普通外科分类模拟题27含答案.docx
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普通外科分类模拟题27含答案
普通外科分类模拟题27
A1型题
1.有关MOF发病基础的叙述,下列正确的是
A.严重的损伤,如大面积烧伤和大手术
B.严重的急腹症,如出血性坏死性胰腺炎
C.腹外其他部位的化脓性病变,如脓毒血症
D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E.以上都是
答案:
E
2.对于ALI/ARDS患者,机械通气的原则不正确的是
A.选用容量控制的通气模式
B.选用小VT(4~6ml/kg)
C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEP
D.通气在“高-低位反折点”之间进行
E.机械通气过程中监测血气变化,及时调节
答案:
A
3.急性肾衰竭无尿期的治疗原则,下列错误的是
A.控制入水量,以“量出为入,宁少勿多”为原则
B.高蛋白、高热量、高维生素饮食
C.应用促进蛋白质合成的激素
D.积极防治感染
E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒
答案:
B
4.关于非少尿型急性肾衰竭,下列错误的是
A.少尿不明显
B.症状轻
C.多发生于大手术后
D.BUN及Cr进行性升高
E.预后较少尿型肾衰竭差
答案:
E
5.有关ARDS的叙述,下列不正确的是
A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO2潴留
C.肺顺应性降低
D.X线片肺纹理增加,斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧
答案:
B
6.关于MODS患者氧供和氧耗的叙述,下列不正确的是
A.可能存在氧供不足
B.可能存在氧耗增加
C.可能同时存在氧供不足和氧耗增加
D.可能同时存在氧供不足和氧利用障碍
E.若提高氧供,氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段
答案:
E
7.急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为
A.内生水过多
B.钠潴留
C.低蛋白血症
D.不适当输入过多水分
E.抗利尿激素增加
答案:
D
8.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是
A.心电描述
B.X线胸片上广泛片状阴影
C.肺部听诊有啰音
D.一般吸氧疗法无效
E.血气分析为低氧血症
答案:
E
9.治疗高血钾症,下列哪种方法不正确
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入
B.5%碳酸氢钠静脉注入
C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入
D.口服钙离子交换树脂
E.10%高渗盐水缓慢静脉注入,与钾交换
答案:
E
10.创伤失血性休克患者,发生急性肝功能损害最常见的原因是
A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症
答案:
B
11.左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出
A.肺淤血继续存在
B.肺水肿继续存在
C.肺淤血减轻
D.肺淤血合并体循环淤血
E.肺循环和体循环恢复正常
答案:
C
12.多系统器官衰竭必须是
A.三个系统或(和)器官的急性功能衰竭
B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭
C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭
D.一个系统或(和)器官为另一个系统或器官的发病原因
E.一个以上系统或(和)器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍
答案:
E
13.下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS
A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下,糖尿病,严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是
答案:
E
14.DIC治疗下列正确的是
A.首先治疗DIC,然后处理原发病
B.对早期疑似DIC可用肝素治疗
C.一经确诊为DIC,应立即行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E.DIC后期禁用肝素治疗
答案:
C
15.ARDS患者形成肺水肿的主要机制是
A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡-毛细血管膜损伤
答案:
E
A2型题
1.某肝病患者,半个月来出现黄疸,呼气有“烂苹果昧”,近3天来呈嗜睡状,但可唤醒,其症状属
A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病
答案:
C
2.某患者创伤后休克30小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿,导尿获尿液100ml。
为确定是否为急性肾衰竭,应作何检查
A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.血细胞比容
D.PSP试验
E.血常规
答案:
B
3.一出血性休克患者术后24小时一直无尿,使用呋塞米无效,以后补液方案应为
A.口服山梨醇导泻
B.3天内限制液体入量
C.随意口服补液
D.每天静脉给予液体2000~2500ml
E.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液
答案:
E
4.男性,62岁。
肝衰竭患者,下列治疗措施不适宜的是
A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑
答案:
B
5.男性,36岁。
因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为
A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血
答案:
B
6.女性,44岁。
肾衰竭,尿量<100ml/24h。
急查血尿素氦>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L,血清钾>6.5mmol/L,经一般处理不见改善,以下最有效的治疗措施是
A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注呋塞米
C.立即采取透析疗法
