血小板减少性紫癜试题及答案.docx

血小板减少性紫癜试题及答案.docx

《血小板减少性紫癜试题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血小板减少性紫癜试题及答案.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

血小板减少性紫癜试题及答案

血小板减少性紫癜（含答案）

一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）

1．特发性血小板减少性紫癜中血小板的主要破坏场所是在哪里?

A．骨髓

B．肝脏

C．脾脏

D．胸腺

E．血管内

2．对特发性血小扳减少性紫癜中正确的是：

A．多数起病急

B．骨髓巨核细胞发育成熟障碍

C．多见于儿童

D．多有巨牌

E．以上均不对

3．糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜不正确的是哪项?

A．常用泼尼松30～60mg／d

B．病情严重者可用甲泼尼龙滴注

C．待血小板升至正常后即可停药

D．也可以用30mg／d维持治疗

E．可同时服用减轻泼尼松消化道不良反应的药物

4．患者女性，38岁，月经过多、皮肤反复出血点2个月。

查体：

轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。

血红蛋白80g／L，白细胞9×109／L，骨髓示增生活跃．粒系正常，红系中，晚幼红细胞增多，成熟红细胞呈小细胞低色素状态，全片可见巨核细胞88个，伴成熟障碍。

本病最正确的诊断是：

A．特发性血小扳减少性紫癜（急性型）伴失血性贫血

B．特发性血小板减少性紫瘴（慢性型）伴失血性贫血

C．再生障碍性贫血

D．急性白血病

E．过敏性紫癜伴失血性贫血

5．患者男性，8岁。

2周前有上呼吸道感染史，2天前突然牙龈出血，口腔血泡。

查体：

四肢瘀斑，肝牌不大。

血红蛋白110g／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。

该患者最可能的诊断是：

A．特发性血小扳减少性紫癜（急性型）

B．特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

C．再生障碍性贫血

D．急性白血病

E．过敏性紫癜

6．患者女性，12岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天，查体；全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝碑无肿大。

血红蛋白120g／L，白细胞11×109／L，血小板7×109／L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核细胞31个。

诊断为特发性血小板减少性紫癜（急性型）。

最应急的处理不包括下列哪项?

A．血小板悬液输注

B．静脉注射丙种球蛋白

C．血浆置换

D．大剂量甲泼尼龙

E．达那唑

7．患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。

查体：

轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点．血红蛋白90g／L，血小板45×109／L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中、晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞107个，伴成熟障碍。

网织红细胞3％，抗人球蛋白实验（十），最可能的诊断是：

A．特发性血小板减少性紫癜

B．Evans综合征

C．再生障碍性贫血

D．急性白血病

E．过敏性紫癜

8．患者女性。

29岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。

查体：

轻度贫血貌，皮肤可见淤点。

血红蛋白90g／L，白细胞8×109／L，血小板45×109／L。

下列何种检查最有价值?

A．妇科检查

B．骨髓常规

C．凝血功能检查

D．毛细血管脆性实验

E．血小板形态

9．特发性血小板减少性等癜（ITP）主要发病机制是

A．脾脏吞噬血小板增多

B．骨髓巨核细胞生成减少

C．骨髓巨核细胞成熟障碍

D．雌激素抑制血小板生成

E．有抗血小板抗体

10．ITP做骨髓检查的主要目的是

A．证明无巨核细胞生成

B．证明无幼稚巨核细胞

C．证明有无血小板减少

D．排除引起血小板减少的其他疾病

E．上述均不是

11．ITP首选治疗是

A．脾切除

B．大剂量两种球蛋白

C．糖皮质激素

D．输浓缩血小板悬液

E．长春新硷

12．关于急性ITP下列哪项是正确的

A．多见于成人

B．多见于女性

C．骨髓巨核细胞的幼稚型为主

D．大多数病人可迁延不愈转为慢性型

E．血小板寿命正常

13．女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×209/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为：

A．再生障碍性贫血

B．急性ITP

C．急性白血病

D．过敏性紫癜

E．慢性ITP

二、多项题（每道题目答案至少有两个）

1．可作为原发性血小板减少性紫癜诊断的依据是：

A．广泛出血

B．多次查血小板减少

C．脾不大或轻度肿大

D．骨髓巨核细胞增多

E．伴发有小细胞低色素性贫血

2．应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机理下列哪项不正确?

