监理典型表式.docx
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监理典型表式
宁夏国华宁东发电有限公司
2×330MW机组脱硝改造工程
监理采用表式
达华集团北京中达咨询有限公司
××××项目监理部
二〇一三年××月××日
编制与使用说明
1.本表依据《电力建设工程监理基本表式》(DL/T5434-2009)编制,涵盖了《建设工程监理规范》(GB50319-2000)的全部表式,并根据本工程的特点,增加了部分表式。
结合本工程的建设实际情况,汇同建设单位进行磋商,修订后用于工程,规范工程建设各方质量行为,为提升监理工作效率。
特编制监理表式,同时此表格各单位归档资料的依据,按此表做好工程档案归档。
2.本表共分四大类:
要求各参建单位结合表式内容,及时录入,按审核审批权限及时进行批转。
DJH—A类共51个表(DJH—A—01~DJH—A—53)为承包单位用表,是承包单位与监理单位之间的联系表,由承包单位填写,向监理单位提交申请或回复。
DJH—B类共6个表(DJH—B—01~DJH—B—11)为监理单位用表,是监理单位与承包单位之间的联系表,由监理单位填写,向承包单位发出的指令或批复。
DJH—C类共4个表(DJH—C—01~DJH—C—03)为设计单位用表,是设计单位与相关单位之间的联系表,由设计单位填写。
DJH—D类共4个表(DJH—D—01~DJH—C—02)是各方通用表。
3.表中内容填写说明
1)工程名称:
对应所施工的单位工程名称
2)编号:
施工单位代码(监理和业主确认)+专业代码+三位流水数字;其中“工程质量报验单”的编号同验评表编号。
专业代码:
TJ-土建;DQ-电气(热控);JW-机务
3)项目部(施工、监理单位)名称以项目部公章为准。
按填写、除特殊说明要求盖公司章外,所有需要盖公章的,一律盖项目部的章。
4)承包单位填写内容部分采用打印方式,项目监理部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式。
5)所有姓名、日期的签署采用手写方式。
6)审查意见如果在栏内写不下,可附页,并注明“具体意见附后”字样。
附页内容采用打印方式,并手写签署姓名、日期,加盖单位公章。
7)文档格式要求:
天头2.0cm,地脚1.5cm,装订口2.5cm,翻页口1.5cm;表头(标题)宋体,3号加黑,行距1.5倍;正文宋体,5号,行距18磅;报审表及验评表均不设页眉、页脚。
4.本表式作为“宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组脱硝改造工程”监理规划的附件,经建设单位审核确认后发布。
工程表格目录
(A01)工程开工报审表6
(A01-续1)工程开工报告7
(A01-续2)单位工程开工条件考核表8
(A01-续3)项目安健环计划审批单9
(A01-续4)项目安健环计划(目标、组织及职责)10
(A01-续5)项目安健环计划(人员)11
(A01-续6)项目安健环计划(机械、设备、车辆)12
(A01-续7)项目安健环计划(安全设施)13
(A01-续8)项目安健环计划(环境及标识)14
(A01-续9)项目安健环计划(施工方案及危险源控制)15
(A01-续10)项目安健环计划(文明施工及环境卫生)16
(A01-续11)质量计划审批单17
(A01-续12)进度计划审批单18
(A01-续13)施工网络组织机构图19
(A02)工程复工申请表20
(A03)施工组织设计报审表21
(A04)施工方案(更改)报审表22
(A05)施工作业指导书报审表23
(A06)调试方案报审表24
(A07)分包商资质报审表25
(A08)主要工程材料/构(配)件供货商资质报审表26
(A09)试验(检测)单位资质报审表27
(A10)特殊工种和试(检)验人员资格审核表28
(A10-续)特殊工种及试(检)验人员统计表29
(A11)工程控制网测量/线路复测报审表30
(A11-续1)定位放线测量成果表31
(A11-续2)水准测量成果表32
(A12)主要施工机械/工器具/安全用具报审表33
(A13)主要施工计量器具、检测仪表检验核查表34
(A13-续)主要施工计量器具、检测仪表检验统计表35
(A14)质量验收及评定项目划分报审表36
(A15)工程材料/构配件/设备报审表38
(A16)主要设备开箱申请表39
(A16-续1)主要设备开箱检审核收单40
(A16-续2)设备开箱检验记录41
(A17)工程质量报验单42
(A17-续)分项工程焊接综合质量等级评定表43
(A18)土建交付安装中间验收交接表44
(A19)安装交付调试中间验收交接表45
(A20)施工/调试进度计划报审表46
(A21)施工进度调整计划报审表47
(A22)索赔报审表49
(A23)监理工程师通知回复单50
(A24)工程月付款申报表51
(A25)工程变更费用报审表52
(A26)变更工期申请表53
(A27)设备缺陷报告单54
(A27-续)设备缺陷项目处理验收单55
