠杆呈正中水平位,然后将砝码及游锤所示读数相加,以千克(kg)为单位,
记录至少数点后两位。
四十三、儿童身长测量法
1、用具:
身长(卧位量)与顶—臀长用标准的量床或携带式量板身高及坐
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高用身长计用具的器材应为不热胀冷缩及不易裂缝者,不宜用纯塑料软尺,
不用伸缩性大的。
2、校正:
使用前应检查量床有无裂缝,头板是否与低板成 90°角,足板是
否歪斜,身长计的坐标与板台是否固定牢靠,木板台是否放置平稳,应标写
滑测板的位置是否正确,并用标准尺检查量床及坐标上的刻度是否准确,若
身长和标尺相差 0.5cm 以上则不能使用。
3、测量要求:
3 岁以下取卧位,脱去鞋、袜、仅穿单裤,使小儿卧于量床
的低板中线上,助手固定小儿头使其接触头板,此时小儿面向上,两耳在一
水平上,两侧耳珠上缘和眼眶下缘的连接线构成与低板垂直的想象平面。
测
量者位于小儿右侧,左手握住双膝,使两下肢一致,若用之固板的量床或携
带式量板,应注意足板一边与量尺紧密接触,使足板面与后者垂直,使刻度
记录到 0.1cm。
3 岁以上小儿取立位,测量时被测量者脱去鞋袜,帽子和衣
服,仅穿背心和短裤叉,立于木板上,取立正姿势,两眼直视前方,胸部稍
提起,腹部微后收,两臂自然下垂,手指并拢,脚跟靠拢,脚尖分开 60°
角,脚跟、臀部和两肩胛角向三点同时靠着脊柱,头部保持正直位置。
测量
者手扶测板使之轻轻向下滑动,直到板低与颅顶点(颅顶部正中线最高点)
相接触。
此时再观察被测者的姿势是否正确,待校正符合要求后,测量再续
取滑测板低面立柱上所示的数字,以厘米为单位,记录至少数点后一位,即
为身高数,注意测量者的眼睛要与滑测板在一个水平面上,否则读数易发生
误差。
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