A．减少血小板相关抗体的生成

B．抑制单核一吞噬细胞系统对血小板的破坏

C．改善毛细血管的通透性

D．刺激骨髓造血

E．抑制血小板从骨髓中向外周血中释放

3．下列哪些不是ITP的脾切除的适应症

A．初治病人泼尼松正规治疗6个月无效

B．泼尼松维持量30mg／d

C．年龄小于两岁

D．有糖皮质激素使用的禁忌症

E．妊娠期

4．下列哪些有助于特发性血小板减少性紫癜的诊断

A．泼尼松治疗有效

B．脾切除治疗有效

C．PAIg阳性

D．PAC3阳性

E．血小板生存时间缩短

5．免疫抑制剂冶疗特发性血小板减少性紫癜的适应症是；

A．糖皮质激素或切脾疗效不佳者

B．有使用糖皮质激素或切脾禁忌症

C．与糖皮质激素合用以提高疗效

D．不宜切脾的孕妇

E．儿童急性特发性血小板减少性紫癜

6．特发性血小板减少性紫癜的发病机制与下列哪项有关?

A．细菌或病毒感染

B．血小板相关抗体

C．肝脾的破坏作用

D．雌激素

E．遗传因素

7．特发性血小扳减少性紫癜可出现下列哪些阳性?

A．PAIg

B．HLA－DRW9

C．Ph染色体

D．PAC3

E．染色体t（15;17）

8．特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是哪些?

A．骨髓巨核细胞生成减少

B．产生抗血小板抗体

C．骨髓巨核细胞成熟障碍

D．雌激衰抑制血小板生成

E．脾功能亢进

9．特发性血小板减少性紫癜输注血小板悬液的适应症包括下列哪些？

A．血小板低于20×109／L

B．出血严重、广泛者

C．已有或已发生颅内出血者

D．近期将实施手术

E．分娩前

10．ITP如治疗半年无效，可选用下列治疗

A．脾切除

B．长春新碱1～2mg/次，每周1次，连用4～6周

C．大剂量两种球蛋白0.4g/kg，连用5天

D．血浆置换

E．骨髓移植

11．特发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时，下列结果哪些是正确的

A．血小板计数减少

B．出血时间延长

C．凝血时间延长

D．束臂试验阳性

E．血块收缩不良

三、名词解释

1．特发性血小板减少性紫癜

四、填空题

1．ITP急性型好发于；慢性型好发于，骨髓巨核细胞，产生血小板的巨核细胞。

2．血小板低于时常有明显的出血倾向。

3．ITP的治疗一般情况下首选，某些病例还可选用或。

4．国内多数学者认为，ITP患者如无明显倾向，血小板计数大于，可不于治疗。

五、问答题

1．ITP患者在哪些情况可需急症处理?

怎样处理?

2．ITP的治疗一般情况下为什么首选糖皮质激素？

3．ITP使用免疫抑制剂治疗的适应征？

参考答案：

一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）

1.C2.B3.C4.B5.A6.E7.B8.B9.E10.D11.C12.C13.B

二、多项题（每道题目答案至少有两个）

1.ABCD2.CE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABD7.BCD8.ABCDE9.10.ABCD11.ABDE

三、名词解释

1．特发性血小板减少性紫癜：

因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。

四、填空题

1．儿童、中青年女性、增加、显著减少。

2．20×109/L。

3．糖及质激素，脾切除，免疫抑制剂治疗。

4．出血，750×109/L，糖皮质激素。

五、问答题

1．ITP患者在哪些情况可需急症处理?

怎样处理?

答：

急症处理的情况有：

（1）血小板低于20×109／L者；

（2）出血严重、广泛者；

（3）已有或已发生颅内出血者；

（4）近期将实施手术或分娩者

处理措施：

（1）血小板悬液输注；

（2）静脉注射丙种球蛋白血浆置换；

（3）血浆置换；

（4）大剂量甲泼尼龙、泼尼松龙。

2．ITP的治疗一般情况下为什么首选糖皮质激素？

答：

使用糖皮质激素减少PAlg生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核—巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，近期有效率约为80%。

3．ITP使用免疫抑制剂治疗的适应征？

答：

①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证；③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。