(A28)土建中间验收交接表57
(A29)隐蔽工程质量签证报验单58
(A30)混凝土浇筑通知单59
(A31)整改通知回复单60
(A32)图纸会审/设计交底纪要62
(A33)工程质量事故报告单63
(A34)质量事故项目部处理方案报审表64
(A35)质量事故项目部处理结果报审表65
(A36)沉降观测成果表66
(A37)见证取样记录表(按原表格执行)67
(A38)工程竣工报验单68
(A38-续)单位工程竣工验收证书69
(A39)变更设计申请单70
(A40)保温工程施工申请表71
(A41)工程验评记录季度汇总表72
(A42)材料检验/试验委托单73
(A43)工程量签证单74
(A44)设备缺陷及项目部处理方案申报表75
(A45)中心站/质监站监检整改回复单76
(A46)动土工作票77
(A47)施工用电申请表78
(A48)停送电申请表79
(A49)施工现场送电操作票80
(A50)施工现场停电操作票81
(A51)土方申请单82
(A52)用水申请单83
(A53)联合会检审核会签表84
(B01)监理规划报审表85
(B02)监理工作联系单86
(B03)监理工程师通知单87
(B04)停工通知单88
(B05)旁站监理记录表89
(B06)整改通知单90
(B07)中心站/质监站监检整改通知单91
(B08)罚款通知单91
(B09)备忘录93
(B10)施工进度一级网络计划报审表93
(B11)质量罚款通知单94
(C01)图纸交付计划报审表95
(C02)设计文件报检表96
(C03)设计变更通知单报检表97
(D01)工程联系单98
(D02)会议纪要99
(A01)工程开工报审表
表号:
DJH-A-01
编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同(工程)编号
致:
北京中达联咨询有限公司国华宁东项目监理部:
我方承担的宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此
申请施工,请核查。
附件:
1.宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程开工报告
2.宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程开工条件考核表
3.项目安健环计划审批单
4.项目安健环计划(目标、组织及职责)
5.项目安健环计划(人员)
6.项目安健环计划(机械、设备、车辆)
7.项目安健环计划(安全设施)
8.项目安健环计划(环境及标识)
9.项目安健环计划(施工方案及危险源控制)
10.项目安健环计划(文明施工及环境卫生)
11.质量控制计划
12.进度计划
13.宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程施工网络组织机构图
承包单位(章)江苏华能建设工程集团有限公司
项目经理
日期
项目监理机构审查意见:
监理单位(章)
总监理工程师
日期
建设单位审批意见:
建设单位(章)
项目代表
日期
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续1)工程开工报告
表号:
DJH-A-01编号:
JSHN-TJ-001
工程编号
合同依据
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
施工单位
江苏华能建设工程集团有限公司
施工图交底、会审情况:
建筑图纸已会审
施工组织设计(方案)报批情况
已报批
计划开工日期
2013年4月16日
计划竣工日期
2013年9月1日
资源
劳动力
50人
机械
进厂齐全
材料
已进场
资料
已上报
其它
要求解决的问题
1、清除施工现场原煤
2、提供建筑坐标
3、提供建设场地水、暖、电及其它建筑物明细图
施工单位填表人
张思明
日期
2013年4月12日
施工单位
签章:
项目负责人:
日期:
年月日
监理单位
签章:
总监理工程师:
日期:
宁东发电有限公司
签章:
分管领导:
日期:
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续2)单位工程开工条件考核表
表号:
DJH-A-01续2
编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
序号
开工
施工单位初核
监理单位核评
级别
考核人
级别
考核人
1
设计技术交底与图纸会审
○
金云
2
施工方案/作业指导书
○
金云
3
施工场地布置
○
张兴魁
4
加工厂形成生产能力
○
张兴魁
5
材料进场并检验
○
杨光华
6
设备进场并检验
○
杨光华
7
测量放线并验收
○
金云
8
工程外部接口具备条件
○
杨光华
9
机具配备
○
王海久
10
人员到位
○
张兴魁
11
技术、质量培训(交底)
○
金云
12
现场场地及力能供应
○
王海久
13
加工件配制
○
王海久
14
质量目标、计划、措施
○
金云