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素+呋塞米静脉推注
答案:
C
7.一矿工因在工作时塌方,被埋6小时后救出,双臂部及股部明显肿胀,诊断为挤压综合征,为观察肾脏并发症,下列哪项最有意义
A.出血、感染
B.中心静脉压
C.尿量、尿钠
D.瞳孔、神智
E.血压、脉率
答案:
C
8.女性,62岁。
长期患肺心病,1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少,在当地医院给予迅速大量输液后,患者呼吸困难、发绀而死亡,其诱发死亡的主要原因是
A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒
答案:
C
9.男性,52岁。
因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天,无休克表现,现在最有效的治疗为
A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注呋塞米
E.血液透析
答案:
E
10.男性,58岁。
60%深Ⅱ度烧伤患者,经1个月处理尚有20%创面不愈合,自动出院。
回家后持续发热39℃,咳嗽。
创面恶臭出血,很快全身衰竭死亡,其死亡原因主要是
A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症
答案:
B
11.女性,40岁。
土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。
经抗休克等治疗后,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),脉搏96次/分,心肺阴性。
右腰及右下腹有淤血斑。
腹软、肾区无包块。
导尿无肉眼血尿,蛋白(+++),有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑
A.血容量不足性休克
B.急性肾衰竭
C.肾外伤合并肾血管破裂
D.严重的肾挫裂伤
E.膀胱破裂
答案:
B
12.男性,21岁。
闭合性肝破裂伴大出血休克,经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血,伤后第2天发生ARDS,以下不属于ARDS的发病基础的是
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
答案:
D
13.男性,62岁。
胃癌并幽门梗阻。
患者长期呕吐,直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节,因拒绝手术,采取5-Fu化疗,每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。
此后病情逐渐加重,出现肾衰竭死亡。
其肾衰竭可能属于
A.肾前性
B.肾动脉硬化,肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是
答案:
A
14.男性,60岁。
患急性胆源性胰腺炎,行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗,术后发生MODS,以下哪项是引起MODS的主要原因
A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害
答案:
B
15.男性,32岁。
胸部创伤伴失血性休克,伤后发生急性肾衰竭,以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制
A.肾缺血
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.休克
E.肾脏缺血-再灌注损伤
答案:
B
16.男性,42岁。
患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。
考虑病人已发生
A.心功能不全
B.肺功能哀竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
答案:
C
17.男性,50岁。
急性肾衰少尿期,病人突然呼吸困难,头痛,头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,应考虑
A.高钾血症
B.低钾血症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
答案:
A
18.男性,48岁。
开胸术后2天呼吸快,有呼吸窘迫感,之后出现发绀,吸氧无好转。
肺部未闻啰音,X线胸片未见异常,动脉血氧分压下降,当前病人发生了
A.肺部感染
B.胸膜炎
C.肺不张
D.呼吸窘迫综合征
E.急性心衰
答案:
D
19.女性,40岁。
创伤性休克,护士抽血时不易抽出,血易凝,皮肤有少量瘀点,目前病人出现了
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征
答案:
C
A3/A4型题
女性,43岁。
因腹泻在某医院治疗,每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天,近2天来开始出现少尿,结膜水肿。
实验室检查:
BUN42mmol/L,血肌酐104mmol/L,血钾6.8mmol/L。
1.该患者诊断为
A.庆大霉素过敏反应
B.前列腺肥大
C.腹泻导致失水过多
D.庆大霉素引起的急性肾衰竭
E.泌尿系统结石梗阻
答案:
D
2.最好的治疗方法为
A.5%碳酸氢钠溶液
B.透析疗法
C.离子交换树脂保留灌肠
D.大剂量呋塞米静推
E.10%葡萄糖酸钙静注
答案:
B
3.下列哪项对本病诊断最有帮助
A.BUN
B.B超
C.肾盂分泌造影
D.病史及肾脏穿刺活检
E.肾血管造影
答案:
D
男性,62岁。
腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。
术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。
术后第2天尿量由40ml//h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。
经补液仍不见好转。
4.首先考虑
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
答案:
E
5.进一步确诊有价值的检查是
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
答案:
D
6.为观察病情变化,最有价值的监测是
A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
答案:
D
7.最先需要的治疗措施是
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
答案:
E
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