15
进度计划
○
金云
16
施工区域地下力能管线的确认(水、电、汽、气)
○
张兴魁
17
施工作业危险辨识、风险评估预控措施
○
王海久
18
安全目标、计划、措施、定置化布置图)
○
王海久
考核
评估
施工单位
监理工程师
国华宁东发电有限公司
技改办
专业主管:
安全主管:
部门经理:
级别代号
合格:
О基本合格:
◆不合格:
×
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续3)项目安健环计划审批单
表号:
DJH-A-01续3
单位名程:
江苏华能建设工程集团有限公司编号JSHN-TJ-001
工程项目名称
宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安健环计划:
1、目标、组织及职责有■无□
2、人员有■无□
3、机械、设备、车辆有■无□
4、安全设施有■无□
5、环境及标识有■无□
6、施工方案及危险源控制有■无□
7、文明施工及环境卫生有■无□
施工项目安全专工:
王海久施工项目主管:
杨文华
本工程项目安健环计划,经我方审查,拟在宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程项目使用,现报请审核,请予批准。
项目经理:
_______年月日
施工监理审核意见:
项目安全监理工程师:
______总监理工程师:
______年月日
技改办审核意见:
项目安全主管:
_______ 专业主管:
________ 技改办经理:
______ 年月日
分管领导审核意见:
签名:
_____________年月日
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续4)项目安健环计划(目标、组织及职责)
表号:
DJH-A-01续4
单位名称:
江苏华能建设工程集团有限公司编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安全主管
王海久
项目主管
杨文华
一、项目安健环目标:
(1)职业健康安全生产管理目标
1)杜绝人身死亡事故和职业病;
2)杜绝一般及以上重大施工机械损坏事故和重大设备损坏事故;
3)杜绝通过现场食堂的食品卫生和炊管人员疾病造成的集体中毒和传染疾病传播事件;
4)不发生轻伤及以上事故;
5)职业健康安全培训率100%;
6)杜绝重大火灾事故。
(2)环境管理目标
1)杜绝一般及以上环境污染事故;
2)废弃物、施工噪音及废水排放符合国家宁夏自治区当地政府相关标准及建设单位的要求。
二、安全网络:
项目经理——技术总负责——(安全员、施工员、技术员、机械员、材料员)———作业班组长及兼职安全员;
三、职责:
A、项目经理是施工项目安全管理第一责任人。
B、各级职能部门、人员,在各自业务范围内,对实现安全生产的要求负责。
C、全员承担安全生产责任,建立安全生产责任制,从经理到工人的生产系统做到纵向到底,一环不漏。
各职能部门、人员的安全生产责任做到横向到边,人人负责。
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续5)项目安健环计划(人员)
表号:
DJH-A-01续5
单位名称:
江苏华能建设工程集团有限公司编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安全主管
王海久
项目主管
杨文华
项目安全员:
王海久
特殊工种人员名单
是否取证
证号
监理签名
张福(架子工)
是
T622301************
阚春海(架子工)
是
T622301************
梁毅(电工作业)
是
T620302************
安全培训情况:
所有人员都已经过一、二、三级安全培训成绩合格
项目(名称)
人数
参加培训人数
安规考试人数
监理签名
承包商入厂人员培训
34
34
34
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续6)项目安健环计划(机械、设备、车辆)
表号:
DJH-A-01续6
单位名称:
江苏华能建设工程集团有限公司编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安全主管
王海久
项目主管
杨文华
序号
机械名称
规格型号
数量
是否验证
证件号
检验日期
操作人
见证人
1
经纬仪
J2-2
1
是
宁博测(2013)04131
2013-4-15
马丁
2
水准仪
DSZ3
1
是
宁博测(2013)04132
2013-4-15
袁飛
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续7)项目安健环计划(安全设施)
表号:
DJH-A-01续7
单位名称:
江苏华能建设工程集团有限公司编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安全主管
王海久
项目主管
杨文华
设施
名称
数量
标准要求
采用标准
搭设或施工人
验收人
见证人
脚
手
架
2000米
采用钢管脚手架,统一油漆,醒目色调,通道步道规范。
验收挂牌验收后使用。
《电力建设安全工作规程》(DL5009.1-2002)《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》
张福
王海久
安全带安全网
3000平方
密网必须使用阻燃(耐燃)材料
《安全网》(GB5725-1997)
《安全带》(GB6095-1985)
张福
王海久
防护栏杆,孔洞盖板
60平方
安装可靠的双层防护栏杆、踢脚板,孔洞盖板制作安装规格、色调统一。
《电力建设安全工作规程》(DL5009.1-2002)《建筑施工高处作业安全技术规范》(JGJ80-91)
张福
王海久
临时照明及配电装置
10具
施工现场照明全部以管线架设固定设置,电源箱、配电盘统一规格,统一色标、统一编号,必须用五芯电缆。
《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-88),
梁毅
王海久
电焊机及气瓶
10台
制作统一规格和标识的电焊机箱、氧气、乙炔气瓶工棚,管线排列整齐。
气瓶涂刷气体介质色标,加装防护帽及经计量校验合格的压力表,电焊线和气管无破损
《电力建设安全工作规程》(DL5009.1-2002)
梁毅
王海久
灭
火
器
材
36具
定置摆放,定期检查,根据现场防火要求配备相应的灭火器材
《电力设备典型消防规程》(DL5027—93)《电力建设安全工作规程》(DL5009.1-2002)
王海久
王海久
安
全
标
识
有
安全警示牌及安健环标识必须按现场施工情况张挂统一的图形和规范规格制作。
《安全色》(GB2893—2001)《安全标志》(GB2894—1996),《安全标志使用导则》(GB16179—1996)
张福
王海久
围档或
围栏
有
库房、加工场围档高1.8m,施工区域围栏(栏杆)高1.2m色彩统一
《安全文明施工标准》
张福
王海久
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续8)项目安健环计划(环境及标识)
表号:
DJH-A-01续8
单位名称:
江苏华能建设工程集团有限公司编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安全主管
王海久
项目主管
杨文华
一、安全文明施工责任区牌:
(180cm×120cm)
项目名称:
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程项目负责人:
杨文华
施工区域:
宁夏国华宁东发电有限公司应急煤场
责任单位:
江苏华能建设工程集团有限公司
负责人:
区域负责人:
杨光华
技术负责人:
金云
安全负责人:
王海久
计划施工期:
2013年4月16日――2013年9月1日
文明施工标准:
现场作业做到“三不落地”“三无”“三齐”“三不乱”“工完料净场地清”
主要危险源:
边坡塌方、物体打击掉落、机械伤人、高压电区域等
二、项目模块定置图:
转运
碎煤
煤斗
1#栈桥
2#栈桥
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续9)项目安健环计划
表号:
DJH-A-01续9
单位名称:
江苏华能建设工程集团有限公司编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安全主管
王海久
项目主管
杨文华
序号
施工方案
是否批准
批准人
批准日期
1
土方开挖施工方案
是
杨文华
2013年4月11日
2
3
4
序号
危险源辨识
控制措施
责任人
1
基坑保护
防止塌方、架设护栏、
王海久
2
排水措施
做好排水工作
王海久
3
使用自己不熟悉的工具
机具应由专业人员操作
王海久
4
脚手架安全负载系数不够
脚手架的负载系数不得超过2700KG/㎡
王海久
5
安全带吊挂处不牢固
禁止安全带高挂抵用,安全带应挂在安全可靠处
王海久
6
气瓶离明火距离不够,无防晒措施
气瓶应放在通风良好的场所,夏季应防止暴晒
王海久
7
孔洞未安装临时栏杆及盖板
拉设红白绳或搭设临时栏杆并挂警告牌
王海久
本表由施工单位填报,一式5份,自存3份,建设、监理部各存1份。
(A01-续10)项目安健环计划
表号:
DJH-A-01续10
单位名称:
江苏华能建设工程集团有限公司编号:
JSHN-TJ-001
工程名称
宁夏国华宁东发电有限公司2×330MW机组原煤一级破碎建筑、安装工程
合同编号
施工范围
建筑安装
工期
135天
项目安全主管
王海久
项目主管
杨文华
作业安全的要求及措施
责任人
1.在施工现场作业,必须遵守各项规章制度,必须真确使用安全劳动防护用品。
2两米以上的高空作业必须系好安全带
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- 关 键 词:
- 监理 典型